Қант диабетіндегі жоғары холестерин науқас үшін болжамды қолайсыз белгі болып табылады.
Бұл холестерин деңгейінің жоғарылауымен (американдық әдебиетте «холестерин») жүрек-қан тамырлары жүйесінің патологиясының кең шеңбері жабылғандығына байланысты.
Қандағы липидтердің деңгейі неғұрлым жоғары болса, жедел коронарлық синдром қаупі соғұрлым жоғары болады, бұл өз кезегінде қант диабетінің даму қаупін арттырады.
Осыған байланысты қант диабетіндегі холестерин концентрациясын үнемі өлшеу өте маңызды.
Көлемді ақуыздармен бірге эндогендік холестериннің тығыздығына сәйкес екі түрі бар:
- төмен және өте төмен липопротеидтер (LDL, VLDL) «зиянды» атерогенді липидтер болып табылады және организмге зиянды;
- жоғары және өте жоғары фракциялық липопротеидтер (HDL, HDL), керісінше, антиатерогенді әсерге ие және қан тамырларының атеросклерозын дамыту қаупін болдырмайды.
Диабетиктер салыстырмалы түрде сау адамдардың жалпы санына қарағанда LDL деңгейінің жоғарылауымен және HDL деңгейінің төмендеуімен сипатталады. LDL және TAG көрсеткіштерінің жоғарылауы жедел қан тамырлары апаттарының пайда болу қаупін тудырады. Глюкоза метаболизмінің бұзылуы липопротеиндердің екі фракциясы арасындағы теңгерімсіздікке әкеледі. Қант диабетіндегі липидтердің көбеюі келесі патологиялық механизмдермен байланысты:
- Қант диабетімен ауыратын науқастың қаны бос липидтердің адгезиясы мен тұндыруын анықтады.
- Ұзақ уақытқа созылған аурудың салдарынан тамырлы эндотелий нәзік болады және ақау пайда болуына бейім.
- Глюкозаның көбеюі қан сарысуындағы атерогенді липопротеиндердің айналым уақытының ұлғаюына әкеледі.
- Атерогендік липидтердің төмен деңгейі жүрек-қан тамырлары апаттарының қаупін арттырады.
- Тамырларға липидті бляшкалардың тұнуы қант диабетін жоғарылатады.
- Екі патологияның үйлесуі әрқайсысының әсерін күшейтеді.
Жоғарыда аталған әсер ету механизмдеріне байланысты, қант диабеті кезінде қан сарысуындағы жалпы холестеринді үнемі бақылау қажет. Мұндай науқасты эндокринолог пен терапевттен тіркеу керек.
Қант диабетіндегі холестериннің маңызы
Соңғы клиникалық зерттеулерге сәйкес, қант диабетіндегі холестериннің жоғарылауы ангиопатияның жедел дамуына әкеледі және жүрек-тамыр аурулары қаупін күрт арттырады.
Осы біріктірілген патологияның ауырлығына қарамастан, ол терапияға жақсы жауап береді.
Ораза ұстайтын гликемияны, қан қысымын және липопротеин концентрациясын үнемі бақылау науқастың жағдайын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Бірінші (кәмелетке толмаған) типті қант диабетінде гликемия деңгейінің тұрақты бақылануы кезінде липидті профильдің жоғарылауы байқалмайды. Бірақ диабеттік ангиопатия және 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін жағдай басқаша.
2 типті қант диабетіндегі липидтерге арналған кеңейтілген қан анализі мыналармен сипатталады:
- HDL холестеринінің төмендеуі;
- HDL төменгі деңгейлері;
- LDL деңгейінің жоғарылауы;
- VLDL деңгейінің жоғарылауы;
- жалпы холестериннің жоғарылауы;
- TAG деңгейінің жоғарылауы.
Липидтер профиліндегі мұндай өзгерістер эндотелий қабырғаларында атерогендік липопротеиндердің тұндыруына әкеліп соғады және артериялар люменінің тарылуына әкеледі. Аз мөлшерде антиатерогенді липидтер артериялардың атеросклеротикалық зақымдануының дамуымен күресуге қабілетсіз. Триглицеридтер сонымен қатар липидтердің метаболикалық өзгеру процестеріне теріс әсер етеді. Тамырдың серпілуіне байланысты қанмен қамтамасыз ететін ұлпалардың гипоксиясы дамиды.
Тамақтануда және оттегінің жетіспеушілігінде органның дистрофиясы дамиды, жедел - некрозда. Холестерині жоғары диабетпен ауыратын адамның жақын арада жедел миокард инфарктісі немесе мидың инсульт алу мүмкіндігі жоғары.
Сонымен қатар, диабеттік микро- және макроангиопатия атеросклеротикалық процестің жалғасуымен дамиды.
Қандағы инсулин мен холестериннің өзара әрекеттесуі
Қазіргі уақытта экзогендік инсулиннің қан биохимиясына, оның ішінде липидтер деңгейіне әсері туралы зерттеулер жүргізілуде. Қандағы инсулин гормонының жоғарылауы атерогенді липидтер фракциясының жоғарылауына және антиатерогенді липидтердің концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, холестериннің жоғары мәні инсулинге төзімді синдромы бар пациенттерге тән.
Дозаланған дене белсенділігі холестерин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Бұл факт отбасылық немесе алиментарлық семіздік үшін маңызды. Бірінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін гликемияны бақылау бір уақытта холестеринді төмендетеді.
Глюкоза көрсеткіштерін тиісті түрде бақылау кезінде қандағы холестерин деңгейінің салыстырмалы нормасы белгіленеді. Өкінішке орай, бірінші типтегі гипогликемиялық терапиямен ауыр гиперлипидемия дамиды.
Бұл пациенттердің осы тобында атеросклероздың өсіп келе жатқан қауіп-қатеріне әкеледі. Қант диабеті бар науқастардың барлығында перифериялық тамырлардың зақымдануы байқалады. Эндотелийде пайда болатын ақаулар холестерин молекулаларын жинақтайды.
Бұл атерогенді заттың тез өсуіне әкеледі және тромбоз, тамырлардың люмендерінің бітелуі және жедел коронарлық патологиялардың даму қаупін арттырады.
Емдеудің негізгі әдістері
Қандағы холестеринді төмендетудің сенімді жолы - өмір салтын өзгерту.
Науқас алдымен кеңес алу үшін дәрігермен кеңесу керек.
Сондай-ақ, дәрі-дәрмектерді қатаң сақтау керек, оларды дәрігердің нұсқауымен қатаң түрде қабылдау керек.
Майды қабылдау бойынша келесі кеңестер аурудың ағымын және науқастың өмір сүру сапасын жақсартады:
- Қанықпаған майлар мен тез көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуы қандағы холестерин концентрациясын арттыруы мүмкін. Оларды пайдалану шектеулі болуы керек.
- Диетадан майларды толығымен алып тастаудың қажеті жоқ.
- Азық-түліктің ішіндегі ең пайдалы майлар - бұл полиқанықпаған майлар. Омега-3 және Омега-6 май қышқылдарының жарқын өкілдері. Омега қышқылдарының көпшілігі өсімдік майлары мен теңіз балықтарында кездеседі.
Қандағы қанттың көтерілуін жою және холестеринді қалыпқа келтірудің дәлелденген халықтық әдісі - салауатты өмір салты, тамақтану түрі мен табиғаты.
Гиперхолестеринемияны емдеудің негізгі әдісі - статиндерді қолдану. Дәрілердің бұл тобы айқын антиатерогенді әсерге ие. 2 типті қант диабеті және жоғары холестерин - бұл көп жағдайда қатар жүретін аурулар.
Фармакологиялық препараттардың бұл тобын сонымен қатар өмір салтын өзгерту, өсімдік компоненттерімен және пайдалы майлармен байытумен диетаны өзгерту, сондай-ақ тұрақты дене жаттығуларымен біріктіру қажет. Терапияға мұндай тәсіл жедел жүрек-қан тамырлары апаттарының қаупін азайтады. Емдеу сонымен қатар липидтердің профиліне, пациенттің денсаулығына, жас ерекшеліктеріне және қауіп факторларының болуына байланысты.
Қант диабеті мен атеросклероз арасындағы байланыс осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
