Қант диабетіндегі туберкулез: аурудың барысы және емі

Өкпе туберкулезі мен қант диабетінің үйлесуі екі күрделі аурудың қауіпті тіркесімі болып табылады. Иммундық жүйенің әлсіздігі және пациенттің гиперклимияға қарсы тұрақтылығы қабынудың белсенді дамуына және оның қант диабетіне кері әсерін тигізеді.

Пайдалы химиотерапиялық ем, дұрыс тамақтану және қатаң режим болмаса, инсулинге тәуелді науқаста туберкулезден айығудың болжамдары өте аз. Қайғылы нәтижені инфекцияны дер кезінде анықтап, оны жоюдың дұрыс шараларын қабылдағаннан кейін ғана болуға болады, емдеуші дәрігерден де, пациенттің өзінен де.

Туберкулезбен диабеттің тандемі туралы не білуіңіз керек?

Қант диабетіне арналған туберкулезге қарсы клиника

Фтизиология гипергликемия проблемасына ерекше назар аударады. Бұл қант диабеті кезінде лейкоциттердің фагоцитарлық белсенділігінің, көмірсулар-май балансының және жалпы метаболизмнің бұзылуына байланысты өкпені сауықтыру және қалпына келтіру процесінің өте қиынға түсуіне байланысты.

Көбінесе, қант диабеті фонындағы туберкулез инфекциясы созылмалы патологияға айналады, бұл тіндерде деструктивті өзгерістер тудырады және шектеулі инфильтративті формалардың (туберкулез, ошақтар) немесе ағзаның ыдырауына әкеледі.

Эпидемиологиялық бақылаулардың статистикасына сәйкес, инсулинге тәуелді пациенттерде туберкулез ауруы қарапайым адамдарға қарағанда 5-10 есе жоғары. Осы 10 науқастың 9-ында қант диабеті инфекцияға дейін патология болған.

Сонымен қатар, инсулин тапшылығынан туындаған метаболикалық және иммунологиялық қайта құрылуларға байланысты, диабетпен ауыратын науқастардағы туберкулездің ағымы агрессивтілікпен сипатталады, бұл өз кезегінде клиникалық жағдайды едәуір нашарлатады және ауыр асқынуларға әкеледі - ағзалардағы экссудативті-некротикалық реакциялар, ерте жойылу және бронхогендік егу.

Туберкулез қант диабетінде екінші формада дамиды, негізінен өкпенің төменгі бөліктерінде. Инфекцияның клиникалық көрінісі өте ерекше және негізгі аурудың (ДМ) дәрежесі мен формасына байланысты. Туберкулездің ерте сатысында анықталуы, оның дамуының соңғы сатыларындағы патологияға қарағанда анағұрлым қолайлы динамикасына ие.

Ең қиын инфекция инсулинге тәуелді балалар мен жасөспірімдерде болады. Бұл жағдайда көбінесе ағзаның күшті интоксикациясы, аурудың тез өсуі, фибро-каверналық түзілімдердің пайда болуы және ағзаның бұзылуы болады.

Қант диабеті және туберкулез кезеңіне сәйкес пациенттердің бірнеше тобы бар:

1. Бір реттік немесе минималды 1-2 аймен;
2. Кез-келген сатыдағы қант диабеті фонында инфекцияны анықтау;
3. Туберкулездің фонында гипергликемияны анықтау.

Инфекцияның дамуы бастапқы инфекциямен де, алдыңғы туберкулезге байланысты ескі ошақтардың (тыртықтармен) қайта қосылуымен де байланысты болуы мүмкін. Екі патологияның параллельді бағытының ерекшелігі, қант диабетінің мүмкіндігіне байланысты, тіпті инфекцияны сәтті емдеуде де, инсулинге тәуелді науқаста туберкулездің өршуіне және рецидивіне бейімділік сақталады.

Қант диабеті бар науқастардағы туберкулез этиологиясы

Көп жағдайда инфекция қолданыстағы диабетке қосылады. Тұтынудың өсуінің негізгі себептері туберкулездің алғашқы көрінісі кезіндегі ауырлық дәрежесін дұрыс бағаламау және осыған байланысты уақтылы емделмеу болып табылады.

Инфекцияның өршуіне себеп болатын басқа факторлар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Химиотерапия кезінде диетаны бұзу;
• Дәрі-дәрмектерді өткізіп жіберу;
• Шылым шегу және ішу;
• Нашар өмір салты және күнделікті режимнің болмауы;
• Нашар тамақтану;
• Стресс
• Артық физикалық күш салу;
• Диабеттік кома
• Химиотерапия немесе инсулин терапиясындағы қателіктер;
• Ацидоз (қышқылдықтың жоғарылауы және ағзадағы рН деңгейінің төмендеуі;
• Жедел немесе созылмалы панкреатит;
• Ұйқы безін шығару;
• Гомеостаздың дисбалансы және организмнің иммунобиологиялық реактивтілігі.

Симптоматология

Патологияның ауырлығына қарамастан, қант диабетіндегі туберкулездің белгілері әрдайым айқын бола бермейді және декомпенсация, ацидоз немесе басқа аурулар ретінде көрінуі мүмкін.

Төмендегі белгілер организмде инфекцияның болуы туралы күдіктенуді тудырады:

• Жылдам салмақ жоғалту және тәбеттің болмауы;
• Тұрақты әлсіздік және тез шаршау;
• Диабеттің жоғарылауы;
• Қандағы қанттың жоғарылау бағытындағы ауытқуы;
• Глюкозурия мен зәр шығару көлемінің жоғарылауы;
• Тұрақты шөлдеу және құрғақ аузы;
• Жиі зәр шығару;
• Тітіркену;
• Таңертең және кешке тұрақты пароксизмалы жөтел;
• Терлеудің жоғарылауы;
• Субфебрильді жағдай;
• Қақырықты шығару, мүмкін қан қоспалары бар;
• Жоғары температура;
• Жиі суық тию - ARI, герпес;
• Гиподинамикалық және көңіл-күйдің нашарлығы.

Трансформациялар физиологиялық деңгейде де байқалады - инсулинге тәуелді пациент серпіле бастайды, кеуде қуысы айналады. Адамның зонасы да өзгеріп, баяу жүреді.

Емдеу технологиясы

Өкпе туберкулезі мен қант диабеті - бұл стандартты химиотерапия үшін күрделі комбинация. Инсулинге тәуелді емделушілерде емделуден болатын асқынулар мен жанама әсерлердің саны қант диабетімен ауыратын науқастарға қарағанда 1,5 есе көп. Терапияның өзі ұзаққа созылады және диспансерлік ауруханада ғана өтеді.

Дәрілердің құрамын және оларды қабылдау жүйесін таңдау диагнозға, диабеттік топқа, туберкулез фазасына, оның таралуына және кеңсенің босатылу қарқындылығына сәйкес жеке схема бойынша жүзеге асырылады. Бүкіл терапиялық курстың негізгі қағидасы - жан-жақтылық пен тепе-теңдік.

Инфекция клиникалық және зертханалық зерттеудің стандартты әдістерінің көмегімен диагноз қойылады:

1. Қан мен зәрді жалпы талдау;
2. Биохимияны талдау;
3. Күнделікті және терең рентгендік зерттеу;
4. Туберкулин сынағы немесе Mantoux / Pirke вакцинациясы;
5. Микобактериялардың белсенділігін анықтауға арналған қақырықтың микроскопиясы және оның культурасы;
6. Бронхоскопиялық диагноз;
7. Гистологиялық биопсия үшін тін немесе жасуша жинағы;
8. Қан сарысуындағы бациллаларға антиденелерді анықтауға бағытталған иммунологиялық диагноз.

Инсулинге тәуелді пациенттердің туберкулезі қант деңгейін үнемі қадағалап тұратын аралас терапия көмегімен емделеді. Дәрілердің режимін бұзу туберкулездің көп есірткіге төзімділігіне немесе оның дәрілік заттарға төзімділігінің дамуына әкеледі.

Диабетпен ауыратындарды туберкулезге қарсы емдеудің стандартты режимі мыналарды қамтиды:

• Химиотерапия - Изониазид, Рифампицин, Этамбутол және басқа антибиотиктер;
• Иммуностимуляторлар - натрий нуклеинаты, Тактивин, Левамиол;
• Ингибиторлар - b-токоферол, натрий тиосульфаты және т.б.;
• Қанттың үнемі бақыланатын гормондық препараттар;
• Антидиабетикалық заттар, инсулинді қоса;
• № 9 емдік диета.

Инфекцияның баяу регрессиясы кезінде туберкулезге қарсы терапияның қосымша дәрілік емес әдістерін қолдануға рұқсат етіледі - ультрадыбыстық, лазерлік және индотеротерапия.

Қант диабетімен ауыратын науқасты тұтынудан емдеудің барлық процедурасы медициналық бақылауда болады. Бұл кезеңдегі негізгі міндет, инфильтратты жоюдан басқа, өтем жағдайына қол жеткізу, сонымен қатар глюкоза, ақуыздар, липидтер мен зат алмасу деңгейін қалыпқа келтіру.

Сәтті химиятерапиядан және сауығудан кейін қант диабетімен ауыратын адамға курорттық емдеу көрсетіледі.

Алдын алу шаралары

Инсулинге тәуелді пациенттер туберкулез инфекциясын жұқтырудың негізгі қауіпті тобы болғандықтан, аурудың дамуын болдырмау үшін бірқатар алдын-алу әдістерін қолдану ұсынылады.

Өзіңізді тұтынудан қорғау үшін сізге:

1. Жыл сайын рентгендік тексеруден немесе флюорографиядан өтіңіз;
2. Белсенді өмір салтын ұстану;
3. Көбінесе таза ауада серуендеңіз;
4. Күнделікті дұрыс тамақтану және жұмыс режимін ұстану;
5. Инфекцияның мүмкін көздерін, оның ішінде туберкулезбен ауыратын науқаспен тікелей байланысын болдырмауға;
6. Тұрмыс жағдайын жақсарту;
7. Жаман әдеттерден бас тарту - алкоголь, темекі шегу;
8. Созылмалы ауруларды, соның ішінде қант диабетін емдеңіз;
9. Жеке гигиенаны сақтау;
10. Үй-жайларды үнемі желдетіп, сулаңыз;
11. Витаминдерге, көмірсуларға және микроэлементтерге бай тағамдарды жеп қойыңыз.

    
    

Сонымен қатар, инсулинге тәуелді пациент 2 айдан 6 айға дейін изониазидпен бірге химопрофилактикадан өтуі керек. Туберкулезбен ауыратын диабетпен ауыратын адамның бүкіл өмір салты оның белсенді ұстанымына, дұрыс тамақтану мен қалыпты физикалық белсенділікке бағытталуы керек, бұл организмге тіршілік қуатын жинақтап, иммунитетті нығайтуға мүмкіндік береді.

Сақтық шаралары туралы ұмытпаңыз. адамдарға жөтел, маусымдық вирустар (тұмау, жедел респираторлық инфекциялар), ыстық бу мен саунаға барудан аулақ болыңыз. УК-ны шамадан тыс тұтыну да қарсы. Сіз рационалды, бірнеше кезеңмен тамақтануыңыз керек. Дәрігерге үнемі барып тұруды ұмытпаңыз.

Туберкулез және қант диабеті проблемаларына жауапты және медициналық тұрғыдан дұрыс көзқараспен, аурумен инфекция апатты қауіп төндірмейді және әрқашан жағымды болжаммен сипатталады.