Метаболикалық синдром - бұл қалай диагноз қойылады және емделеді

Жоғары калориялы тамақ өнімдерінің болуы, жеке көлікпен жүру және отырықшы жұмыс дамыған елдерде халықтың үштен бір бөлігінде метаболикалық проблемалар туындайды. Метаболикалық синдром - мұндай бұзылулардың кешені. Ол семіздікпен, холестерин мен инсулиннің артуымен, қандағы глюкозаның бұлшықетке ағуының нашарлауымен сипатталады. Науқастарда жоғары қан қысымы, үнемі шаршау, аштық сезімі жоғарылайды.

Сайып келгенде, метаболикалық бұзылулар атеросклерозға, тромбозға, қант диабетіне, жүрек ауруына және инсультқа әкеледі. Келесі онжылдықта метаболикалық синдромы бар адамдар 1,5 есе артады, ал егде топта аурудың таралуы 50% жетеді деп болжануда.

Метаболикалық синдром - бұл не

Өткен ғасырдың алпысыншы жылдарында артық салмақ, 2 типті қант диабеті, стенокардия және гипертония арасындағы байланыс табылды. Бұл бұзылулар көбінесе майдың жоғарғы денеге, негізінен ішке құйылған кезде, андроид типіне сәйкес семіздікпен ауыратын адамдарда жиі кездесетіні анықталды. 80-жылдардың соңында метаболикалық синдромның түпкілікті анықтамасы қалыптасты: бұл метаболикалық, гормоналды және онымен байланысты бұзылулардың жиынтығы, оның негізгі себебі инсулинге төзімділік және инсулин өндірісінің артуы болды.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

• Қантты қалыпқа келтіру -95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою -90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%

Гормоналды фонның, метаболикалық синдромның сипатына байланысты ер адамдарда жиі диагноз қойылады. Сондықтан олардың жүрек-қан тамырлары ауруынан қайтыс болу ықтималдығы жоғары. Әйелдерде, менопаузадан кейін, эстроген өндірісі тоқтаған кезде қауіп айтарлықтай артады.

Метаболикалық синдромның негізгі арандатушысы инсулин гормонына тіндердің төзімділігінің артуы болып саналады. Тағамда көмірсулардың көп болуына байланысты қанда қант ағзаның қажеттілігінен көп болады. Глюкозаның негізгі тұтынушысы бұлшықеттер болып табылады, белсенді тамақтану кезінде оларға ондаған есе көп қажет. Дене күші мен қанттың көптігі болмаса, дене жасушалары глюкозаның өздеріне өтуін шектей бастайды. Олардың рецепторлары матадағы қанттың негізгі өткізгіші болып табылатын инсулинді тануды тоқтатады. Біртіндеп 2 типті қант диабеті дамиды.

Ұйқы безі глюкозаның баяу жасушаларға ене бастайтындығы туралы ақпарат алып, көмірсулар алмасуын жеделдетіп, инсулиннің көбеюін синтездейді. Бұл гормон деңгейінің жоғарылауы семіздікке әкеліп соқтыратын май тіндерінің пайда болуын ынталандырады. Қандағы осындай өзгерістермен қатар дислипидемия пайда болады - төмен тығыздықтағы холестерин мен триглицеридтер жиналады. Қанның қалыпты құрамындағы өзгерістер тамырларға әсер етеді.

Инсулинге төзімділік пен гиперинсулинемиядан басқа метаболикалық синдромның себептері қарастырылады:

1. Тамақ құрамындағы артық калорияларға байланысты висцеральды майдың едәуір артуы.
2. Гормоналды бұзылулар - артық кортизол, норепинефрин, прогестерон мен өсу гормонының болмауы. Ерлерде - тестостеронның төмендеуі, әйелдерде - оның жоғарылауы.
3. Қаныққан майларды шамадан тыс қабылдау.

МС-ға кім көбірек бейім

Метаболикалық синдромды қауіпті барлық адамдарға анықтау үшін жүйелі түрде емтихан тапсыру ұсынылады.

Осы топқа жататын белгілер:

• қысымның мерзімді өсуі (> 140/90);
• артық салмақ немесе іштің семіздігі (іште);
• физикалық белсенділіктің төмен деңгейі;
• зиянды емес диеталарды ұстану;
• әйелдердегі аяқтар мен аяқтардағы шаштың өсуі;
• анықталған қант диабеті немесе бұзылған глюкозаға төзімділік;
• жүректің ишемиялық ауруы;
• аяқтардағы қан тамырлары проблемалары;
• атеросклероз және цереброваскулярлық авария;
• подагра
• поликистозды аналық без, тұрақты емес етеккір, әйелдердегі бедеулік;
• эректильді дисфункция немесе ерлердегі потенциалдың төмендеуі.

Метаболикалық синдром белгілері

Метаболикалық синдром метаболизмнің ең аз бұзылуынан басталады, баяу, біртіндеп қатар жүретін ауруларды жинақтайды. Оның айқын белгілері жоқ - ауырсыну, есінің жоғалуы немесе жоғары температура, сондықтан олар әдетте метаболикалық синдром денеге едәуір зиян келтіретін кезде пайда болатын өзгерістерге назар аудармайды.

Типтік белгілері:

• тез көмірсуларсыз тамақ қанағаттанбайды. Салат қосылған ет тағамы жеткіліксіз, денеге десертті немесе тәтті шай қосылған печенье қажет;
• кешіктірілген тамақ тітіркену сезімін тудырады, көңіл-күйді нашарлатады, ашуланшақтық тудырады;
• кешке шаршау күшейеді, тіпті күні бойы дене белсенділігі болмаса;
• салмақ артады, май артқы жағына, иығына, асқазанға түседі. Қалыңдығын сезінуге болатын тері астындағы майдан басқа, іш қуысы ішкі мүшелердегі майдың жиналуына байланысты артады;
• лифтпен емес, ертерек тұруға, артық километр жүруге, баспалдақпен жүруге мәжбүрлеу қиын;
• мезгіл-мезгіл метаболикалық синдромдағы инсулин деңгейінің жоғарылауына байланысты күшті жүрек соғысы басталады;
• ауырсыну немесе қысылу сезімі кейде кеудеде сезіледі;
• бас ауыру жиілігі артады;
• бас айналу, жүрек айну пайда болады;
• вазоспазмға байланысты қызару мойын мен кеудеде көрінеді;
• тұрақты шөлдеу және құрғақ аузына байланысты сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауы;
• ішек қозғалыстарының жүйелілігі бұзылады, іш қату жиі кездеседі. Метаболикалық синдромдағы гиперинсулинемия ас қорытудың баяулауына ықпал етеді. Көмірсулардың көп болуынан газ өндірісі артады;
• терлеудің жоғарылауы, әсіресе түнде.

Метаболикалық бұзылуларға бейімділік мұрагерлік болып табылатындығы анықталды, сондықтан қауіп тобына іштің семіздігі, жоғары қан қысымы, қант диабеті немесе инсулинге төзімділік, жүрек проблемалары, варикозды тамырлары бар адамдар кіреді.

Қан анализінде анықталған метаболикалық симптомдардың белгілері:

MS диагнозы

Егер сіз метаболикалық синдромға күмәндансаңыз, эндокринологпен байланысуыңыз керек. Ілеспелі ауруларды емдеуге басқа мамандар тартылуы мүмкін - кардиолог, тамырлы хирург, терапевт, ревматолог, диетолог.

Синдромды диагностикалау тәртібі:

1. Науқастарды метаболикалық бұзылыстардың белгілері, тұқымқуалаушылық, оның белсенділік деңгейі мен тамақтану сипаттамаларын анықтау мақсатында зерттеу.
2. Аурудың анамнезін жинау: ауытқулар байқалған кезде семіздік пайда болды, қысым көтерілді, қант мөлшері жоғары болды.
3. Әйелдер ұрпақты болу жүйесінің күйін біледі - өткен аурулар, жүктілік, етеккірдің жүйелілігі.
4. Физикалық тексеру:

• семіздік түрін, май тінінің өсуінің негізгі орындарын анықтайды;
• Бел шеңбері өлшенеді. OT> әйелдерде 80 см және ерлерде 94 см болғанда, көп жағдайда метаболикалық синдром байқалады;
• белдің жамбасқа қатынасын есептейді. Ерлердегі бірліктен жоғары коэффициент және әйелдерде 0,8 метаболизмнің бұзылуының жоғары ықтималдығын көрсетеді;
• дене салмағының индексі есептеледі (салмақтың квадрат биіктігіне қатынасы, салмағы кг-да, биіктігі м-де). 25-тен жоғары BMI метаболикалық синдром қаупін арттырады, BMI> 40 болған жағдайда, бұзылу ықтималдығы өте жоғары деп саналады.

1. Қанның құрамындағы ауытқуларды анықтау үшін биохимиялық талдауларға жүгіну. Жоғарыда келтірілген зерттеулерге қосымша, инсулин мен лептинге арналған сынақтарды тағайындауға болады:

• асыра бағаланған инсулин көбінесе пациенттің инсулинге тұрақтылығын білдіреді. Глюкоза мен инсулиннің ораза ұстау деңгейі бойынша пациенттің қарсылық дәрежесін бағалауға болады және тіпті қант диабетінің ерте дамуын болжауға болады;
• лептин семіздікпен көтеріледі, артық тамақтану қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі.

1. Қысымды өлшеу, кардиограмма жазу.
2. Семіздік үшін сізге қажет болуы мүмкін:

• ағзадағы су мен майдың құрамын бағалау үшін биоимпедансометрия;
• науқастың күніне қанша калория қажет екенін есептеу үшін жанама калориметрия.

Соңғы халықаралық классификацияда метаболикалық синдром диагнозы алынып тасталады. Зерттеу нәтижелері бойынша синдромның барлық компоненттері сипатталған: гипертония (код ICB-10 I10), семіздік (код E66.9), гипергликемия, дислипидемия, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі.

Метаболикалық синдромды емдеу

Метаболикалық синдромды емдеудің негізі артық салмақтан арылу болып табылады. Ол үшін диетаның құрамы түзетіліп, оның калория мөлшері азаяды, күнделікті дене шынықтыру сабақтары енгізіледі. Мұндай дәрі-дәрмексіз емдеудің алғашқы нәтижелері іштің семіздігі бар пациент салмақтың 10% жоғалтқан кезде көрінеді.

Сонымен қатар, дәрігер витаминдер, тағамдық қоспалар, көмірсулар алмасуын жақсартатын және қан құрамын түзететін дәрілерді тағайындай алады.

Метаболикалық синдромды емдеуге арналған клиникалық ұсыныстарға сәйкес, алғашқы 3 айда пациенттерге дәрі-дәрмектер тағайындалмайды. Олар үшін тамақтану түзетіледі, физикалық жаттығулар енгізіледі. Нәтижесінде салмақ жоғалту, қысым, холестерин жиі қалыпқа келеді, инсулинге сезімталдық жақсарады.

Моральды семіздік кезінде бариатикалық хирургия әдістерін қолдануға болады: асқазан айналып өту және гастропластика. Олар асқазанның көлемін азайтады және тамақтану бұзылған науқасқа тағамның аз бөлігінен толықтай сезінуге мүмкіндік береді.

Егер 3 ай ішінде қан саны қалпына келмесе, қалған проблемаларды емдеу үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады: май мен көмірсулар алмасуының түзеткіші, қан қысымын төмендететін дәрілер.

Есірткіні қолдану

Диета

Метаболикалық синдромдағы артық салмақты емдеудің жалғыз нақты жолы - ұзаққа созылатын энергия тапшылығы. Тек осы жағдайда организм энергия алу үшін май қорларын пайдаланады. Іштің семіздігі созылмалы ауру. Норманы жоғалтқаннан кейін де, үнемі қайталану қаупі бар. Сондықтан, өмір бойы метаболикалық бұзылыстарды қалай емдеуге болатыны туралы ештеңе қалмайды, негізінен есірткіге тәуелді емес әдістер - дене тәрбиесі және дұрыс тамақтану. Қажетті нәтижеге жеткеннен кейін дәрігерлер мен науқастың күш-жігері оны ұзақ уақыт сақтауға бағытталуы керек.

Калория тұтыну пациент айына 2-4 кг-нан аспайтын етіп есептеледі. Энергия тапшылығы жануарлар мен майлардың ішінара - көмірсулардың төмендеуіне байланысты туындайды. Әйелдер үшін тәуліктік калорияның минималды мөлшері - 1200 ккал, еркектер үшін - 1500 ккал, майлар шамамен 30%, көмірсулар - 30-50 (қанттың жоғарылауы немесе инсулиннің едәуір кедергісі табылған жағдайда 30%), ақуыздар - 20-30 (егер жоқ болса) нефропатия).

Метаболикалық синдром кезіндегі емдік тамақтану принциптері:

1. Кем дегенде 3 тамақ, жақсырақ 4-5. Ұзақ «аш» аралықтары қолайсыз.
2. Қанықпаған майлар (балық, өсімдік майы) олардың жалпы көлемінің жартысынан көбін құрауы керек. Жануарлардың майларын жеуге көк немесе шикі көкөністер қосылуы керек.
3. Ақуыздың ең жақсы көздері - бұл балық және сүт өнімдері. Еттен - құс және сиыр еті.
4. Көмірсулар баяу ішу керек (баяу көмірсулар туралы көбірек). Кәмпиттер, кондитерлік өнімдер, ақ күріш, қуырылған картоп қарақұмық және сұлы жармасы, кебек нанымен алмастырылады.
5. Азық-түлік күніне кем дегенде 30 г талшықты қамтамасыз етуі керек. Мұны істеу үшін мәзірде жаңа көкөністер көп болуы керек.
6. Қысымның жоғарылауымен тұз күніне 1 шай қасықпен шектеледі.Егер сіз тағамға аздап тұз қоссаңыз, бірнеше аптадан кейін ыдыс-аяқтың жаңа дәміне үйренесіз.
7. Калийді тұтынуды арттыру үшін диетаға жасыл көкөністер, бұршақ дақылдары, шикі сәбізді енгізу керек.
8. 1 кг дене үшін кем дегенде 30 мл сұйықтық болуы керек. Шай, шырындар және басқа да сусындар таза сумен алмастырылады. Жалғыз ерекшелік - итмұрын сорпасы.

Семіздікке қарсы ем кезеңді болуы керек: алты ай ішінде майды белсенді түрде жоғалтыңыз, содан кейін дәл осы кезең ішінде салмақты тұрақтандыру үшін калорияларды сәл арттырыңыз. Егер сіз әлі салмақ жоғалтуыңыз керек болса, циклды қайталаңыз.

Жалпы өмірлік кеңестер

Егер сіз төмен калориялы диетаны ұзақ уақыт ұстанатын болсаңыз, ағзадағы метаболизм әр түрлі деректерге сәйкес 15-25% -ға баяулайды. Нәтижесінде салмақ жоғалту тиімділігі төмендейді. Метаболикалық синдромды емдеуде энергия шығынын арттыру үшін физикалық белсенділік міндетті. Сондай-ақ, бұлшықеттің белсенді жұмысы кезінде инсулинге төзімділік төмендейді, триглицеридтер түседі, жақсы холестерин өседі, жүрек жаттығулары, өкпе қабілеті және ағзаларды оттегімен қамтамасыз ету жоғарылайды.

Өмірінде үнемі жаттығулар жасаған метаболикалық синдромы бар пациенттерде аурудың қайталану қаупі аз болатындығы анықталды. Аэробты жаттығу жақсы бәсеңдейді. Күшті жоғары салмақпен жаттығу қажет емес, әсіресе қысым мезгіл-мезгіл көтеріліп тұрса.

Аэробты жаттығу - бұл бұлшықеттің көп бөлігі ұзақ уақыт жұмыс істейтін және жүрек соғу жылдамдығы өсетін кез-келген спорт түрі. Мысалы, жүгіру, теннис, велосипед, аэробика. Сабақтар метаболикалық синдромы бар науқастарға шамадан тыс жүктеме түсірмеу үшін біртіндеп басталады, олардың көпшілігі алыс жастықта спортпен шұғылданған. Егер пациент оларды жеңе алатындығына күмәндансаңыз, олар жүру немесе жаттығу велосипедінде - жүгіру жолында немесе велосипед эрометриясында жүрек пен қан тамырларының жұмысын тексереді.

Жаттығулар 15 минуттық серуеннен басталады, біртіндеп күніне бір сағатқа дейін жылдамдық пен ұзақтығын арттырады. Қажетті әсерге қол жеткізу үшін жаттығуды аптасына үш реттен, және күн сайын жақсырақ жүргізу керек. Ең төменгі апталық жүктеме - 150 минут. Тиімді жаттығудың белгісі - жүрек соғу жиілігін оның максималды жиілігінің 70% -ға дейін жоғарылауы (220 жасқа дейін есептелген).

Дұрыс тамақтану мен физикалық белсенділіктен басқа, метаболикалық синдромды емдеу темекіні тастауды және алкогольді қатаң түрде ескеруді қамтуы керек. Темекісіз өмір жақсы холестериннің 10%, алкогольсіз - 50% жоғарылауына әкеледі, триглицеридтер деңгейін төмендетеді.

Алдын алу

Ресейдің әрбір үшінші тұрғыны метаболикалық синдроммен ауырады. Олардың қатарына түспеу үшін сіз салауатты өмір салтын ұстануыңыз және үнемі емтихандардан өтуіңіз керек.

Метаболикалық бұзылыстардың алдын-алу бойынша ұсыныстар:

1. Аз мөлшерде өңделген тағам. Әр тамақ кезінде көкөністерді, торттың орнына десертке арналған жемістерді беру бұзушылықтардың пайда болу қаупін едәуір төмендетеді.
2. Ашығып кетпеңіз, әйтпесе ағза барлық қосымша калорияларды кетіруге тырысады.
3. Өміріңіздің көп бөлігін жасаңыз. Күндізгі уақытты ұйқыдағы серуендеуге және жаттығу залы болатындай етіп ұйымдастырыңыз.
4. Көбірек қозғалу үшін барлық мүмкіндікті пайдаланыңыз - таңертең жаттығулар жасаңыз, жаяу жұмыс істеуге, итпен жүруге және онымен бірге жүруге болады.
5. Қозғалыс қуанышын сезінетін спортты табыңыз. Ең жайлы бөлмені, сапалы жабдықты, жарқын спорттық киімді таңдаңыз. Пікірлес адамдармен араласыңыз. Сіз спортты ұнатқан кезде ғана өмір бойы жасай аласыз.
6. Егер сіз қауіпті болсаңыз, мезгіл-мезгіл холестеринге тест жасаңыз. Егер сіздің туыстарыңыздың арасында қант диабетімен ауыратын науқастар болса немесе сіз 40 жастан асқан болсаңыз - қосымша глюкозаға төзімділік сынағы.

Көріп отырғаныңыздай, денсаулықты сақтау және рахаттылықпен өмір сүру соншалықты қиын емес.