Қант диабетінің түрін анықтау оңай емес, өйткені аурудың әр түрлі белгілері бар, олардың белгілері бірінші және екінші типке де қатысты болуы мүмкін. Жас кезінде глюкозаның тұрақты түрде жоғарылауы, 1 типтегі сияқты, жеңіл типті 2 типке арналған, Моди диабеті деп аталды.
MODY - бұл «жасөспірімдердегі ересек қант диабеті» аббревиатурасы, оны «жастардағы ересек диабет» деп аударуға болады. Аурудың дебют болатын жасы 25 жастан аспайды. Моди диабеті бірнеше форманы біріктіреді. Олардың кейбіреулерінде қанттың жоғарылауының айқын белгілері бар - ашқарақтық пен зәр шығару көлемінің жоғарылауы, бірақ олардың көпшілігі асимптоматикалық және тек медициналық тексеру кезінде анықталады.
Моди диабетінің басқа түрлерден айырмашылығы
Қант диабеті - сирек кездесетін ауру. Түрлі бағалаулар бойынша пациенттердің үлесі барлық диабетпен ауыратындардың 2-ден 5% құрайды. Аурудың себебі гендік мутация болып табылады, нәтижесінде Лангерган аралдары бұзылады. Бұл ұйқы безіндегі арнайы жасушалардың кластерлері, оларда инсулин шығарылады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Қант диабеті аутосомалық доминантты жолмен беріледі. Егер бала ата-анасынан кемінде бір ақаулы ген алса, оның ауруы 95% жағдайда басталады. Гендердің ауысу ықтималдығы 50% құрайды. Алдыңғы ұрпақтарда пациенттің Mody диабетімен тікелей туыстары болуы керек, олардың диагнозы егер генетикалық диагноз жүргізілмеген болса, диабеттің 1 немесе 2 түрі сияқты көрінуі мүмкін.
Егер қандағы глюкоза біртіндеп көтерілсе, бұл қант диабеті күдік тудыруы мүмкін, бұл жоғарылау ұзақ уақыт бойы сақталады, ауыр гипергликемия мен кетоацидозға әкелмейді. Инсулин терапиясына реакция тән: ол басталғаннан кейінгі ай 1-ші диабеттегідей 1-3 айға созылмайды, бірақ әлдеқайда ұзақ. Инсулин препараттары, тіпті дозаны дұрыс есептегенде де, үнемі болжамды гипогликемияны тудырады.
Моди диабетін аурудың кең таралған түрлерінен ажыратудың диагностикалық критерийлері:
| 1 тип | Көңілқант диабеті |
| Мұрагерлік мүмкіндігі төмен, 5% -дан аспайды. | Тұқым қуалайтын табиғат, берілу ықтималдығы жоғары. |
| Кетоацидоз дебютке тән. | Аурудың басында кетон денелерінің шығарылуы болмайды. |
| Зертханалық зерттеулер С-пептидтің төмен деңгейін көрсетеді. | С-пептидтің қалыпты мөлшері, бұл инсулиннің бөлініп шығуын көрсетеді. |
| Алдымен антиденелер анықталады. | Антиденелер жоқ. |
| Инсулин терапиясын бастағаннан кейінгі ай 3 айдан аз уақытты құрайды. | Қалыпты глюкоза бірнеше жылға созылуы мүмкін. |
| Бета жасушалары толығымен тоқтағаннан кейін инсулиннің дозалары артады. | Инсулинге қажеттілік аз, гликатталған гемоглобин 8% -дан аспайды. |
№ 2 кесте
| 2 түрі | Қант диабеті |
| Ол ересек жаста, әдетте 50 жастан кейін анықталады. | Бұл бала кезінен немесе жасөспірім кезден басталады, көбінесе 9-13 жаста. |
| Көптеген жағдайларда семіздік пен тәттілерге деген құштарлықтың жоғарылауы байқалады. | Науқастар қалыпты өмір салтын ұстанады, артық салмақ болмайды. |
Моди диабеттің түрлері
Ауру мутацияланған генге байланысты жіктеледі. Қандағы глюкозаны жоғарылататын 13 мутация бар, әзірге Mody қант диабетінің түрлері бірдей. Олар қант диабетінің барлық жағдайларын ерекше бағытпен қамтымайды, сондықтан жаңа ақаулы гендерді іздеу жұмыстары үнемі жүргізіліп отырады. Біртіндеп аурудың белгілі түрлерінің саны артады.
Кавказ нәсілінің статистикасы
- Моди-3 - жағдайлардың 52%;
- Моди-2 - 32%;
- Моди-1 - 10%;
- Моди-5 - 5%.
Азиялықтардың шамамен жиілігі:
- Моди-3 - жағдайлардың 5%;
- Моди-2 - 2,5%;
- Моди-5 - 2,5%.
Қазір моңғолоидтық нәсілдің пациенттерінің тек 10% -ы қант диабетінің бұл түрін жіктей алады, сондықтан популяцияның осы тобында жаңа ген іздеуді зерттеу жүргізілуде.
>> Пайдалы: Қант диабеті дегеніміз не екенін біліңіз - //diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html
Ең көп таралған түрлерге сипаттама:
| Түрі | Ақаулы ген | Ағып кетудің ерекшеліктері |
| Моди 1 | HNF4A, көмірсулар алмасуы мен глюкозаның қаннан тінге өтуіне жауап беретін бірнеше гендердің қызметін реттейді. | Инсулиннің түзілуі жоғарылайды, зәрде қант жоқ, қандағы холестерин және триглицеридтер көбінесе қалыпты болып келеді. Ораза қант қалыпты немесе сәл көтерілген болуы мүмкін, бірақ глюкозаға төзімділік сынағы айтарлықтай жоғарылайды (шамамен 5 бірлік). Аурудың басталуы жеңіл, өйткені қант диабетіне тән тамырлы асқынулар дами бастайды. |
| Modi 2 | GCK - бұл қандағы глюкозаның артық мөлшерін гликогенге айналдыруға ықпал ететін, глюкозаның көбеюіне жауап ретінде инсулин шығаруды реттейтін глюкокиназа гені. | Ол басқа формаларға қарағанда жұмсақ, көбінесе емдеуді қажет етпейді. Ораза кезінде қанттың аздап өсуі туғаннан бастап байқалады, жасына қарай, гликемиялық сандар аздап өседі. Симптомдар жоқ, ауыр асқынулар сирек кездеседі. Глицатталған гемоглобин норманың жоғарғы шегінде, глюкозаға төзімділік сынағы кезінде қант мөлшері 3,5 бірліктен аз. |
| Моди 3 | HNF1A мутациясы бета жасушаларының прогрессивті бұзылуына әкеледі. | Көбінесе диабет 25 жастан кейін басталады (жағдайлардың 63%), мүмкін 55 жасқа дейін. Ауыр гипергликемия басталған кезде мүмкін, сондықтан Моди-3 көбінесе 1 типті қант диабетімен шатастырылады. Кетоацидоз жоқ, глюкозаға төзімділік сынағы глюкозаның 5 бірліктен асатындығын көрсетеді. Бүйрек кедергісі бұзылған, сондықтан зәрдегі қантты қандағы қалыпты деңгейде де анықтауға болады. Уақыт өте келе ауру дамиды, диабетиктерге қатаң гликемиялық бақылау қажет. Ол болмаған кезде асқынулар тез дамиды. |
| Моди 5 | TCF2 немесе HNF1B, эмбриональды кезеңдегі бета жасушаларының дамуына әсер етеді. | Диабеттік емес шыққан прогрессивті нефропатия бар, ұйқы безінің атрофиясы, жыныс мүшелері дамымаған болуы мүмкін. Стихиялық емес, тұқым қуалайтын мутация мүмкін. Диабет осы бұзылысы бар адамдардың 50% -ында басталады. |
Күдіктің қандай белгілері бар?
Моди-диабетті аурудың басталуымен тану өте қиын, өйткені көбінесе ауру біртіндеп басталады және айқын белгілері мүлдем жоқ. Неспецификалық белгілердің ішінде көру проблемалары байқалуы мүмкін (көздің алдындағы уақытша жабу, тақырыпқа зейін қоюдың қиындығы). Саңырауқұлақ инфекцияларының қаупі артады, әйелдерге жиі қыжылдардың қайталануы тән.
Қандағы қант жоғарылаған сайын, диабеттің әдеттегі белгілері басталады:
- шөлдеу
- жиі зәр шығару;
- тәбеттің жоғарылауы;
- әлсіреген иммунитет;
- терінің зақымдануын нашар емдеу;
- Моди-диабеттің түріне байланысты салмақ өзгереді, пациент салмағын жоғалтып, сауығып кетуі мүмкін.
Егер бала немесе жас адам гликемияны 5,6 ммоль / л-ден бірнеше есе артық анықтаса, бірақ диабеттің белгілері болмаса, Моди-диабетті тексерген жөн. Ескерту белгісі - глюкозаға төзімділікті тексерудің соңында 7,8 ммоль / л-ден асатын қант. Балаларда, аурудың басталуында салмақ жоғалтудың болмауы және глюкозаның мөлшері 10 бірліктен аспағаннан кейін, бұл Mody қант диабетін көрсетеді.
Моди диабетін зертханалық растау
Моди-қант диабетін зертханалық растаудың күрделілігіне қарамастан генетикалық зерттеулер өте маңызды, өйткені олар емдеудің дұрыс тактикасын пациентте ғана емес, оның үлкен туыстарында да анықтауға мүмкіндік береді.
Толық емтиханға кіреді:
- қандағы қант
- зәрдегі қант пен ақуыз;
- C пептид;
- глюкозаға төзімділік сынағы;
- инсулинге аутоиммунды антиденелер;
- гликатталған гемоглобин;
- қан липидтері;
- Ұйқы безінің ультрадыбысы;
- қан мен зәрдің амилазасы;
- фекальды трипсин;
- молекулалық-генетикалық зерттеу.
Алғашқы 10 тестті тұрғылықты жерде алуға болады. Соңғы зерттеу Mody диабетінің түрін анықтауға мүмкіндік береді, ол жасалды. тек Мәскеу мен Новосібірде. Диагноз эндокринологиялық зерттеу орталықтарына негізделген. Зерттеу үшін қан алынады, ДНҚ жасушадан алынады, ол бөлімдерге бөлінеді және фрагменттер зерттеледі, кемшіліктері көп кездеседі.
Емдеу
Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер түріне байланысты Көңілқант диабеті:
| Түрі | Емдеу |
| Моди 1 | Сульфанилеуре туындылары - Глюкобен, Глиданил, Глидиаб препараттары жақсы нәтиже береді. Олар инсулин синтезін жоғарылатады және глюкозаны ұзақ уақыт қалыпты ұстауға мүмкіндік береді. Инсулин препараттары ерекше жағдайларда қолданылады. |
| Modi 2 | Стандартты терапия тиімсіз, сондықтан қантты қалыпқа келтіру үшін көмірсулардың мөлшері аз диетаны ұстану керек және физикалық белсенділікті үнемі қабылдау керек. Жүктілік кезінде ұрықтың макросомиясының (үлкен мөлшерде) алдын алу үшін әйелге инсулин инъекциясы тағайындалады. |
| Моди 3 | 3 типті қант диабеті дебют жасаған кезде, сульфат мочевинасының туындылары таңдауға болатын дәрі болып табылады, ал құрамында көміртегі аз диета тиімді. Прогрессия кезінде мұндай емдеу инсулин терапиясымен ауыстырылады. |
| Моди 5 | Инсулин ауруды анықтағаннан кейін дереу тағайындалады. |
Артық салмақ болмаған жағдайда емдеу тиімдірек. Сондықтан семіздікпен ауыратын науқастарға калория мөлшері шектеулі қосымша диета тағайындалады.
Көбірек пайдалы мақалалар:
Мұнда біз жасырын латентті диабет туралы сөйлестік
