Атеросклерозды стеноздау - қазіргі әлемде жиі кездесетін созылмалы ауру.
Ол тамыр қабырғасының диффузиялық құрылымдық бұзылыстарымен сипатталады, нәтижесінде атеросклеротикалық бляшкалар оған түседі.
Бляшканың тұнбасы тамырларда ұзаққа созылған қабыну процесінің дамуымен бірге жүреді. Холестериннің жинақталуы біртіндеп артады, ұзақ уақыт бойына қалыптасады және артериялардың люменін одан әрі тарылтады. Бұл стенозды атеросклероздың даму процесі.
Аурудың себептері
Атеросклероз - бұл көп факторлы ауру. Оған бірқатар қауіп факторлары әкелуі мүмкін. Медицинада себептердің барлық кешені бір реттік болып бөлінеді. Бір реттік және шартты түрде бір реттік емес. Бұл келесі себептер болуы мүмкін:
- Генетикалық немесе тұқым қуалайтын бейімділік - жақын туыстарда аурудың жоғары қаупі бар, өйткені атеросклероздың дамуы көбінесе гендердің белгілі бір белгілерімен анықталады;
- Науқастардың жасы - адамдардың көпшілігі атеросклероздың алғашқы белгілерін 40 жастан кейін байқай бастайды, өйткені бұған ең үлкен зардап шеккен орта жастағы және егде жастағы науқастар жатады;
- Жыныстық қатынас - бұл да маңызды рөл атқарады: әйелдер атеросклерозды ерлерге қарағанда шамамен төрт есе жиі алады, ал ертерек - кем дегенде 10 жыл;
- Темекі шегу - темекі шегушілерде өкпенің қатерлі ісігі мен туберкулездің ғана емес, сонымен бірге ауыр атеросклероздың пайда болу қаупі жоғары;
- Артық салмақ проблемалары - бұл тұрақсыз тәуекел факторы, өйткені бұл қосымша фунттан арылу әрқашан мүмкін, сізге жай керек және қажет;
- Біздің ағзамызда липидтердің бірнеше түрлері болғандықтан, холестеринмен байланысты проблемалар басқа липидтердің, мысалы триглицеридтер мен хломицрондардың бұзылуымен байланысты болуы мүмкін;
- Қант диабеті - барлық мағынада ауыр ауру. Уақыт өте келе, қатар жүретін асқынулардың бірі ретінде диабеттік микро- және макроангиопатия дамиды - ұсақ және үлкен қан тамырларының зақымдануы. Әрине, бұл холестеринді бляшкаларды тұндыру үшін қолайлы жағдай. Сонымен қатар, диабетиктерге жиі ауыр салмақ түседі (әсіресе диабеттің екінші түрі бар);
- Жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің жетіспеушілігі - олармен байланысты холестерин «жақсы» деп аталады, және ол ағзаға зиянды емес, бірақ төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеиндермен байланысты біреуі өте пайдалы емес. Сондықтан емдеу процесінде олар «жақсы» мөлшерін арттыруға, «жаман» холестерин деңгейін төмендетуге тырысады;
- Метаболикалық синдром - бұл гипертензия (жоғары қан қысымы), орташа типті майдың түсуі (асқазанның көп бөлігі), триглицеридтердің жоғарылауы және тұрақсыз қант (шыдамдылықтың төмендеуі) кіретін бірқатар көріністердің жалпыланған атауы.
- Көбінесе отырықшы өмір салты - бұл салмақ жинауға және дене шынықтырудың нашарлығына ықпал етеді;
- Тұрақты күйзеліске, эмоционалды өзгерістерге ұшырау.
Сонымен қатар, кез-келген алкогольді сусындарды теріс пайдалану патологияның пайда болуына әкелуі мүмкін.
Стенозды атеросклероз белгілері
Атеросклерозды стеноздауда әртүрлі орын болуы мүмкін. Бұл коронарлық (коронарлық) артериялар, аорта, церебральды тамырлар, мезентериялық (мезентерлік) артериялар, бүйрек тамырлары, аяқ-қол артериялары болуы мүмкін. Көбінесе жүректің және аяқтың тамырлары зардап шегеді, сонымен қатар оларда айқын белгілер бар.
Коронарлық артериялар организмдегі артық холестериннен бірінші болып зардап шегеді. Оларда пайда болған бляшкалар бірте-бірте үлкейіп, тамырдың люменіне көбейіп кетеді. Уақыт өте келе, пациенттер кенеттен жану, стернум артындағы ауырсыну туралы алаңдаушылықты күшейтеді. Әдетте олар физикалық белсенділіктің әртүрлі деңгейлерімен байланысты, бірақ жүретін процесте олар тыныштықта да пайда болуы мүмкін. Мұндай шабуылдар стенокардия деп аталады. Ангина пекторисі - жүректің ишемиялық ауруының (CHD) ең айқын көрінісі. Бұл ишемиялық деп аталады, өйткені атеросклероздың әсерінен коронарлық артериялардың зақымдануынан немесе олардың стенозынан (тарылуы) жүрек бұлшықеті ишемиядан, яғни оттегі жетіспеушілігімен ауырады. Осыған байланысты жүректің өзі толықтай жұмыс істей алмайды, бұл гемодинамикалық жеткіліксіздікке әкеледі. Жүректің ишемиялық ауруының ауыр ағымы кез-келген уақытта миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін.
Аортаның атеросклерозымен симптомдар аздап бұлыңғыр болуы мүмкін. Науқастар жиі бас айналу, сананың мерзімді жоғалуы, кеуде мен мойынның ауырсынуына шағымданады.
Церебральды артериялардың (мидың) зақымдануы қарттар мен кәрілерде айтарлықтай байқалады. Мүмкін, көп адамдар қарт адамдар өздерінің балалық және жастық шағы қалай өткенін оңай айта алатындығын көрген, бірақ олар кеше не болғанын және таңғы аста не жегендерін есіне түсіре алмайды. Бұл көріністер Ribot белгісі деп аталады. Сонымен қатар, көңіл-күйдің жиі өзгеруі, жүйке, жыртқыштық, жанасу, бас ауруы жоққа шығарылмайды. Церебральды атеросклероздың ең қауіпті асқынуы - инсульт. Сондай-ақ, интракранальды қысымның бұзылуы жоққа шығарылмайды.
Мезентериальды немесе мезентериалды, артериялардың әсер етуі аз болады. Олар әртүрлі ас қорыту бұзылыстарымен, асқазанда жану, кейде құсу және тіпті ішек инфарктісімен көрінеді. Алайда, мұндай көріністерді ас қорыту жүйесінің бірқатар басқа аурулары кезінде де байқауға болады, осыған байланысты клиникаға ұқсас патологиялары бар дифференциалды диагноз жүргізу өте маңызды.
Бүйрек артерияларының атеросклерозы өзін ерте сезінеді. Науқастарда қысым күрт көтеріліп, оны төмендету мүмкін емес. Бұл қайталама немесе симптоматикалық деп аталатын бүйрек гипертензиясы. Алайда, олар әртүрлі қарқындылықтағы арқадағы ауырсынуға шағымдана алады.
Төменгі аяқтың артерияларының стеноздық атеросклерозы көптеген адамдарды алаңдатады. Науқастар болашақта аяқтың мезгілдік сандырауына, олардың тез қатып қалуына, парастезияға («қаздың соққыларына»), төменгі аяқтың терісінің тегістелуіне, аяқтарындағы шаштың түсуіне, тырнақтың өсуіне, тіпті ұзаққа созылмайтын трофикалық жаралар мен гангренаның пайда болуына шағымданады.
Трофикалық жаралар мен гангрена, процестің нәтижесі ретінде, қант диабеті бар науқастарда жиі байқалады. Басында аяғы бозғылт болады, кейде көкшіл түс болуы мүмкін. Содан кейін уақыт өте келе тері қызарып кетеді, аяқ ісінеді, трофикалық жаралар емделмейді және аяққа қандай да бір зақым келеді, мейлі ол кішкентай абразиялар, жүгерілер, тырнақ тырнақтары немесе жаралар гангренаға тез әкелуі мүмкін.
Қант диабетіндегі гангренамен, некроздың таралуына байланысты аяқтың белгілі бір бөлігін ампутациялау көрсетілген. Өздеріңіз білесіздер, ампутация сөзсіз мүгедектікке әкеледі. Диабетиктерге арналған ауыртпалықтың салдарынан дәрігерлер аяғын күтуге шұғыл кеңес береді: оларды үнемі жылы ұстау керек, кез-келген, тіпті кішкене зақым мен терінің өзгеруіне жол бермеу керек, әрдайым бос, ысқыламайтын аяқ киімді кию керек.
Төменгі аяқтың атеросклерозының өте жиі кездесетін симптомы - бұл үзік-үзік кладикация.
Бұл жағдайда науқас әр түрлі қашықтықта жүргенде, мезгіл-мезгіл тоқтауға мәжбүр болады, өйткені ол аяғындағы ауырсынуды, олардың салқындауын, ұйқышылдықты және «қаздың жарылуы» туралы алаңдайды.
Науқаста патологияның болуы, емдеуші дәрігер науқастың шағымдарының нәтижесін анықтайды.
Ауру күдік туындаған жағдайда дәрігер бірқатар зерттеулерді тағайындайды.
Белгіленген белгілерге байланысты тамырлы зақымданудың мүмкін локализациясы туралы болжамдар жасалады.
Содан кейін көріністерді ескере отырып, зерттеудің келесі түрлерін тағайындауға болады:
- Короновентрикулография зерттеудің аспаптық әдісі болып табылады, соның арқасында коронарлық артериялардың қызметі және жүректің сол және оң қарыншаларының жиырылуы жақсы көрінеді.
- Электрокардиография - жүрек қызметінің әртүрлі бұзылыстарын диагностикалауға арналған.
- Эхокардиография (немесе эхография) - бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуі. Оларды жүргізу кезінде тамырлардың люмендерінің стенозының (тарылту) эхо-белгілерін, тромботикалық шөгінділердің және тамырдың қабырғасына микродаманың болуын анықтауға болады;
- Липидограмма - зертханалық зерттеу әдісі, ол липидтердің әр түрлі типіне қан анализі болып табылады. Атеросклерозды диагностикалау кезінде төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің деңгейін бақылау қажет.
- Коаулограмма қанның коагуляциясы мен антикоагуляция жүйесінің күйін анықтайтын бірдей маңызды қан сынағы болып табылады.
Сонымен қатар, аурудың дамыған жағдайларын анықтау үшін компьютерлік томография (КТ) және магнитті-резонанстық томография (МРТ) жасалады.
Стенозды атеросклерозды емдеу және алдын-алу
Стенозды атеросклерозды емдеу бірнеше негізгі кезеңдерді қамтиды.
Емдеудің консервативті әдістері - олар статиндер, фибраттар, анион алмасу секвестрлері және никотин қышқылы препараттары сияқты дәрілік заттардың арнайы топтарын қолдануды қамтиды. Оларды қолдануға қарсы көрсетілімдер - бауыр проблемалары.
Қан тамырларының спазмын жою үшін антиспазмодиктерді қолдану (папаверин, спазм);
Антикоагулянттар мен антиплателетикалық агенттерді тағайындау - бұл препараттар қанның коагуляциясын қалыпқа келтіреді.
Диета холестеринге қарсы күрестің негізгі бағыттарының бірі болып табылады. Диетадан холестерин мөлшері көп тағамдарды шектеу немесе тіпті алып тастау, аз майлы, қуырылған, ысталған және тұзды ішу керек. Оның орнына жаңа көкөністер мен жемістерді, жидектер, шөптер, қырыққабат, сәбіз, жаңғақтар, өсімдік майы, бұршақ дақылдары, ет пен балықтың майсыз сорттарын, теңіз өнімдерін тұтынуды арттыру ұсынылады. Сондай-ақ, тәтті, қара шай мен кофенің мөлшерін едәуір азайтуға тура келеді;
Физикалық жаттығулар міндетті болып табылады - атап айтқанда физиотерапия, күнделікті кем дегенде жарты сағат бойы серуендеу, өйткені мұның бәрі қан айналымын ынталандыруға және қосымша фунттан арылуға көмектеседі;
Емдеу халықтық емдеу әдістерімен кеңінен қолданылды, мысалы, үйде оңай дайындалуға болатын дәрілік инфузиялар мен шөптердің отварлары;
Ауыр дамыған жағдайларда операциялар қолданылады (стенттеу, айналма операция).
Стенозды атеросклероздың алдын-алу - бұл проблемаға тап болғысы келмейтін барлық адамдардың өміріндегі маңызды қадам.
Біріншіден, сіз жоғары холестериннен болатын диетаны ұстануыңыз керек және оны құрамында май мен холестерин көп болатын тағамдардан асырмауға тырысыңыз. Сонымен қатар сіз өзіңіздің дене салмағыңызды бақылап отыруыңыз керек, өйткені артық салмақтан арылу ешқашан пайда әкелмейді - бұл жүрек-тамыр жүйесіне қосымша жүктеме.
30 жастан бастап сіз холестерин деңгейін үнемі тексеріп отыруыңыз керек. Бұлшықет тонусын ұстап тұру үшін тұрақты, кем дегенде физикалық жаттығулар маңызды емес.
Жаман әдеттерден бас тарту керек немесе оларды кем дегенде азайту керек, өйткені олар тек тамырларға ғана емес, теріс әсер етеді. Жалпы иммунитетті және дененің қорғанысын жақсарту үшін сізге әр түрлі дәрумендер мен микроэлементтерді ішу керек.
Стенотикалық атеросклероз дегеніміз не, осы мақаладағы бейне сарапшысына.
