Қант диабеті үшін С-пептид - қалай тексеруге болады және неге

Зертханалық қан анализінде глюкозаның жоғарылауы пациенттің көмірсулар алмасуының бұзылғандығын, қант диабеті салдарынан жоғары ықтималдылық дәрежесі бар деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Неліктен қанттың өскенін түсіну үшін С-пептидтік сынақ қажет. Оның көмегімен ұйқы безінің функционалдығын бағалауға болады, ал тест нәтижелерінің сенімділігіне инсулин енгізілген де, денеде шығарылған антиденелер де әсер етпейді.

С-пептид деңгейін анықтау диабеттің түрін анықтау үшін, 2 типті ауруы бар ұйқы безінің қалдық жұмысын бағалау үшін қажет. Бұл талдау қант диабетімен ауыратын адамдардағы гипогликемияның себептерін анықтау үшін де пайдалы болады.

С-пептид - бұл не?

Пептидтер - бұл амин топтарының қалдықтарының тізбегі болып табылатын заттар. Бұл заттардың әртүрлі топтары адам ағзасында болатын көптеген процестерге қатысады. С-пептид немесе байланыстырушы пептид ұйқы безінде инсулинмен бірге пайда болады, сондықтан оның синтезделу деңгейі бойынша пациенттің жеке инсулинінің қанға енуін бағалауға болады.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

• Қантты қалыпқа келтіру -95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою -90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%

Инсулин бета жасушаларында бірнеше рет химиялық реакциялар арқылы синтезделеді. Егер сіз оның молекуласын алу үшін бір сатыға көтерілсеңіз, біз проинсулинді көреміз. Бұл инсулин мен С-пептидтен тұратын белсенді емес зат. Ұйқы безі оны қор түрінде сақтай алады және оны бірден қанға лақтырмайды. Қантты жасушаларға беру жұмысын бастау үшін проинсулин инсулин молекуласына және С-пептидке бөлінеді, олар бірге тең мөлшерде қанға енеді және канал бойымен жүреді. Ең алдымен олар бауырға түседі. Бауыр функциясының бұзылуымен инсулинді ішінара метаболиздеуге болады, бірақ С-пептид еркін өтеді, өйткені ол тек бүйрек арқылы шығарылады. Сондықтан оның қандағы концентрациясы ұйқы безіндегі гормонның синтезін дәл көрсетеді.

Қандағы инсулиннің жартысы өндірілгеннен кейін 4 минуттан кейін ыдырайды, ал С-пептидтің қызмет ету мерзімі әлдеқайда ұзағырақ - шамамен 20 минут. Ұйқы безінің жұмысын бағалау үшін С-пептидке талдау дәлірек, өйткені оның ауытқуы аз. Әр түрлі өмір сүру ұзақтығына байланысты қандағы С-пептид деңгейі инсулин мөлшерінен 5 есе көп.

Қандағы бірінші типті қант диабеті басталған кезде инсулинді бұзатын антиденелер жиі кездеседі. Сондықтан қазіргі уақытта оның синтезін дәл бағалау мүмкін емес. Бірақ бұл антиденелер С-пептидке онша мән бермейді, сондықтан оны талдау қазіргі уақытта бета-жасушалардың жоғалуын бағалаудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады.

Инсулин терапиясын қолданған кезде де гормонның ұйқы безі арқылы синтезделу деңгейін тікелей анықтау мүмкін емес, өйткені лабораторияда инсулинді ішке және экзогенді инъекцияға бөлу мүмкін емес. Бұл жағдайда С-пептидті анықтау жалғыз нұсқа болып табылады, өйткені С-пептид қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалған инсулин препараттарына кірмейді.

Соңғы уақытқа дейін С-пептидтер биологиялық белсенді емес деп саналды. Соңғы зерттеулер ангиопатия мен нейропатияның алдын-алу кезіндегі олардың қорғаныш рөлін анықтады. С-пептидтердің әсер ету механизмі зерттелуде. Болашақта инсулин препараттарына қосылуы мүмкін.

С-пептидті талдау қажеттілігі

Қандағы С-пептидтің құрамын зерттеу көбіне диабет диагнозын қойғаннан кейін оның түрін анықтау қиын болған жағдайда тағайындалады. 1 типті қант диабеті бета жасушаларының антиденелермен бұзылуына байланысты басталады, алғашқы белгілер жасушалардың көпшілігіне әсер еткен кезде пайда болады. Нәтижесінде бастапқы диагноз кезінде инсулин деңгейі төмендейді. Бета жасушалары біртіндеп өлуі мүмкін, көбінесе жас жастағы науқастарда және егер болса емдеу дереу басталды. Әдетте, ұйқы безінің қалдық функциялары бар пациенттер өзін жақсы сезінеді, кейінірек асқынуларға ие. Сондықтан бета-жасушаларды мүмкіндігінше сақтау маңызды, бұл инсулин өндірісін тұрақты бақылауды қажет етеді. Инсулин терапиясымен бұл тек С-пептидті талдаулардың көмегімен мүмкін болады.

Бастапқы кезеңде 2 типті қант диабеті инсулиннің жеткілікті синтезделуімен сипатталады. Қант оның ұлпалармен кәдеге жаратылуына байланысты көтеріледі. С-пептидке арналған талдау норманы немесе оның артық мөлшерін көрсетеді, өйткені ұйқы безі артық глюкозадан құтылу үшін гормонның шығарылуын күшейтеді. Өндірістің өсуіне қарамастан, қанттың инсулинге қатынасы сау адамдарға қарағанда жоғары болады. Уақыт өте келе, 2 типті қант диабетімен ұйқы безі ескіреді, проинсулин синтезі біртіндеп төмендейді, сондықтан С-пептид біртіндеп нормаға және одан төмен түседі.

Сондай-ақ, талдау келесі себептер бойынша тағайындалады:

1. Ұйқы безінің резекциясынан кейін қалған бөлік қанша гормон шығаруға болатындығын және инсулин терапиясының қажеттілігі бар-жоғын білу үшін.
2. Егер мерзімді гипогликемия пайда болса, егер қант диабеті анықталмаса және сәйкесінше емдеу жүргізілмесе. Егер қантты төмендететін дәрілер қолданылмаса, инсулин шығаратын ісіктің салдарынан глюкоза деңгейі төмендеуі мүмкін (инсулинома - бұл туралы //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. 2 типті қант диабеті бар инсулин инъекцияларына ауысу қажеттілігін шешу. С-пептидтің деңгейі бойынша ұйқы безінің сақталуын бағалауға болады және одан әрі нашарлауды болжауға болады.
4. Егер сіз гипогликемияның жасанды сипатына күмәндансаңыз. Суицидке ұшыраған немесе психикалық ауруы бар адамдар инсулинді медициналық рецептсіз тағайындай алады. Гормонның С-пептидтен асып кетуі гормонның енгізілгенін білдіреді.
5. Бауыр ауруларымен, ондағы инсулиннің жинақталу дәрежесін бағалау үшін. Созылмалы гепатит және цирроз инсулин деңгейінің төмендеуіне әкеледі, бірақ С-пептидтің жұмысына әсер етпейді.
6. Ұйқы безі инсулин инъекцияларымен емделуге жауап ретінде өз синтездей бастағанда кәмелетке толмаған қант диабетіндегі ремиссияның басталуы мен ұзақтығын анықтау
7. Поликистикалық және бедеулікпен. Инсулин секрециясының жоғарылауы бұл аурулардың себебі болуы мүмкін, өйткені оған жауап ретінде андрогендер өндірісі күшейтіледі. Ол өз кезегінде фолликуланың дамуына кедергі келтіреді және овуляцияны болдырмайды.

С-пептидті талдау қалай жүреді?

Ұйқы безінде проинсулин өндірісі тәулік бойы жүреді, қанда глюкозаны енгізумен ол едәуір жеделдейді. Сондықтан, асқазанды зерттеу дәлірек, тұрақты нәтижелер береді. Соңғы тамақтанғаннан бастап қан тапсыруға дейін кем дегенде 6, ең көбі 8 сағат өтуі керек.

Инсулиннің әдеттегі синтезін бұзатын факторлардың ұйқы безіне әсерін алдын-ала алып тастау қажет:

• күні алкоголь ішпеңіз;
• бір күн бұрын жаттығудан бас тарту;
• Қан тапсырудан 30 минут бұрын физикалық тұрғыдан шаршамаңыз, алаңдамауға тырысыңыз;
• талдауға дейін таңертең темекі шегуге болмайды;
• Медицина ішпеңіз. Егер сіз оларсыз жасай алмасаңыз, дәрігеріңізге ескертіңіз.

Оянғаннан кейін және қан тапсырмас бұрын, тек қана таза суға газ бен қантсыз рұқсат етіледі.

Талдау үшін қан тамырдан консервант бар арнайы пробиркаға түседі. Центрифуга плазманы қан элементтерінен бөліп алады, содан кейін реагенттердің көмегімен С-пептид мөлшерін анықтайды. Талдау қарапайым, 2 сағаттан аспайды. Коммерциялық зертханаларда нәтижелер әдетте келесі күні дайын болады.

Қандай көрсеткіштер норма болып табылады

Сау адамдарда асқазанға С-пептидтің концентрациясы бір литр қан сарысуындағы 260-тан 1730-ға дейін. Кейбір зертханаларда басқа қондырғылар қолданылады: литріне миллимол немесе миллилитрге нанограмма.

Әр түрлі бірліктердегі С-пептидтің мөлшері:

Егер басқа өндірушілердің реагент жиынтықтары қолданылса, стандарттар зертханаларда өзгеруі мүмкін. Норманың нақты нөмірлері әрдайым қорытынды парағында «сілтеме мәндері» бағанында көрсетіледі.

Деңгейі қандай

Қалыптыға қарағанда С-пептидтің жоғарылауы әрқашан инсулиннің жоғарылауын білдіреді - гиперинсулинемия. Бұл келесі бұзушылықтармен мүмкін:

1. Қант диабетіндегі глюкозаны төмендету үшін көбірек гормондарды синтездеуге мәжбүр бета жасушаларының гипертрофиясы.
2. Егер қантпен тамақтану қалыптыға жақын болса, инсулинге төзімді метаболикалық синдром.
3. Инсулинома - инсулинді өз бетімен шығаруға қабілетті бета-жасушалы неоплазма.
4. Инсулиноманы хирургиялық емдеуден кейін метастаздың жоғарылауы немесе ісіктің қайталануы.
5. Соматотропинома - гипофизде орналасқан ісік, өсу гормонын шығарады, ол инсулин антагонисті. Бұл ісіктің болуы ұйқы безінің белсенді жұмыс істеуіне себеп болады.
6. Инсулинге антиденелердің болуы. Көбінесе антиденелердің пайда болуы 1 типті қант диабетінің дебютін білдіреді, Хират ауруы және полигландулярлық жеткіліксіздік синдромы аз кездеседі.
7. Егер гормон қалыпты болса және С-пептид жоғарыласа, бүйрек жеткіліксіздігі. Оның себебі нефропатия болуы мүмкін.
8. Анализді өткізудегі қателіктер: тамақ немесе есірткі қабылдау, көбінесе гормоналды.

Төмен деңгей нені білдіреді?

Егер анализде С-пептид деңгейінің төмендегені байқалса, бұл келесі жағдайларды көрсетуі мүмкін:

• инсулинге тәуелді қант диабеті - 1 немесе дамыған 2 типті;
• экзогендік инсулинді қолдану;
• алкогольдік масаңдыққа байланысты қанттың төмендеуі;
• соңғы стресс;
• өз функциясының ішінара жоғалуымен ұйқы безінің хирургиясы.

Анықтамалық мәндерден сәл төмен С-пептид балалар мен жіңішке жас ересектерде норма нұсқасы ретінде пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қандағы глюкоза мен глюкозаға төзімділік сынағы жақсы нәтиже береді. Егер С-пептид қалыпты немесе сәл төмен болса, ал қант жоғарылаған болса, ол жұмсақ 1 типті қант диабеті (LADA диабеті) және бета-жасушалық регрессияның 2 типімен басталуы мүмкін.

Қант диабетін инсулинмен емдеу қажеттілігін анықтау үшін ынталандырылған талдау жасалады. Гликемия қан тапсырудан бірнеше күн бұрын қалыпқа келтірілуі керек, әйтпесе бета жасушаларына қанттың уытты әсерінен нәтижелер сенімсіз болады.

Инсулин өндірісін ынталандыру үшін 1 мг глюкагонға көктамыр ішіне енгізуге болады. С-пептид деңгейі инъекцияға дейін және 6 минуттан кейін анықталады.

Қарапайым опция - көмірсулардың анализінен 2 сағат бұрын екі нан бөлігін пайдалану, мысалы, қант қосылған шай және бір тілім нан. Қалыпты қоздырудан кейін С-пептид болса, ұйқы безінің өнімділігі жеткілікті. Егер айтарлықтай аз болса - инсулин терапиясы қажет.

Сонымен қатар оқыңыз:

• Қант үшін қан тапсырудың негізгі ережелері - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html