2 типті қант диабеті үшін Янумет таблеткалары

Қолдануға арналған Янумет таблеткалары 2 типті қант диабетін өтеу үшін қолданылатын гипогликемиялық дәрі-дәрмектерге жатады. Оның тиімділігі өнімнің ерекше құрамымен күшейтіледі. Ол кім үшін қолайлы және оны қалай дұрыс пайдалану керек?

Әдетте бұл өмір салтын өзгерту және бұрынғы метформинді монотерапия немесе кешенді емдеу күтілген нәтижелерге әкелмеген жағдайда тағайындалады. Кейде бұл спортпен белсенді айналысатын адамдарға гликемиялық профильді бақылау мақсатында тағайындалады. Нұсқаулықпен мұқият танысудан басқа, әр жағдайда қолданар алдында дәрігердің кеңесі міндетті болып табылады.

Янумет: құрамы мен ерекшеліктері

Формуладағы негізгі белсенді ингредиент метформин гидрохлориді болып табылады. Дәрі-дәрмек 500 мг, 850 мг немесе 1000 мг 1 таблеткаға салынған. Ситаглиптин негізгі ингредиентті толықтырады, бір капсулада ол метформиннің кез-келген дозасында 50 мг құрайды. Формулада дәрілік қасиеттері тұрғысынан қызығушылық тудырмайтын қоспалар бар.

Ұзартылған дөңес капсулалар мөлшеріне байланысты «575», «515» немесе «577» жазулары бар жалғаннан қорғалған. Картонның әр қаптамасында 14 данадан тұратын екі немесе төрт табақ бар. Рецепт бойынша дәрі жіберіледі.

Қорапта дәрі-дәрмектің сақтау мерзімі - 2 жыл көрсетілген. Мерзімі өткен дәрі-дәрмектерді жою керек. Сақтау шарттарына қойылатын талаптар стандартты: күн құрғақ жерде және температурасы 25 градусқа дейінгі балаларда.

Фармакологиялық мүмкіндіктері

Янумет - бір-бірін толықтыратын (бір-бірін толықтыратын) сипаттамалары бар екі қантты төмендететін дәрі-дәрмектердің: бигуанидтер тобы болып табылатын метформин гидрохлориді және ДПП-4 ингибиторы болып табылатын ситаглиптин.

Синаглиптин

Компонент ауызша қолдануға арналған. Ситаглиптиннің әрекет ету механизмі инкретиндерді ынталандыруға негізделген. ДСП-4 тежелген кезде глюкозаның гомеостазын реттейтін ГЛП-1 және ХИП пептидтерінің деңгейі жоғарылайды. Егер оның өнімділігі қалыпты болса, онда инкретиндер β-жасушалар көмегімен инсулин өндірісін белсендіреді. GLP-1 сонымен қатар бауырдағы α-жасушалар арқылы глюкагон шығаруды тежейді. Бұл алгоритм кез-келген глюкоза деңгейінде инсулин өндірісін күшейтетін сульфонилмочевина (SM) класты дәрі-дәрмектерге әсер ету принципіне ұқсас емес.

Мұндай белсенділік гипогликемияны диабетпен ауыратындарда ғана емес, сау еріктілерде де тудыруы мүмкін.

Ұсынылған дозалардағы DPP-4 фермент ингибиторы PPP-8 немесе PPP-9 ферменттерінің жұмысына кедергі келтірмейді. Фармакологияда ситаглиптин оның аналогтарына ұқсас емес: GLP-1, инсулин, SM туындылары, меглитинид, бигуанидтер, α-гликозидаз ингибиторлары, γ-рецепторлардың агонистері, амилин.

Метформин

Метформиннің арқасында 2 типті қант диабетіндегі қантқа төзімділік артады: олардың концентрациясы төмендейді (постпрандиальды да, базальды да), инсулинге төзімділік төмендейді. Препараттың әсер ету алгоритмі қантты төмендететін балама дәрілердің жұмыс принциптерінен өзгеше. Метформин бауырда глюкоген шығаруды тежейді, оның ішек қабырғаларына сіңуін төмендетеді, инсулинге төзімділікті төмендетеді, перифериялық қабылдауды күшейтеді.

SM препараттарынан айырмашылығы, метформин гиперсинсулинемия мен гипогликемияның 2 типті диабетпен ауыратындарда да, бақылау тобында да қоздырмайды. Метформинмен емдеу кезінде инсулин өндірісі бұрынғы деңгейде қалады, бірақ оның ораза және тәуліктік деңгейі төмендейді.

Фармакокинетикалық ерекшеліктері

Янумен араласқан препарат Янувия мен Метформиннің тиісті дозаларын жеке қабылдауға биоэквивалентті.

Сору

Ситаглиптиннің биожетімділігі 87% құрайды. Майлы және жоғары калориялы тағамдарды параллель қолдану сіңу жылдамдығына әсер етпейді. Қан құрамындағы ингредиенттің шекті деңгейі асқазан-ішек жолынан сіңгеннен кейін 1-4 сағаттан кейін белгіленеді.

Аш ішектегі метформиннің биожетімділігі 500 мг дозада 60% құрайды. Үлкен дозалардың бір реттік дозасымен (2550 мг дейін) пропорционалдылық принципі төмен сіңуіне байланысты бұзылды. Метформин екі жарым сағаттан кейін қолданысқа енеді. Оның деңгейі 60% жетеді. Метформиннің ең жоғары деңгейі бір-екі күннен кейін жазылады. Тамақтану кезінде препараттың тиімділігі төмендейді.

Таралу

Эксперимент қатысушыларының бақылау тобымен 1 мг бір рет қолданумен синаглиптиннің таралу көлемі 198 л құрады. Қан ақуыздарымен байланысу деңгейі салыстырмалы түрде аз - 38%.

Метформинмен ұқсас тәжірибелерде бақылау тобына 850 мг мөлшерінде дәрі-дәрмектер берілді, тарату көлемі орташа алғанда 506 литрді құрады.

Егер біз SM класындағы дәрілермен салыстыратын болсақ, метформин ақуыздарға байланбайды, оның аз бөлігі уақытша эритроциттерде болады.

Егер сіз дәрі-дәрмекті стандартты мөлшерде қабылдаған болсаңыз, онда препарат бір-екі күнде қандағы оңтайлы (<1 мкг / мл) деңгейге жетеді. Эксперименттердің нәтижелері бойынша, тіпті ең жоғары мөлшерде болса да, қандағы препараттың ең жоғары мөлшері 5 мкг / мл-ден аспады.

Қорытынды

Препараттың 80% -ы бүйректермен шығарылады, метформин ағзада метаболизденбейді, бақылау тобында тәулігіне бастапқы күйінде қалған бөліктің барлығы дерлік. Өт жолдарындағы бауыр метаболизмі және шығарылуы мүлдем жоқ. Синаглиптин де аз мөлшерде метаболизммен (79% дейін) шығарылады. Бүйрекпен проблемалар туындаған жағдайда Януметтің дозасын нақтылау қажет. Бауыр патологиясымен емдеудің арнайы шарттары қажет емес.

Науқастардың арнайы санаттарының фармакокинетикасы

1. 2 типті ауруы бар диабетиктер. Ситаглиптинді сіңіру және тарату механизмі сау организмдегі процестерге ұқсас. Егер бүйрек қалыпты болса, диабетиктер мен сау еріктілерде метформиннің екі дозасын қолдану кезінде фармакокинетикалық параметрлердегі айырмашылықтар байқалмады. Препараттың нормаларға сәйкес жинақталуы тұрақты емес.
2. Бүйрек жетіспеушілігінде Янумет тағайындалмайды, өйткені дәрі-дәрмектер бүйректермен толығымен шығарылып, осындай маңызды органға екі есе ауыртпалық тудырады.
3. Ауырлығы орташа және орташа ауырлықтағы бауыр патологиясында ситаглиптиннің бір дозасы сіңіру мен бөлуде айтарлықтай айырмашылықтарды анықтамады. Бауырдың ауыр аурулары үшін препаратты қабылдау нәтижелері туралы мәліметтер жоқ, бірақ бұл жағдайда болжамдар теріс. Метформинге сәйкес, ұқсас эксперименттердің нәтижелері жарияланған жоқ.
4. Ересек жастағы диабетиктер. Жасқа байланысты айырмашылықтар бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты, 80 жастан кейін Джанумет көрсетілмейді (кретатининнің қалыпты клиренсі бар диабетиктерден басқа).

Ол кімге және кімге көрсетілмеген Янумет

Препарат 2 типті қант диабетін бақылауға арналған. Ол нақты жағдайларда тағайындалады.

1. Метформин монотерапиясы 100% нәтиже бермейтін болса, диабетиктердің гликемиялық профилін жақсарту үшін өмір салтын өзгертуге қосымша ретінде.
2. Янумет SM туындыларымен бірге кешенді терапияда қолданылады, егер «метформин + SM тобының дәрілері + төмен көмірсулар диетасы және бұлшықет жүктемесі» опциясы жеткіліксіз болса.
3. Дәрі-дәрмек қажет болған жағдайда гамма-рецепторлық агонистермен біріктіріледі.
4. Егер инсулин инъекциясы қанттың толық өтелуін қамтамасыз етпесе, Янумет параллельді түрде тағайындалады.

Нұсқаулықтағы қайшылықтар:

• Формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдық;
• Кома (диабеттік);
• Бүйректің патологиясы;
• Жұқпалы аурулар;
• Препараттарды йодпен (iv) енгізу;
• Соққы жағдайлары;
• Тіндерде оттегінің жетіспеушілігін тудыратын аурулар;
• Бауыр функциясының бұзылуы, улану, алкогольді теріс пайдалану;
• Емшекпен емізу;
• 1 типті қант диабеті.

Жанама әсерлері

Қолданар алдында дәрігерге емдеу режимін түзету үшін ағзаның реакциясы туралы уақтылы хабарлау үшін жанама әсерлердің тізбесін және олардың белгілерін зерттеу керек. Ең жиі кездесетін жағымсыз әсерлердің арасында:

• Жөтелу;
• Диспептикалық бұзылулар;
• Бас ауруы мигрени сияқты;
• Ішек қозғалысы ырғағының бұзылуы;
• Тыныс алу жолдарының инфекциясы;
• Ұйқының сапасы төмендеді;
• Панкреатиттің және асқазан безінің басқа патологиясының өршуі;
• Ісіну;
• Салмақты азайту, анорексия;
• Терідегі саңырауқұлақ инфекциясы.

Жанама әсерлердің таралуын ДДҰ шкаласы бойынша бағалауға болады:

• Өте жиі (> 1 / 0,1);
• Көбінесе (> 0,001, <0,1);
• Сирек (> 0.001, <0.01).

Медициналық статистика деректері кестеде келтірілген.

Қалай жүгінуге болады

Препараттың атауымен «кездескен» префиксі оның құрамындағы метформиннің болуын көрсетеді, бірақ препарат метрофинсіз ситаглиптинге негізделген препарат Янувияны тағайындағандағыдай қабылданады.

Дәрігер дәрі-дәрмектің мөлшерін есептеп, таңертең және кешке таблеткаларды тамақпен бірге алады.

Кейбір жағдайларда Януметті емдеуде өте сақ болу керек.

1. Жедел панкреатит. Ситаглиптин симптомдарын күшейте алады. Дәрігер науқасты ескертуі керек: егер іште немесе гипохондрияда ауырсыну болса, дәрі қабылдауды тоқтату керек.
2. Сүт ацидозы. Бұл өте сирек емес, ауыр жағдай өлімге әкелетін қауіпті, симптомдар пайда болған кезде емдеу тоқтатылады. Мұны тыныс аздығымен, эпигастрийдегі ауырсынумен, қалтырауымен, қан құрамының өзгеруімен, бұлшықеттің спазмымен, астениямен, асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен білуге ​​болады.
3. Гипогликемия. Януметтің фонында таныс жағдайларда, ол дамымайды. Бұған шамадан тыс физикалық күш салу, төмен калориялы (тәулігіне 1000 ккал дейін) тамақтану, бүйрек үсті бездері мен гипофиз безі проблемалары, алкоголизм және β-блокаторларды қолдану себеп болуы мүмкін. Инсулинмен параллельді терапия кезінде гипогликемия ықтималдығын арттырады.
4. Бүйрек патологиясы. Сүт ацидозының даму қаупі бүйрек ауруымен бірге артады, сондықтан креатининді бақылау өте маңызды. Бұл әсіресе жетілген диабетпен ауыратындарға қатысты, өйткені олардың бүйрек функциясының бұзылуы асимптоматикалық болуы мүмкін.
5. Жоғары сезімталдық. Егер денеде аллергиялық белгілер пайда болса, дәрі-дәрмектің күші жойылады.
6. Хирургиялық араласу. Егер диабетпен ауыратын науқасқа жоспарланған операция жасалса, оған екі күн қалғанда, Джанумет алынып тасталады және науқас инсулинге жіберіледі.
7. Құрамында йод бар өнімдер. Егер Януметпен йод негізіндегі агент енгізілсе, бұл бүйрек ауруын тудыруы мүмкін.

Януметтің жүкті әйелдерге әсері тек жануарлар әлемінің өкілдеріне зерттелген. Жүкті әйелдерде метформин қабылдаған кезде ұрық дамуының бұзылыстары тіркелмеген. Бірақ мұндай тұжырымдар препаратты жүкті әйелдерге тағайындау үшін жеткіліксіз. Жүктіліктің жоспарлау кезеңінде инсулинге ауысыңыз.

Метформин сонымен бірге емшек сүтіне енеді, сондықтан Янумет лактация кезінде тағайындалмайды.

Метформин көлік құралдарына немесе күрделі механизмдерге кедергі жасамайды, ал синаглиптин әлсіздік пен ұйқышылдықты тудыруы мүмкін, сондықтан тез реакция мен жоғары концентрация қажет болса, Янувия қолданылмайды.

Артық дозаланудың салдары

Метформиннің артық дозалануын болдырмау үшін оны Януметке қосымша қолдана алмайсыз. Препараттың артық дозалануы сүт қышқылды ацидозбен, әсіресе метформиннің артық болуымен қауіпті. Артық дозалану белгілері пайда болған кезде интоксикацияны бейтараптандыратын симптоматикалық терапия қолданылады.

Егер сіз бірдей терапияны кешенді терапияда бөлек қолдана алсаңыз, неге Янувиямен, Галвуспен, Онглизамен, Глибюридпен Метформин кешенін жасау керек? Ғылыми тәжірибелер көрсеткендей, 2 типті қант диабетін кез-келген бақылау схемасында Метформин бар (инсулинге ауысқанда да). Сонымен қатар, әр түрлі әсер ету механизмі бар екі белсенді затты қолданған кезде, препараттың тиімділігі артады, ал сіз оны төмен дозасы бар таблеткадан жасай аласыз.

Дозаланғанда симптомдардың алдын алу үшін метамфиннің дозасын бақылау қажет (500 мг, 850 мг немесе 1000 мг). Таблеткалардың кез-келген түрін уақытында ішуді ұмытып кеткен пациенттер үшін қажеттіліктің барлығын бір уақытта қабылдау мүмкіндігі - бұл емдеудің қауіпсіздігі мен нәтижесіне айтарлықтай әсер ететін үлкен артықшылық.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Метформиннің мүмкіндіктері диуретиктермен, глюкагонмен, кортикостероидтармен, қалқанша безінің гормондарымен, фенотиазиндермен, таблеткалардағы ауызша контрацептивтермен, фенитоин, никотин қышқылы, симпатомиметиктер, кальций антагонистері, изониазидпен азаяды. Тәжірибелерде нифедипиннің бір дозасы зерттеудің сау қатысушыларында метформиннің сіңуін арттырды, шың деңгейіне жету уақыты мен жартылай шығарылу кезеңі өзгеріссіз қалды.

Гипогликемиялық қасиеттерді инсулин, сульфонилмочевина тобының дәрілері, акарбоза, МАО және ACE ингибиторлары, NSAIDs, окситетрациклин, клофибрат туындылары, циклофосфамид, β-блокаторлар күшейтеді. Феросемидті тәжірибеге сау қатысушылардың бір рет қолдануы метформиннің сіңуін және таралуын сәйкесінше 22% және 15% арттырды. Бүйрек клиренсінің мәні айтарлықтай өзгерген жоқ. Фуросемид және метформинмен бірлескен терапияның ұзартылуы туралы ақпарат жоқ.

Түтікшелерде бөлінетін дәрілік заттар көлік жүйелері үшін күреседі, сондықтан ұзақ уақыт қолданғанда олар метформиннің максималды концентрациясын 60% -ға арттыра алады.

Циметидин метформиннің шығарылуын тежейді, қандағы дәрілік заттардың жинақталуы ацидозды тудыруы мүмкін.

Янумет алкогольмен үйлесімсіз, бұл ацидоз ықтималдығын арттырады.

Басқа топтардың (метформин, симвастатин, глиенцламид, варфарин, розиглитазон, контрацептивтер) дәрілерінің реакциясын зерттегенде, синаглиптин аса белсенді болған жоқ. Ситаглиптинмен бір мезгілде қабылдағанда дигоксиннің плазмалық концентрациясы 18% артты.

Тәжірибеге қатысқан 858 сау қатысушының нәтижелерін талдау, олар сәйкес келетін дәрілердің 83 түрін қабылдады, олардың 50% -ы бүйректен шығарылды, ситаглиптиннің сіңуіне және таралуына айтарлықтай әсерін тигізбеді.

Аналогтар мен бағалар

Янумет - бұл өте қымбат дәрі: дәріханалар желісіндегі баға 1-7 табақтан тұратын қорапта екі жарым-үш мың рубльден тұрады (бір блистерде 14 таблетка). Олар дәрі-дәрмектің түпнұсқасын Испанияда, Швейцарияда, Нидерландыда, АҚШ-та, Пуэрто-Рикода шығарады. Аналогтардың ішінде композицияға тек Velmetia ғана жарамды. АТС препаратының тиімділігі мен коды ұқсас:

• Дуглимакс;
• Глибомет;
• Трипед;
• Авандамет.

Глибомет құрамына метформин мен глиенцламид кіреді, оны гипогликемиялық және гиполипидемиялық мүмкіндіктер қамтамасыз етеді.Қолдану көрсеткіштері Януметке арналған ұсыныстарға ұқсас. Дуглимакс метформин мен глимепиридке негізделген. Әсер ету және көрсетілу механизмі Януметке ұқсас. Трипридтің антибиабеттік әсері және ұқсас белгілері бар глимепирид пен пиоглитазон бар. Метформин + розиглитазон құрамындағы Avandamet гипогликемиялық қасиетке ие.

Егер Янумет жарамаса

Препаратты алмастыру себептері әр түрлі болуы мүмкін: кейбіреулер үшін дәрі-дәрмек тиісті дәрежеде көмектеспейді, ал басқалары үшін тұрақты жанама әсер туғызады немесе оны төлей алмайды.

Дәрі-дәрмекті қолдану қантты толықтай толтырмаса, оның орнына инсулин инъекциясы енгізіледі. Бұл жағдайда басқа таблеткалар тиімсіз. Сірә, агрессивті дәрілік терапиядан кейін ұйқы безі жұмыс істеді және 2 типті қант диабетінің дамыған түрі 1 типті қант диабетіне өтті.

Тіпті ең заманауи таблеткалар төмен көміртекті тамақтану және мөлшерленген жүктемелер туралы эндокринологтың ұсыныстарын елемеген жағдайда тиімсіз болады.

Жанама әсерлерді көбінесе метформин қоздырады, бұл жағдайда ситаглиптин зиянсыз. Фармакологиялық мүмкіндіктеріне сәйкес, Метформин - бұл ерекше дәрі, оны алмастырмас бұрын, бейімделу үшін барынша күш салу керек. Диспепсиялық бұзылулар уақыт өте келе өтеді, метформин ұйқы безі мен бүйректерді бұзбай қантты қалыпты ұстайды. Жануметті тамақтанар алдында немесе одан кейін емес, тамақтану кезінде қабылдау аз жағымсыз салдарға әкеледі.

Ақшаны үнемдеу үшін сіз Жануметті немесе Жанувияны тек таза метформинмен алмастыра аласыз. Дәріхана желісінде отандық өндірушілердің орнына Глюкофаж немесе Сиофор сауда маркаларын таңдаған дұрыс.

Янумет туралы диабет және дәрігерлер

Джанумет препараты туралы дәрігерлердің пікірлері бірауызды. Дәрігерлер: оның құрамдас бөліктерінің (әсіресе ситаглиптиннің) маңызды артықшылығы - бұл гипогликемия туғызбауы. Егер сіз белгіленген режимді сыни түрде бұзбасаңыз және тамақтану және дене тәрбиесі бойынша ұсыныстарды орындамасаңыз, есептегіш индикаторлары тұрақты төмен болады. Егер эпигастрийде ыңғайсыздық болса және басқа жағымсыз салдар болса, ағзадағы жүктемені азайту үшін тәуліктік дозаны 2 дозаға бөлу керек. Бейімдеуден кейін сіз бұрынғы режимге оралуға болады, егер қант белгіленген мәндерден жоғары болса, емдеуші дәрігердің дозасын түзетуге болады.

Янумет туралы пациенттердің пікірлері қарама-қайшы, өйткені әр адамда ауру әр түрлі болады. Бәрінен бұрын, ересек пациенттер жанама әсерлерге шағымданады, өйткені бүйректер мен тұтастай алғанда ағзаны қатар жүретін аурулар жояды.

Эндокринологтардың танымал мақалдары бар: «Спорт және диета - қант диабетіне қарсы вакцинация». Керемет таблетка іздеп жүргендердің бәрі жаңа дәрі, басқа жарнамалық патч немесе шөп шай қант диабетін көп күш жұмсамай-ақ емдейді деп сенімді, оны жиі есте ұстаған жөн.