1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу инсулинді алмастыратын терапия түрінде жүзеге асырылады. Диеталық шектеулермен бірге инсулинді қабылдау мұндай пациенттерге диабеттің ауыр асқынуларының дамуына жол бермейді.
Инсулинді тағайындау кезінде оның қанға енуінің табиғи ырғағына мүмкіндігінше жақын көбеюге тырысу керек. Бұл үшін пациенттерге инсулиннің екі түрі жиі тағайындалады - ұзақ және қысқа әсер ету.
Ұзартылған инсулиндер базальды (тұрақты емес) секрецияны еліктейді. Қысқа инсулиндер тағамнан көмірсулардың сіңуіне арналған. Олар тамақтанар алдында тамақ өнімдерінің құрамына сәйкес келетін дозада қабылданады. Actrapid NM осындай инсулинге жатады.
Актрапид Н.М. әсер ету механизмі
Өнімде гендік инженерия арқылы алынған адам инсулині бар. Оны өндіру үшін сахаромицеттер ашытқысынан алынған ДНҚ қолданылады.
Инсулин жасушалардағы рецепторларды байланыстырады және бұл комплекс қандағы глюкозаның жасушаға түсуін қамтамасыз етеді.
Сонымен қатар, Actrapid инсулині метаболизм процестерінде осындай әрекеттерді көрсетеді:
- Бауыр мен бұлшықет тінінде гликоген түзілуін жақсартады
- Глюкозаны энергия үшін бұлшықет жасушалары мен май тіндерін пайдалануды ынталандырады
- Гликогеннің ыдырауы, сондай-ақ бауырда жаңа глюкоза молекулаларының пайда болуы азаяды.
- Май қышқылдарының түзілуін жақсартады және майдың бөлінуін азайтады
- Қанда липопротеиндердің синтезі жоғарылайды
- Инсулин жасушаның өсуін және бөлінуін тездетеді
- Ақуыз синтезін жылдамдатады және оның ыдырауын азайтады.
Actrapid NM әсерінің ұзақтығы дозаға, инъекция орнына және диабеттің түріне байланысты. Препарат өзінің қасиеттерін қабылдаудан жарты сағат өткен соң көрсетеді, ал максималды мөлшері 1,5 - 3,5 сағаттан кейін байқалады. 7-ден 8 сағатқа дейін препарат өзінің әрекетін тоқтатады және ферменттермен жойылады.
Actrapid инсулинін қолданудың негізгі көрсеткіші - қант диабетіндегі глюкоза деңгейінің төмендеуі тұрақты қолдану үшін де, төтенше жағдайды да дамыту үшін.
Жүктілік кезіндегі акрапид
Инсулин Актрапидін жүкті әйелдердегі гипергликемияны төмендету үшін тағайындауға болады, өйткені ол плацентарлы кедергіні өтпейді. Жүкті әйелдерде қант диабеті үшін өтемақының болмауы бала үшін қауіпті болуы мүмкін.
Жүкті әйелдерге арналған дозаларды таңдау өте маңызды, өйткені қанттың жоғары және төмен мөлшері орган түзілуін бұзады және ақауларға әкеледі, сондай-ақ ұрықтың өлу қаупін арттырады.
Жүктілікті жоспарлау кезеңінен бастап, диабетпен ауыратын науқастарды эндокринолог бақылап отыруы керек, оларға қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылатылған мониторингі ұсынылады. Инсулинге деген қажеттілік жүктіліктің бірінші триместрінде азайып, екінші және үшінші деңгейлерде жоғарылауы мүмкін.
Бала туылғаннан кейін гликемия деңгейі, әдетте, жүктіліктен бұрынғы көрсеткіштерге оралады.
Емшек емізетін аналар үшін Actrapid NM препаратына қауіп төнбейді.
Бірақ қоректік заттарға қажеттіліктің артуын ескере отырып, диета өзгеруі керек, демек инсулиннің дозасы.
Actrapid NM қалай қолдануға болады?
Инсулинді инъекциялар тері астына және тамыр ішіне беріледі. Дозасы қатаң түрде жеке таңдалады. Әдетте инсулинге деген сұраныс пациенттің салмағының бір килограмына күніне 0,3 пен 1 IU құрайды. Жасөспірімдерде немесе семіздік кезінде инсулинге төзімділігі жоғарырақ болады, ал меншікті инсулиннің қалдық секрециясы бар науқастар үшін ол төменірек.
Қант диабетінің компенсацияланған курсында бұл аурудың асқынуы аз және кейінірек дамиды. Сондықтан қандағы глюкозаны үнемі бақылау және осы көрсеткіштің салыстырмалы тұрақты деңгейін ұстап тұратын инсулин дозаларын таңдау қажет.
Актрапид Н.М. қысқа инсулин, сондықтан оны әдетте препараттың ұзаққа созылған формаларымен біріктіреді. Оны тамақтанудан жарты сағат бұрын немесе құрамында көмірсулар бар жеңіл тамақ ішу керек.
Ең жылдам кіру жолы - асқазанға енгізу. Ол үшін тері қатпарына инсулин шприцін енгізу қажет. Жамбас, бөкселер немесе иық аймақтары да қолданылады. Инъекциялық аймақты тері астындағы тінге зақым келтірмеу үшін үнемі өзгерту керек.
Дәрігердің ұсынысы бойынша бұлшықетке инъекциялар қолдануға болады. Ацрапид көктамыр ішіне тек ауруханада қолданылады, көбінесе басқа препараттармен бірге, оның ішінде парентеральды тамақтану үшін глюкоза.
Диабеттік нефропатияның дамуымен инсулинге деген қажеттілік азаяды, сондықтан доза гломерулярлы сүзу жиілігін және бүйрек қызметінің бұзылу деңгейін ескере отырып қайта қаралады. Бүйрек үсті безінің, қалқанша безінің, гипофиздің, бауырдың зақымдалуында инсулиннің қажетті дозасы өзгеруі мүмкін.
Инсулинге деген қажеттілік эмоционалды стресстен, физикалық белсенділіктің өзгеруінен немесе басқа диетаға ауысумен де өзгереді. Кез-келген ауру дәрігермен келісілген инсулинді түзетудің себебі болып табылады.
Егер инсулиннің дозасы төмен болса немесе пациенттің өзі инсулиннен бас тартса, гипергликемия келесі белгілермен дамуы мүмкін:
- Ұйқының жоғарылауы және летаргия.
- Ашқарақтық.
- Жүрек айнуы және үзіліссіз құсу.
- Қызыл және құрғақ тері.
- Зәр шығарудың жоғарылауы.
- Тәбеттің жоғалуы.
- Құрғақ аузы.
Гипергликемия белгілері біртіндеп дамиды - бірнеше сағат немесе тіпті күн. Егер сіз қандағы қантты реттемесеңіз, онда диабеттік кетоацидоз дамиды. Оның тән белгісі - дем шығарылған ауадағы ацетонның иісі. Гипергликемия қаупі инфекциялық аурулармен және безгегімен бірге артады.
Инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауысу жаңа дозаны таңдауды талап етеді. Мұны істеу үшін сіз эндокринологпен кеңесуіңіз керек. Инсулин Атрапидін инсулин сорғыларында, шишада қорғаныс қақпағы болмаған кезде, егер ол дұрыс сақталмаған немесе қатып қалған болса, сондай-ақ ерітінді бұлт болып кетсе қолдануға болмайды.
Инъекция үшін сіз келесі ережелерді сақтауыңыз керек:
- Шприцке ауа жинаңыз, ол енгізілген дозаға тең.
- Шприцті ашадан өткізіп, поршеньді басыңыз.
- Бөтелкені төңкеріп салыңыз.
- Инсулинді шприцке салыңыз.
- Ауаны шығарып, мөлшерін тексеріңіз.
Осыдан кейін сізге дереу енгізу керек: теріні қатпарға алып, ине шприцті негізіне 45 градус бұрышпен салыңыз. Инсулин тері астына түсуі керек.
Инъекциядан кейін инені препаратты толығымен енгізу үшін иненің терісі кем дегенде 6 секунд ішінде болуы керек.
Актрапидтің жанама әсерлері
Инсулин дозасын асырған кездегі ең көп таралған жанама әсер гипогликемия болып табылады. Әдетте ол кенеттен пайда болады және терінің бозаруы, салқын тер, әлсіздік немесе әлсіздік, кеңістікті бағдарланудың бұзылуы, мазасыздық, жүйке және қолдың дірілдеуімен жүреді.
Зейіннің шоғырлануы төмендейді, ұйқышылдық дамиды, аштық сезімі, көру қабілеті нашарлайды. Бас ауруы және бас айналу, жүрек айну және жүрек соғысы дамиды. Қанттың құлауының ауыр түрлері мидың жұмысына кедергі келтіруі мүмкін, ол сананың жоғалуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Егер қант диабеті ұзақ уақытқа созылса, диабеттік нейропатиямен, бета-блокаторларды немесе жүйке жүйесіне әсер ететін басқа препараттарды емдеу кезінде гипогликемияның алғашқы белгілері атипті болуы мүмкін, сондықтан сіз қандағы глюкозаның деңгейіне үнемі назар аударуыңыз керек.
Жеңіл гипогликемия кезінде сіз қант немесе шырынды, печенье, глюкоза таблеткаларын қабылдауыңыз керек. Ауыр жағдайларда глюкозаның 40% ерітіндісі көктамыр ішіне, ал глюкагон тамыр ішіне немесе тері астына енгізіледі. Науқас есіне түскеннен кейін оған қарапайым көмірсулармен тамақтану керек.
Гликемияның шабуылы бір күн ішінде қайталануы мүмкін, сондықтан глюкоза деңгейінің қалыпқа келуіне қарамастан, оның құрамына бақылауды күшейту қажет. Мұндай пациенттерге көмірсулардың қайталануы қажет.
Басқа жанама әсерлер сирек дамиды және келесі түрде көрінуі мүмкін:
- Аллергиялық бөртпелер немесе есекжемдер. Жеке сезімталдықпен өте сирек - анафилактикалық реакциялар.
- Терлеу, жүрек айну және бас ауруы.
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
- Перифериялық нейропатия.
- Рефракцияның бұзылуы немесе ретинопатияның дамуы.
- Инъекция орнындағы липодистрофия, қышу, гематома.
- Ісіну, әсіресе қолданудың алғашқы күндерінде.
Actrapid Н.М. инсулинін шығару және сақтау формасы
Бөлшек сауда желісіндегі препарат келесідей болуы мүмкін: Актрапид Н.М. Пенфилл инсулин (оған инсулинге арнайы қалам қажет), сондай-ақ шишалардағы инсулин (инъекция үшін инсулин шприці қажет).
Препараттың екі түріне де 1 мл 100 IU концентрациясы бар ерітінді кіреді. Бөтелкеде 10 мл, ал патрондарда - әр орамадан 3 дана 5 дана болады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық шығарылымның әр түріне қоса беріледі.
Бөтелкелердегі Actrapid бағасы пенфиль формасына қарағанда төмен. Препараттың бағасы әртүрлі сауда желілерінде өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, валюта бағамының ауытқуы бағаның қалыптасуына әсер етеді, өйткені бұл шетелдік дәрі. Сондықтан, Actrapid бағасы тек сатып алынған күні ғана өзекті.
Инсулин мұздатқыштан алыс тоңазытқышта екі-сегіз градус температурада сақталады. Оны қатыруға болмайды. Ашылған бөтелкені бөлме температурасында 6 апта бойы сақтауға болады, оны жарық пен жылудан қорғайтындығына көз жеткізіңіз картон қорапшасында. Осы мақаладағы бейне инсулинді енгізу туралы сұраққа жауап береді.
