Қант диабеті - бұл көптеген адам ағзаларына әсер ететін ауру. Аурудың асқынулардың бар екендігін көрсететін көптеген синдромдары мен белгілері бар. Мінезді белгілердің бірі - Шаркоттың аяғы.
Қант диабетінде иммундық жүйе зақымдалған иммундық жүйе мен мүшелерді бақылауды жүзеге асырмайды. Науқастар көбінесе аяқтардағы проблемалардың тез дамуы туралы хабарлайды.
Диабеттік аяқ - бұл ауыр асқынуларға әкелетін патология. Егер диабет анықталса, аяқтың жағдайын және пайда болатын өзгерістерді мұқият бақылау қажет.
Шаркоттың аяғы дегеніміз не
Аяқтың диабеттік остеоартропатиясы қандағы қанттың жоғарылауымен пайда болатын төменгі аяқтың құрылымын бұзумен көрінеді. Қант диабетін бақылау жеткіліксіз болған кезде жүйке сезімталдығы төмендейді және аяқтың тамырларында қан кету азаяды.
Осылайша, аяқ-қолдарды жарақаттау және инфекциялардың пайда болу қаупі бар.
Қант диабетімен жүйке жүйесі жиі зардап шегеді, адам аяқ-қолын толық сезіне алмайды. Майды секрециялау процесі, терлеу сияқты, бұзылады. Бұл жағдай мыналардың басталуына ықпал етеді:
- сүйектер
- тері
- аяқтың буындары.
Қысым аяқтардың қозғалысы кезінде пайда болады, бұл тері ақауларына әкеледі. Жарақат пен Шаркот синдромы пайда болуы мүмкін. Соңғысы аяқтардағы жаралардың пайда болуымен, сүйектер мен буындардың зақымдалуымен көрінеді.
Сонымен қатар, сауығу баяу жүреді, микробтар жиі таралады. Қант диабеті кезінде гангрена аяқтың ампутациясымен ауырады. Инфекция өмірге қауіп төндіреді, өйткені ол қанға енуі мүмкін.
Шаркот синдромы төменгі аяқтың барлық тіндерінің зақымдануы деп аталады.
Бұл қандағы қант деңгейінің ұзақ уақыт жоғарылауына байланысты.
Аурудың басталу факторлары
Қант диабетімен ауыратын және ауруды дұрыс бақыламайтын адамдар аяғы жарақаттану қаупіне ұшырайды. Егер аяқтың нервтері зақымданса, науқас аяқ-қолын сезбеуі мүмкін.
Бұл жағдайда адам қозғалыс кезінде саусақтар мен аяқтардың қайда екенін анықтай алмайды. Егер жүйке сау болса, онда қозғалыс кезінде адам аяқтың кернеулі екенін сезінеді.
Қант диабетінде науқас аяқтың жарақатын сезінбейді, мысалы, қышу, кесу және сызаттар. Аяқтың патологиялық тозуымен жүгері мен жүгері жиі пайда болады.
Аурудың жеткіліксіз бақылауы артериялық жағдайдың нашарлауына және атеросклерозға әкеледі.
Аяқтың жарақаты аяқтың айтарлықтай өзгеру қаупін арттырады. Емделмеген жара жиі кездесетін мәселелердің бірі болып саналады. Оның сыртқы келбеті мыналарды тудыруы мүмкін:
- аяқтардағы тұрақты қысым
- қайталама зақым
- жарақат немесе пункция
- аяқ киімге кіретін бөтен зат,
- инфекцияның пайда болуы.
Саңырауқұлақ инфекциясы бар тырнақтардың немесе аяқтардың терісіне зақым келтіру инфекцияның едәуір таралуына әкелуі мүмкін. Сіз дереу дәрігермен кеңесіп, емдеуді бастауыңыз керек.
Аурудың формалары
Диабеттік аяқ синдромының себебіне байланысты аурудың бірнеше нысандары болуы мүмкін.
Нейропатиялық түрі - ең көп таралған. Жүйке ұлпасы оны зақымдаушы әр түрлі факторларға өте сезімтал. Осылайша, ол патологияға сезімтал. Аяқтың тіндерінің иннервациясының бұзылуы бар, содан кейін олардың құрылымы мен функциялары нашарлайды.
Көбінесе саусақтар мен аяқтың табандары арасында жаралар бар. Бұл жерлерде аяғы үлкен қысымға ұшырайды. Сондай-ақ, сүйек-байламды аппараттың бұзылуы бар.
Қант диабеті нейропатиясы келесідей болуы мүмкін:
- ауырсыну
- ауыртпалықсыз.
Осы формадағы аурудың ағымы ауырсыну белгілерімен көрінбейді. Адам жараның пайда болуын, ыңғайсыздықты және зақымдануды сезбейді. Көбінесе диабетик аяқтардағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну формасы келесі көріністермен сипатталады:
- төменгі аяқтың ауруы,
- аяғындағы безгегі
- қаздар
- тыныштықтағы ауырсыну
- нейропатияның пайда болуымен аяқтардағы импульстің болуы.
Аурудың бұл түрінің дамуы аяқтың артерияларының атеросклеротикалық зақымдалуымен жүреді. Келесі белгілер пайда болады:
- аяғы суық тері, жиі бозғылт және цианотикалық,
- терінің қызғылт түсі капиллярлардың реактивті кеңеюімен,
- саусақтардағы тілдердің пайда болуы,
- өкшенің ауыруы
- аяқтағы импульсті сезінудің мүмкін еместігі,
- жаяу жүру кезінде аяғы қатты ауырсыну болса, клоудикация.
Аралас формасы нейропатиялық және ишемиялық формалардан тұрады. Ауру орта есеппен диабетпен ауыратын адамдардың 15% -на дейін әсер етеді.
Аурудың көріністері
Диабеттік остеоартропатия үнемі қозғалуға, жарақат алуға және аяқтың жалпы жағдайының нашарлауына әкеледі. Шаркоттың аяғы өз функцияларын толық жоғалтуымен сипатталады.
Бұл патологияда осындай белгілер болуы мүмкін:
- аяқтың созылуына байланысты ауырсыну,
- инфекцияның дамуы
- вирустың болуын растайтын терінің қызаруы,
- ісінген аяқтар
- инфекцияның салдарынан терінің температурасының жоғарылауы,
- ыңғайсыз аяқ киімді киген кезде аяқтың, жүгерінің жүктемесі,
- жарадан ағып жатқан іріңді мазмұн,
- ақсақтық, жүрудің қиындығы,
- тырнақ тақтасының енуі,
- саңырауқұлақтың болуы
- инфекцияның салдарынан қалтырау және қызба,
- аяқтардағы қатты ауырсыну және олардың сезімі.
Әдетте, аяқтарда пайда болады:
- қуықтар мен каллус
- теріге тырнақтың енуі,
- табанның өсуі,
- саусақтардағы бурсит
- саңырауқұлақ инфекциясы
- жарылған тері
- теріні құрғату
- саусақтардың қисықтығы.
Қант диабетінің дамуының төрт кезеңі бар:
- бірінші кезеңде буындар бұзылады. Бірлескен зақымданулар, сүйектердің кішкене сынуы және дислокация орын алады. Бұл кезең аяқтың ісінуімен, терінің қызаруымен, температураның жоғарылауымен сипатталады. Қазіргі уақытта адам ауырмайды,
- екінші кезеңде доғалар қысылып, табан деформацияланған,
- үшінші кезеңде деформация байқалады. Өздігінен сыну және дислокация болуы мүмкін. Саусақтар бүгіле бастайды және аяқтың функциялары бұзылады,
- үшінші кезеңде жаралар пайда болады, бұл инфекцияға әкеледі.
Шарконың буыны - бұл әртүрлі ауруларға, көбінесе қант диабетіне байланысты ауырсыну сезімталдығының бұзылуымен пайда болатын прогрессивті артропатия. Оның салдары:
- бірлескен конфигурация
- артикуляциялық эффузия,
- деформация
- тұрақсыздық.
Диагностика
Егер диабеттік остеоартропатияға күдік болса, уақтылы дәрігермен кеңесу керек. Мүмкіндігінше мамандандырылған медициналық мекемеге барған дұрыс.
Дұрыс диагноз қою үшін аурудың дамуының нақты кезеңін көрсететін клиникалық көріністі және рентгендік зерттеуді мұқият зерделеу қажет. Ауруды анықтаудың күрделілігі симптоматологияға ұқсайтындығына байланысты:
- аяқтың флегмонасы,
- тромбофлебит
- лимфостаз және басқа аурулар.
Ең қиыны - Чаркоттың аяғы өткір сатысында болғанда дифференциалды диагноз. Мұндай жағдайда кешіктірілген емдеу адамның аяқ-қолын жоғалтуы мүмкін.
Сіз диабеттік аяқпен операцияны немесе классикалық әдістерді қолдана отырып емдей аласыз. Консервативті терапия, ең алдымен, негізгі емдеуді қамтиды. Бұл кезеңде сізге қажет:
- қант диабетін өтейді
- қысымды бақылау
- қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру.
Егер дәрігер қант диабетімен ауыратын Шаркоттың аяғының барын анықтаған болса, онда емдеу антибиотиктермен бірге антимикробтық терапияны қамтуы керек. Ауырсыну синдромын тоқтату үшін Аналгин немесе Ибупрофен сияқты препараттар да қолданылады.
Сонымен қатар, науқасқа жүйке сезімталдығын қалпына келтіруге және аяқтар аймағында қан айналымын жақсартуға бағытталған бірнеше терапевтік шараларды қолдану қажет. Сондай-ақ, дәрігер антисептикалық препараттарды тағайындай алады.
Рентгенографиядан басқа, магниттік-резонанстық бейнелеу де қолданылады. Кейбір жағдайларда аяқтың қаңқасының сцинтиграфиясы көрсетілген.
Барлық осы диагностикалық шаралар қабыну өзгерістерін, микро-жарықтардың болуын және зардап шеккен аймақтардағы қан ағымының деңгейін анықтауға көмектеседі. Қажет болған жағдайда сүйек ыдырауының биохимиялық маркерлері бағаланады.
Тіндерді қалпына келтіруге арналған маркерлер де ескеріледі, өйткені олар сүйек ферменттерінің белсенділігін көрсетеді. Бұл ақпарат операция аяқталғаннан кейінгі кезең үшін пайдалы болуы мүмкін.
Сүйектің бұзылу себебін анықтау үшін остеомиелитке қан анализін алу керек.
Емдеу
Ең алдымен, егер адам уақытында дәрігерден кеңес алса, емдеу ең жоғары нәтиже беретінін түсіну керек. Қант диабеті диагнозы бар адамдар аяқтарын үнемі бағалауы керек.
Кез-келген адам білікті дәрігерден көмек сұраса, дұрыс емтиханды біле алады. Нәтижесінде адам төменгі аяқтарын, атап айтқанда аяқтарын үнемі тексеріп отыруды әдетке айналдыруы керек.
Құрылымдағы кез-келген, тіпті кішігірім өзгерістер анықталғаннан кейін сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Сонымен қатар, көбінесе Шаркот-Мари ауруымен, яғни жүйке ұштарының атрофиясына байланысты аяқтың ауырсынуымен байланысты мәселелерді қарастырған жөн. Адамға бұл жарақаттар шамалы болып көрінуі мүмкін, дегенмен зиян өте маңызды.
Егер аяқта жаралар пайда болса, онда оларды тереңдікті анықтап қарау керек. Кейбір жаралар үшін ортопедиялық улармен қалпына келтіру көрсетілген. Бұл изоляторлар жүру кезіндегі қысым деңгейін айтарлықтай төмендетеді. Егер бұл шара жеткіліксіз болса, онда теріге қатты әсер ететін иммобилизация қолданылады.
Егер ойық жара дерма деңгейіне дейін таралса, хирургия тағайындалуы мүмкін. Инфекция фактісін анықтаған кезде дәрігер антибиотиктерді қолдануды тағайындайды. Кейбір жағдайларда плантациялық жаралар сүйектердің шығуына дейін созылады. Бұл жағдайда бұл жараларды жою үшін хирургиялық операция қажет.
Мысал ретінде метатарсальды сүйекті алуға болады, оны алдыңғы аяқта орналасқан жарамен алып тастауға болады.
Аяқтың қаңқасын қалпына келтіру
Диабеттік аяқ пайда болған кезде, емдеу жаралар мен абсцесстерді жоюға бағытталған. Аяқтың деформациясын түзету қажет болған жағдайда хирургиялық араласуды қалпына келтіруші шара ретінде тағайындауға болады.
Артродез мен сүйек құрылымдарының резекциясы бейтараптандырылады, бұл плантациялық бетке қысымның жоғарылауын тудырады. Осылайша емделмейтін жара пайда болады.
Мұндай әдістерді қолдану үшін қабыну процесін тоқтатуға және остеолиздің болмауына қол жеткізу керек. Егер бұл шарттар сақталмаса, операция жаңа бұзылу ошақтарын тудыруы мүмкін.
Операциядан бұрын белгілі бір құралдарды пайдаланып сүйектерді нығайту керек. Аяқты қалпына келтіру қатты деформацияланған кезде қажет, бұл ортопедиялық аяқ киімді қолдануды тиімсіз етеді.
Алдын алу
Ең алдымен, аяқтарды үнемі өздігінен тексеру керек. Тері зақымдануының немесе оның деформациясының алғашқы көріністерінде сіз эндокринологпен кеңесуіңіз керек.
Шегелерді кесетін қайшылардан бас тарту керек. Тырнақ файлын қолданған дұрыс. Тар аяқ киімді аяқтарымен ысқылап, калькуляциялар пайда болған кезде тастау керек.
Аяқтарды әртүрлі температураның әсерінен қорғау маңызды. Егер жара табылса, оны 3% сутегі асқын ерітіндісімен немесе таңғышпен хлоргексидинмен емдеу керек. Бұл жағдайда сіз тотығу әсері бар өнімдерді пайдалана алмайсыз. Бұл қорларға мыналар кіреді:
- жасыл
- йод
- калий перманганаты.
Терінің құрғақ болып қалуын қамтамасыз ету керек. Сіз кремдерді қолдануға болады, мысалы, Бальзамед немесе Каллусан. Осы мақаладағы бейне диабеттік аяқтың формалары туралы әңгімелейді.
