Қысқа инсулин аналогтары пайда болғаннан кейін қант диабеті терапиясы түбегейлі жаңа деңгейге жетті: көптеген пациенттерде гликемияны тұрақты бақылау мүмкін болды, микро-тамыр аурулары, гипогликемиялық кома қаупі едәуір азайды.
Апидра - осы топтың ең жас өкілі, есірткіге құқық Францияда орналасқан Санофи компаниясына тиесілі, оның көптеген филиалдары бар, олардың біреуі Ресейде орналасқан. Апидра адамның қысқа инсулиндерінен артықшылығы бар: ол тез басталып, тоқтап, шыңына жетеді. Осыған байланысты, диабетиктер тағамдардан бас тарта алады, тамақтану уақытына аз қосылады және гормонның әрекеті басталғанша күтуге болмайды. Бір сөзбен айтқанда, жаңа препараттар барлық жағынан дәстүрліден асып түсті. Сондықтан инсулин аналогтарын қолданатын пациенттердің үлесі тұрақты өсуде.
Қолдану нұсқаулығы
| Құрамы | Белсенді зат - глулизин, оның молекуласы эндогендік (организмде синтезделген) инсулиннен екі аминқышқылымен ерекшеленеді. Осындай ауыстырудың арқасында глюлицин шишада және тері астындағы күрделі қосылыстар түзуге бейім емес, сондықтан инъекциядан кейін бірден қанға тез енеді. Көмекші ингредиенттерге м-крезол, хлорид және натрий гидроксиді, күкірт қышқылы, трометамин кіреді. Ерітіндінің тұрақтылығы полисорбат қосумен қамтамасыз етіледі. Апидра инсулинінің басқа қысқа дайындықтардан айырмашылығы құрамында мырыш жоқ. Ерітіндіде бейтарап рН (7.3) бар, сондықтан оны өте аз мөлшерде қажет болған жағдайда сұйылтуға болады. |
| Фармакодинамика | Әрекет принципі мен күші бойынша глулизин адам инсулиніне ұқсас, жұмыс жылдамдығы мен жылдамдығынан асып түседі. Апидра қан тамырларындағы қант концентрациясын оның бұлшық еттер мен май тіндеріне сіңуін ынталандырады, сонымен қатар бауырдың глюкоза синтезін тежейді. |
| Көрсеткіштері | Қант диабеті үшін тамақтанғаннан кейін глюкозаны төмендету үшін қолданылады. Препараттың көмегімен гипергликемияны жедел түзетуге болады, соның ішінде қант диабетінің жедел асқынуларымен де. Оны 6 жастан бастап барлық пациенттерде, жынысына және салмағына қарамай қолдануға болады. Нұсқауларға сәйкес апидра инсулині бауыр, бүйрек және жеткіліксіздігі бар егде емделушілерге рұқсат етіледі. |
| Қарсы көрсеткіштер | Гипогликемия кезінде қолдануға болмайды.. Егер тамақтанар алдында қант аз болса, гликемия қалыпты болған кезде Апидраны сәл кешіктіріп тағайындаған дұрыс. Гиллузинге немесе ерітіндінің қосалқы компоненттеріне жоғары сезімталдық. |
| Арнайы нұсқаулар |
|
| Дозалануы | Қажетті доза тамақ құрамындағы көмірсулардың мөлшері мен нан бөлшектерін инсулин бірлігіне айналдыру коэффициенттеріне байланысты анықталады. |
| Қажет емес әрекет | Апидраның жағымсыз реакциясы инсулиннің барлық түрлеріне тән. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық барлық жағымсыз әрекеттер туралы егжей-тегжейлі хабарлайды. Көбінесе препараттың артық дозалануымен байланысты гипогликемия байқалады. Олар жер асты дүмпулері, әлсіздік, үгітумен бірге жүреді. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы гипогликемияның ауырлығын көрсетеді. Инъекция орнында ісіну, бөртпе, қызару түрінде жоғары сезімталдық реакциясы мүмкін. Әдетте олар апидраны қолданғаннан кейін екі аптадан кейін жоғалады. Инсулинді жедел ауыстыруды қажет ететін ауыр жүйелік реакциялар сирек кездеседі. Қолдану әдісі мен тері астындағы тіндердің жеке сипаттамаларын сақтамау липодистрофияға әкелуі мүмкін. |
| Жүктілік және Г.В. | Апидра инсулині сау жүктілікке кедергі жасамайды, ішілік ішектің дамуына әсер етпейді. Препарат 1 және 2 типті қант диабеті және гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдерде қолдануға рұқсат етіледі. Апидраның емшек сүтіне ену мүмкіндігі туралы зерттеулер жүргізілген жоқ. Әдетте, инсулиндер сүтке ең аз мөлшерде енеді, содан кейін олар баланың ас қорыту жолында сіңіріледі. Инсулиннің баланың қанына ену мүмкіндігі жоққа шығарылады, сондықтан оның қант төмендемейді. Алайда, балада глулизинге және ерітіндінің басқа компоненттеріне аллергиялық реакцияның минималды қаупі бар. |
| Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі | Инсулин әсері әлсірейді: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Салбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин. Күшейту: Дисопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин және резерпин - гипогликемияның басталу белгілерін жасыруы мүмкін. Алкоголь қант диабетінің өтемін нашарлатады және ауыр гипогликемияны тудыруы мүмкін, сондықтан оны қолдануды азайту керек. |
| Пішіндерді шығару | Дәріханалар негізінен SoloStar шприцтеріндегі Apidra ұсынады. Оларда 3 мл ерітіндісі бар және стандартты U100 концентрациясы бар картридж орналастырылған, картриджді ауыстыру қарастырылмаған. Шприц-қаламның ағызу сатысы - 1 дана. 5 қаламнан тұратын қорапта барлығы 15 мл немесе 1500 бірлік инсулин болады. Апидра 10 мл құтыда да бар. Әдетте олар медициналық мекемелерде қолданылады, бірақ оны инсулин сорғысының резервуарын толтыру үшін де қолдануға болады. |
| Бағасы | Apidra SoloStar шприц қаламсаптарымен орау құны шамамен 2100 рубльді құрайды, бұл ең жақын аналогтармен салыстырылады - NovoRapid және Humalog. |
| Сақтау | Апидраның жарамдылық мерзімі - 2 жыл, егер осы уақыт ішінде ол тоңазытқышта сақталса. Липодистрофия және инъекциялардың ауырлығын азайту үшін инсулинді қолданар алдында бөлме температурасына дейін қыздырады. Күнге қол жеткізбестен, 25 ° C дейінгі температурада, шприц қаламындағы препарат 4 апта бойы өзінің қасиеттерін сақтайды. |
Апидраны қолдану туралы нұсқауларға қосылмаған ерекшеліктер туралы толығырақ тоқталайық.
Апидрада қант диабетінен жақсы өтем алу үшін сізге:
- Тамақтанудан 15 минут бұрын инсулинді алыңыз. Нұсқауларға сәйкес, ерітіндіні тамақтану кезінде және одан кейін қабылдауға болады, бірақ бұл жағдайда уақытша қанттан арылуға тура келеді, бұл асқыну қаупінің жоғарылауын білдіреді.
- Нан бөлігін қатаң есептеңіз, есептелмеген тағамды пайдаланбаңыз.
- Жоғары гликемиялық индексі бар тағамдарды көп мөлшерде ішпеңіз. Диетаны негізінен баяу көмірсулардан құрыңыз, тез майлар мен ақуыздармен біріктіріңіз. Пациенттердің пікірінше, мұндай диетамен дұрыс дозаны таңдау оңай.
- Күнделік жүргізіңіз және оның мәліметтеріне сүйене отырып, Апидра инсулинінің дозасын уақытылы түзетіңіз.
Препарат жасөспірімдердегі қант диабетін өтеу үшін кеңінен қолданылады. Бұл топ аз тәртіпті, тамақтанудың ерекше әдеттері, белсенді өмір салты. Жыныстық жетілу кезінде инсулинге деген қажеттілік жиі өзгереді, гипогликемия қаупі жоғарырақ, ал гипергликемия тамақтанғаннан кейін ұзаққа созылады. Ресейдегі жасөспірімдердегі гликатталған гемоглобиннің орташа мөлшері 8,3% құрайды, бұл мақсаттық деңгейден алшақ.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Апидраның балаларда қолданылуына жүргізілген зерттеулер бұл препарат, сондай-ақ НовоРапидпен бірге Humalog қантты төмендететінін көрсетті. Гипогликемия қаупі де бірдей болды. Апидраның маңызды артықшылығы - тамақтанғаннан кейін қанттың ұзақ уақыт жоғарылауы бар пациенттерде гликемиялық бақылаудың жақсы әдісі.
Апидра туралы пайдалы ақпарат
Апидра ультрасорттық инсулинге жатады. Қысқа адам гормонымен салыстырғанда препарат қанға 2 есе тез енеді, тері астына енгізгеннен кейін төрттен бір сағат ішінде қантты төмендететін әсер байқалады. Әрекет тез күшейіп, бір жарым сағаттан кейін шыңға жетеді. Әрекеттің ұзақтығы шамамен 4 сағатты құрайды, содан кейін қанда аз мөлшерде инсулин қалады, ол гликемияға әсер ете алмайды.
Апидрадағы науқастарда қанттың көрсеткіштері жақсырақ, қысқа инсулинге қарағанда диабетпен ауыратындарға қарағанда қатаң тамақтану мүмкіндігі бар. Препарат қабылдаудан тамақтануға дейінгі уақытты қысқартады, диета мен міндетті түрдегі тағамдарды қатаң сақтауды қажет етпейді.
Егер диабетик төмен көмірсутекті диетаны ұстанса, апидра инсулинінің әрекеті тым тез болуы мүмкін, өйткені баяу көмірсулар препарат жұмыс істей бастаған кезде қандағы қантты көтеруге уақыттары болмайды. Бұл жағдайда қысқа, бірақ ультрасорттық емес инсулиндер ұсынылады: Actrapid немесе Humulin Regular.
Әкімшілік режим
Нұсқауларға сәйкес Апидра инсулині әр тамақтану алдында енгізіледі. Тамақ арасында 4 сағаттан кем болмағаны жөн. Бұл жағдайда екі инъекцияның әсері сәйкес келмейді, бұл қант диабетін тиімді басқаруға мүмкіндік береді. Глюкозаны өлшеу керек 4 сағаттан ерте емес инъекциядан кейін, препараттың енгізілген дозасы жұмысын аяқтаған кезде. Егер осы уақыттан кейін қант көбейсе, сіз түзететін поплитті жасай аласыз. Оған күннің кез келген уақытында рұқсат етіледі.
Іс-әрекеттің қабылдау уақытына тәуелділігі:
| Инъекция мен тамақтану арасындағы уақыт | Әрекет | |
| Apidra SoloStar | Қысқа инсулин | |
| тамақтанудан төрттен бір сағат бұрын | тамақтанудан жарты сағат бұрын | Апидра қант диабетін жақсы басқаруға мүмкіндік береді. |
| Тамақтанудан 2 минут бұрын | тамақтанудан жарты сағат бұрын | Апидраның аз жұмыс жасайтынына қарамастан, екі инсулиннің де қантты төмендететін әсері шамамен бірдей. |
| тамақтанғаннан кейін төрттен бір сағат | Тамақтанудан 2 минут бұрын | |
Апидра немесе НовоРапид
Бұл препараттар қасиеттері, сипаттамалары, бағасы бойынша ұқсас. Апидра да, НовоРапид те әйгілі еуропалық өндірушілердің өнімдері, сондықтан олардың сапасында күмән жоқ. Екі инсулиннің дәрігерлер мен диабетпен ауыратындар арасында сүйіктілері бар.
Дәрілердің айырмашылығы:
- Апидра инсулин сорғыларында қолданған жөн. Жүйенің бітелу қаупі НовоРапидке қарағанда 2 есе төмен. Мұндай айырмашылық полисорбаттың және мырыштың болмауымен байланысты деп болжанады.
- НовоРапидті картридждерден сатып алуға болады және шприцтер үшін құмыраларда 0,5 бірлік мөлшерде қолдануға болады, бұл гормонның аз мөлшерін қажет ететін диабетиктер үшін маңызды.
- Апидра инсулинінің орташа тәуліктік мөлшері 30% -дан аз.
- NovoRapid сәл баяу.
Осы айырмашылықтарды қоспағанда, не пайдалану маңызды емес - Apidra немесе NovoRapid. Бір инсулиннің екіншісіне ауысуы медициналық себептермен ғана ұсынылады, әдетте бұл ауыр аллергиялық реакциялар.
Апидра немесе гумалог
Хумалог пен Апидраның арасын таңдағанда, қайсысын жақсырақ деп айту одан да қиын, өйткені екі дәрі де уақыт пен әрекеттің күші бойынша бірдей. Диабетпен ауыратындардың айтуынша, бір инсулиннен екіншісіне ауысу ешқандай қиындықсыз өтеді, көбінесе есептеу коэффициенттері тіпті өзгермейді.
Табылған айырмашылықтар:
- Апидра инсулині висцеральды семіздікпен ауыратын науқастарда Humalog қанға сіңгеннен тезірек;
- гумалогты шприц қаламсыз сатып алуға болады;
- кейбір науқастарда екі ультрасорттық препараттардың дозалары ұқсас, ал Апидрамен инсулиннің ұзақтығы Humalog-қа қарағанда аз.
