Панкреатит - бұл ұйқы безіне әсер ететін қабыну патологиясы. Медицинада дұрыс диагноз қою үшін панкреатиттің жіктелуі және түрлері қолданылады. Ресейде В.С.Савельевті дәрігерлермен бірлесе отырып жіктеу кеңінен қолданылды - В.И. Филин, В.А.Гагушина және т.б.
1983 жылы екінші Халықаралық симпозиумда ұсынылған классификация панкреатиттің жіктелуіне негіз болды. Осы уақыттан бастап терапия алгоритмі мен жүйелеу біршама өзгерді.
Дәстүрлі түрде панкреатит қарапайым және кең вариация бойынша жіктеледі. Жедел және созылмалы ауру оның субформаларына бөлінеді және бұл екі түрлі патологиялық процесс.
Ауруды бөлу кезінде клиникалық көрінісі, ұйқы безінің зақымдану дәрежесі, сатысы, этиологиялық факторлар, бар асқынулар және т.б.
Аурудың жіктелу ерекшеліктері
Медициналық тәжірибе ұйқы безінің қабынуының қырықтан астам классификациясын біледі, бұл диагностика және терапия тақырыбында халықаралық байланыста қиындық тудырады. Ол үшін ICD - Халықаралық аурулар классификаторы жасалды. ICD үнемі ДДСҰ-да қаралады. Ағымдағы жіктеу ICD-10 кодына негізделген. Он нөмірі ICD оныншы қайта қарауды білдіреді.
Осы ақпаратқа сәйкес, ауру оқшауланған өткір түрі (K85) және созылмалы (K86). Жоғарыда айтылғандай, көп адамдар Марсельде жасалған 1983 жіктеуішті пайдаланады. Ол 1984 жылы, сондай-ақ 1992 жылы Атлантада аздап өзгерді.
Аурудың жеңілдетілген бөлінуіне сәйкес төрт түрі бар. Оларға жедел формасы, жедел қайталанатын түрі, созылмалы түрі және созылмалы патологиялық процестің өршуі жатады.
Неғұрлым ауқымды жіктеуде қабынудың патогенезі, ұйқы безі зақымының ауырлығы, клиниканың нашарлауына ықпал ететін қоздырғыш факторлар, зақымдалған тіндердің қалпына келу мүмкіндігі ескеріледі.
Жалпы, бөлу келесідей:
- Жедел панкреатит.
- Ішкі органның қызметін қалпына келтірумен жедел рецидив формасы.
- Ұйқы безінің сақталуы аясында созылмалы қабыну процесі.
- Панкреатиттің созылмалы түрі, ол өзектердің люмендерінің жабылуы нәтижесінде пайда болды.
- Жедел ұстаманың клиникалық көрінісі бар қайталанатын сипаттағы созылмалы түрі. Ұйқы безінің өздігінен қалпына келу ықтималдығы жоқ.
- Организмде тұздардың жинақталуы аясында созылмалы қабыну. Ұйқы безінің каналдары кальцификациямен жабылады, бұл олардың кеңеюіне әкеледі.
Жедел және созылмалы қабыну әртүрлі критерийлерге сәйкес жіктеледі. Кейде аурудың ағымынан туындаған асқынулар жіктеуге қосылады.
Жедел панкреатиттің түрлері мен түрлері
Жедел панкреатиттің жіктелуі патологиялық процестің ағымының, формасының, этиологиялық факторлардың ауырлығына байланысты бөлінуін білдіреді. Көбінесе диагноз қою үшін барлық белгілер ескеріледі.
Ауырлығына байланысты патология жеңіл, орташа және ауыр. Жұмсақ формада бездің тіндерінде айқын өзгерістер болмайды, орган өзінің функционалдығын толық сақтайды.
Зақымданудың орташа дәрежесінде ұйқы безінде функционалды өзгерістер болады, көбінесе жүйелік сипаттағы асқынулар жиі диагноз қойылады. Ауыр дәреже жергілікті және жүйелік асқынулармен сипатталады, науқас қайтыс болуы мүмкін.
Панкреатиттің нысаны бойынша жіктелуі зақымдану дәрежесін, клиникалық көріністерді, зертханалық зерттеулерді, дәрі-дәрмектерді қолданудың күтілетін әсерін ескереді. Бұл түрлерге бөлінеді:
- Эдематозды тип қарапайым деп саналады. Әдетте, тіндерде айтарлықтай өзгерістер болмайды. Терапиядан күтілетін нәтиже әрқашан қолайлы. Зертханалық зерттеулер организмдегі қабынуды жанама түрде көрсететін фибриннің көбеюін көрсетеді. Сипаттамалық белгілері - сол жақ қабырға астындағы ауырсыну, жүрек айну, терінің сарғаюы, безгегі.
- Органикалық панкреатиялық некроз қабынудың фокустары ішкі ағзаның бір бөлігіне локализацияланғанын айтады. Бұл бас, дене немесе құйрық болуы мүмкін. Пеш үлкен аумақты алып жатыр. Осы формамен науқас қатты ауырсынуға, ентігу, құсу және жүрек айну сезіміне шағымданады. Кейбір суреттерде ішек өтімсіздігі, сарғаю. Зертханалық зерттеулер ағзадағы глюкозаның жоғары концентрациясын, қанда ас қорыту ферменттерінің болуын көрсетеді.
- Ұйқы безінің диффузды (аралас) некрозы ұйқы безінің ұлпасына көп зақымдану салдарынан пайда болады. Жоғарыда сипатталған симптомдардан басқа, науқаста интоксикация, қызба, тәулігіне несептің ауырлық дәрежесінің төмендеуі байқалады. Асқазанның қан кетуіне жол берілмейді. Анализдерде - қант мөлшері жоғары, қандағы кальцийдің төмендеуі. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектерді көп қолдана отырып, ауруханада панкреатитті жедел емдеу қажет.
- Жалпы нысандағы панкреатиялық некроз бүкіл ішкі мүшені қамтиды. Үлкен мас күйінде шок жағдайы, өкпе, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі анықталады. Тиісті көмек болмаған жағдайда өлім қаупі үлкен.
Патогенезге байланысты ауру бастапқы болып табылады - ағзаның тіндеріне және екінші реттік зақымдануына байланысты - патология жақын ішкі ағзалардан пайда болады. Белгілі бір топтарға арналған классификация бірдей: бала болсын, ересек болсын.
Жедел панкреатит, себептеріне байланысты:
- Тағамның мөлшері. Бұл ауру дұрыс емес тамақтану салдарынан дамиды, пациент ащы, майлы, ащы және тұзды тағамдардан бас тартқан кезде. Кейбір жағдайларда бұл топқа алкогольдік этиологияның панкреатиті кіреді. Бірақ көптеген картиналарда бұл тип жеке санатқа жатады.
- Бильярлық панкреатит бауыр, өт жолдары және өт қабының бұзылуына байланысты диагноз қойылған.
- Ишемиялық форма ұйқы безіне қан жеткізудің бұзылуынан болады; Бастапқы этиологиялық фактор әр түрлі аурулар, сыртқы немесе ішкі жағымсыз әсерлер болуы мүмкін.
- Гастрогенді қабыну процесі асқазан проблемаларына байланысты, мысалы, ойық жара ауруы немесе гастрит.
- Уытты және аллергиялық түрі күшті препараттарды немесе уытты заттарды қолдану нәтижесінде дамиды. Тағы бір себеп - иммундық жүйенің «патологиялық» реакциясы аясында аллергендердің зиянды әсері.
Этиологиялық фактор бойынша жіктеуді инфекциялық панкреатитпен толықтыруға болады (бактериялар мен вирустар - себептер), жарақаттану (іш қуысының жарақаттары), туа біткен түрі - туа біткен табиғаттың немесе генетикалық ауытқулардың басқа патологиясымен біріктірілген.
Созылмалы панкреатиттің негізгі түрлері
Бұл жіктеуіш асқазан безінің бұзылу дәрежесіне, оның жұмыс істеу деңгейіне едәуір дәрежеде әсер етеді. Медициналық тәжірибеде төрт түрге бөлінеді. Біріншісі - созылмалы қабыну процесі, кальцификация учаскелерінің пайда болуымен сипатталады.
Екінші түрі - ұйқы безі жолдарының обструкциясы нәтижесінде пайда болған обструктивті созылмалы түрі, он екі елі ішекке шырынды шығаруда қиындықтар туғызды. Әдетте, бұл жағдайда этиология өт тастарының немесе ұйқы безінің ісіктерінің пайда болуына байланысты.
Үшінші түрі - ішкі ағзаның фиброзы, өйткені жұмсақ тіндер дәнекер тінімен ауыстырылды. Фиброзды табиғаттың индуктивті созылмалы панкреатиті - төртінші түрі. Бұл ұйқы безінің құрылымын қайта құруды және ұйқы безі шырынының ағып кетуін қиындатады.
Панкреатикалық абсцесс және кисталардың пайда болуы кейбір жағдайларда созылмалы қабыну процесі деп аталады, кейде олар панкреатиттің асқынуы ретінде қарастырылады. Өз кезегінде кисталар әртүрлі кіші түрлерге жіктеледі (псевдоцисттер, ұстап қалу немесе паразиттік кисталар және т.б.).
Панкреатит туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
