Инсулинге төзімділік ұғымы жасушалардың инсулин гормонын өндіруге сезімталдығының төмендеуін білдіреді. Бұл аномалия қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі байқалады, бірақ кейбір жағдайларда инсулинге төзімділік толық сау адамдарда да байқалады.
Аналық бездің поликистикалық синдромы (PCOS) сияқты ауру эндокринді аурумен ауыратын әйелдерде көп жағдайда көрінеді. Ол аналық без функциясының өзгеруімен сипатталады (овуляцияның жоғарылауы немесе болмауы, етеккір циклінің кешіктірілуі). Пациенттердің 70% -ында PCa 2 типті қант диабетінің болуын көрсетеді.
Тыңшылық пен инсулинге қарсы тұру өте тығыз байланысты ұғымдар және қазіргі кезде ғалымдар олардың қарым-қатынасын зерттеуге көп уақыт бөлуде. Төменде аурудың өзі, поликистикалық аурудың емі, диагноз және табиғи түрде жүкті болу ықтималдығы, поликистоз мен инсулин гормонының байланысы және осы ауруға арналған диеталық терапия егжей-тегжейлі сипатталған.
Поликистикалық
Бұл ауруды өткен ғасырдың басында екі американдық ғалымдар - Штайн және Левенталь ашты, сондықтан поликистикалық ауруды Стейн-Левентал синдромы деп те атайды. Бұл аурудың этиологиясы әлі толық зерттелген жоқ. Негізгі белгілердің бірі - әйел денесінде ер жыныстық гормондарының секрециясының жоғарылауы (гиперандрогенизм). Бұл бүйрек үсті безінің немесе аналық бездің жұмысының бұзылуына байланысты.
PCOS жағдайында аналық безде айқын морфологиялық белгі бар - поликистоз, ешқандай ісік жоқ. Аналық бездерде корпустың лютеумін қалыптастыру синтезі бұзылған, прогестерон өндірісі бітелген, овуляция циклінің бұзылуы және менструация бар.
Штайн-Левентал синдромын көрсететін алғашқы белгілер:
- Етеккірдің болмауы немесе ұзаққа созылуы;
- Шамадан тыс шаштар қажет емес жерлерде (бет, арқа, кеуде, ішкі жамбас);
- Безеу, майлы тері, майлы шаш;
- Қысқа уақыт ішінде салмақты 10 кг-ға дейін көтеру;
- Шаштың түсуі
- Менструация кезінде төменгі іштің ауырсынуы (жедел ауырсыну синдромы тән емес).
Әйелдердегі қалыпты овуляция циклы гипофиз мен аналық бездер шығаратын гормондар деңгейінің өзгеруімен реттеледі. Менструация кезінде овуляция оның басталуынан шамамен екі апта бұрын пайда болады. Аналық бездер ұрықтанған жұмыртқаны қабылдауға жатырды дайындайтын эстроген гормонын, сондай-ақ прогестерон шығарады. Олар аз мөлшерде тестостерон гормонын шығарады. Егер жүктілік болмаса, онда гормон деңгейі төмендейді.
Поликистоз кезінде аналық без тестостеронның көбірек мөлшерін шығарады. Мұның бәрі бедеулікке және жоғарыда аталған белгілерге әкелуі мүмкін. Әйел жыныстық гормондары ағзада тек оларды өзгертетін ерлер гормондарының болуына байланысты пайда болатындығын білген жөн. Еркек гормондарының қатысуынсыз әйелдің денесінде әйел де пайда бола алмайтыны белгілі болды.
Мұны түсіну керек, өйткені бұл байланыстағы ақаулар поликистозды аналық безді тудырады.
Диагностика
Поликистикалық диагноз қою үшін гинеколог анамнез жинай бастайды. Науқас өзінің шағымдары мен аурудың белгілері туралы айтуы керек - етеккірдің кешігуі, жүкті бола алмау, іштің төменгі жағындағы ауырсыну, шаштың сипаттамасыз өсуі, безеулер. Симптомдар қай кезеңде көріне бастағанын көрсету маңызды.
Әрі қарай гинеколог тексеру жүргізеді, ауру аналық бездерді пальпациялау мүмкін болады. Жатыр мойны шырыштығы эстроген мөлшерін анықтау үшін қабылданады. Жалпы алғанда, анамнез қабылдағаннан кейін, жағынды мен гинекологиялық тексеруден өту науқастың гормоналды фоны туралы бастапқы түсінік береді.
Диагноздың негізгі талдауы - аналық бездердің көлемін, олардың капсулаларының тығыздалуын, стромальды гиперплазияны және кисталардың болуын көрсететін трансвагинальды ультрадыбыс.
Жоғарыда айтылғандардан диагноздың сатыларын ажыратуға болады:
- Тарихты қабылдау;
- Гинекологиялық тексеру;
- Гормоналды деңгейге тестілеу;
- Трансвагинальды ультрадыбыс.
Айта кету керек, гормоналды тесттер диагноздағы басты критерий болып табылмайды, бірақ пациенттің әрі қарай емдеуі осы көрсеткіштерден анықталады.
Емдеу және салдары
Бірден айта кету керек, PCOS-ны хирургиялық емдеу өте сирек кездеседі және болашақта поликистозды толығымен жоюға кепілдік бермейді. Барлық терапия есірткіні қабылдауға және пациенттерге арналған бірнеше ережелерді сақтауға негізделген.
Емдеу симптомдарды жоюдан басталады. Науқас салмақты қалыпты деңгейге дейін төмендету үшін жұмыс істеуі керек. Ол үшін күнделікті тұтыну мөлшері 1800 ккал болатын диетаны ұстану ұсынылады. Бұдан әрі сіз үйде массаж жасай аласыз, ол қалпына келтіретін функцияларды және жүйке талшықтарын өткізуді ынталандырады. Бұл жерде дәрігер өз ұсыныстарын беруге міндетті.
Глицон препараттары 2 типті қант диабеті болған кезде тағайындалады. Олар поликистикалық синдромды тудыратын инсулинге төзімділікті төмендетуге бағытталған. Мұндай кездесулерді эндокринолог жүргізуі керек. Фармакологиялық нарықта осындай таблеткалардың кең таңдауы бар, олардың ішіндегі ең танымалдары:
- Поиглитазон;
- Пиоглара
- Пиуно
- Диаглитазон;
- Амалвия
- Диаб нормалары.
Есірткі терапиясын жылы ванналармен толықтыруға болады, мысалы:
- Қылқан жапырақтар;
- Тұзды;
- Шөптерді жинаудан.
Кәдімгі етеккір циклін қалпына келтіру - консервативті емдеудің тағы бір маңызды факторы. Ол үшін табиғи андрогендік емес аралас ауызша контрацептивтер қолданылады. Сіз мыналарды таңдай аласыз:
- Белара;
- Видора;
- Джарнин;
- Бонада;
- Марвелон
- Үш Мерсис;
- Регулон;
- Новинет.
Нұсқауларға сәйкес бір айға өтініш жасаңыз, содан кейін 25-30 күндік үзіліс қажет. Гинекологтың препаратты таңдағаны жақсы, өйткені құрамы ұқсас болса да, олардың тиімділігі басқаша болуы мүмкін.
В дәрумендерін, аскорбин қышқылын және Е витаминін қабылдауды ұмытпаңыз.
Поликистикалық бедеулікке әкеледі, бірақ ол сәтті емделеді. Егер әйел жүктілікті жоспарламаса, бұл дененің консервативті емге деген қажеттілігін жоққа шығармайды.
Сонымен, егер пациент аурудың белгілерін емдемесе, бұл жатырдың ішкі қабатының қатерлі ісігінің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл эстроген гормоны тек мантияға әсер етеді, нәтижесінде жатырдың етеккір циклінің қалыпты кезеңіндегідей ішкі қабатын жыртпайды, бірақ көлемде өседі.
Сонымен қатар, поликистоз менструа кезінде және жиі аздаған ауырсыну болған кезде қатты қан кетумен бірге жүруі мүмкін.
Поликистикалық және инсулинге төзімділікке арналған диета
Бұрын талқыланғандай, поликистозды аналық синдромның пайда болу факторы толық түсінілмеген, бірақ көптеген ғылыми зерттеулер бұл синдромның негізінен екінші типті қант диабетімен ауыратын адамдарда болатындығын атап өтті. Осы тақырыпта көптеген клиникалық зерттеулер жүргізілді.
Поликистикалық және қант диабеті бір жалпы белгімен - семіздікпен біріктіріледі. Денедегі барлық функцияларды жұмыс күйінде қалпына келтіру және сақтау үшін, салмақты қалыпты белгіге дейін азайту керек, оны эндокринолог есептей алады.
Диета - консервативті терапияның негізгі кезеңдерінің бірі. Диета кезінде сіз осындай тағамды жеуіңіз керек:
- Көкөністер
- Жеміс
- Сүт және сүт өнімдері;
- Майы аз сорттардың еті мен балығы.
Негізінде, әрбір диабетик дұрыс таңдалған диета қандағы қантты басқара алатындығын біледі, бұл поликистоздың алдын-алудың тамаша құралы болып табылады. Рұқсат етілген өнімдердің тізімі айтарлықтай кең және оларды таңдау гликемиялық индекс пен калория құрамына негізделуі керек.
GI-ге бағытталған барлық тағамдарды келесі көрсеткіштер бойынша таңдау керек:
- 50 PIECES-ке дейін - сіз оларды тұтынуды шектей алмайсыз;
- 70 бірлікке дейін - диетада сирек кездеседі;
- 70 бірліктен және одан жоғары - қатаң тыйым салынған.
Ботқалар - бұл энергияның таптырмас көзі және микроэлементтердің қоймасы, мысалы, сұлы майы организмнің күнделікті талшық қажеттіліктерінің жартысынан көбін қанағаттандыра алады. Дәнді дақылдардан мыналарға рұқсат етіледі:
- Қарақұмық;
- Арпа;
- Қоңыр күріш;
- Күріш кебек (дәнді емес кебек);
- Сұлы майы (жармаға тыйым салынады).
Диабеттік диетадағы ақ күріш пен ақжелкен мәңгілікке жоққа шығарылады. Қоңыр күріш аққа жақсы балама ретінде қызмет етеді және дәмі жағынан кем түспейді, оны 40 - 45 минутқа біраз уақыт пісіру керек.
Жемістер таңғы ас кезінде жақсы тұтынылады, өйткені қан құрамына енетін глюкоза физикалық белсенділікпен жақсы сіңеді, оны көбінесе таңертеңгі уақытта жасайды. Тәуліктік бөлігі 250 грамнан аспайды. Келесі жемістерге рұқсат етіледі:
- Алма
- Алмұрт
- Өрік
- Тәтті шие;
- Қарлыған;
- Нектарин;
- Құлпынай
- Таңқурай;
- Кез-келген цитрус жемістері - апельсин, мандарин, лимон;
- Пермьон;
- Шие қара өрік;
- Жабайы құлпынай;
- Көкжидектер
- Қызыл және қара қарақат;
- Анар
Сүт және қышқыл сүт өнімдері инсулинге төзімді тамаша жеңіл кешкі ас болады. бұл өнімдердің барлығы дерлік төмен калориялы және қаймақ, сүзбе және май қоспағанда, кішкентай GI бар. Келесі сүт және қышқыл сүт өнімдеріне рұқсат етіледі:
- Майсыз сүзбе;
- Кефир;
- Йогурт;
- Ряженка;
- Тұтас сүт;
- Майсыз сүт;
- Соя сүті;
- Тофу ірімшігі.
Ет және балық тағамдары күнделікті науқастың үстелінде, түскі ас және алғашқы кешкі ас болуы керек. Еттің, балықтың және балықтың барлық сорттары майсыз таңдалады, тері етден алынады. Сіз осындай өнімдерді жеуге болады:
- Тауық еті;
- Түркия;
- Сиыр еті;
- Қоян еті;
- Сиыр бауыры;
- Сиыр тілі;
- Тауық бауыры;
- Шортан
- Хак;
- Поллок.
Тауық етінен омырауды таңдаған дұрыс, бірақ сіз одан ветчинаны қолдануға болады, одан май мен теріні кетіруге болады. Онда темір сияқты маңызды микроэлементтердің мөлшері артады.
Тәулігіне бір жұмыртқадан артық емес рұқсат етіледі, бірақ оның GI рұқсат етілген норма шегінде, бірақ сарысыдағы холестерин мөлшері артады.
Көкөністер диеталық терапияның негізі болып табылады. Оларды жаңа және жеуге болады, сонымен қатар көптеген дәрумендер мен минералдар бар диабетиктерге арналған тағамдарды дайындауға болады. Мыналарға рұқсат етіледі:
- Баклажан
- Пияз;
- Сарымсақ
- Қызанақ
- Репа;
- Шалғам;
- Сәбіз (тек жаңа);
- Брокколи
- Ақ қырыққабат;
- Түрлі-түсті орамжапырақ;
- Жасыл және қызыл бұрыш;
- Тәтті бұрыш.
Өнімдерді термиялық өңдеу келесідей болуы керек:
- Жұпқа;
- Қайнатыңыз;
- Бұқтырма;
- Грильде;
- Микротолқынды пеште;
- Баяу пеште.
Өнімдерді дұрыс таңдау және оларды дайындау - бұл диеталық терапия ережелерінің жартысы ғана. Сіз тамақтану кестесін жоспарлап, порция санын анықтай білуіңіз керек.
Қант диабеті үшін тамақтану аз мөлшерде аз мөлшерде, күніне 5-6 рет тамақтану саны болуы керек. Сондай-ақ, сұйықтықтың мөлшері туралы ұмытпау керек - күніне кемінде екі литр. Норманы тұтынылған калория бойынша есептеу керек - бір калория бір мл сұйықтыққа тең.
Барлық тағамдар тағамның калориясын жоғарылатпау үшін өсімдік майының минималды мөлшерін пайдаланып жақсы дайындалады.
Витаминдер
Витамин қабылдау дененің барлық функцияларын сақтауда маңызды рөл атқарады және бұл әсіресе поликистозды аналық синдром болған кезде маңызды. Екінші типті қант диабетімен ауыратын әйелдерге жүктілік кезінде және овуляцияның басталуы кезінде қарсы емес, PCOS емдеу кезінде дәрумендермен консервативті терапияны кеңейту керек.
Мысалы, диабетпен ауыратындарға арналған Доппельгерц сияқты дәрумендер әйелдің денесін көптеген В, Е дәрумендерімен және көптеген микроэлементтермен байытады:
- Кальций
- Chrome;
- Магний
- Мырыш
- Фолий қышқылы;
- Никотинамид;
- Биотин.
Олардың дозасы өте ыңғайлы, күніне бір таблеткадан тамақ ішуге болады. Мұндай дәрумендер барлық метаболикалық процестерге әсер етеді, дененің әртүрлі этиологиялардың инфекцияларына және бактерияларына төзімділігін арттырады.
Өкінішке орай, қант диабетімен бірге дәрумендер мен микроэлементтер науқастың денесінде қажетті мөлшерде жиналмайды. Сондықтан пациент дәрумендерді үнемі қабылдауды қажет етеді.
Витаминдер мен минералдардың әртүрлі топтарын жеткілікті мөлшерде қабылдау көптеген аурулардың дамуына жол бермейді және иммундық жүйені нығайтады. Қант диабетімен ауыратындарға арналған Доппельгерц дәрумендерінде он маңызды дәрумендер мен бірқатар пайдалы микроэлементтер бар, құрамы сонымен бірге селенмен байытылған.
Осы мақаладағы видеода поликистикалық синдром тақырыбы және оның инсулинге тұрақтылығымен байланысы жалғасады.
