Аурудың бастапқы кезеңдерінде, тіпті белгілердің басталуына дейін, қант диабетін диагностикалау үшін гликатталған гемоглобин деңгейін анықтау сияқты зертханалық диагностикалық әдіс қолданылады.
Гемоглобиннің жалпы гликатталған пайызы алдыңғы үш айдағы қандағы глюкозаның өзгеру динамикасын көрсетеді.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда қантты азайту үшін таңдалған дозалардың дұрыстығын бағалау үшін жылына кемінде төрт рет осындай зерттеу жүргізу ұсынылады.
Гликатталған гемоглобин анықтамасы кімге көрсетілген
Гликатталған гемоглобин (HbA1C) глюкоза гемоглобин молекуласына қосылған кезде пайда болады. Бұл өзара әрекеттесу баяу, бірақ қайтымсыз. Оның жылдамдығы қан сарысуындағы глюкозаның мөлшеріне тікелей байланысты.
Мұндай гемоглобиннің өмір сүру мерзімі шамамен үш айды құрайды. Сондықтан, егер алдыңғы 120 күнде қандағы глюкозаның жоғарылауы байқалса, онда гликатталған гемоглобинді анықтау мұны көрсетеді.
HvA1C үшін қан анализі осындай жағдайларда жүргізіледі:
- Қант диабеті диагнозы, оның ішінде қауіп тобындағы клиникаға дейінгі кезеңде.
- 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеу кезінде глюкозаның өтемақысын анықтау.
- Қант диабетінің асқыну қаупін бағалау.
- Жүктілік кезіндегі әйелдерді қарау үшін.
- 1 типті қант диабеті сияқты аурудың қауіптілік тобына ата-анасы вирустық инфекциясы бар қызамық, паротит, цитомегаловирус инфекциясы, тауық еті бар балалар мен жасөспірімдер кіреді.
Глицатталған гемоглобинді зерттеу 2 типті қант диабетін дамыту үшін осындай қауіпті топтарда көрсетілген:
- Жасы 40-тан.
- Артық дене салмағы.
- Егер отбасында қант диабеті болса.
- Егер қандағы глюкозаның жоғарылауы анықталса.
- Егер жүктілік кезінде көмірсулар алмасуы бұзылса, нәресте салмағы 4,5 кг және одан көп туды.
- Тұрақты артериалды гипертензиямен.
- Май алмасуының бұзылыстары - қандағы жоғары холестерин.
- Салмақтың кенеттен ауытқуымен.
- Гормоналды препараттарды қабылдау кезінде.
- Бүйрек үсті безінің немесе гипофиздің аурулары үшін.
- Атеросклероздың ерте дамуы (40 жасқа дейінгі ер адамдарда, әйелдерде - 50).
- Катаракта дамуы (линзаның бұлдырауы)
- Экземамен, нейродерматитпен, аллергиялық дерматитпен.
- Жедел панкреатиттен кейін, ұйқы безіндегі созылмалы қабыну процесінің ұзаққа созылған ағымымен.
Сонымен қатар, қант диабетіне күдік туындаған барлық жағдайларда дәрігерлер диагнозды алып тастау үшін глицатталған гемоглобинді зерттеу үшін диагнозды жоққа шығарады. Егер науқаста осындай белгілер болса:
- Ашқарақтық.
- Зәр шығару, әсіресе түнде.
- Құрғақ тері.
- Шаштың түсуі және жұқаруы.
- Терінің қышуы және әртүрлі бөртпелер.
- Жараларды емдеудің қиындығы.
- Көру өткірлігінің әлсіреуі.
- Дененің әртүрлі бөліктерінде, әсіресе саусақтарда тітіркену.
- Жүктілік.
- Жиі созылмалы инфекциялық немесе саңырауқұлақ инфекцияларына бейімділік (трюш, микоплазмоз, гарнереллез).
- Қант диабетін емдеу кезінде тағайындалған емнің дұрыстығын бағалау үшін глицатталған гемоглобин деңгейіне мерзімді бақылау жүргізу ұсынылады. Бұл глюкоза үшін қан анализін жоймайды, бірақ ұзақ уақыт бойы бақыланбайтын тамшыларды анықтауға мүмкіндік береді.
Сіз денсаулықты қаншалықты сақтай алатындығыңызға және ұсынылған глюкоза деңгейіне байланысты, осы зерттеудің жиілігі анықталады. Орташа алғанда, жылына 2-ден 4 рет қабылдау ұсынылады.
Лабораториялардағы НвА1С мәндерін анықтауда әртүрлі аналитикалық әдістер қолданылады, сондықтан дәл осы зертханада осы көрсеткіштің динамикасын бақылау ұсынылады.
Қант диабетін дамыту қаупі глюкоза деңгейіне тікелей байланысты. Сондықтан глицирленген гемоглобиннің тіпті 1% -ға төмендеуі даму қаупін азайтады. Нефропатия (бүйректің зақымдалуы функцияның жеткіліксіздігімен) 44% -ға.
Ретинопатиялар (соқырға әкелетін тордағы өзгерістер) 35% -ға. Қант диабетінің асқынуынан болатын өлім 25%.
Сонымен қатар, эндокринологтар, әсіресе егде жастағы адамдар, идеалды деңгейге жетуге тырыспайды, өйткені бұл қандағы глюкозаның төмендеу қаупіне, тіпті гликемиялық кома сияқты асқынуға әкеледі. Сондықтан, егде жастағы адамдар үшін норма жоғарғы мәннен 10% жоғары.
Белсенді жас кезінде глицатталған гемоглобинді қалыпты құндылықтар шегінде ұстап тұру керек, бұл қант диабеті асқынуларының дамуын және алдын-алуды қамтамасыз етеді.
Жүктілік кезінде гормондық фон өзгереді және плацента шығаратын гормондардың әсерінен инсулинге тіндердің сезімталдығы төмендеуі мүмкін.
Жүкті әйелдердегі қалыпты қан глюкозасы 5,1 ммоль / л аспауы керек. Егер бұл деңгей жоғары болса, бірақ 7,8 ммоль / л аспаса, әйелдерде гестациялық диабет диагнозы қойылады. Қант диабетінің бұл түрі жүктілікпен бірге жүруі мүмкін, бірақ туылғаннан кейін көмірсулар алмасуы қалыпты жағдайға оралады.
Сондықтан, қант диабетінің даму қаупін зерттеу үшін жүкті әйелдерге глицатталған гемоглобинге талдау және жүктіліктің 22-24 аптасында глюкозаға төзімділік тесті ұсынылады.
Сонымен қатар, HBA1C деңгейі міндетті түрде 1 және 2 типті қант диабеті бар жүкті әйелдерде, әсіресе бүйрек функциясы бұзылған, жоғары қан қысымы бар немесе қанда холестерин деңгейі жоғары болған жағдайда міндетті түрде бақыланады.
Әйелдердегі гликатталған гемоглобинді анықтау және нәтижелерін бағалау
Гликатталған гемоглобин деңгейін анықтаудың басқа зерттеу әдістеріне қарағанда артықшылығы бар:
- Күннің кез-келген уақытында жүргізілуі мүмкін.
- Алдын ала дайындық қажет емес.
- Талдау нәтижесіне стресстік жағдайлар, суық тию, спорт, тамақтану, алкоголь қабылдау әсер етпейді.
- Көрсеткіш сенімді және бұрмалаушылықты жояды.
- Зерттеу кезінде әйелдің етеккір циклі, оның фазасы маңызды емес.
- Көрсеткіш ситуациялық көтерілудің орнына ұзақ уақыт ішінде қант деңгейінің ауытқуын көрсетеді.
- Қант диабетін дамыту немесе оның асқыну қаупімен профилактикалық емдеуге мүмкіндік береді.
Талдау нәтижелері жасына және жынысына байланысты ерекшеленбейді. Гликатталған гемоглобиннің деңгейі әйелдер мен еркектерде 4,5% -дан 6,5% -ға дейінгі көрсеткіш болып саналады. Көрсеткіш 5,5 пайыздан 7 пайызға дейін болғанда, предабиетке диагноз қойылса, бұл глюкозаға төзімділіктің төмендеуінің сенімді белгісі.
Гипогликемиялық препараттармен емделетін әйелдердегі қандағы қанттың компенсациясы HBa1C келесі көрсеткіштерімен бағаланады:
- 7-8% - жақсы өтемақы;
- 8-10% - жеткілікті өтемақы;
- 10-12% - ішінара өтемақы;
- 12% -дан көп - қант диабетінде өтемсіз курс бар.
Қант диабетімен қатар гликатталған гемоглобиннің көбеюіне темірдің жетіспеушілігі, көкбауырдың шығарылуы және ұрықтың гемоглобинінің жоғарылауымен жалған оң нәтиже әсер етеді. Фетальды гемоглобин әйелдердің қанында жүктілік кезінде, қан аурулары кезінде, тіндерде оттегінің жетіспеушілігімен пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ, HvA1C индикаторы ацетилсалицил қышқылының үлкен дозаларын қабылдағанда, В 12 дәрумені жетіспеушілігімен, апиын препараттарын созылмалы қолданумен, алкоголизммен және бүйрек функциясының бұзылуымен бірге жүруі мүмкін.
Жүктілік кезінде қандағы глюкоза деңгейі жоғарылауы мүмкін, бұл қосымша диагностиканы қажет етеді. Гликатталған гемоглобинді әйелдерде бұл кезеңдегі норма жоғарылатылған және зерттеу жүктіліктің 8 айына дейін ақпаратсыз болып табылады.
Кейінгі кезеңдерде қандағы гликатталған қанттың нормадан асып кетуі салмағы 4,5 кг-дан асатын үлкен ұрықтың пайда болу қаупін және туылмаған балада көмірсулар алмасуының бұзылуын білдіреді.
Глицирленген гемоглобин келесі жағдайларда төмендеуі мүмкін:
- Қант деңгейін төмендету үшін қандағы глюкозаны инсулиннің немесе таблеткалардың артық дозалануымен азайту.
- Ұзақ мерзімді төмен көмірсулар диетасы немесе ораза.
- Қарқынды физикалық жаттығулар.
- Тұқым қуалайтын аурулармен - Герце, Форбс, тұқым қуалайтын фруктозаға төзбеушілік.
- Эритроциттердің гемолитикалық анемиямен бұзылуы.
- Жаппай қан жоғалту, кең хирургия.
- Егер соңғы үш айда қан құйылса.
- Эритропоэтин, темір препараттары, В 12 дәрумені, аскорбин қышқылы және Е дәрумені.
- Бауырдың созылмалы ауруларында - гепатит, майлы гепатоз.
- Рибавиринмен вирусқа қарсы терапия жүргізген кезде.
- Егер қанда жоғарылаған триглицеридтер болса (май алмасуы бұзылған).
- Жүктілік кезінде.
Осы емтихан әдісінің барлық жағымды сипаттамаларында кемшіліктері де бар. Бұл шағын тексерулердің өзіндік құны мен шағын елді мекендердің тұрғындары үшін қол жетімсіз болуы мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда және оның даму қаупі бар топтарында глицатталған гемоглобинді анықтау тиісті емделуге мүмкіндік береді және аурудың ауыр асқынуларының дамуына жол бермейді. Бұл төмен көмірсутекті диета және ұсынылған препараттарды қолданумен бірге өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
