Әдетте әйел үшін жүктілік - көптен күткен және қуанышты сәт. Өкінішке орай, кейде бұл шешуші кезеңде денсаулығыңыз нашарлайды.
Мүмкін проблемалардың бірі - жүктілік кезінде метаболикалық бұзылуларға байланысты пайда болатын гестациялық қант диабеті (GDM). Бұл проблема көптеген әйелдерді алаңдатады, өйткені әйелдердің әрқайсысы баланың туылғанға дейін денсаулығына қамқорлық жасайды.
Патологияның сипаттамасы
Жүктілік кезінде гестациялық (гестациялық) диабет пайда болады. Ауру қандағы қант мөлшерінің үнемі артуымен көрінеді, ол жүкті әйелдің де, ұрықтың да денсаулығына кері әсерін тигізуі мүмкін. Метаболизм мен глюкозаға төзімділіктің бұзылуы бар, ол жүкті әйелдерде 4% жағдайда «ақаулы» диабетті қоздырады. Бұл жағдайда, осы патологиясы бар әділ жыныстың жартысы, 2 типті қант диабеті өмір бойы кездеседі.
Әдетте, тамақ жегеннен кейін қандағы глюкоза мөлшері артады, ал егер әйел тамақ ішпесе, оның көрсеткіштері қалыпты болып қалады. Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті адамның болашақта 2 типті қант диабеті қаупінің жоғарылайтынын көрсетеді. Көбінесе патологияны дәрігерлер жүктіліктің екінші жартысында анықтайды, бірақ әдетте ол босанғаннан кейін өздігінен өтеді. Дені сау баланы дүниеге келтіру үшін үнемі глюкозаны қалыпты мөлшерде ұстап тұру керек.
Қант диабетінің себептері
Жүктіліктің жиырмасыншы аптасында әйелдер қанында инсулин гормоны белсенді түрде өндіріле бастайды. Бұл оның плацента шығаратын басқа гормондардың әсеріне қарсы болады. Бұл құбылыс «жүкті диабет» немесе инсулинге төзімділік деп аталады.
Плацента - бұл ұрық анадан оттегі мен тамақ алатын орган. Ол жүктілікті сақтауға көмектесетін гормондар шығарады. Ал эстроген мен кортизол жүктіліктің жиырмасыншы аптасында инсулиннің белсенділігін тежейді. Сондықтан әйел денесі қанттың қалыпты концентрациясын ұстап тұру үшін оны көбірек өндіре бастайды, ал егер ұйқы безі (ұйқы безі) бұл тапсырманы орындамаса, гестациялық қант диабеті пайда болады.
Денедегі глюкозаның үлкен пайызы әйелдер мен туылмаған баланың метаболикалық бұзылыстарына ықпал етеді, өйткені глюкоза плацента арқылы ұрыққа өтіп, оның ұйқы безіне түсетін жүктеменің артуына ықпал етеді. Бұл орган қарқынды жұмыс істей бастайды, сонымен қатар глюкозаны ыдыратып, оны майға айналдыратын инсулиннің көп мөлшерін шығарады. Сондықтан ұрықтың салмағы күтілгеннен жылдамырақ өседі, бұл оттегінің жетіспеушілігі нәтижесінде гипоксияға, сондай-ақ баланың артық дене салмағына әкеледі.
Егер жүктілік кезінде ағзадағы аш қарынға қант мөлшері 6 ммоль / л-ден асатын болса, дәл диагноз қою үшін тексеру жүргізу ұсынылады.
Тәуекел факторлары
Жүкті әйелдердің барлығында гестациялық қант диабеті жоқ. Тұқым қуалайтын бейімділік бар, оның механизмі белгілі бір жағдайлар туындаған кезде іске қосылады. Жүктілік кезіндегі қант диабеті оның өтуін 10% жағдайда қиындатады. Келесі белгілері бар адамдар аурудың басталу қаупінің жоғары болуы болып табылады:
- жасы отыздан асқан;
- ауыр семіздік, метаболикалық бұзылулар;
- поликистозды аналық без;
- ата-аналарда кез-келген түрдегі диабеттің болуы;
- алдыңғы жүктілік кезінде қант диабеті;
- өткен жүктілік кезінде үлкен баланың туылуы немесе ақаулардың болуы;
- үш есе көп түсу;
- алдыңғы жүктілік кезіндегі ауыр токсикоз;
- жүрек-тамыр жүйесі аурулары;
- полигидрамниоз, өлі туылу тарихы.
Жиырмадан бес жасқа дейінгі, дене салмағы қалыпты, жүктілігі мен босануын бұрын асқынусыз өткізген, сондай-ақ тұқым қуалайтын бейімділігі жоқ әлсіз жыныс өкілдері патологияға аз сезімтал болып табылады.
Гестациялық диабеттің белгілері
Әдетте әйелдерде гестациялық қант диабеті сияқты ауру бар деп күдіктенбейді, өйткені көбінесе ауру өздігінен көрінбейді. Осы себепті патологияны дер кезінде диагностикалау өте маңызды.
Орташа патология жағдайында болашақ ана осындай белгілердің дамуын байқай алады:
- үнемі шөлдеу мен аштық;
- жиі зәр шығару
- көру қабілетінің бұзылуы.
Көбінесе мұндай белгілерге назар аударылмайды, өйткені шөлдеу мен аштық жүктіліктің жиі серігі болып табылады.
Ауыр жағдайларда байқауға болады:
- ешқандай себепсіз салмақ жоғалту немесе салмақ түсіру;
- шаршау сезімі, аузы құрғақ;
- бұлыңғыр көру;
- терінің және шырышты қабаттардың қышуы.
Көріп отырғаныңыздай, жүктілік кезіндегі қант диабеті 1 типті немесе 2 типті қант диабетімен бірдей белгілерге ие.
Қант диабетінің асқынулары мен салдары
Жүкті кезіндегі кез-келген анасы қант диабетінің қауіптілігін білуі керек. Әдетте, GDM жүктіліктің жиырмасыншы аптасынан ертерек дамымайды, егер бұл бұрын болған болса, онда бұрын анықталмаған ауру туралы айтады. Айтпақшы, біз нағыз диабетпен ауыратын болашақ анаға қалай әрекет ету керектігін жаздық. Болашақ аналарда жиі жағдайларда кеш токсикоз, қан қысымының жоғарылауы, церебральды қан ағымының бұзылуы, ісінудің пайда болуы байқалады. Көбінесе, болашақ аналар жыныс жолдарының инфекциясын дамытады.
Егер сіз әйелдің қандағы қант мөлшерін үнемі сақтамасаңыз, ұрық пен болашақ ананың асқынуы мен жағымсыз салдары болуы мүмкін.
Дәрігерлер болашақ аналарға гестациялық диабеттің қауіпті екенін түсіндіруі керек. Көбінесе гестоз, ұрықтың жеткіліксіздігі немесе ұрықтың жеткіліксіздігі сияқты аурулар дамуы мүмкін. Жүкті әйелде кетоацидоз, жыныс жолдарының инфекциясы пайда болуы мүмкін, бұл мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда көру және бүйрек функциясының бұзылуы, сонымен қатар қан ағымы байқалады. Осының бәрінің нәтижесінде жүкті әйелдің босануы әлсіздікке әкелуі мүмкін, ол үлкен ұрықпен бірге кесарь тітіркендіреді. Туылғаннан кейін жүкті әйелдердегі қант диабеті жұқпалы аурулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Баланың салдары
Жүктілік кезіндегі қант диабеті көбінесе нәрестеге жағымсыз салдары бар. Ұрық плацента арқылы глюкозаны алады, бірақ инсулинді әрдайым ала бермейді. Ұрықта инсулин түзусіз глюкозаның жоғары пайызы ақауларға әкеледі. Бала жүректің, мидың, тыныс алу жүйесінің, гипогликемиялық жағдайдың туа біткен ауытқуларымен туылуы мүмкін.
Жүкті әйелдердің босанғаннан кейінгі диабеті диабеттік фетопатия түріндегі салдары болуы мүмкін, бұл дененің пропорционалдылығының өзгеруімен, баланың артық салмағы, тері астындағы майдың көп мөлшерінің болуымен, қанның тұтқырлығының жоғарылауымен, тромбтардың пайда болуына әкеледі. Сондықтан аурудың барысын бақылау үшін оны дер кезінде анықтау өте маңызды.
Егер ультрадыбыспен ұрықтың үлкен мөлшері көрсетілсе, дәрігер әйелге зақым келтірмеу үшін ерте туылу туралы шешімге жиі келеді. Мұндағы басты қауіп - үлкен ұрықтың жетілмегендігі. Болашақта бұл көбінесе нәрестенің дамуындағы кідіріске және оның денсаулығына қатысты басқа проблемаларға әкеледі.
Жүкті әйелдердегі қант диабетінің диагностикасы
Жүктілік кезінде қант диабетін дер кезінде диагностикалау қажет. Ол үшін әр триместрдегі дәрігер қантқа қан анализін тағайындайды. Әдетте, сау адамда ол 5,1 ммоль / л аспауы керек. Егер диагностикалық нәтижелер жоғарырақ болса, дәрігер глюкозаға төзімділік сынағын өткізуге нұсқау береді. Алдымен әйелді асқазанға тексеру үшін қан алады, содан кейін бір сағаттан кейін бір стакан суды қантпен ішеді. Егер жүкті әйелдерде гестациялық диабеттің белгілері байқалса, дәлірек нәтиже алу үшін тест екі аптадан кейін қайталанады.
Дәрігер гестациялық қант диабетіне диагноз қояды, егер қандағы глюкоза деңгейі асқазанда қалыптыдан асса, тәтті су қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін 10 ммоль / л, ал екі сағаттан кейін 8,5 ммоль / л.
Дайындық және талдау
Қан анализі әдеттегі физикалық белсенділікпен және күнделікті рационмен жасалады. Диагноз қою үшін қан саусақтан алынады.
Сондай-ақ, позицияда тұрған әйел денесі глюкозаның сіңуіне арнайы сынақтан өтуі керек. Бұл диагноз жүктіліктің алтыншы айында бірнеше рет жасалады. Зерттеу үшін қан плазмасы қажет, ол бос асқазанға түседі. Кейде сізге соңғы он күндегі глюкозаның мөлшерін көрсететін глюкозаланған гемоглобин сынағы қажет болуы мүмкін. Егер тест нәтижелері қалыпты мәннен аспаса, тест бала туудың жиырма сегізінші аптасында қайталанады.
Тест бірнеше ережелерді сақтауды қамтиды:
- Сіз әдеттегі диетаны өзгерте алмайсыз және физикалық белсенділікті зерттеуге үш күн қалғанда азайта аласыз.
- Талдау соңғы тамақтанудан он төрт сағат өткеннен кейін жасалады.
- Материалды қабылдағаннан кейін сіз тәтті суды пайдаланып, бір сағаттан кейін екінші сынақтан өтуіңіз керек.
Кейбір жағдайларда диагноз глюкозаның төмендеуімен бірге жүретін гипогликемияның болуын көрсетуі мүмкін. Бұл әдетте аштықпен байланысты. Дәрігерлер тамақ ішу мен салмақ жоғалту үшін диеталар арасында ұзақ үзілістерге жол беруді ұсынбайды, өйткені организм жасушаларында глюкозаның мөлшері артуы мүмкін, бұл ұрықтың дамуындағы қиындықтарға жол ашады.
Көбінесе анализдер шекарадағы жағдайды көрсете алады, бұл патологияның жоғары қаупін көрсетеді. Содан кейін үнемі қанның есебін бақылау қажет.
Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабетімен дәрігер әйелді бақылайды, оған тиісті ұсыныстар мен емдеуді жазады, оның сақталуы балада патологияны дамыту қаупін 1% дейін төмендетеді.
Ауруды емдеу
Егер болашақ ананың гестациялық диабеті болса, эндокринолог емдеу режимін жасайды. Ол жеке кешенді терапияны ұсынады, оны әйел бала туылмай тұрып ұстануы керек. Емдік шараларға жатады:
- Гестациялық қант диабеті үшін тамақтану.
- Дене белсенділігі.
- Қандағы қант мөлшерін үнемі күнделікті бақылау.
- Кетон денелерінде үнемі зәр анализі.
- Қан қысымын үнемі өлшеу.
Дәрігердің барлық нұсқауларын орындаған кезде, әйелдердегі гестациялық қант диабетін емдеу есірткі терапиясын қолдануға жатпайды. Кейде инсулинмен емдеу қажет болуы мүмкін. Қандағы қантты төмендетуге бағытталған таблеткалар жүкті әйелдер үшін қарсы емес. Әдетте дәрігерлер инъекцияны тағайындайды.
Қант диабетінің бұл түрі гестациялық деп аталады, өйткені ол баланың гестациясы кезінде байқалады. Оның ерекшелігі - босанғаннан кейінгі диабеттің өздігінен кететіндігінде. Егер әлсіз жыныстың өкілі осындай аурумен ауырса, онда ол нағыз диабеттің пайда болу қаупінен алты есе жоғары. Науқастарды және босанғаннан кейін бақылау керек. Босанудан алты апта өткен соң дәрігерлер метаболизм диагнозын ұсынады. Мониторинг жылына кемінде бір рет жүргізілуі керек. Аурудың белгілері болмаған кезде диагноз үш жылда бір рет жасалады.
Қант диабеті үшін диета
Жүкті әйелдердің гестациялық диабеті үшін диета қажет. Күтілетін ананың күнделікті рационында көмірсулар, майлар мен ақуыздар бірдей мөлшерде болуы керек. Артық салмағы бар адамдарға оны азайту және тұрақтандыру ұсынылады, бұл үшін қатаң емес шаралар қолдану қажет.
Диета жүкті әйелдердің гестациялық диабеті бар тәттілер мен ұнды қалыпты тұтынуды қамтиды. Жемістер мен көкөністерден бас тартқан дұрыс. Майдың бір бөлігін талшыққа ауыстыру ұсынылады. Егер сізде бүйрек проблемалары болмаса, көп сұйықтық ішу керек.
Сіз күніне шамамен алты рет кішкене бөліктерде тамақтануыңыз керек. Калорияны қабылдау жүктіліктен бұрын болған дене салмағының килограммына шамамен отыз ккал болуы керек. Гестациялық қант диабетіне арналған диета күрделі емес, оны ұстана отырып, әйел ауруды инсулин инъекцияларымен емдеу қаупін азайтады.
Ауру болған кезде босану
GDM бала туу кезінде жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Бала үлкен болып туылуы мүмкін, сондықтан дәрігер көбінесе әйел босану кезінде жарақат алмауы үшін кесаревтаны тағайындайды.
Бала төмен глюкозамен туылады, бірақ оны көбейтудің қажеті жоқ, уақыт өте келе ол өздігінен қалпына келеді. Перзентхана қызметкерлері бұл көрсеткішті үнемі қадағалап отыруы керек.
Әйел бала туылғаннан кейін, ол денеде глюкозаны түпкілікті қалыпқа келтіру үшін әлі де диетаны ұстануы керек.
Егер жүктілік кезінде ұсынымдар мен емдеу бұзылса, нәресте жиі диабеттік фетопатияға ие, оның белгілері:
- жұмсақ тіндердің ісінуі;
- сарғаю
- дене пропорциясының бұзылуы;
- тыныс алу жүйесінің патологиясы;
- қан ұюының жоғарылауы.
Болжау және алдын-алу
Гестациялық қант диабеті босанғаннан кейін әрдайым жоғалады. Бірақ дәрігерлер алты аптадан кейін патологияны екінші зерттеуді ұсынады. Егер ауру анықталмаса, үш жылда бір рет тестілеу керек.
Ең жақсы алдын-алу шарасы - тәттілер мен ұнды тұтынуды шектейтін диетаны ұстану. Сондай-ақ физикалық жаттығулар жасау, таза ауада үнемі серуендеу қажет.
Сондай-ақ, гестациялық қант диабеті дегеннің не екенін білетін әйелдер келесі жүктіліктерін бала туылғаннан екі жылдан ерте бұрын жоспарлауға міндетті, себебі теріс салдарлардың пайда болу қаупі бар.
Аурудың пайда болу қаупін азайту үшін дене салмағын бақылау, жаттығу жасау, үнемі қан анализін жүргізу қажет.
Әйел кез-келген дәрі-дәрмекті дәрігермен сөйлескеннен кейін қабылдауы керек, өйткені кейбір дәрі-дәрмектер гестациялық қант диабетінің басталуына ықпал етуі мүмкін.
Жүктілік кезінде аурудың пайда болуының алдын-алу мүмкін емес. Егер емдеуші дәрігердің ұсынымдары мен нұсқаулықтары сақталмаса, патологияның салдары теріс болуы мүмкін. Жиі жағдайларда аурудың болжамы емдеудің дұрыс тәсілімен қолайлы. Екінші жүктілікті жоспарлау кезінде арнайы тәсіл қажет.
Жүкті әйелдер үшін GDM өлім жазасы емес, әдетте босанғаннан кейін ауру жоғалады. Болашақтағы алдын-алу шараларын сақтау шынайы диабеттің пайда болу мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді.Жүкті әйел денсаулығын мұқият бақылауы керек.
