Қант диабетінің кез-келген түрі үйде қандағы глюкозаны үнемі бақылауды қажет етеді.
Егер бұл көрсеткіш барлық рұқсат етілген нормалардан асып кетсе, шекті азайту үшін шұғыл шаралар қажет.
Егер сіз осы ауруды емдемесеңіз және глюкозаның концентрациясын төмендетуге тырыспаған болсаңыз, онда дененің сыртқы көмегінсіз жеңе алмайтын гипергликемия пайда болады. Көрсеткіштерді қалыпқа келтіруге бағытталған одан әрі әрекеттердің болмауы комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Бұған жол бермеу үшін сіз қауіпті жағдайдың алғашқы белгілерін біліп, диабетпен ауыратын адамға алғашқы көмек көрсете алуыңыз керек.
Кома және кетоацидоз: стационарлық диагноз
Гипергликемиялық кома көп жағдайда кетоацидозбен жүреді. Әдетте, бұл жағдай қандағы қант деңгейін бақыламайтын егде жастағы науқастарда кездеседі.
Бірақ жас диабетиктер осындай көріністен зардап шегуі мүмкін. Егер пациенттің ағзасында жедел инсулин тапшылығы байқалса, жасушалар көмірсулардың ыдырау қабілетін жоғалтады, нәтижесінде өмірлік белсенділікті жүргізуге қажетті энергия ала алмайды.
Нәтиже - диеталық майларға көшу. Майлы қосылыстардың бөлінуінен кейін кетон денелері мен ацетон пайда болады, қанның қышқылдығы бұзылады, қауіпті процесс - кетоацидоз басталады.
Бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Науқастың денесі майға ауыспаған жағдайда гиперсмолярлық синдром пайда болады, нәтижесінде қан тым қалың болады.
Науқас ауруханаға түскенде дәрігерлер алдымен науқастың кетоацидоздың бар-жоғын анықтайды.
Осы мақсатта кетон денелеріне жедел зәр анализі алынады. Сондай-ақ, пациент АПТТ үшін қан анализінен өтеді, өйткені гиперосмолярлық синдроммен қанның коагуляциясы бұзылған.
Дегенмен, үйде қауіпті жағдайды өз бетінше диагностикалау мүмкіндігі маңызды. Сондықтан пациент және оның серіктестері команың түрлерімен, сондай-ақ алғашқы көмек көрсетудің себептерімен, белгілерімен және ережелерімен таныс болуы керек.
Диабеттік команың түрлері, белгілері және алғашқы көмек
Команың себебі тек қандағы қанттың шамадан тыс артуы деп есептеледі. Шын мәнінде, мұндай пікір - қателік.
Диабеттік кома келесі түрде болуы мүмкін:
- гипогликемиялық;
- гиперосмолярлық (гипергликемиялық);
- кетоацидотикалық.
Алғашқы медициналық көмек ережелері де әртүрлі болады.
Гипогликемиялық
Бұл жағдай негізінен 1 типті қант диабетімен ауыратын және инсулин инъекциясын қабылдайтын науқастарда кездеседі. Алайда, кейбір жағдайларда гипогликемиялық кома таблеткаға қантты төмендететін препараттарды қабылдайтын инсулинге тәуелді емес диабетиктерде де дамуы мүмкін.
Нәтижесінде қанда көп мөлшерде инсулин жинақталады. Бұл жағдай ми тіндеріне және NS үшін қауіпті.
Гипогликемиялық команың дамуына ықпал ететін факторлардың қатарына мыналар жатады:
- дене жарақаттары;
- құрамында көмірсулар бар тағамдарды жеткіліксіз қабылдау;
- моральдық күйзеліс пен стресстік жағдайлар;
- инсулинді шамадан тыс қолдану.
Бұл пайда болған кезде пациент әлсіздік сезінеді, тершеңдік, аяқ-қолдарда дірілдеу, біртіндеп құрысулар пайда болады, сондай-ақ шаршағыштық пен тітіркенудің жоғарылауы байқалады.
Мұндай жағдайда диабетиктің мінез-құлқы бақыланбайтын болып қалуы мүмкін. Ол ғарышта серуендеу мүмкіндігін жоғалтады және кейіннен санасын жоғалтады.
Сондықтан дамып келе жатқан шабуылды дереу тоқтату керек. Мұны істеу үшін науқасқа бірнеше тілім қант, 2-3 ас қасық бал немесе 100 г тәтті печенье беріңіз.
Егер диабетпен ауыратын кома болса, қажет:
- жақтардың арасына қысқышты салыңыз (сіз кез-келген тұрмыстық затты қолдануға болады: мысалы, массаж щеткасының сабы) және науқастың аузына 1 шайға 3-4 ас қасық қант мөлшерінде дайындалған жылы шайды құйыңыз (егер диабетпен ауыратын адам жұту қабілетін жоғалтпаса);
- диабетпен ауыратындарды көмірсулармен тамақтандыру (жарма, жемістер, ұн өнімдері);
- келесі күні таңертең инсулин мөлшерін 4-8 бірлікке азайтыңыз.
Гипермолярлы / гипергликемиялық
Бұл жағдай негізінен 50 жастан асқан науқастарда кездеседі.
Әдетте гипермолярлық команың даму себебі:
- асқазан-ішек жолдарының аурулары;
- жарақаттар мен операциялар;
- диуретиктер мен иммуносупрессанттарды қолдану;
- көмірсулардың теріс пайдаланылуы.
Гиперосмолярлық команың басталуымен науқас құрысуды, қатты шөлдейді және жиі зәр шығаруды, ұйқышылдықты, сөйлеу қабілетінің нашарлауын және негізгі рефлекстерді сезінеді.
Егер диабетпен ауыратын адамға кома диагнозы қойылған болса, келесі шараларды қабылдау қажет:
- науқасты жатқызу;
- тілдің ауаға түсуіне жол бермеу үшін түтікті енгізіңіз;
- қан қысымын қалыпқа келтіру;
- тамыр ішіне 10-20 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізеді;
- жедел жәрдем шақырыңыз.
Кетоацидотикалық
Кетоацидотикалық команың дамуына ықпал ететін жағдайлар төмендегідей:
- дұрыс емес емдеу немесе диабеттің кеш диагнозы;
- хирургия және жарақат;
- әкелік қызмет;
- стресстік жағдайлар;
- диетаны бұзу;
- іріңді инфекциялар;
- кейбір басқа жағдайлар.
Мұндай жағдайда пациент шөлдеу, жүрек айну, жалпы әлсіздік, сондай-ақ дәретханаға жиі бару қажеттілігін сезінеді. Жағдайының нашарлауы кезінде іштің төменгі аймағында өткір ауырсыну, құсу, шулы тыныс пайда болады, ацетонның иісі пайда болады, содан кейін науқас есін жоғалтып, комаға түседі.
Кетоацидотикалық кома басталған жағдайда жедел жәрдем шақыру керек, ал мамандар келгенге дейін науқастың жүрек соғысы мен тынысын сақтау қажет.
Кетоацидоз әдетте бірнеше күн ішінде дамиды, сондықтан оның бастапқы көріністерін анықтағаннан кейін тиісті шараларды қолдану арқылы оны оңай болдырмауға болады.
Егер команың түрі анықталмаса не істеу керек?
Кейбір жағдайларда диабеттік дүрбелең туыстары және жақын адамда қандай кома болғанын анықтай алмайды.
Сондай-ақ, жағдайды аралас симптомдармен қиындатуы мүмкін, бұл үйде диагнозды іс жүзінде мүмкін емес етеді. Мұндай жағдайларда сіз алыпсатарлыққа уақыт жұмсамауыңыз керек. Дереу жедел жәрдем шақырыңыз.
Жедел жәрдем келгенге дейін сіз келесі манипуляцияларды жасай аласыз:
- бұлшықет ішіне 6-12 бірлік инсулин енгізеді;
- шатастыруға болады, сода ерітіндісімен клизма жасаңыз;
- пациентке сілтілі минералды су ішуге мүмкіндік беріңіз.
Дегенмен, күресудің ең тиімді әдісі - алғашқы медициналық көмекке және дәрігерлердің кәсіби іс-әрекеттеріне ерте шақыру.
Егер жағдай нашарласа, жедел ауруханаға жатқызу және науқасты аурухана жағдайында одан әрі емдеу қажет болуы мүмкін.
Жағдайдың шиеленісуіне және команың басталуына жол бермеу үшін үйдегі қандағы глюкоза өлшегішімен қандағы қант деңгейін үнемі бақылап отыру керек, егер ол күрт жоғарыласа немесе түсіп кетсе, осы көрсеткішті қалыпқа келтіруге бағытталған тиісті шараларды қабылдау қажет.
Ұқсас бейнелер
Видеодағы диабеттік команың белгілері және алғашқы көмек туралы:
Команың кез-келген түріне алғашқы медициналық көмек көрсете алу үшін пациенттің туыстары әртүрлі кезеңдердегі қауіпті жағдайдың белгілерін мұқият зерттеп, оны жоюдың қажетті қадамдарымен танысуы керек.
Мұндай білім диабетпен ауыратын адамның денсаулығын тез арада жеңілдетіп қана қоймай, оның өмірін сақтап қалуы мүмкін.
