Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеудің маңызды құрамдас бөлігі тамақтану болып табылады. Қант диабетімен күресудің негізгі ережелері - үнемі тамақтану, тез сіңетін көмірсулардың диетадан шығарылуы және тағамның калориясын анықтау. Осы мәселелерді шешу үшін эндокринологтар нан термині құрды және нан бөлімдерінің кестелерін жасады.
Клиникалық тамақтанудың мамандары пациенттердің осы санаты үшін жай сіңетін көмірсулардың 55% -66%, ақуыздардың 15% -20%, майлардың 20% -25% үшін күнделікті мәзір құруды ұсынады. Тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін анықтау үшін арнайы нан қондырғылары (XE) ойлап табылды.
Ресейде, әдетте, бір бірліктің көмірсулардың мөлшері 10-12 грамм, ал АҚШ-та -15 грамм сәйкес келеді. Eaten XE глюкоза деңгейін 2,2 ммоль / л арттырады, оны залалсыздандыру үшін 1-2 ПИЕКЕС инсулин қажет.
Нанға арналған диабеттік кестелер әртүрлі тағамдардың құрамындағы көмірсулардың мөлшерін көрсетеді. Осы терминді құра отырып, диетологтар қара бидай нанын негізге алды: салмағы жиырма бес грамм болатын бөлік бір нанның бірлігі болып саналады.
Нанға арналған үстел үстелі дегеніміз не?
Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеудің мақсаты гликемия деңгейі қабылданған стандарттарға жақын дозалар мен өмір салтын таңдау арқылы инсулиннің табиғи шығарылуын елестету болып табылады.
Қазіргі заманғы медицина инсулинмен емдеудің келесі режимдерін ұсынады:
- Дәстүрлі;
- Бірнеше инъекция режимі;
- Қарқынды
Инсулин дозасын есептеу кезінде сіз есептелген көмірсулардың өнімдеріне (жемістер, сүт және жарма өнімдері, кәмпиттер, картоп) негізделген XE мөлшерін білуіңіз керек. Көкөністерде көмірсулардың сіңуі қиын және глюкоза деңгейінің жоғарылауында маңызды рөл атқармайды.
Инсулиннің интенсивті терапия режимі күніне бір рет ұзартылған әсер ететін инсулинді (Lantus) негізгі (негізгі) басқаруды қарастырады, оның аясында негізгі тамақтану алдында немесе отыз минут ішінде енгізілетін қосымша (bolus) инъекцияларының дозалары есептеледі. Осы мақсатта қысқа әсер ететін инсулиндер қолданылады.
Болус есебі
Жоспарланған мәзірдегі әр нан бөлігіне 1U инсулин енгізу керек (тәулік уақыты мен гликемия деңгейін ескере отырып).
1ХЕ-ге тәулік уақытының қажеттілігі:
- Таңертең - инсулиннің 1,5-2 IU;
- түскі ас - 1-1,5 дана;
- кешкі ас - 0,8-1 дана.
Қант құрамының бастапқы деңгейін ескеру қажет, соғұрлым ол соғұрлым жоғары - препараттың дозасы соғұрлым жоғары болады. Инсулиннің бір әрекеті 2 ммоль / л глюкозаны қолдана алады.
Егер пациент тамақтануды жоспарласа, онда ол 3 ХЭ тамақтанады, ал тамақтануға 30 минут қалғанда гликемиялық деңгей 7 ммоль / л сәйкес келеді - гликемияны 2 ммоль / л төмендету үшін оған 1U инсулин қажет. Ал 3ED - нанның 3 бірлігін қорытуға арналған. Ол жалпы 4 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді енгізуі керек (Humalog).
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы диета, XE стандартына сәйкес нан бөлігін қолдана отырып, есептеуді үйренген, одан да көп болуы мүмкін.
Қант диабетіне арналған нан бірлігін қалай есептеу керек
Өнімнің белгілі массасы мен 100 грамм көмірсулардың мөлшерімен сіз нанның санын анықтай аласыз.
Мысалы: салмағы 200 грамм, 100 грамм сүзбе пакетінде 24 грамм көмірсулар бар.
100 грамм сүзбе - 24 грамм көмірсулар
200 грамм сүзбе - Х
Х = 200 х 24/100
Салмағы 200 грамм сүзбе орамында X = 48 грамм көмірсулар бар. Егер 1XE-де 12 грамм көмірсулар болса, онда сүзбе қорабында - 48/12 = 4 XE.
Нан қондырғыларының арқасында сіз тәулігіне қажетті мөлшерде көмірсулар мөлшерін бөле аласыз, бұл сізге:
- Тамақтану әр түрлі;
- Теңгерімді мәзірді таңдап, өзіңізді тамақпен шектемеңіз;
- Гликемия деңгейін бақылауда ұстаңыз.
Интернетте күнделікті диетаны есептейтін диабеттік тамақтану калькуляторларын таба аласыз. Бірақ бұл сабаққа көп уақыт кетеді, қант диабетімен ауыратындарға арналған нан кестелеріне қарап, теңдестірілген мәзірді таңдау оңай. Қажетті ХЭ мөлшері адамның дене салмағына, физикалық белсенділігіне, жасына және жынысына байланысты болады.
Қалыпты дене салмағы бар емделушілер үшін тәуліктік ХЭ мөлшері
Отырықшы өмір салтын жүргізу | 15 |
Ақыл-ой жұмысының адамдары | 25 |
Қолмен жұмыс жасайтындар | 30 |
Семіздікке шалдыққан науқастарға төмен калориялы диета, физикалық белсенділіктің жеке кеңеюі қажет. Тағамның тәуліктік калория мөлшері 1200 ккалға дейін азайтылуы керек, сәйкесінше тұтынылатын нан саны азайтылуы керек.
Артық салмақпен
Белсенді емес өмір салтын жүргізу | 10 |
Орташа еңбек | 17 |
Қиын жұмыс | 25 |
Күніне қажетті өнімдердің орташа мөлшері 20-24XE болуы мүмкін деп саналады. Бұл көлемді 5-6 тағамға тарату керек. Негізгі қабылдаулар 4-5 ХЕ, түстен кейін және түскі аста 1-2XE болуы керек. Бір уақытта 6-7XE артық тамақ жеуге кеңес бермеңіз.
Дене салмағының жетіспеушілігімен ХЭ мөлшерін күніне 30-ға дейін арттыру ұсынылады. 4-6 жастағы балаларға күніне 12-14XE, 7-16 жасқа 15-16, 11-14 жас аралығында - 18-20 нан (ер балалар үшін) және 16-17 ХЕ (қыздарға) қажет. 15 жастан 18 жасқа дейінгі ұл балаларға күніне 19-21 нан бірлігі қажет, ал қыздар екі есе аз.
Диетаға қойылатын талаптар:
- Диеталық талшықтан тұратын тағамдарды жеуге болады: қара бидай нан, тары, сұлы майы, көкөністер, қарақұмық.
- Белгіленген уақыт пен мөлшерде көмірсулардың тәуліктік таралуы инсулин мөлшеріне сәйкес келеді.
- Жеңіл сіңетін көмірсулардың диабеттік нанның кестелерінен таңдалған балама тағамдарға ауыстырылуы.
- Өсімдік майларының көбеюіне байланысты жануарлар майларының үлес салмағының төмендеуі.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тамақтанудың алдын алу үшін нанның үстелдерін пайдалану қажет. Егер зиянды көмірсулар бар өнімдердің диетада көбірек рұқсат етілген нормалар бар екендігі байқалса, оларды тұтынуды біртіндеп азайту керек. Мұны 7-10 күн ішінде күніне 2XE мөлшерінде, қажетті мөлшерге дейін жасай аласыз.
Бірінші және екінші типті қант диабетіне арналған нан блоктарының үстелдері
Эндокринологиялық орталықтар 1 ХЭ-де 12 грамм көмірсулардың құрамына негізделген танымал өнімдердегі нан бірлігінің кестелерін есептеді. Олардың кейбіреулері сіздің назарыңызға жеткізеді.
Шырындар
Өнім | Ml көлемі | XE |
Грейпфрут | 140 | 1 |
Редуктор | 240 | 3 |
Алма | 200 | 2 |
Қарақұйрық | 250 | 2.5 |
Квасс | 200 | 1 |
Алмұрт | 200 | 2 |
Қарлыған | 200 | 1 |
Жүзім | 200 | 3 |
Қызанақ | 200 | 0.8 |
Сәбіз | 250 | 2 |
Қызғылт сары | 200 | 2 |
Шие | 200 | 2.5 |
Шырындарды бірінші және екінші типтегі қант диабетінің компенсацияланған түрінде ішуге болады, гликемия деңгейі тұрақты болған кезде, бір бағытта немесе басқа бағытта күрт ауытқулар болмайды.
Жеміс
Өнім | Салмақ g | XE |
Көкжидектер | 170 | 1 |
Қызғылт сары | 150 | 1 |
Қарақат | 170 | 1 |
Банан | 100 | 1.3 |
Мүкжидек | 60 | 0.5 |
Жүзім | 100 | 1.2 |
Өрік | 240 | 2 |
Ананас | 90 | 1 |
Анар | 200 | 1 |
Көкжидектер | 170 | 1 |
Қауын | 130 | 1 |
Киви | 120 | 1 |
Лимон | 1 орта | 0.3 |
Өрік | 110 | 1 |
Шие | 110 | 1 |
Перцмона | 1 орташа | 1 |
Тәтті шие | 200 | 2 |
Алма | 100 | 1 |
Қарбыз | 500 | 2 |
Қара қарақат | 180 | 1 |
Лингонберри | 140 | 1 |
Қызыл қарақат | 400 | 2 |
Шабдалы | 100 | 1 |
Мандарин апельсині | 100 | 0.7 |
Таңқурай | 200 | 1 |
Қарлыған | 300 | 2 |
Құлпынай | 170 | 1 |
Құлпынай | 100 | 0.5 |
Алмұрт | 180 | 2 |
Қант диабетінде көкөністерді көбірек тұтыну ұсынылады, олардың құрамында талшық көп, ал калория аз.
Көкөністер
Өнім | Салмақ g | XE |
Тәтті бұрыш | 250 | 1 |
Қуырылған картоп | 1 ас қасық | 0.5 |
Қызанақ | 150 | 0.5 |
Бұршақ | 100 | 2 |
Ақ қырыққабат | 250 | 1 |
Бұршақ | 100 | 2 |
Иерусалим артишокы | 140 | 2 |
Цуккини | 100 | 0.5 |
Гүлді қырыққабат | 150 | 1 |
Пісірілген картоп | 1 орта | 1 |
Шалғам | 150 | 0.5 |
Асқабақ | 220 | 1 |
Сәбіз | 100 | 0.5 |
Қияр | 300 | 0.5 |
Қызылша | 150 | 1 |
Картоп пюресі | 25 | 0.5 |
Бұршақ | 100 | 1 |
Сүт өнімдерін күнделікті, күндіз ішу керек. Бұл жағдайда тек нан бөлігін ғана емес, сонымен қатар майдың пайыздық мөлшерін де ескеру керек. Диабетпен ауыратын науқастарға майы аз сүт өнімдері ұсынылады.
Сүт тағамдары
Өнім | Салмағы г / Көлемі мл | XE |
Балмұздақ | 65 | 1 |
Сүт | 250 | 1 |
Ряженка | 250 | 1 |
Кефир | 250 | 1 |
Сырники | 40 | 1 |
Йогурт | 250 | 1 |
Крем | 125 | 0.5 |
Тәтті сүзбе | 200 | 2 |
Ірімшік қосылған тұшпара | 3 дана | 1 |
Йогурт | 100 | 0.5 |
Ірімшік көмеші | 75 | 1 |
Нан-тоқаш өнімдері
Өнім | Салмақ g | XE |
Сары май | 100 | 5 |
Ақ нан | 100 | 5 |
Сынғыштар | 1 | 1 |
Қара нан | 100 | 4 |
Багельдер | 20 | 1 |
Бородино нан | 100 | 6.5 |
Зімбір | 40 | 1 |
Крекерлер | 30 | 2 |
Кебек наны | 100 | 3 |
Құймақ | 1 үлкен | 1 |
Крекерлер | 100 | 6.5 |
Тұшпара | 8 дана | 2 |
Паста және жарма
Өнім | Салмақ g | XE |
Паста, кеспе | 100 | 2 |
Қамырдан жасалған қамыр | 35 | 1 |
Попкорн | 30 | 2 |
Сұлы қауызы | 20 шикі | 1 |
Тұтас ұн | 4 ас қасық | 2 |
Тармақ | 50 пісірілген | 1 |
Арпа | 50 пісірілген | 1 |
Тұшпара | 30 | 2 |
Күріш | 50 пісірілген | 1 |
Жұқа ұн | 2 ас қасық | 2 |
Манна | 100 пісірілген | 2 |
Пісірілген қамыр | 50 | 1 |
Інжу арпа | 50 пісірілген | 1 |
Қара бидай ұны | 1 ас қасық | 1 |
Бидай | 100 пісірілген | 2 |
Мюсли | 8 ас қасық | 2 |
Қарақұмық жармасы | 50 пісірілген | 1 |
Қант диабетінде жануарлардың майларын өсімдік майымен алмастыру ұсынылады.. Бұл өнімді өсімдік майы түрінде қолдануға болады - зәйтүн, жүгері, зығыр, асқабақ. Май жаңғақтардан, асқабақ тұқымдарынан, зығырдан және жүгеріден сығылады.
Жаңғақтар
Өнім | Салмақ g | XE |
Пісте | 120 | 2 |
Жержаңғақ | 85 | 1 |
Кешью | 80 | 2 |
Грек жаңғақтары | 90 | 1 |
Бадам | 60 | 1 |
Қарағай жаңғағы | 120 | 2 |
Жаңғақтар | 90 | 1 |
Диабетикалық мәзірді дұрыс ұйымдастырудың ыңғайлылығы үшін эндокринологтар әртүрлі ыдыс-аяқта орналасқан нан блоктарының дайын үстелдерін жасады:
Өнім | Салмақ g | XE |
Ет пирогы | Жарты өнім | 1 |
Ет котлеті | 1 орташа | 1 |
Ірімшік қосылған тұшпара | 8 | 4 |
Шұжықтар мен шұжықтар | 160 | 1 |
Пицца | 300 | 6 |
2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы қантты бақылауды, мәзір жасауды, жаттығу режимін үйрену керек. Пациенттердің рационында талшыққа, кебекке бай тағамдар болуы керек.
2 типті қант диабеті бар науқастарға гликемиялық деңгейлерін тұрақтандыруға көмектесетін кеңестер бар:
- Тек табиғи тәттілендіргіштерді қолданыңыз;
- Көкөністерді қабылдауды крахмалды тағаммен біріктіріңіз;
- Дәнді, кебекті және тұтас ұнды жеп қойыңыз;
- Тәтті майларды кетіретін талшықты және ақуызды біріктіру керек;
- Шикі көкөністерді шектеусіз мөлшерде жеуге;
- Шырындардың орнына қабығы аршылған жемістерді қолданыңыз;
- Тамақты жақсылап шайнау ұсынылады;
- Жоғары калориялы тағамдарды, тәттілерді, алкогольді ішімдіктерді тұтынуды едәуір азайтыңыз.