Қант диабеті - бұл эндокриндік жүйенің бұзылуының фонында пайда болатын ауру. Ол созылмалы қандағы қантпен сипатталады. Ауру кез-келген жаста диагноз қойылады, бірақ көбінесе ол 40 жастан кейін адамдарға әсер етеді.
Егде жастағы адамдарда қант диабетінің ерекшелігі - оның ағымы тұрақты және жұмсақ емес. Бірақ аурудың тән белгісі - зейнеткерлердің жартысынан көбісінің артық салмағы.
Қартайғанда денсаулыққа байланысты проблемалар көп болғандықтан, семіздікке аз адамдар назар аударады. Алайда, аурудың ұзақ және жасырын ағымына қарамастан, оның салдары өлімге әкелуі мүмкін.
Қант диабетінің екі түрі бар:
- Бірінші түрі - инсулин тапшылығымен дамиды. Көбінесе жас кезінде диагноз қойылады. Бұл ауыр түрінде пайда болатын инсулинге тәуелді қант диабеті. Бұл жағдайда емдеудің болмауы диабеттік комаға әкеледі және диабетик өлуі мүмкін.
- Екінші түрі - қандағы инсулиннің артық болуымен пайда болады, бірақ гормонның бұл мөлшері глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін жеткіліксіз. Аурудың бұл түрі негізінен 40 жастан кейін пайда болады.
2 типті қант диабеті негізінен егде жастағы науқастарда пайда болатындықтан, аурудың осы түрінің себептерін, белгілері мен емделуін толығырақ қарастырған жөн.
Қоздырғыш факторлар және даму себептері
Елу жастан бастап адамдардың көпшілігі глюкозаға төзімділікті төмендеткен. Сонымен қатар, адам қартайған сайын, әр 10 жыл сайын қандағы қант концентрациясы жоғарылайды, ал тамақтан кейін ол жоғарылайды. Мәселен, мысалы, 50 жастан кейін ерлердегі қандағы қанттың нормасы қандай екенін білу керек.
Алайда, қант диабеті қаупі жасқа байланысты емес, сонымен қатар физикалық белсенділік деңгейі мен күнделікті тамақтану деңгейімен де анықталады.
Неліктен қарт адамдар пострандиальды гликемия алады? Бұл бірнеше факторлардың әсеріне байланысты:
- ұлпалардағы инсулинге сезімталдықтың жасқа байланысты төмендеуі;
- қартаю кезінде инкретин гормондарының әсерін және секрециясын әлсірету;
- ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз өндірісі.
Тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты қарт және кәрілік жастағы қант диабеті. Аурудың басталуына ықпал ететін екінші фактор артық салмақ болып саналады.
Сондай-ақ, патология ұйқы безінің проблемаларынан туындайды. Бұл эндокриндік бездердің, рак немесе панкреатиттің жұмысындағы ақаулар болуы мүмкін.
Тіпті қарт диабет вирустық инфекциялар аясында дами алады. Мұндай ауруларға тұмау, қызамық, гепатит, шешек және басқалар жатады.
Сонымен қатар, эндокриндік бұзылулар көбінесе жүйке күйзелісінен кейін пайда болады. Шынында да, статистикаға сүйенсек, эмоционалды тәжірибемен қатар жүретін қартаю, егде жастағы адамдарда 2 типті қант диабетінің ықтималдығын арттырып қана қоймайды, сонымен бірге оның ағымын қиындатады.
Сонымен қатар, зияткерлік жұмыспен айналысатын пациенттерде глюкозаның жоғары деңгейі жұмысымен физикалық белсенділікпен байланысты адамдарға қарағанда жиі байқалады.
Клиникалық көрінісі және асқынулары
40 жастан асқан адамдарда қант диабетінің жалпы белгілері:
- көру қабілетінің бұзылуы;
- теріні қышу және кептіру;
- құрысулар
- тұрақты шөлдеу;
- төменгі аяқтың ісінуі;
- жиі зәр шығару.
Алайда диагнозды растау үшін барлық белгілер қажет емес. 1-2 белгілердің пайда болуы жеткілікті.
Зейнеткерлік жастағы науқастардағы 2 типті қант диабеті көбінесе қатты көру қабілетінің бұзылуымен, шөлдеуімен, жарақаттанумен және жаралардың ұзақ емделуімен көрінеді.
Қартайған жүрек-қан тамырлары жүйесінде жиі кездесетін бұзылулармен қауіпті, қант диабетімен ауырады. Сонымен, науқастарда көбінесе аяқтың тамырларына әсер ететін коронарлық артериялардың атеросклерозы байқалады, бұл диабетте гангренаны тудыруы мүмкін. Бұл аяқтың жаппай зақымдануына және оның одан әрі ампутациясына әкеледі.
Қант диабетінің жиі кездесетін асқынулары:
- жаралардың пайда болуы;
- көру қабілетінің бұзылуы (катаракта, ретинопатия);
- жүрек ауруы
- ісіну;
- зәр шығару жолдарының инфекциясы.
Қант диабетінің тағы бір қауіпті салдары - бүйрек жеткіліксіздігі. Сонымен қатар, жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін, бұл нейропатияның пайда болуына әкеледі.
Бұл жағдай ауырсыну, аяқтардағы жану және сезімнің жоғалуы сияқты белгілермен сипатталады.
Диагностика және дәрілік емдеу
Егде жастағы диабетке диагноз қою қиын. Бұл қандағы глюкоза деңгейі жоғарылаған кезде де зәрде қанттың болмауы мүмкіндігіне байланысты.
Сондықтан, кәрілік адамды жыл сайын тексеруден өткізуге міндеттейді, әсіресе егер ол атеросклероз, гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, нефропатия және іріңді тері аурулары туралы алаңдаса. Гипергликемияның болуын анықтауға мүмкіндік береді - 6,1-6,9 ммоль / л, ал 7,8-11,1 ммоль / л нәтижелері глюкозаға төзімділіктің бұзылуын көрсетеді.
Алайда, глюкозаға төзімділікті зерттеу дәл болмауы мүмкін. Бұл жасына байланысты жасушалардың қантқа деген сезімталдығы төмендейді және қандағы оның деңгейі ұзақ уақыт бойы жоғарылайды.
Сонымен қатар, бұл жағдайда кома диагнозын қою да қиын, өйткені оның белгілері өкпенің зақымдану, жүрек жеткіліксіздігі және кетоацидоз белгілеріне ұқсас.
Мұның бәрі көбінесе қант диабеті кеш сатысында анықталатындығына әкеледі. Сондықтан 45 жастан асқан адамдар екі жылда бір рет қандағы глюкозаның концентрациясын тексеріп отыруы керек.
Егде жастағы науқастарда қант диабетін емдеу өте қиын, өйткені олардың басқа созылмалы аурулары және артық салмағы бар. Сондықтан жағдайды қалыпқа келтіру үшін дәрігер әртүрлі топтардан пациентке дейін әр түрлі препараттарды тағайындайды.
Егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған дәрі-дәрмек терапиясы келесі дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтиды:
- Метформин;
- глицазондар;
- сульфонилмочевина туындылары;
- саздар;
- глиптиндер.
Көтерілген қант көбінесе Метформинмен (Клукофаж, Сиофор) азаяды. Алайда, ол бүйректің жеткілікті сүзгіштік функциясымен және гипоксияны тудыратын аурулар болмаған кезде ғана тағайындалады. Препараттың артықшылығы метаболикалық процестерді жақсарту болып табылады, сонымен қатар ұйқы безін төмендетпейді және гипогликемияның пайда болуына ықпал етпейді.
Глитазондар, метформин сияқты, май жасушаларының, бұлшықеттер мен бауырдың инсулинге сезімталдығын арттыра алады. Алайда, ұйқы безінің сарқылуымен тиазолидиндиондарды қолдану мағынасыз болады.
Глицазондар сонымен қатар жүрек пен бүйрек проблемаларына қарсы. Сонымен қатар, осы топтағы дәрі-дәрмектер қауіпті, себебі олар сүйектен кальцийді сілтілеуге ықпал етеді. Мұндай препараттар гипогликемия қаупін арттырмайды.
Сульфонилмочевина туындылары ұйқы безінің бета жасушаларына әсер етеді, сондықтан олар инсулинді белсенді түрде шығара бастайды. Мұндай препараттарды қолдану ұйқы безі таусылғанша мүмкін болады.
Сульфонилмочевина туындылары бірқатар жағымсыз салдарға әкеледі:
- гипогликемия ықтималдығының жоғарылауы;
- ұйқы безінің абсолютті және қайтымсыз сарқылуы;
- салмақ көтеру.
Көптеген жағдайларда пациенттер инсулин терапиясына жүгінбеу үшін барлық қауіптерге қарамастан сульфонилмочевина туындысын ала бастайды. Алайда, мұндай әрекеттер денсаулыққа зиянды, әсіресе пациенттің жасы 80 жасқа толған жағдайда.
Клинидтер немесе меглитинидтер, сондай-ақ сульфонилмочевина туындылары инсулин өндірісін белсендіреді. Егер сіз есірткіні тамақтанар алдында ішсеңіз, оны қабылдағаннан кейінгі әсер ету уақыты 30-дан 90 минутқа дейін.
Меглитинидтерді қолдануға қарсы көрсетілімдер сульфонилмочевина туындыларымен ұқсас. Мұндай қорлардың артықшылығы - олар тамақтанғаннан кейін қандағы қант концентрациясын тез төмендетеді.
Глиптиндер, атап айтқанда Глюкагон тәрізді пептид-1 инкретин гормондары болып табылады. Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері ұйқы безінің глюкагон секрециясын тежейтін инсулин шығарады.
Алайда, GLP-1 тек қант көтерілген кезде ғана тиімді болады. Глиптиндердің құрамына Саксаглиптин, Ситаглиптин және Вилдаглиптин кіреді.
Бұл қаражат GLP-1-ге зиян келтіретін затты бейтараптандырады. Осындай препараттарды қабылдағаннан кейін қандағы гормонның деңгейі 2 есе артады. Нәтижесінде ұйқы безі қозғалады, ол инсулинді белсенді түрде шығара бастайды.
Диеталық терапия және алдын-алу шаралары
Егде жастағы диабет белгілі бір диетаны қажет етеді. Диетаның негізгі мақсаты - салмақ жоғалту. Денедегі майдың шығуын азайту үшін адам төмен калориялы диетаға ауысуы керек.
Сонымен, пациент диетаны жаңа көкөністермен, жемістермен, ет пен балықтың майсыз сорттарымен, сүт өнімдерімен, жармалармен және дәнді дақылдармен байытуы керек. Ал тәттілерден, кондитерлік өнімдерден, майдан, бай сорпалардан, чипстерден, тұздалған тұздардан, ысталған еттерден, алкогольді және тәтті газдалған сусындардан бас тарту керек.
Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын диеталар күніне кемінде 5 рет аз порцияны жейді. Кешкі ас ұйқыдан 2 сағат бұрын болуы керек.
Физикалық белсенділік - зейнеткерлер арасында қант диабетін дамыту үшін жақсы алдын-алу шарасы. Үнемі жаттығулар жасау арқылы сіз келесі нәтижелерге қол жеткізе аласыз:
- төменгі қан қысымы;
- атеросклероздың пайда болуын болдырмауға;
- дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын жақсарту.
Алайда жүктеме науқастың әл-ауқатына және оның жеке сипаттамаларына байланысты таңдалуы керек. Таза ауада 30-60 минут серуендеу, суға шомылу және велосипедпен жүру идеалды нұсқа болады. Сіз сондай-ақ таңертеңгілік жаттығулар жасай аласыз немесе арнайы жаттығулар жасай аласыз.
Бірақ егде жастағы науқастар үшін физикалық белсенділікке бірқатар қарсы көрсетілімдер бар. Оларға ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабетінің төмен компенсациясы, ретинопатияның пролиферативті кезеңі, тұрақсыз стенокардия және кетоацидоз жатады.
Егер 70-80 жаста диабет анықталса, онда мұндай диагноз пациент үшін өте қауіпті. Сондықтан оған пациенттің жалпы денсаулығын жақсартатын және мүмкіндігінше өмірін ұзартатын интернат үйінде ерекше күтім қажет болуы мүмкін.
Инсулинге тәуелділіктің дамуын тежейтін тағы бір маңызды фактор эмоционалды тепе-теңдікті сақтау болып табылады. Ақыр соңында, стресс көмірсулар алмасуының бұзылуына әкелетін қысымның жоғарылауына ықпал етеді. Сондықтан сабырлы болу керек, қажет болған жағдайда жалбыз, валериан және басқа да табиғи ингредиенттерге негізделген седативтерді қабылдау керек. Осы мақаладағы бейне қарттықтағы қант диабетінің ерекшеліктері туралы айтады.
