Баетаның қандағы қантты төмендетуге арналған препарат, экзенатид, аминқышқылы амидопептид болып саналады. Бұл организмге инкретиннің миметикасы сияқты әсер етеді, асқазанның босатылуын тежейді және бета жасушаларының жұмысын жақсартады. Фармакологиялық, химиялық қасиеттері мен бағасы препаратты инсулиннен ажыратады.
Баета шығаратын диабетпен ауыратын адамдарға гликемиялық бақылау орнатуға көмектеседі. Бұл келесі механизмдерге байланысты:
- Қандағы глюкозаның жоғарылауымен препарат алдымен паренхиманың бета жасушаларынан глюкозаға тәуелді гормон-инсулин секрециясын жоғарылатады.
- Секреция қандағы глюкозаның концентрациясы төмендей бастаған сәтте тоқтайды.
- Келесі қадамда глюкозаны оқу қалыпты.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда Баетаны тері астына қабылдағаннан кейінгі алғашқы 10 минутта инсулин секрециясы болмайды. Экзенатиді инсулин реакциясының екі кезеңін арттырады және қалпына келтіреді (біз инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабеті туралы айтып отырмыз).
Аурудың осы түрінде экзенатиді қабылдаған кезде пайда болады:
- глюкагонның шамадан тыс секрециясын басу;
- асқазан моторикасы басылады;
- тәбеттің төмендеуі.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға тері астына енгізгенде, экзенатид бірден сіңеді және оның ең жоғары әсеріне шамамен 2 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Соңғы жартылай шығарылу кезеңі 24 сағатты құрайды, және препараттың дозасы жартылай шығарылу кезеңіне әсер етпейді.
Баета максималды концентрациясы инъекциядан кейін 10 сағаттан кейін анықталады. Әрине, сіз инсулинді қалай енгізу керектігін білуіңіз керек.
Бүйректің, бауырдың және қарт адамдардың аурулары бұзылған науқастарға Байета үшін дозаны түзетудің қажеті жоқ. Сонымен қатар, Exenatide енгізу BMI есептеу қажет емес.
Көрсеткіштері
Препарат қосымша терапия үшін 2 типті қант диабетіне тағайындалады:
- тиазолидиндион;
- метформин;
- сульфонилмочевина туындысы;
- сульфонилмочевина, метформин және туынды комбинациясы;
- тиазолидиндион мен метформиннің тіркесімі;
- немесе тиісті гликемиялық бақылау болмаған жағдайда.
Дозалау режимі
Байета жамбастың, білектің немесе іштің астына енгізіледі. Бастапқы доза - 5 мкг. Оны күніне 2 рет таңғы ас пен кешкі астан шамамен 1 сағат бұрын енгізіңіз. Тамақтанғаннан кейін препаратты қабылдауға болмайды.
Егер пациент қандай да бір себептермен препаратты қабылдауды өткізіп жіберуге мәжбүр болса, онда одан әрі инъекциялар өзгермейді. Бір ай емделуден кейін препараттың бастапқы дозасын 10 мкг-ға дейін арттыру керек.
Байетті тиазолидиндионмен, метформинмен немесе осы препараттардың жиынтығымен бір мезгілде қабылдағанда тиазолидиндионның немесе метформиннің бастапқы дозасын өзгерту мүмкін емес.
Егер сіз Baeta-ны сульфонилмочевина туындыларымен (гипогликемия қаупін азайту үшін) қолдансаңыз, сульфонилмочевина туындысының дозасын азайту қажет болуы мүмкін.
Қолдану ерекшеліктері
- препаратты тамақтан кейін қабылдауға болмайды;
- IM немесе IV препаратын енгізу ұсынылмайды;
- егер ерітінді дақталған немесе бұлтты болса, препаратты қолдануға болмайды;
- Егер ерітіндіде бөлшектер табылса, Байету өткізбеу керек;
- экзенатиді үшін терапия аясында антиденелер өндірісі мүмкін.
Маңызды! Денесінде осындай антиденелер пайда болған көптеген пациенттерде терапия жалғасқан кезде 82 апта ішінде теритр төмендеді және терапия төмен болды. Алайда антиденелердің болуы жанама әсерлердің түрлері мен жиілігіне әсер етпейді.
Емдеуші дәрігер науқасқа Байета терапиясы тәбет жоғалтуға және сәйкесінше дене салмағына әкелетіні туралы хабарлауы керек. Бұл емдеу әсерімен салыстырғанда айтарлықтай төмен баға.
Экзенатиді енгізілген кезде канцерогендік әсері бар егеуқұйрықтар мен тышқандарға жүргізілген клиникаға дейінгі тәжірибелерде анықталған жоқ.
Тышқандарда адамның дозасын 128 есе арттырған кезде кеміргіштер Қалқанша безінің С жасушалары аденомаларының сандық өсуін (қатерлі ісік көрініссіз) көрсетті.
Ғалымдар бұл фактіні экзенатиді қабылдаған тәжірибелік жануарлардың өмір сүру ұзақтығының жоғарылауымен байланыстырды. Сирек, бірақ соған қарамастан, бүйрек функциясының бұзылуы байқалды. Олар кірді
- бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы;
- сарысулық креатининнің жоғарылауы;
- жиі гемодиализді қажет ететін жедел және созылмалы бүйрек жетіспеушілігі курсының күшеюі.
Бұл көріністердің кейбіреуі бір уақытта бір немесе бірнеше дәрі қабылдаған пациенттерде анықталды, олар судың метаболизміне, бүйрек функциясына немесе басқа патологиялық өзгерістерге әсер етеді.
Ілеспе дәрілерге NSAID, ACE ингибиторлары және диуретиктер кірді. Симптоматикалық ем тағайындағанда және патологиялық процестердің себебі болған препараттан бас тарту кезінде бүйректің өзгерген қызметі қалпына келтірілді.
Клиникалық және клиникаға дейінгі зерттеулер жүргізгеннен кейін, экзенатиді оның тікелей нефротоксиқтылығы туралы дәлелдер келтірмеді. Байета препаратын қолдану аясында өткір панкреатиттің сирек кездесетін жағдайлары байқалды.
Назар аударыңыз: пациенттер өткір панкреатит белгілері туралы білуі керек. Симптоматикалық ем тағайындағанда ұйқы безінің жедел қабынуының ремиссиясы байқалды.
Байета инъекциясын бастамас бұрын, пациент шприц қаламын пайдалану жөніндегі нұсқаулықты оқып шығуы керек, бағасы да сол жерде көрсетілген.
Қарсы көрсеткіштер
- Диабеттік кетоацидоздың болуы.
- 1 типті қант диабеті.
- Жүктілік
- Асқазан-ішек жолдарының ауыр ауруларының болуы.
- Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі.
- Емшекпен емізу.
- Жасы 18-ге дейін.
- Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Жүктілік және емізу
Осы екі кезеңде де препарат қарсы болып табылады. Бұл ұсынысқа оңайлықпен қараудың бағасы тым жоғары болуы мүмкін. Көптеген дәрілік заттар ұрықтың дамуына теріс әсер ететіні белгілі.
Аналардың немқұрайдылығы немесе елемеуі ұрықтың бұзылуына әкелуі мүмкін. Барлық дәрі-дәрмектер баланың денесіне ана сүтімен енеді, сондықтан пациенттердің бұл санаттары барлық дәрі-дәрмектерге мұқият болу керек.
Жанама әсерлері
Монотерапия
Науқастарда бірнеше рет байқалған жағымсыз реакциялар төменде көрсетілген:
| Жиілік | Аз | Одан да көбірек |
| өте сирек | 0,01% | - |
| сирек | 0,1% | 0,01% |
| жиі емес | 1% | 0,1% |
| жиі | 10 % | 1% |
| өте жиі | - | 10% |
Жергілікті реакциялар:
- Қабыну көбінесе инъекция жасайтын жерлерде болады.
- Сирек, қызару және бөртпе.
Асқорыту жүйесінде келесі көріністер жиі кездеседі:
- Тәбеттің жоғалуы.
- Диспепсия
- Құсу
- Диарея
Орталық жүйке жүйесі жиі бас айналумен реакция жасайды. Егер біз Bayeta препаратын плацебо-мен салыстыратын болсақ, онда сипатталған препараттағы тіркелген гипогликемия жағдайларының жиілігі 4% жоғары. Гипогликемия эпизодтарының қарқындылығы жеңіл немесе орташа сипатталады.
Аралас емдеу
Аралас терапиямен емделушілерде бірнеше рет байқалған жағымсыз жағдайлар монотерапиямен емделушілерге ұқсас (жоғарыдағы кестені қараңыз).
Асқорыту жүйесі жауап береді:
- Көбінесе: тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу, диарея, гастроэзофагеальды рефлюкс, диспепсия.
- Сирек кездеседі: іштің кебуі және іштің ауыруы, іш қату, қышу, тегістеу, дәм сезуінің бұзылуы.
- Сирек: жедел панкреатит.
Көбінесе орташа немесе әлсіз қарқындылықтағы жүрек айну байқалады. Бұл дозаға тәуелді және күнделікті өмірге әсер етпестен уақыт өте келе азаяды.
Орталық жүйке жүйесі жиі бас ауруымен және бас айналумен, сирек ұйқышылдықпен әрекет етеді.
Егер экзенатиді сульфонилмочевина туындыларымен біріктірілген болса, эндокриндік жүйеде гипогликемия жиі байқалады. Осыған сүйене отырып, сульфонилмочевина туындыларының дозаларын қайта қарау және оларды гипогликемия қаупінің жоғарылауымен азайту қажет.
Қарқындылықтағы гипогликемиялық эпизодтардың көпшілігі әлсіз және қалыпты деп сипатталады. Сіз бұл көріністерді көмірсулардың ауызша қолданылуымен ғана тоқтата аласыз. Зат алмасу жағынан, Bayeta препаратын қабылдау кезінде гипергидрозды жиі байқауға болады; құсу немесе диареямен байланысты дегидратация айтарлықтай аз.
Зәр шығару жүйесі сирек жағдайларда жедел бүйрек жетіспеушілігімен және күрделі созылмалы реакциямен әрекет етеді.
Пікірлер аллергиялық реакциялар өте сирек болатындығын көрсетеді. Бұл ісіну немесе анафилактикалық көріністер болуы мүмкін.
Экзенатидті енгізу кезіндегі жергілікті реакцияларға инъекция орнында бөртпе, қызару және қышу жатады.
Эритроциттердің тұндыру деңгейінің жоғарылау жағдайлары қарастырылған (ESR). Эскинатин варфаринмен бір мезгілде қолданылса, бұл мүмкін. Мұндай көріністер сирек жағдайларда қан кетумен бірге жүруі мүмкін.
Негізінен жанама әсерлер жұмсақ немесе орташа болды, бұл емдеуді тоқтатуды қажет етпеді.
Стихиялық шолулар және баға
Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: ұйқышылдық, дисгеусия.
Метаболикалық және тамақтану бұзылыстары: өте сирек - салмақ жоғалту; жүрек айну немесе диареямен байланысты дегидратация.
Шолулар анафилактикалық реакция өте сирек болатындығын көрсетеді.
Асқорыту жүйесінен: түзу, іш қату, сирек - жедел панкреатит.
Зәр шығару жүйесінің тарапынан: бүйрек функциясының өзгеруі, креатинин концентрациясының жоғарылауы, жедел бүйрек жетіспеушілігі, созылмалы жеткіліксіздіктің өршуі.
Дерматологиялық реакциялар: терінің қышуы, алопеция, макулопапулярлы бөртпе, ангионевротикалық ісіну, уртикария.
Елордалық дәріханалардағы дәрі-дәрмектің бағасы бір пакетке 2500р басталады.
