Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі дұрыс таңдалған дозалар қолданылған жағдайда инсулинмен емделуге шыдайды. Бірақ кейбір жағдайларда инсулинге немесе препараттың қосымша компоненттеріне аллергиялық реакциялар, сондай-ақ басқа да ерекшеліктер байқалуы мүмкін.
Жергілікті көріністер мен сезімталдық, төзбеушілік
Инсулинді енгізу орнындағы жергілікті көріністер. Бұл реакцияларға ауырсыну, қызару, ісіну, қышу, зәр шығару және қабыну процестері жатады.
Бұл белгілердің көпшілігі жұмсақ болып табылады және терапияны бастағаннан бірнеше күн немесе бірнеше апта өткен соң пайда болады. Кейбір жағдайларда инсулинді басқа консерванттар немесе тұрақтандырғыштар бар препаратпен алмастыру қажет болуы мүмкін.
Дереу жоғары сезімталдық - мұндай аллергиялық реакциялар сирек дамиды. Олар инсулиннің өзінде де, көмекші қосылыстарда да дами алады және терінің жалпыланған реакциясы ретінде көрінеді:
- бронхоспазм,
- ангиоэдема
- қан қысымының төмендеуі, соққы.
Яғни, олардың барлығы науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Жалпыланған аллергия жағдайында препаратты қысқа әсер ететін инсулинмен алмастыру қажет, сонымен қатар аллергияға қарсы шараларды жүргізу қажет.
Ұзартылған әдеттегі жоғары гликемияның қалыпты деңгейінің төмендеуіне байланысты инсулинге төмен төзімділік. Егер мұндай белгілер пайда болса, онда дененің қалыпты мәнге бейімделуі үшін сізге глюкоза деңгейін шамамен 10 күн бойы ұстап тұру керек.
Көру қабілетінің бұзылуы және натрийдің кетуі
Жанама әсерлер жанама. Реттеуге байланысты қандағы глюкоза концентрациясының күшті өзгеруі уақытша көру қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін, өйткені көздің рефракциясының төмендеуімен тіндік тургор мен линзаның сыну мәні өзгереді (линзаның гидратациясы жоғарылайды).
Мұндай реакцияны инсулинді қолданудың ең басында байқауға болады. Бұл жағдай емдеуді қажет етпейді, сізге тек:
- көздің ауырсынуын азайтыңыз
- компьютерді азырақ пайдаланыңыз
- аз оқыңыз
- аз теледидар көріңіз.
АуырсынуАдамдар бұл қауіп төндірмейтінін білуі керек және бірнеше аптадан кейін көру қалпына келеді.
Инсулин енгізуге антиденелердің түзілуі. Кейде осындай реакция кезінде гипер- немесе гипогликемияның даму ықтималдығын жою үшін дозаны түзету қажет.
Сирек жағдайларда инсулин натрийдің шығарылуын кешіктіреді, нәтижесінде ісіну пайда болады. Бұл әсіресе инсулиннің интенсивті терапиясы метаболизмнің күрт жақсаруына әкелетін жағдайларда туындайды. Инсулиндік ісіну емдеу процесінің басында пайда болады, қауіпті емес және әдетте 3-4 күннен кейін жоғалады, дегенмен кейбір жағдайларда ол екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Сондықтан инсулинді қалай енгізу керектігін білу өте маңызды.
Липодистрофия және дәрілік реакциялар
Липодистрофия. Ол липоатрофия (тері астындағы тіннің жоғалуы) және липогипертрофия (ұлпаның пайда болуының жоғарылауы) түрінде көрінуі мүмкін.
Егер инсулинді енгізу липодистрофия аймағына енсе, онда инсулиннің сіңуі бәсеңдеуі мүмкін, бұл фармакокинетиканың өзгеруіне әкеледі.
Бұл реакцияның көріністерін азайту немесе липодистрофияның пайда болуын болдырмау үшін инсулинді тері астына енгізуге арналған дененің бір аймағының шекараларында үнемі өзгерту ұсынылады.
Кейбір препараттар инсулиннің қантты төмендететін әсерін әлсіретеді. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:
- глюкокортикостероидтар;
- диуретиктер;
- даназол;
- диазоксид;
- изониазид;
- глюкагон;
- эстрогендер мен гестагендер;
- өсу гормоны;
- фенотиазин туындылары;
- Қалқанша безінің гормондары;
- симпатомиметиктер (салбутамол, адреналин).
Алкоголь мен клонидин инсулиннің жоғарылауына және әлсіреген гипогликемиялық әсеріне әкелуі мүмкін. Пентамидин гипогликемияға әкелуі мүмкін, содан кейін гипергликемиямен ауыстырылады, келесі әрекет.
Басқа жанама әсерлер мен әсерлер
Соможи синдромы - ми жасушаларында глюкоза жетіспеушілігіне реакция ретінде анти-гормондық гормондардың (глюкагон, кортизол, STH, катехоламиндер) компенсаторлық әсеріне байланысты пайда болатын постипогликемиялық гипергликемия. Зерттеулер көрсеткендей, қант диабеті бар науқастардың 30% -ында диагноз қойылмаған түнгі гипогликемия бар, бұл гипогликемиялық комамен проблема емес, бірақ оны елемеуге болмайды.
Жоғарыда аталған гормондар гликогенолизді жақсартады, тағы бір жанама әсері бар. Осылайша, қандағы инсулиннің қажетті концентрациясын қолдайды. Бірақ бұл гормондар, әдетте, қажет болғаннан әлдеқайда көп мөлшерде шығарылады, демек жауап гликемия шығындардан да көп. Бұл жағдай бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін және әсіресе таңертең байқалады.
Таңертеңгі гипергликемияның жоғары мәні әрдайым сұрақ тудырады: ұзаққа созылған инсулиннің артықтығы немесе жетіспеуі? Дұрыс жауап көмірсулар алмасуының жақсы өтелетіндігіне кепілдік береді, өйткені бір жағдайда түнгі инсулиннің дозасын азайту керек, ал басқа жағдайда оны басқаша көбейту немесе тарату керек.
«Таңертеңгілік феномен» - бұл гликогенолиздің жоғарылауына байланысты таңертеңгілік гипергликемия жағдайы (бұл 4-тен 9 сағатқа дейін), бұл жағдайда бауырдағы гликоген контрагенсулин гормондарының алдын-ала гипогликемиясыз секрециясының салдарынан ыдырайды.
Нәтижесінде инсулинге төзімділік пайда болады және инсулинге қажеттілік артады, мұнда мынаны атап өтуге болады:
- базалық қажеттілік түнгі 10-дан түн ортасына дейін бірдей деңгейде.
- Оның 50% -ға төмендеуі таңғы 12-ден таңғы 4-ке дейін.
- Таңертеңгі сағат 4-тен 9-ға дейін бірдей мәнді арттыру
Түнде тұрақты гликемияны қамтамасыз ету өте қиын, өйткені қазіргі заманғы кеңейтілген инсулин препараттары инсулин секрециясындағы осындай физиологиялық өзгерістерге толықтай еліктей алмайды.
Түнгі уақытта инсулинге физиологиялық себептердің төмендеуі кезінде жанама әсері - ұзақ ұйықтайтын инсулин белсенділігінің артуына байланысты ұйқы алдында кеңейтілген препаратты енгізумен түнгі гипогликемия қаупі. Жаңа ұзартылған препараттар (шексіз), мысалы, гларгин, бұл мәселені шешуге көмектеседі.
Бүгінгі таңда 1 типті қант диабетін этиотропты емдеу мүмкін емес, дегенмен оны дамытуға тырысу жалғасуда.
