Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде адамның жағдайын нашарлататын және барлық тамырлар мен мүшелерге әсер ететін қатар жүретін аурулар бар. Осындай аурулардың бірі - диабеттік ангиопатия.
Бұл аурудың мәні бүкіл қан тамырлары жүйесіне әсер етеді. Егер тек кішкене тамырлар зақымданса, онда ауру диабеттік микроангиопатияға жатады.
Егер жүйенің тек ірі тамырларына шабуыл жасалса, ауру диабеттік макроангиопатия деп аталады. Бірақ бұл қант диабетімен ауыратын жалғыз проблема емес. Ангиопатиямен гомеостаз да әсер етеді.
Диабеттік микроангиопатияның сипаттамалық белгілері
Микроангиопатияның негізгі белгілерін қарастыру кезінде Вирчов-Синако триадасы деп аталатын үш негізгі фактор ерекшеленеді. Бұл қандай белгілер?
- Кемелердің қабырғалары өзгеріске ұшырайды.
- Қанның ұюы бұзылған.
- Қан жылдамдығы төмендейді.
Тромбоциттер белсенділігінің жоғарылауы және қанның тығыздығының жоғарылауы нәтижесінде ол тұтқыр болады. Сау ыдыстарда қанның қабырғаларға жабысуына жол бермейтін арнайы майлағыш бар. Бұл дұрыс қан ағымын қамтамасыз етеді.
Бұзылған тамырлар бұл жағармай бере алмайды, қанның баяулауы орын алады. Барлық осы бұзылулар қан тамырларының бұзылуына ғана емес, сонымен қатар микротұтқырлардың пайда болуына әкеледі.
Қант диабетінің дамуы кезінде мұндай түрлену тамырлардың одан да көп санын қамтиды. Көбінесе негізгі зардап шеккен аймақ:
- көру органдары;
- миокард;
- бүйрек
- перифериялық жүйке жүйесі;
- тері жамылғысы.
Бұл бұзушылықтардың салдары, әдетте:
- нейропатия;
- диабеттік нефропатия;
- кардиопатия
- дерматопатия.
Бірақ алғашқы белгілер төменгі аяқтарда пайда болады, бұл осы аймақтағы қан тамырларының дұрыс жұмыс істемеуінен пайда болады. Мұндай жағдайларды тіркеу шамамен 65% құрайды.
Кейбір дәрігерлер микроангиопатия - бұл бөлек ауру емес, яғни бұл диабеттің белгілері деп дау айтуға бейім. Сонымен қатар, олар микроангиопатияны невропатияның салдары деп санайды, ол бұрын пайда болды.
Басқа ғалымдар жүйке ишемиясы нейропатияны тудырады және бұл факт тамырлардың зақымдалуымен байланысты емес дейді. Бұл теорияға сәйкес, қант диабеті нейропатияны тудырады, ал микроангиопатияның оған ешқандай қатысы жоқ.
Сонымен қатар үшінші теория бар, оны жақтаушылар жүйке функциясының бұзылуы қан тамырларының жұмысын бұзады деп тұжырымдайды.
Диабеттік микроангиопатия төменгі аяқтардың зақымдану деңгейіне байланысты бірнеше түрге бөлінеді.
- Терінің зақымдану дәрежесі адам ағзасында болмайды.
- Бірінші деңгей - теріде кішкентай кемшіліктер бар, бірақ оларда қабыну процестері жоқ және олар аз локализацияланған.
- Екінші деңгейде терінің едәуір айқын зақымдануы пайда болады, олар сіңірлер мен сүйектерге зақым келтіреді.
- Үшінші деңгей - терідегі жаралар және аяқтардағы тіндердің өлуінің алғашқы белгілері. Мұндай асқынулар қабыну процестерімен, инфекциялармен, ісінумен, гиперемиямен, абсцесспен және остеомиелитпен бірге пайда болуы мүмкін.
- Төртінші деңгейде бір немесе бірнеше саусақтардың гангренасы дами бастайды.
- Бесінші деңгей - аяқтың бүкіл бөлігі немесе оның көп бөлігі гангренамен әсер етеді.
Макроангиопатияға тән белгілер
Қант диабетімен ауыратын науқастардың жоғары өлімінің негізгі факторы - диабеттік макроангиопатия. Бұл көбінесе диабеттік науқастарда кездесетін макроангиопатия.
Біріншіден, төменгі аяқтың үлкен тамырлары зардап шегеді, нәтижесінде коронарлық және церебральды артериялар зардап шегеді.
Макроангиопатия атеросклеротикалық аурудың даму қарқынын жоғарылату процесінде дамуы мүмкін. Ауру дамудың бірнеше сатысына бөлінеді.
- Бірінші кезеңде, таңертең науқаста әлсіздік, шамадан тыс терлеу, әлсіздік, ұйқышылдық, аяқ-қолдарындағы суықтылық сезімі және аздап әлсіздік байқалады. Бұл перифериялық айналымдағы өтемақы туралы айтады.
- Екінші кезеңде адамның аяқтары ауыра бастайды, ол қатты қатып қалады, тырнақтардың беткі қабаты бұзыла бастайды. Кейде ақсақтық осы кезеңде пайда болады. Содан кейін аяқ-қолдарда жүру кезінде де, демалу кезінде де ауырсыну болады. Тері бозарып, жұқа болады. Буындардағы бұзылулар байқалады.
- Соңғы кезең - аяқтың, саусақтардың және төменгі аяқтың қант диабетіндегі гангрена.
Ангиопатияны қалай емдеу керек
Қант диабетіндегі макро және микроангиопатия шамамен бірдей емделеді. Науқастың ең бастысы - ағзадағы метаболикалық процестерді қалыпты жағдайға келтіру. Көмірсулар алмасуын қалпына келтіру керек, өйткені бұл тамырлы атеросклероздың негізгі себебі болып табылатын гипергликемия.
Емдеу процесінде липидтер алмасуының күйін бақылау да маңызды. Егер тығыздығы төмен индикаторлары бар липопротеидтердің деңгейі кенеттен жоғарыласа және триглицеридтер деңгейі, керісінше, төмендеген болса, бұл емге гиполипидті препараттарды енгізудің уақыты келді дегенді білдіреді.
Біз статиндер, фибраттар және антиоксиданттар туралы айтып отырмыз. Қант диабетіндегі макро- және микроангиопатия метаболикалық әсер ететін емдік препараттарды, мысалы, триметазидинді міндетті түрде қосумен емделеді.
Мұндай дәрі-дәрмектер май қышқылдарының тотығуына байланысты пайда болатын миокардтағы глюкозаның тотығу процесіне ықпал етеді. Аурудың екі түрін емдеу кезінде пациенттерге антикоагулянттар тағайындалады.
Бұл макроангиопатия диагнозы қойылған кезде қандағы тромбтарды ерітіп, тромбоциттер қызметін әлсірететін дәрілер.
Осы заттардың арқасында қан қалың консистенцияға ие болмайды және қан тамырларының бітелуіне жағдай жасалмайды. Антикоагулянттар құрамына кіреді:
- Ацетилсалицил қышқылы.
- Тиклид.
- Вазапростан.
- Гепарин.
- Дипиридамол.
Маңызды! Гипертония қант диабетінде әрдайым кездесетіндіктен, қан қысымын қалыпқа келтіретін дәрі-дәрмектерді тағайындау керек. Егер бұл көрсеткіш қалыпты болса, оны үнемі қадағалап отыру ұсынылады.
Қант диабетінде оңтайлы мәндер 130/85 мм Hg құрайды. Мұндай бақылау шаралары нефропатия мен ретинопатияның дамуын уақтылы болдырмауға, инсульт пен инфаркт қаупін едәуір төмендетуге көмектеседі.
Бұл препараттардың ішінде кальций арнасының антагонистері, ингибиторлары және басқа препараттар ерекшеленеді.
Емдеу кезінде вегетативті гомеостаздың көрсеткіштерін қалыпқа келтіру қажет. Бұл үшін дәрігерлер сорбитол дегидрогеназасының белсенділігін арттыратын дәрілерді тағайындайды. Антиоксидантты қорғауға ықпал ететін іс-шараларды өткізу бірдей маңызды.
Әрине, бастапқыда аурудың алдын алған дұрыс. Мұны істеу үшін дұрыс өмір салтын ұстану керек және денсаулықты үнемі бақылау қажет. Бірақ егер қант диабетінің белгілері пайда болса, сіз дереу медициналық мекемеге хабарласыңыз.
Қант диабетін емдеудің заманауи әдістері және алдын алу қолдауы адамға макро- және микроангиопатия сияқты ауыр зардаптардан аулақ болуға көмектеседі.
