Ранидидин - бұл асқазан сөлін өндіруге кедергі келтіретін антисекреторлық дәрі. Асқынған созылмалы панкреатитпен тұз қышқылының артық болуы қабыну процесінің дамуына қолайлы жағдай жасайды.
Препарат туралы
Ранидидин өткен ғасырдың 80-жылдары жаппай танымал болды. Ол кезде бұл препарат ас қорыту жүйесінің қышқылға тәуелді ауруларын, оның ішінде панкреатитті емдеуде ең тиімді деп танылған. Ранитидиннің негізгі клиникалық әсері барлық асқазан сөлінің төмендеуі және пепсин секрециясының төмендеуі болып табылады.
Препараттың әрекеті 12 сағатқа созылады, бірақ ол жинақталуға (жинақталуға) бейім: сондықтан ранитидиннің қабылданған дозасының тек 40% -ы ағзадан күніне шығарылады.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілер дозаны мұқият реттеп немесе препараттан бас тартуы керек, оның орнына басқасын таңдау керек.
Ранидидин ұзақ уақыт қолданғаннан кейін, содан кейін күрт сәтсіздікке ұшыраған «қалпына келтіру» әсерімен сипатталады. Мұндай жағдайларда асқазан сөлін өндірудің күрт артуы мүмкін, нәтижесінде жүректің қышуы және асқазандағы ауырсыну қалпына келеді.
Панкреатитке қарсы препарат
Фармацевтика саласында қазіргі заманғы дәрілердің пайда болуына қарамастан, көптеген дәрігерлер созылмалы панкреатиттің өршуін емдеу үшін ранитидинді қолдануды жалғастыруда.
Инъекцияға арналған ранитидиннің босату формасы - 50 мг-2 мл ампулалар. Науқасты стационарға жатқызудың бірінші күнінде препарат күніне 3 рет, әрқайсысы 50 мг-дан енгізіледі. Ампуланың құрамы изотоникалық ерітіндімен 10 мл-ге дейін сұйылтылып, баяу (2 минут, кем дегенде) тамырға енгізіледі.
Ранитидинді екі сағатқа созылатын инфузия түрінде тамшылатып қолдануға рұқсат етіледі. Бір ампула 200 мл мөлшерінде изотониялық натрий хлоридімен сұйылтылған. Кейбір жағдайларда 50 мг дозада 6-8 сағат сайын внутримышечный инъекциялар тағайындалады.
Осылайша, ұйқы безінің созылмалы қабынуының өршуінің алғашқы сағаттарында асқазан секрециясының төмендеуі және безге жүктеме азаяды. Бұл әсіресе маңызды, өйткені ауырсынудың алғашқы күнінде науқас ештеңе жемейді.
Асқазан секрециясының аз мөлшері ас қорыту тізбегінің кейінгі сатыларының белсенділігін төмендетеді. Ұйқы безінің шырынын шығару да төмендейді, бұл өткір кезеңде өте қолайлы.
Госпитализацияның екінші күнінде пациент таблетка түрінде ранитидинге ауысады. Әдетте мұндай схемалар қолданылады:
- таңертең және кешке, дәлірек айтқанда 12 сағаттан кейін - әрқайсысы 150 мг;
- дәрігердің қалауы бойынша препарат күніне 3 рет, әрқайсысы 150 мг-ден тағайындалуы мүмкін;
- күніне бір рет түнде - 300 мг (асқазан секрециясының шыңы дәл түнде пайда болады);
Ранитидиннің ең жоғары тәуліктік дозасы 600 мг аспауы керек. Жоғарыда айтылған ребус синдромына байланысты ранидидин тұрақты түрде қабылдауды талап етеді. Әйтпесе, науқас нашарлауы мүмкін.
Созылмалы панкреатиттің асқынуын жеңілдеткеннен кейін дәрігерлер кейде ұйқы безіне арналған ранитидин мен ферментті препараттарды қолданады. Бұл схема ұйқы безінің жеткіліксіздігіне қатысты. Медициналық зерттеулерге сәйкес, бұл ферменттердің басылған асқазан секрециясындағы әрекеті ең тиімді болып саналады.
Созылмалы панкреатитпен ауыратын көптеген науқастарда рефлюкс эзофагит сияқты асқыну дамиды. Бұл жағдайда ранитидинмен ұзақ емдеу тағайындалады (6-8 апта), стандартты схема қолданылады - таңертең және кешке 150 мг.
- Ранидидин тамақ ішуге байланысты емес.
- Планшет толығымен жұтып, аз мөлшерде сумен жуылады.
- Эфирлесцентті таблетка суға лақтырылады және сұйықтық препарат толығымен ерігеннен кейін ғана мас болады.
Егер пациентке маалокс немесе алмагел сияқты антацидтер тағайындалса, онда олар мен ранитидин арасында кем дегенде екі сағаттық аралық болуы керек.
Ранитидиннің жанама әсерлері
Препаратты панкреатитпен бірге қабылдауға кеңес берілмейді, өйткені оның жанама әсерлері өте ауыр:
- бас айналу, бас ауруы, бұлыңғыр сана;
- диарея, іш қату, жүрек айну, құсу;
- бұлшықет пен буын ауруы;
- жүрек ырғағының бұзылуы.
- аллергиялық реакциялар - Квинкенің ісінуі, дерматит;
- шаштың түсуі
- бауыр жеткіліксіздігі;
- ерлерде сүт бездерінің кеңеюі (гинекомастия) ұзақ қолданумен;
- етеккір циклінің бұзылуы;
- либидо мен потенциалдың төмендеуі.
Қарсы көрсеткіштер
Ранидидин қарсы көрсетілмейді:
- жүктілік кезінде;
- емізу кезінде;
- 12 жасқа дейін.
Препаратты тағайындаудан бұрын асқазан аденокарциномасын болдырмау үшін фиброгастроскопия жасау керек. Бұл қажет, өйткені ранитидинді ұзақ уақыт қабылдау, ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілерін, алғашқы белгілерін жасырып, қатерлі ісік клиникасын маскаға түсіреді.
Ранидидин зәрдегі және амфетаминдегі ақуызға жалған оң сынақ бере алады (жүргізушілер бұл туралы білулері керек) Никотинге тәуелділік ранитидиннің емдік әсерін төмендетеді.
