Кардиологиялық тәжірибеде эндогендік холестерин деңгейін төмендететін дәрілер белгілі танымалдыққа ие болды. Мұндай статистика липидтердің тепе-теңсіздігінен туындаған жүрек-тамыр патологиясының жоғары деңгейімен байланысты. Халықаралық хаттамаларға сәйкес статин тобының дәрілері пациенттің есірткі терапиясындағы алғашқы қадам болып табылады.
Дәрігерлерде жиі таңдау болады - Симвастатин немесе Аторвастатин?
Осы екі препараттың ішінен науқастың барлық ерекшеліктерін ескере отырып, тек дәрігердің шешімі бойынша емделеді.
Көптеген асқынулардың пайда болуымен туындаған күмәнді атаққа қарамастан, статиндер атеросклеротикалық процестерден болатын өлімді төмендететін ең тиімді дәрі болып табылады.
Статиндерге көрсеткіштер
Статиндер липидті төмендететін дәрілер тобына жатады.
Кездесудің негізгі көрсеткіші - липидтер алмасуын түзету.
Препараттың ерте тағайындалуы майдың метаболизмін қалыпқа келтіруге және атеросклеротикалық тамырлардың зақымдануының барлық белгілерін жоюға мүмкіндік береді.
Медициналық практикада статиндерді қолдану ұсынылады:
- қандағы атерогенді липидтердің көп мөлшері бар пациенттердің дене белсенділігінің мөлшерленген диеталарымен үйлесетін кешенді емдеу;
- антиатерогенді липопротеидтердің деңгейін жоғарылату;
- жүрек патологиясының субъективті шағымдарын байқамайтын, бірақ қауіпті (ауыр тұқым қуалайтын тарихы, темекі шегу, гипертониялық ауру, қант диабеті) пациенттерде қолдану үшін;
- стенокардиямен көрінетін жүректің ишемиялық ауруын емдеу;
- жедел жүрек-қан тамырлары апаттарының алдын-алу;
- дислипидемиялық бұзылулармен байланысты тұқым қуалайтын ауруларды емдеу.
- метаболикалық синдромды емдеу.
Екі дәріні де қолдану нүктесі - липидтер алмасуы.
Заттардың бірдей тобына жататын Аторвастатиннің немесе Симвастатиннің пайдасына таңдау көптеген факторларға байланысты болады. Мысалы, бірінші статин алдын-алу үшін, екіншісі емдеу үшін тиімдірек болуы мүмкін.
Сонымен қатар таңдау қарсы көрсетілімдер мен қолдануға қатысты шектеулердің болуына байланысты.
Белгілі бір препаратқа кеңес беру, клиникалық жағдайда беймәлім, қателік болып табылады. Тағайындау науқастың денсаулығының жай-күйін толық білуді қажет етеді
Статиндердің жалпы сипаттамасы
Халықаралық классификацияға сәйкес статиндер ерте синтезделген семисинтетикалық препараттарға, кейінірек синтетикалық препараттарға бөлінеді. Дәрі-дәрмектердің 4 ұрпағы да ерекшеленеді.
Симвастатин - бұл бірінші буындағы жартылай синтетикалық статин. Аторвастатин - 4-ші буынның синтетикалық құралдарына. Төртінші буын статиндері жоғары тиімділікпен және жанама әсерлердің аз спектрімен сипатталады.
Гиполипидемиялық терапия атерогенді липидтердің концентрациясын кем дегенде үштен біріне төмендетуге мүмкіндік береді.
Препараттар теңдестірілген тамақтану және мөлшерленген физикалық белсенділікпен бірге липидтер алмасуын толығымен қалыпқа келтіреді.
Көптеген пациенттер Симвастатин препараты мен танымал Росувастатиннің (сауда атауы - Crestor) айырмашылығы неде деп сұрайды. Бүгінгі таңда сарапшылар Росувастатин препаратын артық көреді. Соңғысы - заманауи фармацевтикалық өнім. Жақсы симвастатинді немесе розувастатинді таңдағанда, розувастатинге артықшылық беру керек. Оның әсер ету механизмі - белсенді молекулалардың гепатоциттерге тез таралуы, онда синтезделген холестерин деңгейіне белсенді әсер етеді. Нәтижесінде эндогендік холестерин концентрациясы төмендейді және қалыптасқан атеросклеротикалық массалар жойылады.
Дәрігердің рецептісіз статиндерді қолдануға тыйым салынатынын түсіну керек. Мұндай қатаң тыйым көптеген қарсы көрсеткіштер мен шектеулермен байланысты.
Статинді қабылдаған пациенттердің жартысынан көбі препарат туралы нақты пікірлер қалдырды. Алайда, жанама әсерлердің көпшілігі есірткіні қабылдауды көрсетпейді.
Жалпы алғанда, статиндер жақсы төзімді және липидтер алмасуына жақсы әсер етеді.
Симвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық
Препарат статиндердің бірінші ұрпағының жартылай синтетикалық өкілі болып табылады. Оны тұрақты қабылдау атерогенді холестерин деңгейін едәуір төмендетуге және көптеген жүрек ауруларының алдын алуға ықпал етеді.
Өкінішке орай, Симвастатиннің басқа ұрпақтармен салыстырғанда тиімділігі төмен. Алайда, атеросклероздың жеңіл және орташа ауырлығымен және диета мен стресспен бірге бұл препарат науқасты емдеуге жеткілікті әсер етеді.
Қабылдау жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, өнім ішкі пайдалануға арналған. Дәрі таблетка түрінде қол жетімді.
Препараттың бір дозасын кешке қабықтың тұтастығын бұзбай қабылдаған жөн.
Тәуліктік доза бір уақытта анықталады. Симвастатинмен терапияны бастамас бұрын, жеткілікті физикалық белсенділік пен теңгерімді диетаны қолдана отырып, липидтер алмасуының максималды түзетілуіне қол жеткізу ұсынылады. Препарат диета мен стресстің әсері болмаған кезде ғана тағайындалуы мүмкін.
Симвастатинмен емдеу курсы мен дозасының ұзақтығын холестериннің бастапқы деңгейі мен ағзаның ерекшеліктерін ескере отырып пациенттің дәрігері анықтайды.
Препараттың тәуліктік дозасы 5-тен 80 миллиграмға дейін өзгереді.
Дозаны емдеу басталғаннан кейін бір айдан кешіктірмей түзету керек.
Терапияны өз бетінше өзгертуге және толықтыруға тыйым салынады.
Препараттың дұрыс қолданылуы терапияның алғашқы айының соңында терапиялық әсердің басталуын қамтамасыз етеді.
Бір жарым айдан кейін атерогенді холестерин деңгейі қалыпқа келеді.
Статиндер кумулятивті әсер етпейді. Препарат тек оны қабылдау кезінде тиімді.
Егер сіз препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін салауатты өмір салтын ұстанбасаңыз, біраз уақыттан кейін эндогендік холестерин концентрациясы қайтадан артуы мүмкін.
Аторвастатинді қолдану жөніндегі нұсқаулық
Бұл препарат айқынырақ және тезірек әсер етуі мүмкін. Ол жоғары холестеринге, жүректің ишемиялық ауруына, қант диабетімен ауыруға және жедел жүрек-қан тамырлары апаттарының алдын-алу үшін тағайындалуы керек.
Аторвастатин медициналық қызметкерлерден оның тиімділігі туралы жоғары пікір алды.
Аторвастатин - бұл ішуге арналған дәрі. Симвастатинге қатысты жағдайға ұқсас, Аторвастатин дәрі-дәрмектік емес терапияның толық сәтсіздігінен кейін ғана тағайындалуы керек.
Тәуліктік доза аурудың ауырлығын және науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдалады.
Препараттың бастапқы дозасы - 10 мг. Түзету емдеу басталғаннан кейін бір айдан кейін жүзеге асырылады.
Препаратты үнемі қабылдау атерогенді липидтердің концентрациясының жартысынан көбіне төмендеуін қамтамасыз етеді.
Препараттың ерекшелігі нефрондарға жұмсақ әсер етеді. Осыған байланысты созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға қолдану ұсынылады. Препараттың ең жоғары дозасы - 80 мг. Аторвастатин балаларға 20 мг аспайтын дозада көрсетіледі.
Оны қабылдаудан бұрын бауыр ферменттерін тексеру қажет.
Емдеу кезінде бауырдың ферментативті белсенділігін бағалау да маңызды.
Статиндерге жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері
Аторвастатин мен Симвастатинді қолданудың ерекшелігі - өмірлік маңызды органдар мен жүйелерді үнемі бақылау. Дәрілер майдың метаболизміне айтарлықтай әсер етеді. Осыған байланысты олар дененің гомеостазын сақтауға қатысады.
Статиндердің фармакологиялық белсенділігі айқын, сондықтан кейбір физиологиялық және патологиялық жағдайларда оларды қолдану шектеулі.
Келесі жағдайлар статиндерді қолдануға қарсы болып табылады:
- Таңдалған дәрілерге жоғары сезімталдықтың тарихы.
- Лактозаға төзбеушілік. Препараттардың құрамында лактоза бар.
- Миопатияның әртүрлі формалары.
- Белсенді түрдегі бауыр аурулары.
- 10 жасқа дейінгі балалардың жасы.
- Алкоголизм
- Ауыр жұқпалы аурулар.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің жоғары қаупі.
- Иммуносупрессанттармен терапия.
- Кең хирургияны жоспарлау.
- Статиндерді қабылдау кезінде жоғары концентрацияны және назар аударуды қажет ететін көлік құралдары мен механизмдерді басқаруға тыйым салынады.
- Жүктілік Препарат күшті тератогендік әсерге ие. Осыған байланысты жүкті әйелдерде қолдануға тыйым салынады.
- Лактация.
Жартылай синтетикалық статиндерді қабылдау кезінде цитрустық шырындардан бас тарту керек, өйткені біріктірілген кезде жанама әсерлердің пайда болу қаупі артады.
Жанама әсерлер көбінесе дұрыс таңдалмаған дозаларға байланысты дамиды. Алайда, кейбір жағдайларда жанама әсерлер препараттың дозалануымен байланысты емес.
Статиндерге келесі жанама әсерлер тән:
- бас аурулары, ауырсыну мен мигреннің дамуына дейін;
- ас қорыту жүйесінің бұзылуы;
- ұйықтау және ұйқы фазаларының бұзылуы;
- әлсіздік, шаршау;
- бауыр функциясының бұзылуы;
- аллергия
- ОЖЖ бұзылуы.
Статин терапиясының ең қауіпті және ерекше асқынуы рабдомиолиздің дамуы болып табылады. Бұл құбылыс препараттың бұлшықет талшықтарына уытты әсеріне байланысты.
Рабдомиолиз - бұл бүйрек түтікшелерінің зақымдануына және жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкелетін өте қауіпті жағдай.
Дәрі-дәрмектерді таңдау
Препараттың тиімділігін белгілі бір науқаста қолданған кезде ғана анықтауға болады. Фармакологиялық қасиеттері бойынша, егер жартылай синтетикалық агенттерді салыстырсақ, Аторвастатин - қазіргі заманғы және күшті құрал. Негізгі айырмашылық дәрілік заттардың синтезі мен фармакодинамикасының сипаттамаларында жатыр.
Аторвастатинді қолдану бұлшықет құрылымына теріс әсер ететін улы метаболикалық өнім - стеролды жинауға әкеледі. Симвастатинді қабылдау миотоксикалық әсерлермен де байланысты, бірақ аз дәрежеде.
Препараттардың салыстырмалы талдауы көрсеткендей, аторвастатин холестеринді тезірек қалыпқа келтіруге көмектеседі. Бұл фактор екі құрал арасындағы басты айырмашылық.
Зерттеуге сәйкес, фито препараттарымен біріктірілген терапия тиімді. Бұл комбинация күшті әсер етеді және қаражаттың жағымсыз әсерін азайтады. Шөптік дәрі-дәрмектер, мысалы, Атероклефит немесе Рависол классикалық Аторвастатин препаратына қарағанда тиімдірек деп айтуға болмайды, бірақ оларды біріктіріп қабылдаған дұрыс.
Статистикаға сәйкес, Аторвастатинді қолдану аурудың дамыған формалары үшін негізделген, ал Симвастатин профилактикасы үшін ұсынылады. Сіз дәрі-дәрмектерді дәріханалардың ресми желілерінен немесе интернеттегі дәріханалардан сатып алуыңыз керек. Ресей мен ТМД-дағы баға өндірушіге байланысты.
Статиндерді қолданудың артықшылықтары осы мақалада бейнеде сипатталған.
