Диабет аурудың ұзаққа созылуымен немесе өтемінің жеткіліксіздігімен асқынуларға әкеледі. Төменгі аяқтың ең көп таралған нейропатиясы.
Диабеттік полиневропатияның дамуының жетекші тетігі қан глюкозасының жоғарылауы арқылы тамыр қабырғасына зақым келтіру болып табылады. Қан жеткіліксіздігі және жүйке талшықтарының өткізгіштігінің әлсіреуі диабеттік аяқтың пайда болуына әкеледі.
Нейропатияның белгілерінің бірі - төменгі аяқтың ісінуі. Нерв жүйесінің патологиясы пациенттердің төменгі аяғы қант диабетімен ісінеді деп шағымданудың жалғыз себебі емес.
Қант диабетіндегі аяқтың ісінуінің себептері
Аяқтардағы ісіну жасушалар мен жасушааралық кеңістік сұйықтықпен толған кезде пайда болады. Аяқтар дененің төменгі бөліктері сияқты, тік күйінде ең үлкен жүктеме алады.
Аяқтар мен аяқтардың ісінуі ағзадағы сұйықтықтың шамадан тыс жиналуына, сондай-ақ тамыр қабырғаларының өткізгіштігіне, веноздық және лимфа жүйелерінің жұмысына байланысты.
Қант диабетіндегі аяқтың ісінуі бірнеше ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін:
- Пастустық аяқтар мен төменгі аяқтың төменгі бөлігі: төменгі аяқтың алдыңғы бетінің терісіне басқанда аздап із қалады, сондай-ақ шұлықтағы серпімділіктен.
- Жергілікті ісіну бір жақты болуы мүмкін немесе екі аяғында, білек аймағында, білек буындарында.
- Аяқтың ісінуі тізе деңгейіне дейін. Ұзақ уақыт басылған кезде терең тіс қалады. Ісіну екі аяғында немесе тек біреуінде болуы мүмкін.
- Ісіну фонындағы терінің трофикалық бұзылыстары. Өсіп қалған сегменттер жарықтармен жабылуы мүмкін, олар емделмейтін жаралар мен жараларға айналады.
Ұзақ тұрып, физикалық күшейген кезде, аяқтың төменгі бөлігінде ісіну кешке пайда болуы мүмкін, бұл тамырларға гидростатикалық қысымның жоғарылауымен және микроциркуляцияның бұзылуымен байланысты. Мұндай ісіну емделусіз өздігінен өтеді.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қантамыр жүйесі, бүйрек зақымдалуы, веноздық және лимфа тамырлары, сонымен қатар артропатия көріністері немесе тіндердегі іріңді қабыну процестері байқалады.
Қан тамырларының бұзылған иннервациясы мен патологиясы диабеттік полиневропатия синдромымен бірге жүреді. Әдетте ісіну бұл асқынудың ишемиялық нұсқасының дамуымен айқын болады.
Процесс қан тамырларының қабырғаларына зақым келтірумен жалғасады, онда қабырғаға май мен кальций жиналып, артерия люменінде холестеринді бляшкалар пайда болады. Артериялық қан ағымының төмендеуі, тамырлардағы тоқырау терінің қан кетуіне және ісінудің пайда болуына ықпал етеді.
Невропатия кезінде бір аяқтың ісінуі болуы мүмкін. Терісі суық және құрғақ. Науқастар жүру кезіндегі ауырсынуға, ұйқышылдыққа, сезімталдықтың төмендеуіне, терінің құрғауы мен қалыңдатылуына, өкшелердегі жарықтардың пайда болуына шағымданады.
Прогрессия жағдайында аяқтарда немесе аяқтарда жаралар пайда болады, олар ұзақ уақыт емделмейді
Қан айналымы бұзылған жүрек ісінуінің өзіндік ерекшеліктері бар:
- Олар әдетте екі аяғында пайда болады.
- Бастапқы сатылардағы ісіну жұмсақ, ауыр декомпенсациямен - тығыз, тізеге дейін таралады.
- Таңертең ісіну азаяды және кешке өседі.
Таңертең симметриялы ісіну диабеттік нефропатияның белгілерінің бірі болуы мүмкін. Аяқтардан басқа, қолдар мен төменгі қабақтар ісінуі мүмкін. Бұл жағдайда беттің ісінуі шиналардан гөрі айқын болады. Қант диабетіндегі бүйректің зақымдалуы, әдетте, жоғары қан қысымының аясында жүреді.
Қант диабетімен ауыратын аяқтар тамыр ауруларымен - варикозды және тромбофлебитпен ауыруы мүмкін. Ісіну бір жақты немесе айқынырақ, біреуінде тұрақты, тығыз. Ұзақ тұрғаннан кейін күшейтіңіз. Көптеген ісіктер. Көлденең позицияны алғаннан кейін төмендеңіз.
Лимфа жүйесінің ауруларымен, рисипеланың салдары, тығыз және өте тұрақты ісіну пайда болады, ол тәулік уақытына немесе дене күйінің өзгеруіне әсер етпейді. Аяқтың артқы жағында «жастық» пайда болуы тән.
Диабеттік артропатия білек немесе тізе буындарының ісінуімен жүреді. Бұл жағдайда жергілікті ісіну, тек қабынған буын аймағында, қозғалғыштық пен қозғалыс кезінде ауырсынумен бірге жүреді.
Төменгі аяқтың ісінуін емдеу
Егер қант диабетімен ісіну асқыну ретінде пайда болса, онда бірінші кезекте қандағы глюкозаның тұрақты деңгейіне жету керек. Бұған диетаның көмегімен қол жеткізуге болады, қарапайым көмірсулар мен жануарлардан алынатын майлы тағамдарды шектеуге қосымша тұтынылатын тұз бен сұйықтық мөлшерін азайту қажет.
Ауыр гипертензиясы бар емделушілер үшін күніне 6 г ас тұзын ішу ұсынылады, егер қан қысымының тұрақты жоғарылауы 145/95-тен жоғары болса, онда күніне 1-2 г дейін азаяды немесе толығымен жойылады.
Диабеттік нефропатияда жануарлардың ақуыздары да азаяды. Бұл жағдайда диета міндетті түрде жеткілікті мөлшерде көкөністерді, салқындатылмаған жемістерді қамтуы керек. Бүйрек және жүрек ісінуін емдеу үшін келесі препараттар қолданылады:
- Диуретикалық препараттар: қант диабеті үшін калий деңгейін төмендететін дәрілер қолданылады - Фуросемид, Трифас, Индапамид. Гипотиазид майдың метаболизміне теріс әсер ететіндіктен шектеулі қолданылуда. Есірткі аптасына 2-3 рет жиі қолданылмайды.
- Жүрек бұлшықетінің әлсіздігімен Рибоксин мен Милдронат тағайындалады.
- Диуретикалық әсері бар шөптер: аюлы, жылқы, қайың бүршіктерінің отвары мен инфузиясы қолданылады. Кофені ауыстыру үшін цикорий ұсынылады, ол несеппен шығарылуды арттырумен қатар, гипогликемиялық әсерге ие.
Төмендетілген веналық ағып кетуді тудыратын ісінуді азайту үшін сығымдалған джерси қолданылады: серпімді таңғыштар, шұлықтар, колготкалар. Сондай-ақ пациенттерге тамырлардың қабырғаларын нығайтатын препараттар көрсетілген: Детралекс, Эскузан, Нормовен және Троксевасин.
Қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту үшін қанды жұқа препараттарды қолдануға болады - Аспекард, Кардиомагнил, Клопидогрел. Жергілікті қолданылатын гельдер: Троксевасин, Гепатромбин, Аэсцин және Венитан.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда ісінудің алдын алу үшін төмендегілер ұсынылады:
- Тік қалыпта ұзақ тұруға шектеу қойыңыз, ұзақ тұру мен физикалық жүктемені болдырмаңыз.
- Төменгі аяқтардағы жүктемені жеңілдету үшін артық салмақты азайтыңыз.
- Ісіну үрдісімен шөптік препараттарды профилактикалық қолдану және гельдерді жергілікті қолдану ұсынылады. Қант диабеті үшін шөптен жасалған дәрі-дәрмектер, әдетте, пайдалы болады.
- Веноздық жүйені түсіріп, тоқырауды болдырмас үшін сығымдалған шұлықты кию.
- Арнайы емдеу кешені жаттығуларын жасаңыз. Нейропатияның алғашқы белгілері кезінде науқастарға төменгі аяқтардағы микроциркуляцияны жақсарту үшін ұзақ серуендеу ұсынылады.
- Аяқтардың гигиенасы және терінің зақымдануын дер кезінде емдеу үшін күнделікті тексеру.
Осы мақаладағы бейне сізге қант диабеті кезінде аяқтың ісінуімен не істеу керектігін айтады.
