Жүктілік кезінде аурудың созылмалы түрлері жиі кездеседі немесе нашарлайды. Нәрестені көтеру кезеңінде болашақ ананың әлсіреген иммунитеті болады, оған қарсы түрлі патологиялар пайда болады. Осындай аурулардың бірі - гестациялық қант диабеті. Жүктілік кезіндегі қант қисығы немесе глюкозаға төзімділік сынағы (ГТТ) жаттығуға дейін және одан кейін глюкоза деңгейін білуге көмектеседі.
Тестілеуге қажеттілік
Дәрігер әрдайым жүкті әйелдерге әртүрлі емтихандарды тағайындайды, өйткені олардың денесінде болып жатқан процестер олардың денсаулығына ғана емес, сонымен бірге туылмаған баланың жағдайына да әсер етеді. Пациенттер проблемаларды болдырмау үшін қандай сынақтардан өту керектігін білуі керек.
Кейбір әйелдер неге жүктілік кезінде қант қисығын сынақтан өткізу керектігін білмейді. Глюкозаға төзімділік сынағы, әдетте, екінші триместрдің соңында басқа емтихандармен бірге жасалады. Соңғы бірнеше жылда гестациялық диабеттің даму қаупі артты. Қазір жүкті әйелдерде кеш токсикоз сияқты жиі кездеседі. Егер сіз дер кезінде медициналық көмекке жүгінбесеңіз, онда болашақ ана мен ұрыққа қатысты жағымсыз салдар болуы мүмкін.
Көмірсулар алмасуы гомеостаздың маңызды бөлігі болып табылады. Оған жүктілік кезінде әйелдің ағзасындағы гормоналды өзгерістер қатты әсер етеді. Тіндердің инсулинге сезімталдығы алдымен жоғарылайды, содан кейін төмендейді. Глюкоза ұрықтың қажеттілігін қамтамасыз ететіндіктен, аналық жасушаларға энергия жетіспейді. Әдетте инсулин баланың тұжырымдамасына дейін көп мөлшерде шығарылуы керек.
Сіздің дәрігеріңіз келесі бұзылулар үшін қан анализіне тапсырыс бере алады:
- зәр анализіндегі ауытқулар;
- қан қысымының жоғарылауы;
семіздік немесе тез салмақ алу;- өтірік өмір салты, шектеулі физикалық белсенділік;
- бірнеше жүктілік;
- артық салмағы бар бала;
- диабетке генетикалық бейімділік;
- поликистозды аналық без;
- ауыр токсикоз;
- белгісіз шығу тегі нейропатия;
- түсік түсіру тарихы;
- алдыңғы жүктіліктегі гестациялық диабеттің дамуы;
- созылмалы жұқпалы аурулар;
- бауыр циррозы;
- гепатит;
- асқазан немесе ішек аурулары;
- босанғаннан кейінгі немесе операциядан кейінгі жағдай.
семіздік немесе тез салмақ алу;
Сенімді нәтиже алу үшін тестілеу бірнеше рет өткізіледі. Гинеколог-эндокринолог тағайындаған процедуралардың саны.
Мерзімдері мен шектеулері
Қант қисығының сынағын, егер оған қарсы көрсетілімдер болмаса ғана алуға болады. Ораза ұстайтын глюкозаның концентрациясы 7 ммоль / л-ден асатын әйелдерді тексеруге болмайды. Процедура 14 жасқа дейінгі пациенттерде қарсы.
Организмде қабыну процестері болған кезде сынақ жүргізуге болмайды. Панкреатиттің, токсикоздың және қатерлі ісіктердің өршуі де тесттен өтуге қарсы көрсеткіш болып табылады. Егер пациент белгілі бір фармакологиялық препараттарды қабылдаса, ГТТ-ға тыйым салынады. Гликемияның өсуіне ықпал ететін дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қант қисығына әсер етуі мүмкін.
ГТТ-ға қанша уақыт тест тапсыру керек екенін дәрігер айтады. Бұл үшін ең жақсы кезең 24-28 аптадағы жүктілік болып табылады. Егер әйел бұрын гестация кезінде гестациялық формада қант диабетімен ауырса, онда талдауды 16-18 аптада жүргізу ұсынылады. Кейінгі кезеңдерде тестілеу ұсынылмайды, бірақ ерекше жағдайларда 28-ден 32 аптаға дейін болады.
Талдауды дайындау
Қант қисығын тексеруге дейін алдын-ала дайындық қажет. Гликемияға әсер ететін кез-келген фактор талдау нәтижесіне әсер етеді, олар сенімсіз болып шығуы мүмкін.
Дәлсіздіктерге жол бермеу үшін, Жүкті әйел бірнеше шарттарды орындауы керек:
Үш күн ішінде сіз әдеттегі диетаны көмірсулармен сақтауыңыз керек.- Майлы және қуырылған тағамдарды қоспағанда, диетаны ұстану қажет.
- Күнделікті физикалық белсенділіктің ырғағын төмендетудің қажеті жоқ, олар қалыпты жағдайда болуы керек.
- Анализге дейін дәрі қабылдауға тыйым салынады. Белгілі бір қаражатты пайдалану жалғасуы мүмкін, бірақ маманмен кеңескеннен кейін ғана. Емдеу процедуралары да тоқтатылады.
- Тәтті сусындарды тастау керек.
Үш күн ішінде сіз әдеттегі диетаны көмірсулармен сақтауыңыз керек.Тексеру бос асқазанға жасалады. Пациент соңғы рет емдеу басталғанға дейін 10-14 сағат бұрын тамақтануы керек. Ол стресстік жағдайлар мен эмоционалды шамадан тыс толқулардан аулақ болу керек.
Көрсеткіштің төмендеуі немесе жоғарылау себептері
Болашақ ананың басты міндеті жүктіліктің дұрыс өтуі мен құрсақтағы баланың дамуы байланысты болатын сенімді тест нәтижелерін алу болып табылады. Егер мүмкін аурулар дер кезінде анықталса, дәрігер диагнозды растау және емдеудің әдістерін анықтау үшін емтихан жазады. Егер сіз талдауға дайындық ережелерін сақтамасаңыз, нәтиже сенімсіз болуы мүмкін. Бұған басқа факторлар әсер етеді.
Көрсеткіш физикалық шаршау, эпилепсия, гипофиздің, қалқанша безінің немесе бүйрек үсті бездерінің патологиясына байланысты жоғарылауы мүмкін. Егер пациент диуретикалық препараттардан бас тарта алмаса, онда олар қандағы қантқа да әсер етуі мүмкін. Құрамында никотин қышқылы немесе адреналин бар дәрілер де бар.
Төменірек индикатор талдау басталғанға дейін аштық өте ұзақ болғанын көрсетуі мүмкін (15 сағаттан астам). Глюкозаның төмендеуі ісіктердің, семіздіктің, алкогольмен уланудың, мышьяктың немесе хлороформның, сондай-ақ бауырдың және ас қорыту жолдарының басқа да ауруларының салдарынан мүмкін. Барлық осы факторлар талданып, қисықты құрастыру кезінде ескеріледі. Осыдан кейін жиі қайталанатын емтихан қажет.
Процедура
Жүктілік кезіндегі қант қисығы үшін емделуді мемлекеттік емханада немесе жеке мекемеде тексеруге болады. Бірінші жағдайда тестілеу тегін, бірақ кезек көп болғандықтан, кейбіреулер уақытты үнемдеп, олардың жағдайын тез біліп алу үшін ақшаны рәсімдеуді жөн көреді. Әр түрлі зертханаларда қант үшін қанды веноздық немесе капиллярлық жолмен алуға болады.
Емдеу кезінде қолданылатын ерітінді дайындау ережелері:
- Құрал оқудың өзінде дайындалады.
- 75 г көлеміндегі глюкоза таза суға сұйылтылады.
- Препараттың концентрациясын дәрігер анықтайды.
- Кейбір жүкті әйелдер тәттілерді қабылдамайтындықтан, олар үшін ерітіндіге аздап лимон шырынын қосуға болады.
GTT тесті кезінде қан бірнеше рет беріледі. Талдау үшін алынған глюкозаның мөлшері оны қабылдаған уақытқа байланысты. Бірінші қоршау бос асқазанға түседі. Бұл қант концентрациясын анықтау үшін қажет. Бұл көрсеткіштің 6,7 ммоль / л-ден аспауы керек, одан әрі зерттеуге байланысты болады. Содан кейін пациентке 200 г көлемінде глюкоза сұйылтылған ерітінді беріледі. Әр 30 минут сайын әйел қан алады. Тест екі сағатқа созылады. Қан тек бір жолмен жиналады. Процедура кезінде сіз бір уақытта саусақ пен тамырдан қан ала алмайсыз.
Талдауды өткізгеннен кейін маман қандағы қант деңгейін өлшейді. Алынған мәліметтер негізінде қанттың қисығы жасалады, оның көмегімен сіз баланың жүктілігі кезінде пайда болған глюкозаға төзімділіктің бұзылуын анықтай аласыз. Қан қабылданған жүктілік кезеңдерін көлденең ось бойынша нүктелер көрсетеді.
Пациенттер үшін мұндай зерттеудің кемшілігі саусақтың немесе тамырдың бірнеше рет тесілуі, сонымен қатар тәтті ерітіндіні қабылдау болып табылады. Ауыз глюкозасы жүктілік кезеңінде әйелдерге қиын.
Нәтижелерді түсіндіру
Гинеколог алдымен дайын қан анализін қарайды, содан кейін науқасты эндокринологқа бағыттайды. Егер қанттың қолайлы мәндерден ауытқулары болса, дәрігер жүкті әйелді басқа мамандарға жібере алады.
Тест нәтижесін түсіндіру денсаулық жағдайын, науқастың дене салмағын, оның жасын, өмір салтын және онымен байланысты патологияларын ескере отырып жүргізіледі. Жүкті әйелдерде қант деңгейінің көрсеткіші біршама ерекшеленеді. Бірақ егер рұқсат етілген мәндер асып кетсе, дәрігер әйелді қанды қайта жинауға жібереді.
Қалыпты ораза ұстайтын глюкоза 5,4 ммоль / л-ден кем, 30-60 минуттан кейін - 10 ммоль / л аспайды, ал соңғы қан анализінде - 8,6 ммоль / л аспайды. Сонымен қатар, әртүрлі медициналық мекемелердегі индикаторлар индексі әртүрлі болуы мүмкін екенін білуіңіз керек, өйткені мамандар әртүрлі тестілеу әдістерін қолданады.
Жүкті әйел ГТТ үшін қан анализін тапсырған кезде дәрігер гликемияның күрт жоғарылауын болдырмауы керек. Қант концентрациясы процедураның бірінші кезеңінде талданады. Егер индикатор рұқсат етілген мәндерден асып кетсе, онда тестілеу тоқтатылады. Маман жүктілікке арналған шараларды тағайындайды, оған мыналар кіреді:
- артық көмірсулардан басқа диетадағы өзгеріс;
- физиотерапия жаттығуларын қолдану;
- стационарлық немесе амбулаториялық болуы мүмкін тұрақты медициналық бақылау;
- инсулин терапиясы (қажет болған жағдайда);
- глюкометр көмегімен өлшенетін гликемияның мониторингі.
Егер диета қант концентрациясына қажетті әсер етпесе, науқасқа стационарлық жағдайда жүргізілетін гормондық инъекциялар тағайындалады. Дозаны емдеуші дәрігер тағайындайды.
Егер сіз терапияның дұрыс әдісін таңдасаңыз, онда туылмаған балаға зиянды азайтуға болады. Әйелдегі глюкозаның анықталған жоғарылауы оның жүктілік кезінде өзгеруіне әкеледі. Мысалы, жеткізу 38 аптада болады.
Жоғары қанттың қауіптілігі
Егер әйел гестациялық қант диабетінің ерекшеліктері туралы білмесе және диетаны ұстанбаса, қандағы глюкоза деңгейі тез төмендейді немесе жоғарылайды, бұл теріс салдарға әкеледі. Болашақ аналар жүктілік кезеңінде екенін түсінуі керек ол емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек баланың денсаулығы мен оның жағдайын анықтайтын қажетті сынақтарды алыңыз.
Гликемияның қолайлы мәндерден ауытқуы жүкті әйелдердегі ыңғайсыздықпен көрінеді. Бұзушылық жиі зәр шығару, ауыз қуысының құрғақ қабаттары, қышу, қайнау, қышу, физикалық әлсіздік және шаршау түрінде жүреді. Ауыр формамен жүрек соғысы жиілей бастайды, сананың шатасуы, бас айналу және мигрень азабы. Кейбір әйелдерде ауру конвульсивті қызба және көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүреді.
Сонымен қатар, глюкозаның жоғары концентрациясы ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Әйелдерде жиі шала туылу немесе эклампсия бар. Асфиксия немесе ұрықтың өлімі болуы мүмкін. Туа біткен жарақат алу қаупі жиі артады. Кейде кесарь бөліміне тура келеді. Егер жүкті әйелдерге бірінші гестациялық қант диабеті кезінде инсулин терапиясы тағайындалса, онда олар гипер- немесе гипогликемия дамуы мүмкін. Аурудың пайда болуына жалпы диета мен өмір салтын күрт өзгерту әсер етеді. Кез-келген дәріханада сіз портативті глюкометр сатып ала аласыз. Оның көмегімен сіз қант деңгейін өз бетіңізше өлшеп, маманға баруға уақытты жоғалтпай аласыз.
Қант диабеті сирек кездесетін патология болып қала бермейді, сондықтан жүкті әйелдер көбінесе оның дамуына қауіп төндіреді. Ауру гестациялық түрінде көрінеді, босанғаннан кейін гестация кезінде және өзін-өзі жою кезінде пайда болады. Сирек жағдайларда, әйелдің проблемасы нәресте туылғаннан кейін қалуы мүмкін. Бала туылғаннан кейін алты аптадан кейін пациентке глюкоза деңгейін анықтау үшін қан анализінен өту ұсынылады. Нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер аурудың дамуын немесе жоғалуын анықтайды.
