ҚАНТ ДИАБЕТІ ИНСИПИДУС ДЕГЕНІМІЗ НЕ?

Send

Қант диабеті insipidus

(«қант диабеті insipidus», қант диабеті insipidus) - антидиуретикалық гормонның (вазопрессин) өндірісінің нашарлауы немесе бүйректе оның сіңуін бұзу нәтижесінде пайда болатын сирек ауру.

Ауру сұйықтықтың шығарылуының жоғарылауына әкеледі, бұл зәрдің концентрациялық қасиеттерінің төмендеуімен және қатты шөлдеуімен бірге жүреді.

Қант диабеті инсипидусының себептері мен түрлері

Қант диабеті инсулинінің келесі түрлерін ажыратады:

Бүйрек (нефрогендік) - вазопрессиннің қандағы қалыпты концентрациясымен сипатталады, бірақ оның бүйрек тінімен сіңуі бұзылған.
Орталық (нейрогендік) - гипоталамус антидиуретикалық гормонның жеткіліксіз синтезделуімен жүреді. Орталық диабеттің инсипидусы гормонның аз мөлшерде шығарылуына әкеледі. Ол бүйрек тінінде сұйықтықтың кері сіңуіне қатысады. Вазопрессиннің жетіспеушілігімен бүйректен көп мөлшерде су шығады.
Инсипидар - жиі стресстермен және жүйке тәжірибелерімен;
Гестаген - жүкті әйелдерде. Жүктілік кезіндегі қант диабеті инсипидусы плацентаның ферментативті компоненттерімен вазопрессиннің бұзылуынан пайда болады. Зәрді шөлдеу және «сусыздандыру» көбінесе жүктіліктің 3-ші триместрінде жүреді.
Идиопатиялық - белгісіз себеппен, бірақ клиникалық зерттеулер аурудың мұрагерлік жолмен берілуінің жоғары ықтималдығын көрсетеді.

Қант диабеті инсипидусының негізгі себептері:

Нейрогенді нефрогенді идиопатиялық

Гипоталамусқа әсер ететін ми ісіктері;
Өткен суық (тұмау, SARS);
Менингездің қабынуы (энцефалит);
Бас сүйегінің жарақаттары;
Интракраниальды қысымның жоғарылауы;
Миды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы;
Ісік метастаздары.

Бүйректің кортикальды немесе ми қабаттарының зақымдануы;
Сарысулық жасушалық анемия (ауру тұқым қуалайтын ауру), қызыл қан клеткалары пайда болады;
Бүйрек жеткіліксіздігі;
Поликистикалық (екі бүйректің бірнеше кистасы);
Қандағы кальций концентрациясының төмендеуі немесе жоғарылауы;
Бүйрекке уытты әсер ететін дәрілерді қабылдау (демеклоцилин, литий, амфотерицин В).

30% жағдайда аурудың себебі түсініксіз болып қалады.

Мазмұнына оралу

Қант диабеті инсипидусының негізгі белгілері

Аурудың себептері көптеген, бірақ аурудың белгілері аурудың барлық түрлеріне және оның нұсқаларына ұқсас. Алайда, клиникалық көріністің ауырлығы екі маңызды қағидаға байланысты:

Антидиуретикалық гормонның болмауы;
Бүйрек рецепторларына вазопрессин иммунитеті.

Көп жағдайда аурудың белгілері біртіндеп дамиды. Науқастың бастапқы кезеңінде шөлдеу азаяды, жиі және көп мөлшерде зәр шығару пайда болады. Қант диабетімен ауыратын науқаста күніне 15 литрге дейін несеп шығарылуы мүмкін.

Егер сіз ауруды емдеуді ертерек бастамасаңыз, басқа белгілер пайда болады:

Тәбет төмендейді, іш қату ас қорыту ферменттерінің синтезінің бұзылуына және асқазанның бөлінуіне байланысты пайда болады;
Құрғақ шырышты қабаттар, судың жоғалуына байланысты салмақ жоғалту;
Төменгі іш қуысы қуықтың бөлінуіне байланысты ұлғаяды;
Перспектива төмендейді;
Температура көтеріледі;
Адам тез шаршайды;
Несеп ұстамау пайда болады.

Эмоционалды және психикалық бұзылулар аурудың клиникалық белгілерін күшейтеді.

Сонымен қатар, олармен бірге аурудың басқа патологиялық белгілері пайда болады:

Эмоционалды тұрақтылық;
Бас аурулары және ұйқысыздық;
Зейін мен шоғырланудың төмендеуі.

Аурудың белгілерінде ерлерде, әйелдерде және балаларда кейбір айырмашылықтар бар. Адамзаттың күшті жартысының өкілдері жыныстық функцияның төмендегенін көрсетеді (либидо). Әйелдерде аурудың белгілері етеккірдің бұзылуымен біріктіріледі. Көп жағдайда қант диабеті инсипидусының аясында бедеулік дамиды. Егер ауру бала туу кезінде пайда болса, өздігінен түсу ықтималдығы жоғары.

Мазмұнына оралу

Балалардағы қант диабеті көріністерінің ерекшеліктері

Балалардағы қант диабеті белгілері ересектердегі аурудың көріністерінен ерекшеленбейді.
Балада аурудың ерекше белгілері:

Нашар тамақтану аясында бала айтарлықтай салмақ алады;
Тамақтанғаннан кейін құсу және жүрек айну пайда болады;
Түнде зәр шығару;
Бірлескен ауырсыну.

Нәрестелердегі қант диабеті инсипидусының ерекше көріністері:

Мазасыздық
Бала кішкене бөліктерде «зәр шығарады»;
Ол тез салмақ жоғалтады;
Оның лакримациясы жоқ;
Температура көтеріледі;
Жүректің ырғағы тездейді.

Бір жылға дейін нәресте өзінің әл-ауқатын сөзбен жеткізе алмайды. Егер ата-аналар аурудың белгілерін байқамаса, онда ол өлімге әкелетін құрысулар болады.

Мазмұнына оралу

Қант диабеті инсипидусының диагностикасы және емі

Қант диабеті диагнозы келесі элементтердің тарихын қажет етеді:

Түнде ұстамау бар ма;
Науқас күніне қанша сұйықтық ішеді;
Психикалық стресс бар ма немесе ашқарақтық бар ма;
Ісіктер мен эндокриндік аурулар бар ма?

Денедегі өзгерістерді қосымша диагностикалау үшін зертханалық зерттеулерден өтіп, клиникалық және аспаптық тексеруден өту керек:

Зәрдің тығыздығын, бүйректің сүзілуін анықтаңыз;
Бас сүйегінің және түрік ерінің рентгенографиясы;
Контрастпен бүйректің экскреторлы урографиясын жасаңыз;
Эхоэнцефалография;
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуін жасаңыз;
Зимницкий сынағына зәрді тапсырыңыз (зәрдің концентрациялық қасиеттерін анықтау).
Науқасты нейрохирург, оптометр және невропатолог қарайды.

Мазмұнына оралу

Қант диабеті инсипидусын емдеу

Қант диабеті инсипидусын емдеу күнделікті судың жоғалу мөлшеріне негізделген. Адам күніне 4 литрден аз жоғалтқанда, дәрі-дәрмектер тағайындалмайды, жағдайды түзету диета арқылы жүзеге асырылады.
4 литрден асатын жағдайда, антидиуретикалық гормондар ретінде әрекет ететін гормондарды тағайындау ұсынылады. Препарат концентрациясын таңдау күнделікті зәр мөлшерін анықтау негізінде жүзеге асырылады.
Вазопрессинді алмастыратын қандай дәрілер:

Десмопрессин (Адиуретин);
Минирин;
Мисклерон;
Карбамазепин;
Хлорпропамид.

Аурудың бүйрек түрімен тиазидті диуретиктер (триампур, гидрохлоротиазид) тағайындалады. Қабынуды жеңілдету үшін - индометацин, ибупрофен.

Осылайша, қант диабеті инсипидус - балалар мен ересектерде ерекше белгілері бар ауыр патология. Ол мұқият диагноз қоюды және тиісті емдеуді қажет етеді.

Мазмұнына оралу

Send