Протафан инсулині орташа әрекеттегі адам инсулинін білдіреді.
Protafan NM инсулин препаратын қолдану қажеттілігі бірнеше аурулар мен жағдайларға байланысты туындауы мүмкін. Біріншіден, 1 типті және 2 типті қант диабетімен. Сонымен қатар, препарат бастапқы гипогликемиялық препараттарға қарсы тұру сатысында көрсетілген.
Препарат, егер жүкті әйелдерде қант диабеті диагнозы қойылса және диета терапиясы көмектеспесе, аралас терапиямен де қолданылады (ауызша гипогликемиялық препараттарға ішінара иммунитет);
Кездейсоқ аурулар мен хирургиялық араласулар (аралас немесе монотерапия) тағайындау үшін себеп болуы мүмкін.
Препаратты, аналогтарды қалай ауыстыруға болады
- Базал инсулині (бағасы шамамен 1435 рубль);
- Гумулин NPH (бағасы шамамен 245 рубль);
- Protafan NM (бағасы шамамен 408 рубль);
- Актрафан Н.М. (бағасы шамамен
- Protafan NM Penfill (бағасы шамамен 865 рубль).
Препараттың ерекшеліктері
Препарат - бұл тері астына енгізілген суспензия.
Топ, белсенді зат:
Изулин инсулин-адам семисинтетикасы (адамның семисинтетикалық). Ол орташа ұзақтығы бар. Protafan NM қарсы емес: инсулинома, гипогликемия және белсенді затқа жоғары сезімталдық.
Қалай қабылдау керек және қандай дозада?
Инсулин күніне бір немесе екі рет, таңертең тамақтанудан жарты сағат бұрын енгізіледі. Инъекциялар жасалатын жерде оны үнемі өзгерту керек.
Дозаны әр пациентке жеке-жеке таңдау керек. Оның көлемі зәрдегі глюкозаның мөлшері мен қан ағымына, сондай-ақ аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты. Негізінен доза күніне 1 рет тағайындалады және 8-24 IU құрайды.
Инсулинге жоғары сезімталдығы бар балалар мен ересектерде доза мөлшері тәулігіне 8 IU дейін азаяды. Сезімталдық деңгейі төмен емделушілер үшін емдеуші дәрігер күніне 24 фунт стерлингтен асатын дозаны тағайындай алады. Егер тәуліктік доза әр кг үшін 0,6 фунт стерлингтен асатын болса, онда препарат екі жерде енгізіледі, олар әртүрлі жерлерде жасалады.
Күніне 100 IU немесе одан жоғары ем қабылдайтын пациенттер инсулинді өзгерткен кезде үнемі дәрігерлердің бақылауында болуы керек. Дәрі-дәрмекті басқасымен алмастыру қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингімен жүргізілуі керек.
Фармакологиялық қасиеттері
Протефан инсулинінің қасиеттері:
- қандағы глюкоза концентрациясын төмендетеді;
- тіндерде глюкозаның сіңуін жақсартады;
- ақуыз синтезінің жақсаруына ықпал етеді;
- бауырдың глюкоза өндірісінің жылдамдығын төмендетеді;
- гликогеногенезді жақсартады;
- липогенезді жақсартады.
Сыртқы жасуша мембранасындағы рецепторлармен микроинтеракция инсулин рецепторлары кешенінің пайда болуына ықпал етеді. Бауыр жасушаларында және май жасушаларында ынталандыру, CAMP синтезі немесе бұлшықетке немесе жасушаға ену арқылы инсулин рецепторлары кешені жасушалардың ішінде жүретін процестерді белсендіреді.
Сонымен қатар ол кейбір негізгі ферменттердің синтезін бастайды (гликоген синтетаза, гексокиназа, пируват киназа және т.б.).
Қандағы глюкозаның төмендеуі:
- жасушалар ішіндегі глюкозаның көбеюі;
- гликогеногенез бен липогенезді ынталандыру;
- ұлпаларға глюкозаның сіңуі мен сіңуін жоғарылату;
- ақуыз синтезі;
- бауырдың қант өндіру қарқынының төмендеуі, яғни. гликоген бөлінуінің төмендеуі және т.б.
Препарат қашан келеді және қанша уақытқа созылады?
Суспензия енгізілгеннен кейін бірден әсер етпейді. Ол 60 - 90 минутта әрекет ете бастайды.
Максималды әсер 4-тен 12 сағатқа дейін болады, әсер ету уақыты 11-ден 24 сағатқа дейін - бәрі инсулиннің дозасы мен құрамына байланысты.
Жанама әсерлері
Гипогликемия (көру қабілеті мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, терінің бозаруы, тершең қимылдар, тершеңдіктің жоғарылауы, біртіндеп мінез-құлық, үрей, діріл, депрессия, тәбеттің жоғарылауы, қорқыныш, қозу, ұйқысыздық, мазасыздық, ұйқышылдық, ауыздағы парестезия, бас ауруы) ;
Аллергиялық реакциялар (қан қысымының төмендеуі, зәр шығару, ентігу, қызба, ангиоэдема);
Инсулинге қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы, гликемияның одан әрі артуымен;
Диабеттік ацидоз және гипергликемия (инфекция мен қызба аясында, диетаның болмауы, қабылданбаған инъекциялар, минималды дозалар): бет терісінің қызаруы, ұйқышылдық, тәбеттің жоғалуы, үнемі шөлдеу);
Гипогликемиялық кома;
Терапияның бастапқы кезеңінде - сыну қателері және ісіну (әрі қарай емдеумен байланысты уақытша құбылыс);
Сананың нашарлауы (кейде кома және прекоматоз жағдайы дамиды);
Инъекция орнында қышу, гиперемия, липодистрофия (гипертрофия немесе тері астындағы май атрофиясы);
Емдеудің басында өтпелі көру бұзылуы бар;
Адам инсулинімен кросс-иммунологиялық реакциялар.
Артық дозалану белгілері:
- құрысулар
- терлеу;
- гипогликемиялық кома;
- жүрек соғысы
- ұйқысыздық
- көру және сөйлеу қабілетінің бұзылуы;
- діріл
- қозғалмалы қозғалыстар;
- ұйқышылдық
- тәбеттің жоғарылауы;
- оғаш мінез;
- Мазасыздық
- ашуланшақтық
- ауыз қуысында парестезия;
- Депрессия
- бозару
- қорқыныш
- бас ауруы.
Артық дозалануды қалай емдеуге болады?
Егер пациент саналы күйде болса, онда дәрігер декстроза тағайындайды, оны тамшы арқылы, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізеді. Глюкагон немесе гипертониялық декстроза ерітіндісі де көктамыр ішіне енгізіледі.
Гипогликемиялық кома жағдайында 20 - 40 мл, яғни. Науқас комадан шыққанға дейін 40% декстроза ерітіндісі.
Маңызды ұсыныстар:
- Қаптамадан инсулинді шығармас бұрын бөтелкедегі ерітіндінің мөлдір түске ие екендігін тексеру керек. Бұлтты, жауын-шашынды немесе бөгде заттар көрінетін болса, ерітіндіге тыйым салынады.
- Препаратты қабылдағанға дейінгі температура бөлме температурасына сәйкес келуі керек.
- Жұқпалы аурулар, қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі, Аддиоз ауруы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипопититаризм, сондай-ақ қарт диабетпен ауыратын адамдарда инсулин дозасын жеке-жеке түзету қажет.
Гипогликемияның себептері:
- дозаланғанда
- құсу
- есірткіні өзгерту;
- инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бауыр және бүйрек аурулары, қалқанша безінің гипофункциясы, гипофиз, бүйрек үсті безі);
- тамақ қабылдауды бұзу;
- басқа препараттармен әрекеттесу;
- диарея
- физикалық шамадан тыс жүктеме;
- инъекция орнын өзгерту.
Науқасты жануар инсулинінен адам инсулиніне ауыстырған кезде қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуі пайда болуы мүмкін. Адамның инсулиніне көшу медициналық тұрғыдан ақталуы керек және оны дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізу керек.
Бала туу кезінде және одан кейін инсулинге деген қажеттілік едәуір азаяды. Лактация кезінде инсулинге қажеттілік тұрақталғанша, бірнеше ай бойы анаңызды бақылауыңыз керек.
Гипогликемияның дамуына бейімділік ауру адамның көлік құралын жүргізу және механизмдер мен машиналарды ұстау қабілетінің нашарлауына әкелуі мүмкін.
Қантты немесе көмірсуы жоғары тағамдарды қолдану арқылы диабетиктер гипогликемияның жұмсақ түрін тоқтата алады. Науқас әрдайым онымен бірге кем дегенде 20 г қант қабылдаған жөн.
Егер гипогликемия кейінге қалдырылса, терапияны түзететін дәрігерге хабарлау қажет.
Жүктілік кезінде ағзаның инсулинге деген қажеттілігінің төмендеуі (1 триместр) немесе жоғарылауы (2-3 триместр) ескерілуі керек.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Гипогликемия:
- МАО ингибиторлары (селегилин, фуразолидон, прокарбазин);
- сульфаниламидтер (сульфонамидтер, гипогликемиялық ауызша дәрілер);
- NSAIDs, ACE ингибиторлары және салицилаттар;
- анаболикалық стероидтар және метандростенолон, станозолол, оксандролон;
- көміртегі ангидраза ингибиторлары;
- этанол;
- андрогендер;
- хлорохин;
- бромокриптин;
- хинин;
- тетрациклиндер;
- хинидин;
- қаламгер;
- пиридоксин;
- кетоконазол;
- Li + препараттары;
- мебендазол;
- теофиллин;
- фенфлурамин;
- циклофосфамид.
Гипогликемияға ықпал етеді:
- H1 блокаторлары - витаминді рецепторлар;
- глюкагон;
- эпинефрин;
- соматропин;
- фенитоин;
- GCS;
- никотин;
- ауызша контрацептивтер;
- марихуана;
- эстрогендер;
- морфин;
- цикл және тиазидті диуретиктер;
- диазоксид;
- BMKK;
- кальций антагонистері;
- Қалқанша безінің гормондары;
- клонидин;
- гепарин;
- трициклді антидепрессанттар;
- сульфинпиразон;
- даназол;
- симпатомиметика.
Инсулиннің гликемиялық әсерін әлсірететін де, күшейтетін де дәрілер бар. Оларға мыналар жатады:
- пентамидин;
- бета-блокаторлар;
- октреотид;
- резерпин.
