Екінші типтегі қант диабетінде дәрігер, әдетте, емдік диетаны, белсенді физикалық белсенділікті ғана емес, сонымен қатар қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік беретін таблетка түрінде арнайы гипогликемиялық агенттерді тағайындайды. Дәрі-дәрмектер науқастың денесінің жалпы жағдайына, қандағы және зәрдегі глюкозаға, аурудың сипаттамаларына және кішігірім аурулардың болуына байланысты таңдалады.
Бүгін мамандандырылған дүкендерде сіз 2 типті қант диабеті үшін қабылданатын жаңа буын препараттарының үлкен тізімін таба аласыз. Сонымен қатар, қантты төмендететін дәрі-дәрмектерді дәрігермен кеңескеннен кейін таңдау керек, өйткені аурудың барлық ерекшеліктерін, қарсы көрсеткіштерін ғана емес, сонымен қатар қажетті дозаны да ескеру қажет. Медициналық кеңессіз бақылау денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін.
Препараттар балалардағы 1 типті қант диабетін емдеуде қолданылмайтынын және жүкті әйелдердегі қант диабеті үшін жеке таңдалатындығын ескерген жөн.
Ескі және жаңа ұрпақтың қантты төмендететін заттары үш түрге бөлінеді, олар химиялық құрамы мен ағзаға әсер етуі бойынша ерекшеленеді.
Сульфонамидпен емдеу
- Қант диабетіндегі ұқсас гипогликемиялық агенттер қанға инсулинді белсенді шығаруға және жеткізуге көмектеседі.
- Сондай-ақ, бұл дәрі орган тіндерінің сезімталдығын арттырады, бұл сізге қажетті инсулин дозасын алуға мүмкіндік береді.
- Сульфаниламидтер жасушаларда инсулин рецепторларының санын көбейтеді.
- Қантты төмендететін дәрі-дәрмектер бауырдағы глюкозаның түзілуін бұзуға және азайтуға көмектеседі.
Ұзақ уақыт бойы диабетиктер бірінші буын препараттарын қолданды. Дәрі-дәрмектің күнделікті қажеттілігін өтеу үшін пациенттерге 0,5-тен 2 грамға дейін сульфонамидтер қабылдау қажет, бұл өте жоғары дозалар. Бүгінгі таңда екінші буын препараттары әлдеқайда тиімді болып шықты.
Олардың дозасы әлдеқайда аз, бұл жанама әсерлердің аз болуына әкеледі.
Әдетте, мұндай препараттар денеге 6-12 сағат ішінде әсер етеді. Олар күніне екі рет тамақтанар алдында немесе кейін 0,5 таблеткадан қабылданады.
Кейбір жағдайларда дәрігер қандағы глюкозаның біртіндеп төмендеуіне қол жеткізу үшін препаратты күніне үш рет қабылдауды тағайындайды.
Қандағы қантты төмендетуден басқа, мұндай препараттар қан тамырларына пайдалы әсер етеді, олардың қан ағымын жақсартады және ұсақ тамырларға зақым келтіруге жол бермейді. Екінші буындағы қантты азайтуға арналған таблеткаларды қосқанда, олар организмнен тез жойылады және бүйрекке қысым жасамайды, ішкі ағзаларды 2 типті қант диабеті салдарынан асқынулардың пайда болуынан қорғайды.
Сульфонамидтер сияқты қантты төмендететін дәрілердің кемшіліктері бар:
- Бұл дәрі барлық науқастарға сәйкес келмеуі мүмкін.
- Олар есірткіні ағзадан баяу шығаратын егде адамдарға бермеуге тырысады. Әйтпесе, препарат ағзада жиналуы мүмкін, бұл көбінесе гипогликемиялық күйге және комаға әкеледі.
- Сульфаниламидтер біршама уақыттан кейін тәуелді бола алады, өйткені препаратты қолданғаннан кейін бес жыл өткен соң, тіндік рецепторлардың олардың әсеріне сезімталдығы төмендейді. Нәтижесінде рецепторлар тиімділігін жоғалтады.
Препараттың жағымсыз қасиеттерін қоса, сульфонамидтердің қандағы глюкоза деңгейін күрт төмендететіндігі, бұл гипогликемиялық реакцияға әкелуі мүмкін. Гипогликемияның ауыр түріне хлорпропамид пен глиенцламид тобының препараттары себеп болады. Осы себепті дәрігер тағайындаған дозаны қатаң сақтау керек және өзін-өзі емдеуге болмайды.
Жиі ораза ұстау, алкогольді ішімдіктерді қолдану, күшті физикалық белсенділік және аспирин гликемияға әкелуі мүмкін екенін ұмытпаған жөн. Сондықтан препаратты қолдануды бастамас бұрын, қарсы көрсетілімдердің болуы туралы дәрігермен кеңесу керек.
Сульфадан дәрілерді қабылдауға кім тағайындалған?
Осы түрдегі қантты төмендететін дәрілер келесі жағдайларда тағайындалады:
- Бірінші типтегі қант диабетін емдеуде, егер емдік диета қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге мүмкіндік бермесе және науқас артық салмақ болмаса.
- Егер науқаста семіздік болса, бірінші типтегі қант диабетімен.
- Бірінші типтегі тұрақсыз қант диабетімен.
- Егер пациент 1 типті қант диабеті үшін инсулинмен емдеу әсерін сезбесе.
Кейбір жағдайларда сульфонамидтер инсулинмен бірге тағайындалады. Бұл инсулиннің ағзаға әсерін жақсарту және тұрақсыз қант диабетін тұрақты түрге айналдыру үшін қажет.
Бірінші буын сульфаниламидтерін тамақтанар алдында, тамақтану кезінде және одан кейін қабылдауға болады. Бұл жағдайда доза жеке тағайындалады. Препаратты қабылдауға кіріспес бұрын, нұсқауларды мұқият оқып шығу керек.
Олар осы түрдегі қантты төмендететін дәрілерді қатаң дозада қабылдайды, өйткені препараттың дұрыс емес дозасын қабылдау қан глюкозасының күрт төмендеуіне, аллергияға, жүрек айну, құсу, асқазан мен бауырдың бұзылуына, лейкоциттер мен гемоглобин санының азаюына әкелуі мүмкін.
Бигуаноидты емдеу
Қантты төмендететін ұқсас дәрілер денеге әртүрлі әсер етеді, нәтижесінде қант бұлшықет тіндеріне тез сіңіп кетеді. Бигуанидтердің әсері жасуша рецепторларына әсер етумен байланысты, бұл инсулин өндірісін жақсартады және қандағы қантты қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Мұндай қантты төмендететін дәрілердің көптеген артықшылықтары бар:
- Қандағы глюкозаның төмендеуі.
- Глюкозаның ішекке сіңуінің төмендеуі және бауырдан шығарылуы.
- Дәрі-дәрмектер бауырда глюкозаның пайда болуына жол бермейді.
- Препарат инсулинге сезімтал рецепторлардың санын көбейтеді.
- Дәрі-дәрмектер қажет емес майларды ыдырауға және күйдіруге көмектеседі.
- Препараттың әсерінен қан сұйылтылады.
- Науқастың тәбеті төмендейді, бұл сізге салмақ жоғалтуға мүмкіндік береді.
Бигуанидтер инсулиннің өндірілуіне әсер етпейді, глюкозаның ұлпаларда пайда болуына көмектеседі, организмге енгізілген немесе бар инсулиннің әсерін арттырады. Бұл жасушалардың өз қорларын сарқып кетпеуіне әкеледі.
Науқаста инсулин өндірісінің қалыпқа келуіне байланысты шамадан тыс аппетит азаяды, бұл диабетпен ауыратындар үшін және семіздікке шалдыққан немесе үлкен дене салмағына ие адамдар үшін пайдалы. Глюкозаның ішекке сіңуінің төмендеуіне байланысты қандағы липидті фракциялар деңгейі қалыпқа келеді, бұл атеросклероздың дамуына жол бермейді.
Алайда, бигуанидтердің кемшілігі бар. Бұл препараттар организмде қышқыл өнімдердің жиналуына мүмкіндік береді, бұл тіндердің гипоксиясына немесе оттегі ашығуына әкеледі.
Препаратты егде жастағы адамдарда және өкпе, бауыр және жүрек аурулары бар адамдарда қант диабетімен мұқият қолдану керек. Әйтпесе, пациенттерде құсу, жүрек айну, нәжіс, іштің ауыруы және аллергия пайда болуы мүмкін.
Бигуанидтерді пайдалануға тыйым салынады:
- 60 жастан асқан науқастар;
- гипоксияның кез-келген түрі болған кезде;
- бауыр мен бүйректің созылмалы аурулары болған жағдайда;
- жедел хирургиялық, инфекциялық және қабыну аурулары болған кезде.
Бигуанидтер негізінен 2 типті қант диабеті диагнозы бар, дене салмағы қалыпты және кетоацидозға бейімділігі жоқ науқастарға тағайындалады. Сондай-ақ, бұл препараттар денесі сульфаниламидтерге төзбейтін немесе осы препаратқа тәуелді болатын диабетиктерді емдеуде қолданылады.
Атауында «артта қалу» префиксі бар бигуанидтер организмге әдеттегі дәрілерге қарағанда әлдеқайда ұзақ әсер етеді. Сіз дәрі-дәрмекті тамақтан кейін ғана қабылдауыңыз керек, қарапайым әрекет - күніне үш рет, ұзаққа созылған әрекет - күніне екі рет, таңертең және кешке.
Препараттың бұл түріне адебит және глиформин сияқты препараттар кіреді. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмектерді дені сау адамдардың салмағын азайту үшін қолданады.
Ішекте глюкозаның сіңуіне кедергі келтіретін дәрілер
Бүгінгі таңда мұндай дәрі-дәрмектер Ресейде кең таралмайды, өйткені олардың құны жоғары. Сонымен бірге, шетелде бұл препараттар жоғары тиімділігіне байланысты қант диабетімен ауыратындар арасында өте танымал. Ең танымал емдік глюкобай есірткі болып табылады.
Глюкобай немесе акарбоза, сіз ішекте глюкозаның сіңу процесін және оның қан тамырларына енуін баяулатуға мүмкіндік береді. Бұл қант диабетінің барлық түрлерінде қант деңгейін төмендетуге көмектеседі. Сондай-ақ, бұл дәрі қандағы триглицеридтердің мөлшерін азайтады, бұл көбінесе атеросклерозға әкелетін 2 типті қант диабеті бар науқастарда инсулинге тәуелділікті дамытады.
Көбінесе глюкобай 2 типті қант диабеті үшін сульфонамидтермен бірге негізгі немесе қосымша емдеу ретінде тағайындалады. 1 типті қант диабетінде бұл препарат организмге инсулин енгізумен бірге қолданылады. Бұл жағдайда енгізілетін инсулиннің мөлшері азаяды.
Бұл дәрі гипогликемиялық реакцияны тудырмайтындықтан, глюкобай көбінесе егде жастағы адамдарға тағайындалады. Сонымен бірге, препарат борпылдақ нәжіс және кебулер сияқты жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.
Глюкобайды асқазан-ішек жолдарының аурулары бар, 18 жасқа толмаған пациенттер жүктілік кезінде немесе емшек емізу кезінде қабылдауға болмайды. Препаратты диабеттік нейропатиядан туындаған гастропарезде қолдану ұсынылмайды.
Дәрі-дәрмекпен емдеу күніне үш рет 0,05 граммнан басталады. Қажет болса, доза күніне үш рет біртіндеп 0,1, 0,2 немесе 0,3 граммға дейін артады. Дәрі-дәрмектің көбірек мөлшері ұсынылмайды. Дозаны біртіндеп, бір-екі аптаға дейін көбейту керек.
Глюкобай тек тамақ ішер алдында ғана шайнаусыз қабылданады. Медицинаны аз мөлшерде сумен жуып тастау керек. Препараттың әрекеті асқазанға түскеннен кейін бірден басталады.
Қантты төмендететін дәрілерді қалай қабылдауға болады
Қант диабетіне қарсы Манилин сияқты дәрі тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады. Глюкобайды тамақтанар алдында ғана алады, оны алғашқы тағаммен жеуге болады. Егер пациент дәрі-дәрмекті тамақтанар алдында қабылдауды ұмытып кетсе, препаратты тамақтан кейін қабылдауға рұқсат етіледі, бірақ 15 минуттан кешіктірмей.
Қалай болғанда да, пациент қантты төмендететін дәрілерді қабылдауды ұмытып кетсе, болашақта дәрі-дәрмектің дозасын арттыруға тыйым салынады. Сіз дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектің дозасын ғана ішуіңіз керек.
Жүктілік кезінде қантты төмендететін дәрілерді қабылдау
Жүктілік кезінде қантты төмендететін препараттарды қолдануға қарсы келеді, өйткені олар плацента ұрыққа еніп, туылмаған баланың дамуына теріс әсер етеді. Осы себепті жүкті әйелдердегі қант диабеті инсулинді енгізу және емдік диетаны қолдану арқылы емделеді.
Егер әйел 2 типті қант диабетімен ауырса және бұрын гипогликемиялық препараттармен емделсе, ол біртіндеп инсулинге ауысады. Сонымен бірге дәрігер науқасты қатаң қадағалап отырады, қан мен зәрдегі қант сынақтары үнемі өткізіліп тұрады. Инсулин қантты төмендететін дәрілер қабылданатын мөлшерде тағайындалады.
Алайда, негізгі емдеу әдісі, ең алдымен, диетаны реттеу және мәзірді реттеу болып табылады.
Қант диабеті диагнозы қойылған жүкті әйел күніне бір килограмға 35 Ккал-нан аспауы керек. Бір килограмға тәулігіне ақуыз мөлшері екі граммға дейін, көмірсулар - 200-240 грамм болуы мүмкін. Май - 60-70 грамм.
Ұн өнімдері, жарма, кондитерлік өнімдер, тәттілер кіретін тез сіңетін көмірсулардан бас тарту керек. Оның орнына A, B, C, D, E топтары витаминдері бар минералдар мен өсімдік талшықтары бар тағамдарды жеу керек.
