Аурудың ұзаққа созылуымен науқастар жаңа типтегі қант диабеті үшін дәрілерді қабылдауға мәжбүр. Бастапқыда «тәтті ауруды» дұрыс тамақтану және белсенді өмір салты басқаруға болады, бірақ уақыт өте келе ұйқы безі нашарлайды және қантты төмендететін дәрілер қолданылады.
Фармакологиялық нарықта олардың көпшілігі бар, бірақ олардың қайсысы ең тиімді емдік әсерге ие?
Сұраққа жауап беру өте қиын, өйткені олар бір науқасқа жарамды болуы мүмкін, бірақ басқасына сәйкес келмеуі мүмкін. Сондықтан, осы мақалада дәрі-дәрмектердің негізгі түрлерінің әсері туралы айтылады.
2 типті қант диабетімен ауыратын дәрілердің түрлері
2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп аталады, өйткені аурудың дамуымен ұйқы безі қантты төмендететін гормон шығарады. Барлық проблема инсулинді рецептор функциясы бұзылған перифериялық жасушалардан тануда жатыр. Негізінен, мұндай патология 40 жастан бастап аға буындарда дамиды, әсіресе артық салмағы мен тұқым қуалайтын адамдарда.
Бүгінгі таңда әлемде глюкоза концентрациясын қалыпқа келтіретін және науқасты диабет белгілерінен босататын жаңа препараттар шығарылуда. Төменде дәрі-дәрмектердің негізгі түрлерінің тізімі берілген:
- Жасушалардың гормонға сезімталдығын жоғарылату: тиазолидиндиондар (Диаглитазон, Пиоглар), бигуанидтер (Метформин, Глюкофаг).
- 2000 жылдары пайда бола бастаған жаңа препараттар: ДСП-4 тежегіштері (Янувия, Онглиса), ГЛП-1 рецепторлары агонистері (Баета, Велосоза), альфа-глюкозидаза ингибиторлары (Глюкобай).
- Инсулин өндірісін ынталандыру: сульфонилмочевина туындылары (Манинил, Глюренорм, Диабетон), меглитинидтер (Старлиx, Новонорм).
Сульфонилмочевина туындылары мен меглитинидтер ұйқы безіне кері әсер етіп, оны ағызатындығын атап өткен жөн. Мұндай препараттарды қабылдаған пациенттерде аурудың екінші формасының біріншісіне ауысу қаупі бар.
Жоғарыда аталған барлық дәрілер жаңа буын дәрілерімен байланысты және 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады.
Олардың әрқайсысының өзіндік сипаттамалары, артықшылықтары мен кемшіліктері бар, олар сәл кейінірек ашылады.
Қант диабетін емдеудің ерекшеліктері
Адам аурудың екі негізгі белгілерін - ашылмайтын шөлдеу мен жиі зәр шығаруды анықтағаннан кейін, шұғыл терапевтпен кеңесіп, оны тиісті диагнозға бағыттайды.
Тестілеу кезінде капилляр немесе веноздық қан алынады және 5,5 және 6,1 ммоль / л шекті мәнінен асатын нәтиже алған жағдайда, біз предабиет немесе диабеттің дамуы туралы айтуға болады.
Содан кейін патологияның түрін анықтау үшін С-пептид пен ГАД антиденелерінің деңгейіне талдау жасалады. Егер науқаста екінші типті қант диабеті болса, емдеуші дәрігер емдеудің режимін жасайды, оған мыналар кіреді:
- арнайы диета;
- физикалық ауыртпалықтар;
- глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингі;
- қантты төмендететін дәрілерді қабылдау.
Сонымен қатар, аурудың дамуының бастапқы кезеңінде пациент дұрыс тамақтану, белсенді демалу және қант бақылауымен айналысады. Әр 2-3 айда ол медициналық мекемеде сынақтан өтуге міндетті, сондықтан дәрігер емнің қаншалықты тиімді екенін анықтай алады. Егер науқастың жағдайы нашарласа, дәрігерге гипогликемиялық әсері бар қант диабеті таблеткаларын тағайындауға тура келеді.
Егер пациент семіз болса, онда дәрігер, ең алдымен, белсенді зат - метформині бар препараттарды тағайындайды. Бұл құралды қолдану дене салмағын және глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі. Егер науқаста мұндай проблема болмаса, онда дәрігер ұйқы безі инсулинінің сезімталдығы мен өндірілуін арттыратын дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Қант диабетімен байланысты патологияларды да қарастырған жөн. Мысалы, егер науқаста бүйрек проблемалары болса, дәрігерге басқа органдар шығаратын осындай препараттарды таңдау керек.
Көріп отырғаныңыздай, әрбір диабетик ауруды емдеуде ерекше көзқарасты қажет етеді. Сондықтан емдеуші дәрігерге ең қолайлы дәрі-дәрмектерді тағайындауға және олардың мөлшерін есептеуге мүмкіндік береді. Өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ, әр препараттың қайтымсыз салдарға әкелетін қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлері бар.
Жасушаның сезімталдығын жоғарылататын дәрілер
Тиазолидиндиондар жақында ашылды және тек соңғы жылдары гипогликемиялық препараттар ретінде қолданыла бастады. Препараттың бұл түрі ұйқы безіне инсулин шығаруға әсер етпейді, жасушалар мен тіндердің қантты төмендететін гормонға сезімталдығына әсер етеді.
Гликемияны азайтуға, рецепторлардың сезімталдығын арттырумен қатар, тиазолидиндиондар липидтердің профиліне жағымды әсер етеді. Бұл препараттардың гипогликемиялық әсері 0,5-2% құрайды. Сондықтан оларды монотерапиямен қатар инсулинмен, метформинмен және сульфонилмочевиналармен бірге қолдануға болады.
Тиазолидиндиондарға Пиоглар, Актос, Диглитазон сияқты препараттар кіреді. Олардың артықшылығы - олар іс жүзінде гипогликемия туғызбайды. Дәрілердің бұл тобы инсулинге төзімділікпен күресте ең перспективті болып саналады.
Бигуанидтердің өкілі метформин зат. Бұл осы топтағы дәрілердің белсенді компоненті. Ол медициналық тәжірибеде 1994 жылдан бастап қолданыла бастады. Бүгінгі күні мұндай препараттар қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалған кезде ең танымал болып табылады. Метформин бауырдан қанға глюкозаны төмендетеді және перифериялық тіндердің шығарылған инсулинге сезімталдығын арттырады. Фармацияда фармацевт аналогты дәрі-дәрмектердің жеткілікті көп мөлшерін ұсына алады, өйткені олардың құрамында негізгі компонент - метформин бар, тек айырмашылығы - бұл қоспалар. Оларға Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Формметин, Сиофор, Метформин 850 және басқалар жатады.
Метформиннің әсер етуінің жағымды жақтарының арасында гипогликемияның төмен ықтималдығы, атеросклероздың алдын-алу, салмақ жоғалту және инсулинмен және қантты төмендететін басқа дәрілермен біріктіру мүмкіндігі бар. Кейбір жағдайларда метформиннің жағымсыз салдары мен кемшіліктері болуы мүмкін, мысалы:
- Терапияның басында ас қорыту жүйесінің бұзылуы (жүрек айну, құсу, ентігу, диарея, тәбеттің болмауы).
- Препаратты бауыр, тыныс алу жолдары, жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі аурулары үшін қолдану мүмкін еместігі.
- Қышқыл сүт комасының пайда болу қаупі аз.
Сонымен қатар, ұзақ мерзімді терапия кезінде В12 дәрумені жетіспеушілігімен проблемалар туындауы мүмкін.
Жаңа препараттар
ДСП-4 тежегіштері - бұл есірткінің жаңа буыны, олар 2006 жылдан бері қолданылады. Мұндай препараттардың өзі инсулиннің түзілуіне әсер етпейді. Олар ішектер шығаратын глюкагон тәрізді полипептид 1 (GLP-1) DPP-4 ферментінің бұзылуынан қорғайды.
Міне, осы препараттардың атауы осыдан шыққан. GLP-1 инсулин өндірісін қоздырады, бұл адам ағзасындағы қант деңгейін төмендетеді. Сонымен қатар, GLP-1 глюкагонның дамуына жол бермейді, бұл өз кезегінде инсулиннің әсерін болдырмайды.
Оң нәрсе, мұндай препараттар гипогликемия тудырмайды, өйткені олар қант құрамы тұрақтандырылғаннан кейін әрекет етуді тоқтатады. Олар дене салмағын арттырмайды және барлық дерлік препараттармен бірге қолданылады. Ерекшелік - бұл GLP-1 рецепторларының, инсулиннің инъекциялық агонистері (тек Галвус тағайындай алады). Дәрі-дәрмектер іштің ауырсынуына байланысты жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін, оларды бауыр немесе бүйрек патологиялары үшін қолдану ұсынылмайды. Бүгінгі таңда Saxagliptin (Onglisa), ситаглиптин (Januvia) және вилдаглиптин (Galvus) сияқты дәрілер жиі кездеседі.
GLP-1 рецепторларының агонисті - бұл гормон, ұйқы безіне инсулин өндірісі туралы сигнал беріп қана қоймай, тәбетті төмендетеді және зақымдалған бета жасушаларын қалпына келтіреді. GLP-1 тамақтанғаннан кейін 2 минут ішінде жойылатындықтан, ол инсулин өндірісіне толықтай әсер ете алмайды. Сондықтан инъекциялар түрінде шығарылатын Виктоз бен Байеттің аналогтары бар. Соңғы есірткі бірнеше сағатқа созылатындығын ескеру керек, ал Жеңа - күні бойы.
Альфа глюкозидаз ингибиторлары көмірсулардың глюкозаға айналуына жол бермейді. Мұндай препараттар диабетпен ауырғаннан кейін тамақтанғаннан кейін глюкоза концентрациясы жоғарылаған кезде пайдалы. Диабеттік препараттарды кез-келген гипогликемиялық препараттармен бірге қолдануға болады. Альфа-глюкозидазды тежегіштерін қабылдау кезіндегі маңызды жағымсыз салдарлар ас қорыту проблемалары болып табылады - түзу, диарея. Сондықтан оларды ішек аурулары үшін қолдануға болмайды. Метформинмен кешенді қолдану да жағымсыз, өйткені бұл асқазан-ішек жолдарының бұзылуының белгілерінің көбеюіне әкелуі мүмкін.
Мұндай препараттардың негізгі өкілдері - Глюкобай және Диастабол.
Инсулин стимуляторлары
Сульфонилмочевина туындыларының гипогликемиялық әсері Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде, олар инфекциялармен күресу үшін қолданылған кезде кездейсоқ анықталды. Бұл препараттар инсулинді синтездейтін ұйқы безінде орналасқан бета-жасушаларға әсер етеді. Мұндай диабеттік дәрі-дәрмектер гормонның өндірілуін қалпына келтіреді, сонымен қатар жасушалар мен тіндердің оған сезімталдығын жақсартады.
Сонымен қатар, дәрі-дәрмектердің кейбір кемшіліктері бар: салмақтың жоғарылауы, гипогликемия (қалыпты деңгейден қант деңгейінің тез төмендеуі), бета-жасушалардың шамадан тыс болуы және сарқылуы. Нәтижесінде, кейбір қант диабетімен ауыратын науқастар міндетті түрде инсулин терапиясын қажет ететін 1 типке өтеді. Дәріханада сульфонилмочевина туындыларының төрт класының кез-келгенін сатып алуға болады, мысалы:
- глиенцламид (Манинил);
- гликлазид (Диабетон М.В., Глидиаб М.В.);
- глицидон (глюренорм);
- глимепирид (Амарил, Глемаз).
Меглитинидтер ұйқы безінің гормонын өндіруді ынталандырады. Көптеген дәрігерлер оларды тамақтанғаннан кейін қандағы қант деңгейі жоғары емделушілерге қолдануға кеңес береді. Бұл препараттарды негізгі тамақтанудан күніне үш рет ішу керек. Оларды сульфонилмочевина туындыларымен бірге қолдану мағынасыз болады, өйткені олар бірдей әсер етеді. Дәріханада 2 типті қант диабетін емдеуге қаражат сатып алуға болады, олар екі классқа бөлінеді: репаглинид (Новонорм) және наттлинид (Starlix).
Көптеген пациенттердің шолулары Новонорм тамақтанғаннан кейін қант деңгейін төмендетіп қана қоймай, оны аш қарынға төмендететінін көрсетеді. Сонымен қатар, мұндай препараттардың гипогликемиялық әсері 0,7-ден 1,5% -ға дейін өзгереді. Осыған байланысты олар көбінесе сульфонилмочевинадан басқа есірткімен бірге қолданылады.
Меглитинидтердің артықшылықтарының арасында олардың салмақты көтермейтіндігін және аз дәрежеде гипогликемия ұстамаларын тудыратындығын атап өтуге болады. Препараттарды қолдану кезіндегі жағымсыз әсерлер ас қорыту бұзылыстары, синусит, бас аурулары, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы болуы мүмкін. Кемшіліктердің арасында препараттардың қымбаттығын, күндізгі уақытта қайта қабылдауды және қантты төмендететін әсерді бөліп көрсетуге болады.
Көріп отырғаныңыздай, қант деңгейін төмендететін дәрілер көп. Бірақ олардың әрқайсысы пациенттің денесіне әртүрлі әсер етеді. Сондықтан, 2 типті қант диабетін емдеу кезінде дәрігермен кеңесу керек. Диабетпен ауыратын адамға оң әсерін тигізетін дәріні таңдай алады. Осы мақаладағы бейне диабеттің басталуы мен емделуіне қатысты сұрақтарға жауап береді.
