Төмен қантпен не істеу керек: төмен глюкозаның себептері

Дәрігерлердің тіліндегі қандағы төмен қант гипогликемия деп аталады және оның себептері әртүрлі. Қант диабетімен ауыратын науқастардың жалпы сөздік қорында осы жағдайға қатысты қысқартылған «гипо» термині де қолданылады.

Бұл тақырып өте маңызды және қант диабеті диагнозы қойылған барлық адамдарға қатысты, және тіпті толықтай сау адамдар қысқа уақыт ішінде осындай жұмсақ проблемамен айналыса алады, яғни төмен қандағы қант белгілері барлығына таныс болуы керек.

Ересектер үшін төмен қанттың қауіптілігі

Қандағы глюкозаның төмендеуі, оның жетіспеушілігі - қант диабетінің жедел асқынуы. Сұрақ туындайды: қандағы төмен қант әрқашан қауіпті ме, және ең жаманы - тұрақты жоғары қант деңгейі немесе мерзімді гипогликемия ма?

Белгілер мен қанттың төмен деңгейі әр түрлі дәрежеде көрінуі мүмкін - жұмсақтан ауырға дейін, ересек адамда да, бала да. Төтенше дәреже - гипогликемиялық кома, төмен қант әкеледі.

Жақында қант диабетін өтейтін критерийлер күшейтілді, сондықтан қазір гипогликемия пайда болуы ықтимал. Егер сіз осы жағдайларды уақытында байқасаңыз және оларды сауатты түрде тоқтатсаңыз, онда оларда қауіпті ештеңе болмайды.

Аптасына бірнеше рет қайталанатын жұмсақ дәрежелі қандағы төмен қант, балалардың дамуы мен жалпы әл-ауқатына әсер етпейді. 2000 жылдары қант диабетімен ауыратын көптеген балалар тексеріліп, глюкоза концентрациясының төмендеуінің мезгіл-мезгіл жеңіл эпизодтары мектептің үлгеріміне әсер етпейтіні анықталды және мұндай балалардың интеллектісі диабетпен ауырмаған құрдастарының ақыл-ойларынан еш айырмашылығы жоқ екендігі анықталды.

Қандағы қанттың төменгі мөлшері аурудың неғұрлым қауіпті асқынуларының алдын алу үшін глюкоза концентрациясын қалыпты деңгейге жеткізу қажеттілігінің бір түрі ретінде көрінеді, себебі қант диабеті ғана емес.

Әр адамда төмен глюкозаға сезімталдықтың жеке шегі бар, ал ол төмендеген кезде төменге байланысты болады:

• жасы
• аурудың ұзақтығы және оны түзету дәрежесі;
• қанттың түсу деңгейі.

Балада

Әр түрлі жастағы адамдарда әр түрлі құндылықтарда төмен глюкоза сезімі байқалады. Мысалы, балалар ересектердегідей қантты төмен сезінбейді. Бірнеше заңдылықтарды атап өтуге болады:

1. Балада глюкозаның концентрациясы 2,6-дан 3,8 ммоль / литрге дейін жалпы жағдайды біршама нашарлатуы мүмкін, бірақ гипогликемия белгілері болмайды.
2. Балада қанттың төмендеуінің алғашқы белгілері 2,6-2,2 ммоль / литр деңгейінде байқала бастайды.
3. Жаңа туылған нәрестелерде бұл көрсеткіш одан да төмен - 1,7 ммоль / литрден аз.
4. Шала туған нәрестелерде 1,1 ммоль / литрден аз.

Балада гипогликемияның алғашқы белгілері кейде мүлдем байқалмайды.

Ересектерде бәрі басқаша болады. Егер глюкозаның концентрациясы 3,8 ммоль / литр болса, пациент қанттың төмен екендігі туралы алғашқы белгілерді сезіне алады.

Бұл әсіресе қарт адамдар мен қарт науқастарға қант тастаған кезде, әсіресе инсульт немесе инфарктпен ауырған адамдарда сезіледі. Бұл осы жастағы адамның миы оттегі мен глюкозаның жетіспеушілігі үшін өте ауыр болатындығына және тамырлы апаттар қаупі едәуір артуына байланысты. Сондықтан мұндай пациенттерде көмірсулар алмасуының мінсіз болуы үшін ешқандай талаптар қойылмайды.

Гипогликемия қабылдауға болмайтын науқастардың категориялары:

• қарт адамдар;
• жүрек және қан тамырлары аурулары бар науқастар;
• диабеттік ретинопатиясы бар және ретинальді қан кету қаупі жоғарылаған науқастар;
• қандағы қанттың аздап төмендегенін байқамайтын адамдар, өйткені кенеттен кома пайда болуы мүмкін.

Мұндай адамдар өздерінің глюкоза деңгейін ұсынылған нормалардан сәл жоғары деңгейде ұстауы керек (шамамен 6 - 10 ммоль / литр), сонымен қатар қанттың аз екендігін уақытында байқау үшін өлшеулерді жиі жүргізеді.

Идеал опция - нақты уақыт режимінде глюкоза деңгейін бақылауға және өлшеулер жүргізуге мүмкіндік беретін үздіксіз бақылау жүйесі.

Қант диабетінің ұзақтығы және оның өтелуі

Адамда қант диабеті неғұрлым ұзақ болса, гипогликемияның алғашқы белгілерін сезіну қабілеті төмендейтіні бұрыннан белгілі.

Сонымен қатар, қант диабеті ұзақ уақыт өтелмеген жағдайда (глюкоза әрдайым 10-15 ммоль / литрден жоғары болады), ал егер қант концентрациясы бірнеше мәнді төмендетсе (мысалы, 6 ммоль / литрге дейін), гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Сондықтан, егер адам глюкоза деңгейін қалыпты жағдайға келтіргісі келсе, онда бұл дененің жаңа жағдайларға бейімделуі үшін біркелкі жасалуы керек.

Қандағы қант концентрациясының төмендеу қарқыны

Гипогликемиялық белгілердің көрінуінің жарықтығы қандағы глюкозаны қаншалықты тез төмендетуге болатындығына да байланысты. Мәселен, егер қант 9 - 10 ммоль / литр деңгейінде сақталса және инсулин енгізу енгізілген болса, бірақ доза дұрыс таңдалмаған болса, онда қырық минут ішінде бұл деңгей 4,5 ммоль / литрге дейін азаяды.

Бұл жағдайда гипогликемия тез төмендеуіне байланысты болады. Барлық жағдайларда «гипо» белгілері кездеседі, бірақ қант концентрациясы 4,0-ден 4,5 ммоль / литрге дейін болады.

Төмен қанттың себептері

Глюкозаның төмен концентрациясы тек қант диабеті бар науқастарда ғана емес, сонымен қатар басқа аурулардың немесе патологиялық жағдайлардың дамуында да анықталады. Диабетиктерге гипогликемияның келесі себептері тән:

1. Инсулиннің немесе басқа препараттардың артық дозалануы.
2. Тамақ жетіспейді немесе бір тамақты өткізіп жібереді.
3. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себептері.
4. Жоспарланбаған немесе жоспарланған физикалық белсенділік, бірақ есептелмеген.
5. Бір препараттан екіншісіне ауысу.
6. Емдеу режиміне қантты төмендетуге арналған басқа препарат қосу.
7. Негізгі препараттың дозасын түзетусіз (төмендетпестен) диабетті емдеудің басқа әдістерін қолдану.
8. Алкогольді теріс пайдалану және алкогольдің қандағы қантқа әсері әрқашан бірден көрінеді.

Қандағы қант төмендегенін қалай түсінуге болады

Гипогликемия жеңіл немесе ауыр. Жеңіл күйде науқас шаштың өсуі бағытында салқын тер шығарады (көбінесе мойынның артқы жағында), аштық сезімі пайда болады, мазасыздық пайда болады, саусақтардың ұштары суып кетеді, денесі аздап дірілдейді, адам қатты ауырады, ауырады, басы ауырады және бас айналады.

Болашақта жағдайы нашарлауы мүмкін. Ғарыштағы бағдар бұзылады, қозғалыс тұрақсыз болады, көңіл-күй күрт өзгереді, тіпті ақылды адамдар айқайлап, ант бере бастайды, негізсіз жылау басталуы мүмкін, сана шатасады, сөйлеу баяулайды.

Бұл кезеңде науқас үлкен адамға қауіп төндіретін мас адамға ұқсайды, өйткені басқалар оның шынымен жай ғана ішкеніне сенеді және оған көмектесуге тырыспайды. Оның үстіне ер адамның өзі енді өзіне көмектесе алмайды.

Егер уақтылы шаралар қабылданбаса, науқастың жағдайы одан да нашарлай түседі, ол құрысуды сезінеді, есін жоғалтады және ақыр соңында диабеттік кома бастайды. Комада мидың ісінуі дамиды, бұл өлімге әкеледі.

Көбінесе гипогликемия ең қолайсыз уақытта, мысалы, түнде, адам бұған толық дайын болмаған кезде пайда болуы мүмкін. Егер түнде қанттың төмендеуі байқалса, онда тән белгілер пайда болады:

• - төсектен құлап немесе тұруға тырысу;
• - қорқыныш;
• - арманда жүру;
• - мазасыздық, ерекше шу өнімі;
• - терлеу.

Осыдан кейін таңертең науқастар бас ауруымен ауырады.