Инкретиндер - бұл биологиялық белсенді қосылыстар класы - асқазан-ішек жолында оны тағаммен толтыруға жауап беретін гормондар.
Бұл гормондардың өндірісі ұйқы безінің гормоны инсулинімен бета жасушаларының секрециясын күшейтеді.
Инкретиндерге арналған екі гормон бар. Бірінші сорт - бұл глюконго ұқсас пептид-1, екіншісі - глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид.
Зерттеулер көрсеткендей, бұл қосылыстар немесе басқалары инсулиннің өндірілуіне және, тиісінше, қандағы қант деңгейіне әсер етуі мүмкін.
Инкретиндерді қолдану диабетті емдеудегі жаңа кезең болып табылады.
Өйткені, тамақ ішкеннен кейін инкретиндердің әсерінен инсулиннің жалпы көлемінің 70% -ы шығарылады, ол қанға түседі. Бұл көрсеткіштер дені сау адамның денесіне қатысты. 2 типті қант диабеті бар науқаста бұл көрсеткіш айтарлықтай төмендейді.
Гормондардың екі түрі де глюкагон ақуыздық қосылыстардың отбасына жатады. Бұл гормондардың өндірісі тамақ ішкеннен кейін бірден ішектің шалғай аймақтарында басталады. Тамақтанудан бірнеше минут өткен соң гормондар қанға енеді.
Гормондардың белсенді өмірі өте қысқа және бірнеше минутқа жетеді.
Бұл қосылыстарды эндокринологтардың зерттеулері бұл биоактивті қосылыстардың жоғары терапиялық әлеуеті бар деген қорытынды жасауға негіз берді.
Зерттеулер нәтижесінде GLP1 ұйқы безінің бета жасушаларының апоптоз процесін тежей алатындығы және ұйқы безі тіндерінің жасушаларының қалпына келу процесін күшейтуге көмектесетіні анықталды.
Өз кезегінде қалпына келтіру процестері жасушалар шығаратын инсулин көлемінің артуына ықпал етеді.
GLP1 ағзасындағы жұмыс нәтижесінде келесі эффектілер көрінеді:
- Панкреатиялық бета жасушалары арқылы инсулин өндірісін ынталандыру.
- Ұйқы безі ұлпасының альфа жасушалары арқылы глюкагон шығару процестеріне әсер ететін әсер.
- Асқазанды босату процесін баяулатады.
- Тәбеттің төмендеуі және қанықтылықтың жоғарылауы.
- Жүрек-тамыр жүйесі мен орталық жүйке жүйесінің жұмысына оң әсер етеді.
GLP1 синтезі және оның ағзадағы белсенділігі глюкозаның жоғары деңгейінде ғана жүреді. Глюкозаның төмендеуімен GLP1 әрекеті тоқтатылады, бұл организмді гипогликемиялық жағдайлардың пайда болуынан қорғауға көмектеседі.
Қант диабетін емдеуде инкретин аналогтарын қолдану
Бүгінгі күні дәрі-дәрмектердің екі тобы бар, олар инкретиндермен байланысты.
Бірінші топ - табиғи GLP1 әсерін адам ағзасына еліктей алатын дәрілер.
Дәрілердің екінші тобына инсулиннің әсерін ұзартатын ДПП-4 ағзасына әсер ете алатын дәрі-дәрмектер жатады.
Ресейдің фармакологиялық нарығында GLP1-ге ұқсас екі препарат бар.
GLP1 аналогтары келесідей:
- Баета;
- Жеңіс.
Бұл дәрі-дәрмектер адам денесі шығаратын GLP1 синтетикалық аналогы болып табылады, бірақ бұл дәрілердің арасындағы айырмашылық олардың белсенді өмір сүру ұзақтығын құрайды.
Бұл дәрілердің кемшіліктері:
- Препараттарды тек тері астындағы инъекциялар түрінде қолдану.
- GLP1 концентрациясы едәуір артуы мүмкін. Науқаста гипогликемиялық жағдайдың пайда болуына не себеп болуы мүмкін?
- Дәрі-дәрмектер тек GLP1-ге әсер етеді, ал есірткі GUI-ге айтарлықтай әсер ете алмайды.
- Осы дәрі-дәрмектерді қолданатын пациенттердің жартысында жүрек айну, құсу түрінде жанама әсерлер бар, бірақ бұл жанама әсерлер өтпелі болып табылады.
Препараттар бір реттік шприцтер қаламсаптарында шығарылады, онда препарат 1 мл 250 мкг дозада болады. Шприц қаламының көлемі 1,2 немесе 2,4 мл құрайды.
Виккоза және Баета дәрі-дәрмектер болып табылады, олар тері астына енгізіледі, және оларды тамыр ішіне және тамыр ішіне енгізуге тыйым салынады. Соңғы құрал қантты төмендететін басқа дәрілермен оңай біріктірілуі мүмкін.
Бұл дәрі-дәрмектердің құны Ресейде орташа есеппен айына шамамен 400 рубльді құрайды, ең аз тәуліктік дозада қолданған кезде.
DPP4 тежегіштерінің қант диабетін емдеуде қолдану
Дипептидил пептидазы-4 - инкретин гормондарының бұзылуына ықпал ететін фермент.
Осы себепті, егер сіз оның әсерін бұғаттасаңыз, онда гормондардың әсер ету ұзақтығы артуы мүмкін, бұл организмдегі инсулин өндірісін арттырады.
Ресейдің фармацевтикалық нарығында медициналық препараттардың бұл тобы үш медициналық құрылғылармен ұсынылған.
Фармацевтикалық нарықтағы мұндай препараттар:
- Галвус;
- Жанувий;
- Онглиса.
Жанувия - осы топтағы алғашқы дәрілердің бірі. Препарат монотерапия кезінде де, кешенді емдеуде де қолданыла алады. Препарат таблетка түрінде болады.
Жанувияны қолдану ферменттердің жұмысын 24 сағат ішінде блоктауға мүмкіндік береді, ал дәрі қабылдағаннан кейін 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды.
Препаратты қолданудың әсері терапия басталғаннан бір ай өткен соң көрінеді.
Галвус - DPP4 ингибиторларының өкілдерінің бірі. Препараттың артықшылығы - тамақтану кестесіне қарамастан оны қолдану мүмкіндігі.
Гальвусты 2 типті қант диабетінің күрделі және монотерапиясында қолдануға болады.
Онглиса - жоғары қантпен күресетін жаңа дәрі-дәрмектердің бірі. Препарат қант диабеті бар науқастарға таблетка түрінде дайындалады.
Онглисаны 2 типті қант диабетінің монотерапиясы үшін де, ауруды кешенді емдеудің құрамдас бөлігі ретінде де қолдануға болады.
Онглисаны қолданған кезде бүйректің қалыпты жұмысына ерекше назар аудару керек. Егер науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің жеңіл түрі болса, қабылданған препараттың дозасын түзету жүргізілмейді, бірақ егер науқаста орташа және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі болса, қолданылған препараттың дозасы екі есе азаяды.
Дәрі-дәрмектердің құны бір-бірінен ерекшеленбейді.
Осы дәрі-дәрмектермен емделу үшін пациентке айына 2000-нан 2400 рубльге дейін қаражат қажет.
GLP1 және DPP4 тежегіштерінің аналогтық препараттарын қолдануға арналған ұсыныстар
Осы екі топтағы дәрілерді науқастың денесінде аурудың барын анықтаған сәттен бастап екінші типтегі қант диабетін емдеуде қолдануға болады.
Қант диабеті дамуының бастапқы кезеңінде ұйқы безінің тіндеріндегі бета жасушаларының қорын сақтау және көбейту маңызды. Бұл шарт орындалған кезде қант диабеті ұзақ уақыт өтеледі және ауруды емдеуде инсулин терапиясын қолдануды қажет етпейді.
Дәрі-дәрмектердің саны гликатталған гемоглобинді талдау нәтижелеріне байланысты.
Инкретиндерге негізделген терапевтік шаралар қант диабетін емдеуде пациенттерге түбегейлі көмек көрсетуге мүмкіндік береді және сонымен бірге ұйқы безінің бета жасушаларының максималды функционалдығын сақтайды.
Егде жастағы науқастарда қант диабетін емдеу үшін инкретин типті препараттарды қолдану ең қолайлы және қауіпсіз болып табылады. Бұл есірткінің осы түрін қолдану науқастың денесінде гипогликемиялық жағдайдың дамуына ықпал етпейтіндігіне байланысты.
Сонымен қатар, бұл препараттарды қолдану егде жастағы пациенттерге гликемияны үнемі бақылауды қажет етпейді.
Инкретин типті препараттармен емдеу дәрі-дәрмек режимін бұзған жағдайда ағзада өткір декомпенсация дамуына әкелмейді.
Бұл артықшылықтар қарттардағы қант диабетін емдеуде осы дәрі-дәрмектерді бірінші қатардағы дәрілер ретінде таңдауды анықтайды.
Инретин вебинары осы мақаладағы бейнеде берілген.
