Galvus - 2 типті қант диабетіндегі гликемияны бақылауға арналған гипогликемиялық агент. Препараттың негізгі белсенді компоненті - вилдаглиптин. Препарат таблетка түрінде шығарылады. Дәрігерлер де, диабетпен ауыратындар да Галвустың оң пікірлерін алды.
Ол инсулин мен глюкагон метаболизмін күшті басқарады. Еуропалық антидиабетикалық қауымдастық монотерапиядағы Галвусты метформин науқасқа қарсы болған кезде ғана қолдануға кеңес береді. 2 типті ауруы бар инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар үшін Галвус поплиттердің санын және енгізілетін инсулин мөлшерін азайтуға көмектеседі.
Фармакологиялық ерекшеліктері
Гормондар деп қоректік заттар кірген кезде ішек шығаратын гормондар аталады. Бұл гормондар инсулинотропты, инсулин секрециясын қоздырады, өйткені оның өндірісінің 60% дәл инкретиндердің әсерінен болады. Бұл құбылыс 1960 жылы, олар плазмадағы инсулин концентрациясын анықтауға үйренген кезде ашылды.
Глюкан тәрізді пептид-1 (GLP-1) - әйгілі, өйткені оның концентрациясы 2 типті қант диабетінде айтарлықтай төмендейді. Бұл дәрі-дәрмектердің жаңа класын тудырды, олар GLP-1 синтетикалық аналогын, мысалы, Baeta немесе Victoza сияқты инъекция арқылы немесе Галвус немесе оның аналогы Янувия сияқты ауызша әдістермен осындай гормондардың құрамын арттырады. DPP-4 тежегіштері екі гормонның концентрациясын арттырып қана қоймайды, сонымен қатар олардың тозуын да болдырмайды.
Галвусқа кім сәйкес келеді
Аурудың 2-ші түрі бар диабетиктер үшін дәрі-дәрмекті қолдануға болады:
- Монотерапия үшін, көмірсутегі аз диеталармен және бұлшықет жүктемесімен үйлеседі;
- Метформинге параллельді кешенді емдеуде, егер бір дәріден алынған нәтиже жеткіліксіз болса;
- Метформин мен вилдаглиптинге негізделген Галвус тәрізді дәрі-дәрмектерге балама ретінде;
- Егер бұрынғы емдеу режимдері тиімсіз болса, басқа гипогликемиялық агенттерге қосымша ретінде;
- Инсулинмен және метформинмен үштік терапия ретінде, егер диета, жаттығулар және метформинмен инсулин жеткілікті тиімді болмаса.
Қолдану нұсқаулығы
Дозаны эндокринолог аурудың сатысы мен диабетиканың жалпы денсаулығын ескере отырып жеке анықтайды. Таблеткаларды қолдану таңғы астармен байланысты емес, бастысы - дәрі-дәрмекті жеткілікті сумен ішу. Асқазан-ішек жолдарының күтпеген салдары болған кезде дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қолданған жөн.
Егер 2 типті қант диабеті орнатылса, Галвусты бірден тағайындауға болады. Емдеу режиміне (күрделі немесе монотерапия) қарамастан, таблеткалар күніне 50-100г мөлшерінде қабылданады. Ең жоғары норма (тәулігіне 100 мг) қант диабетінің ауыр кезеңдерінде қабылданады. Емдеу кезінде басқа гипогликемиялық агенттермен бірге күніне 100 мг тағайындалады.
Күніне 50 г бөлігі. бір рет қабылданады, әдетте таңертең 100 мг дозасын 2 дозаға бөлу керек - тең дәрежеде, таңертең және кешке. Егер Галвустың қабылдауы өткізілмесе, таблетканы кез келген уақытта қабылдау керек, бірақ жалпы шекараны сақтау керек.
Егер монотерапиямен тәулігіне 100 мг қабылдауға болады, содан кейін кешенді терапиямен тәулігіне 50 мг-дан бастаңыз, мысалы, метформинмен: 50 мг / 500 мг, 50 мг / 850 мг, 50 мг / 100 мг.
Қант диабеті толық өтелмеген жағдайда балама гипогликемиялық препараттар (метформин, инсулин, сульфонилмочевина туындылары және т.б.) қосымша тағайындалады.
Егер диабеттік бүйрек пен бауыр қазірдің өзінде бұзушылықтармен жұмыс істесе, ең жоғары дозасы тәулігіне 50 мг-ға дейін азаяды, өйткені Галвус бүйректермен шығарылып, экскреторлық жүйеге қосымша ауыртпалық тудырады.
Артық дозалану белгілері
Егер тәуліктік норма тәулігіне 200 мг-дан аспаса, диабетпен ауыратын Galvus салдары болмайды. Тиісті симптомдары бар артық дозалану тәулігіне 400 мг-нан асып кетсе байқалады. Миалгия (бұлшықет ауруы) жиі байқалады, аз - парестезия (жұмсақ және транзисторлы түрде), ісіну, безгегі, липаза деңгейі ВГН-ге қарағанда екі есе артады.
Егер Галвус нормасы үш есе артса (тәулігіне 600 мг), аяқ-қолдардың ісінуі, парестезия және АЛТ, CPK, миоглобин және С-реактивті ақуыздың көбею қаупі бар. Барлық тест нәтижелері, симптомдар сияқты, Galvus жойылған кезде жоғалады.
Galvus: аналогтары
Белсенді негіз компонентіне сәйкес Вилдаглымпин мен Галвус Мет дәрі-дәрмектері Галвусқа ұқсас болады, ал Янувия мен Онглиса ATX-4 коды бойынша сәйкес келеді. Дәрі-дәрмектерді зерттеу және пациенттердің шолуы бұл препараттар бір-бірін алмастыратындығын көрсетті.
Қолайсыз оқиғалар
Galvus ұзақ уақыт қолданғанда жанама әсерлері болуы мүмкін:
- Бас ауруы және үйлестіру жоғалуы;
- Қол-аяқ треморы;
- Диспептикалық бұзылулар;
- Пиллинг, аллергиядан шыққан терідегі бөртпелер;
- Ішек қозғалысының ырғағын бұзу;
- Иммунитеттің әлсіздігі
- Бөлшектеу және артық жұмыс;
- Гепатит, панкреатит және бауыр мен ұйқы безінің басқа аурулары;
- Қалтырау және ісіну.
Галвус кімге қарсы
Galvus қолдануға қарсы көрсеткіштер бірқатар аурулар мен жағдайлар болады.
- Препараттың компоненттеріне жеке төзімсіздік, аллергиялық реакциялар;
- Бүйрек және шығару жүйелерінің дисфункциясы;
- Бүйрек функциясының бұзылуын тудыратын жағдайлар (безгегі, инфекция, нәжіс, құсу);
- Жүрек және қан тамырлары аурулары;
- Тыныс алу проблемалары;
- Диабеттік кетоацидоз, кома және қант диабеті инсулинге ауысқанда;
- Сүт ацидозы, сүт қышқылының концентрациясының жоғарылауы;
- Жүктілік және лактация;
- 1 типті қант диабеті;
- Жүйелі теріс пайдалану немесе алкогольмен улану;
- Күніне 1000 ккал болатын өте қатаң диета;
- Жас шектеулері: 18 жасқа дейін, метаболит тағайындалмайды, 60 жастан кейін - сақтықпен;
- Операциядан бұрын (2 күн бұрын және одан кейін), контраст агенттерін енгізу немесе радиографиялық зерттеу қарсаңында;
- Galvus үшін маңызды қарсы көрсетілімдердің бірі - сүт қышқылы, сондықтан бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі бар препарат тағайындалмайды.
Ересек жастағы диабетиктерде метформинге тәуелділік пайда болуы мүмкін, бұл асқынулардың пайызын арттырады, сондықтан Гальвус тек қатаң медициналық бақылауда тағайындалады.
Қант диабетімен ауыратындардың жекелеген санаттарын Galvus емдеу ерекшеліктері
Препараттың ана мен ұрықтың денсаулығына әсері туралы сенімді деректер жоқ, сондықтан жүктілік кезінде ол тағайындалмайды. Жүкті әйелдегі қант концентрациясының жоғарылауы туа біткен аурулардың пайда болу қаупін және тіпті баланың өлімінің қаупін арттырады. Жүкті әйелдердегі қант диабетінде гликемия әдетте инсулинмен қалыпқа келеді.
Зерттеулер көрсеткендей, Галвустың дозасы нормадан 200 есе асып кетсе де, жүкті әйелдің немесе ұрықтың денсаулығында патологиялық өзгерістер туғызбады. Осындай нәтиже метформин мен Галвустың көмегімен 10: 1 қатынасында тіркелді.
Метаболиттің емшек сүтіне ену мүмкіндігі туралы мәселе зерттелмеген, сондықтан емшек сүтімен бірге Гальвус та тағайындалмайды.
Аурудың 2-ші түрі бар диабетпен ауыратын балаларды Галвустық емдеу тәжірибесі (мұндай науқастардың саны бүгінде тез өсуде), атап айтқанда оның тиімділігі мен жағымсыз салдары арасындағы қатынас жеткілікті түрде зерттелген жоқ.
Сондықтан 2 типті қант диабетіндегі инкретин 18 жастан бастап тағайындалады.
Ересек жастағы диабетиктер (60 жастан кейін) Галвустың дозасын да, олардың өмірлік көрсеткіштерін де қатаң түрде бақылауы керек, осылайша сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Бұл жаста тәуелділік әсері туындаған сайын асқынулар мен жағымсыз салдарлардың қаупі артады.
Арнайы ұсыныстар
Диабетиктерге жаңа терапияның мүмкін болатын салдары туралы хабарлау керек.
Galvus - антидиабетикалық агент, бірақ ол инсулиннің аналогы емес. Сондықтан оны қолдану бауыр функциясын үнемі бақылауды қажет етеді. Мұны Галвустың негізгі белсенді компоненті аминотрансферазалардың белсенділігін арттыратындығымен түсіндіруге болады. Сыртқы жағынан, бұл нақты белгілермен көрінбейді, бірақ гепатит дамуына дейін бауырдың функционалды күйіндегі өзгерістер сөзсіз. Қалай болғанда да, бақылау тобындағы диабеттік еріктілер дәл осындай нәтиже көрсетті. Жедел панкреатиттің алғашқы белгілерінде (іштің өткір ауыруы) препарат шұғыл түрде жойылуы керек. Бауыр денсаулығын қалпына келтіргеннен кейін де, Гальвус қайтадан тағайындалмайды.
2 типті ауруы бар Galvus инсулинге тәуелді қант диабеті инсулин препараттарымен бірге ғана тағайындалады.
Жиі стресстен және жүйкедегі шамадан тыс жүктеме Галвустың тиімділігін күрт төмендетеді. Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, көбінесе олардың денесі үйлестіру мен жүрек айнуының жоғалуына әсер етеді. Сондықтан мұндай жағдайда көлік құралын жүргізу немесе қауіпті жұмыстарды орындау ұсынылмайды.
Кез-келген түрдегі тексерулер алдында Galvus және оның аналогтары екі күнге тоқтатылады. Диагнозда қолданылатын контраст агенттерінің құрамында әдетте йод бар. Вилдаглиптинмен байланыса отырып, бауыр мен шығаратын жүйеге қосымша жүктеме жасайды. Олардың жұмысының нашарлауы аясында сүт қышқылы пайда болуы мүмкін.
Стандартты бұлшықет жүктемелерімен жүректің тоқырауының бірінші класы (NYHA классификациясы) Galvus дозасын түзетуді қажет етпейді. Екінші класс тыныс алудың, әлсіздік пен тахикардияның алдын-алу үшін бұлшықет қызметін шектейді, өйткені тыныш жағдайда мұндай ауру тіркелген жоқ.
Гипогликемия қаупін болдырмау үшін сульфонилмочевина препараттарымен біріктірілген емдеудің ең төменгі дозалық тиімділігі таңдалады.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері
Метформин, глибенкламид, пиоглитазон, рамиприл, амлодипин, дигоксин, валсартан, симвастатин, варфаринді Галвусқа қосқанда кешенді терапияда олардың өзара әрекеттесуінен клиникалық маңызды әсер анықталған жоқ.
Тиазидтермен, глюкокортикостероидтармен, симпатомиметиктермен, қалқанша безінің гормондарымен вилдаглиптиннің гипогликемиялық потенциалын төмендетеді.
Параллель қолданумен ангиотензин-түрлендіретін ферменттің тежегіштері ангиоэдема қаупін арттырады.
Осындай белгілері бар гальвус жойылмайды, өйткені ісіну өздігінен өтеді.
Медицинада CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ферменттерін қатар қолдану арқылы метаболизм жылдамдығы өзгермейді.
Сақтау ережелері
Дәріхана желісінде Galvus рецепт бойынша сатылады. Оларды қиғаш жиекпен және екі жақты таңбамен ажыратуға болады: қысқартулар FB және NVR. Пластинада 50 мг 7 немесе 14 таблетка болуы мүмкін. Картоннан жасалған қаптамада екіден он екіге дейін блистер болады.
Дәрілік заттар температурасы 30 ° C-қа дейін, қараңғы жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде сақталады. Галвустың сақтау мерзімі - 3 жылға дейін. Мерзімі өткен таблеткаларды қоқысқа тастау керек.
Дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері
Бұл ауызша гипогликемиялық агент диагноздан кейін бірден диабетпен ауыратындарға тағайындалады. Сондықтан, тақырыптық форумдарда шолуда эндокринологқа жауаптан гөрі көбірек сұрақтар бар.
Мұндай есептерге түсініктеме бере отырып, дәрігерлер қант диабеті өмір бойы ауру екенін айтады. Гальвус та, басқа да диабетке қарсы дәрі-дәрмектер глюкоза өлшегішін қалыпты деңгейде мәңгі жасай алмайды. Қант диабетімен ауыратын науқастың денсаулығы үнемі нашарлайды, жағымсыз өзгерістердің деңгейі қант диабетінің өтелу дәрежесіне тікелей байланысты. Қант диабетімен ауыратындарға керемет таблетка жоқ. Тек тамақтануды түзету, бүкіл өмір салтын ұстау терапиясымен қайта құрылымдау асқынулардың дамуын бәсеңдетіп, қант диабетімен өмір сүру сапасын қалыпты деңгейде ұстай алады.
Galvus-ке барлық зейнеткерлердің барлығы 800 рубльден бағаны ала алмайды. 28 дана, сондықтан көптеген адамдар оны алмастыруды іздейді, дегенмен Янувия (1400 рубль) немесе Онглиса (1700 рубль) барлығына бірдей сәйкес келмейді. Пайдалануды жалғастыратындар бірте-бірте қант бақылаудан шығып, емнің тиімділігі төмендейтінін байқайды.
