Қант диабетіндегі қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін қантты төмендететін арнайы дәрілер қолданылады. Метформин гликемияны түзететін өте жақсы дәрі болып саналады.
Дәрі-дәрмектің көптеген генериктері мен топтық аналогтары бар. Диабетика қызықтырады, бірақ егер Метформиннің жанама әсері болса ше? Әрине, олар қатысады.
Бірақ мен кез-келген асқынулар дұрыс таңдалған дозадан кейін ғана пайда болатындығын атап өткім келеді. Егер дәрігер тиісті дозаны таңдап, пациенттің медициналық тарихын мұқият оқып шықса, онда жанама әсерлердің ықтималдығы нөлге тең болады.
Препараттың бағасы және әсер ету механизмі
Метформин - бигуанидтер тобынан алынған ауызша гипогликемиялық дәрі. Дәрі-дәрмектің бағасы қандай? Дәріханада Метформиннің орташа құны 120-200 рубльді құрайды. Бір пакетте 30 таблетка бар.
Препараттың белсенді компоненті - метформин гидрохлориді. Сондай-ақ E171, пропиленгликол, тальк, гипромеллоза, кремний диоксиді, магний стеараты, жүгері крахмалы, повидон сияқты көмекші ингредиенттер бар.
Сонымен метформиннің фармакологиялық әсері қандай? Егер сіз препаратты қолдану туралы нұсқауларға сенсеңіз, онда оның белсенді компоненті келесідей әрекет етеді:
- Инсулинге төзімділікті жояды. Бұл өте маңызды аспект, өйткені қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар инсулиннің әсеріне төзімділікті дамытады. Бұл гипергликемиялық команың және басқа да ауыр патологиялардың дамуына байланысты.
- Глюкозаның ішектен сіңуін бәсеңдетуге көмектеседі. Осының арқасында науқаста қандағы қантта күрт секірулер болмайды. Метформиннің дұрыс мөлшерін қабылдаған жағдайда глюкоза деңгейі тұрақты болады. Монетаның бет жағы бар. Метформин гидрохлориді инсулинмен емдеуде гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан осы препаратты бір мезгілде қолданғанда және инсулин қолданғанда дозаны түзету қажет болуы мүмкін.
- Бауырдағы глюконеогенезді тежейді. Бұл процесс организмге балама энергия көздерінен алатын глюкозаны алмастырудан тұрады. Сүт қышқылынан глюкозаның кешіктіріліп өндірілуіне байланысты қанттың көтерілуі және қант диабетінің басқа асқынуларынан құтылуға болады.
- Тәбетті төмендетеді. Көбінесе 2 типті қант диабеті семіздіктің нәтижесі болып табылады. Сондықтан диеталық терапия аясында науқасқа көмекші препараттарды қолдану ұсынылады. Метформиннің өзіндік ерекшелігі бар, өйткені ол қандағы қантты тұрақтандырып қана қоймай, диеталық терапияның тиімділігін 20-50% арттырады.
- Қандағы холестеринді қалыпқа келтіреді. Метформинді қолданған кезде триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің төмендеуі байқалады.
Метформин гидрохлориді сонымен қатар майларды пероксидтеу процесін тежейді. Бұл обырдың алдын-алудың бір түрі.
Метформинді қолдану нұсқаулары мен нұсқаулары
Метформинді қолдану қандай жағдайларда орынды? Егер сіз қолдану туралы нұсқауларға сенсеңіз, препарат 2 типті қант диабетін емдеуде қолданыла алады.
Сонымен қатар, таблеткаларды монотерапия немесе басқа гипогликемиялық агенттермен біріктірілген терапия ретінде қолдануға болады. Тағы бір емдеу әдісі диеталық терапия диабетке көмектеспейтін жағдайларда кеңінен қолданылады.
Метформинді қолдануға арналған көрсеткіштер мұнымен шектелмейтінін атап өткен жөн. Медицина пребиаб пен аналық бездердің клерополицистозын емдеуде кеңінен қолданылады. Қолдану көрсеткіштерінің арасында инсулинге төзімділіктің дамуымен бірге метаболикалық синдром мен семіздік те ерекшеленеді.
Метформин мөлшерін қалай таңдауға болады? Метформиннің тәуліктік дозасын тек жеке-жеке таңдауға болады. Бұл жағдайда дәрігер міндетті түрде тарих деректерімен танысуы керек, өйткені бұл гипогликемиялық агент қолдану үшін бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие.
Метформиннің әртүрлі мөлшерде қол жетімді екенін атап өткім келеді. Бұл 1000, 850, 500, 750 мг болуы мүмкін. Сонымен қатар, құрамында қант диабеті бар дәрі-дәрмектер бар, олардың құрамында 400 мг метформин гидрохлориді бар.
Сонымен, қандай доза әлі оңтайлы? Метформиннің бастапқы дозасы 500 мг құрайды, қабылдау жиілігі күніне 2-3 рет. Сіз дәрі-дәрмекті тамақтан кейін бірден қолдануыңыз керек.
Бірнеше апта емдеуден кейін дозаны өзгертуге болады. Барлығы қандағы қантқа байланысты болады. Гликемияны күнделікті бос асқазанға өлшеу ұсынылады. Осы мақсаттар үшін глюкометрді қолданған дұрыс.
Метформин қанша уақыт алады? Бұл сұраққа жауап беру мүмкін емес. Емдеу ұзақтығын таңдау кезінде адамның жеке ерекшеліктері, атап айтқанда, қандағы глюкозаның деңгейі, салмағы мен жасы ескеріледі. Емдеу 15 күн, 21 күн немесе бір айда «өту» мүмкін.
Метформиннің ең жоғары дозасы тәулігіне 2000 мг құрайды. Айта кету керек, инсулинді бір мезгілде қолданғанда дозаны күніне 500-850 мг дейін төмендету керек.
Препараттың қарсы көрсетілімдері мен ерекшеліктері
Қантты төмендететін кез-келген агент мұқият таңдалуы керек, өйткені оның қолдануға қарсы көрсетілімдері бар. Нұсқаулықтарды немқұрайдылықпен қабылдауға болмайды, өйткені бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Сонымен, Метформиннің қандай қарсы көрсетілімдері бар? Қолдануға қатаң қарсы көрсетілім - метформин гидрохлоридіне немесе препараттың қосалқы компоненттеріне аллергия.
Қарсы көрсеткіштерді де қосыңыз:
- Жедел немесе созылмалы ацидоз.
- Жақында миокард инфарктімен ауырды.
- Жедел немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
- Бүйрек проблемаларының болуы. Бұл құралды жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарға қабылдауға болмайды.
- Кәрілік. Препарат жасы 80-ден асатын диабетпен ауыратындарға тағайындалмайды.
- Бауыр жеткіліксіздігінің немесе гепатобилиарлық жүйенің басқа өткір ауруларының болуы.
- Шамадан тыс физикалық белсенділік немесе калорияны едәуір төмендетуді қамтамасыз ететін қатаң диета.
- Жұқпалы аурулардың болуына байланысты сусыздандыру.
- Алкоголизм
Тағы бір ауыр қарсы көрсеткіш - гипоксия, асқазан және он екі елі ішек жарасы.
Метформиннің жанама әсерлері
Метформиннің жанама әсерлері қандай? Гипогликемиялық агенттердің, атап айтқанда Метформиннің негізгі қауіптілігі сияқты фактор бар. Ол неден тұрады?
2 типті қант диабетімен ауыратын науқас диетаның калориясын, әсіресе ондағы көмірсулардың мөлшерін үнемі қадағалап отыруы керек. Егер диабетик гипогликемиялық препараттарды қолданса және қатаң диетада отыратын болса, онда гипогликемияның даму ықтималдығы өте жоғары - қан глюкозасының күрт төмендеуі.
Метформиннің жанама әсерлерінің қатарында:
- Гемопоэтикалық жүйенің бұзылуы. Метформинді қолданған кезде тромбоцитопения, лейкоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения, гемолитикалық анемия, панцитопения ықтималдығын жоққа шығаруға болмайды. Бірақ бұл барлық асқынулардың қайтымды болатындығын және дәрі-дәрмектің күшін жойғаннан кейін шешілетіндігін атап өткен жөн.
- Бауырдағы сәтсіздіктер. Олар бауыр жеткіліксіздігі мен гепатиттің дамуы ретінде көрінеді. Метформиннен бас тартқаннан кейін бұл асқынулар өздерін шешеді. Мұны дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері растайды.
- Дәмнің бұзылуы. Бұл асқыну өте жиі кездеседі. Метформин гидрохлориді әсерінен дәмнің бұзылуының нақты механизмі белгісіз.
- Тері бөртпесі, эритема, уртикария.
- Сүт ацидозы. Бұл асқыну өте қауіпті. Әдетте дұрыс емес дозаланған болса немесе диабетпен емдеу кезінде алкогольдік ішімдік ішкен болса, ол дамиды.
- Ас қорыту жүйесінің жұмысындағы бұзылулар. Асқынудың бұл түрі жиі кездеседі, бұл пациенттердің пікірлері. Асқорыту жүйесіндегі бұзылулар жүрек айну, құсу, ауыздағы металл дәмі, тәбеттің болмауы түрінде көрінеді. Бірақ әділеттілікте айта кету керек, бұл асқынулар әдетте емдеудің алғашқы кезеңдерінде пайда болады, содан кейін өздерін шешеді.
- В12 дәруменінің сіңуі төмендеді.
- Жалпы әлсіздік.
- Гипогликемиялық кома.
Егер жоғарыда көрсетілген асқынулар пайда болса, метформиннің топтық аналогтарын қолдану және симптоматикалық емдеуден өту ұсынылады.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі Метформин
Метформин қандағы глюкозаны төмендетеді. Бірақ белгілі бір дәрі-дәрмектермен әрекеттескен кезде бұл дәрі күшейеді немесе керісінше оның гипогликемиялық әсерін төмендетеді.
Бұл қайтымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін. Метформинді сульфонилмочевина туындыларымен біріктірген кезде гипогликемиялық әсер едәуір жақсаратынын атап өткім келеді. Бұл жағдайда дозаны түзету қажет.
Төменде метформиннің гипогликемиялық әсерін едәуір арттыруға болады:
- Акарбоза.
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар.
- Моноамин оксидазасының ингибиторлары.
- Окситетрациклин.
- Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары.
- Циклофосфамид.
- Клофибраттың туындылары.
- Бета блокаторлары.
Кортикостероидтар, диуретиктер, самостаниннің аналогтары Метформинмен қант диабетін емдеудің тиімділігін төмендетеді. Глюкагон, қалқанша безінің гормондары, эстроген, никотин қышқылы, кальций антагонистері мен изониазидтерді бір мезгілде қолданумен гипогликемиялық әсер азаятындығы да айтылды.
Циметомедин Метформинмен әрекеттескенде, сүт ацидозының даму ықтималдығын арттыратындығын да есте ұстаған жөн.
Метформинмен қатар қандай препаратты қолдануға болады?
Қант диабетін емдеу кезінде Янувия сияқты препарат жиі Метформинмен бірге тағайындалады. Оның құны 1300-1500 рубльді құрайды. Препараттың негізгі белсенді компоненті - ситаглиптин.
Бұл зат DPP-4-ті тежейді, GLP-1 және HIP концентрациясын арттырады. Инкретиндер отбасының гормондары бір күн ішінде ішекте шығарылады, содан кейін тамақтан кейін олардың деңгейі көтеріледі.
Инкретиндер глюкоза гомеостазын реттейтін физиологиялық жүйенің ажырамас бөлігі болып табылады. Қандағы қант деңгейінің жоғарылауымен, осы тұқымның гормондары инсулин синтезін және бета жасушалар арқылы бөлінуін жоғарылатады.
Дәрі-дәрмекті қалай қабылдауға болады? Бастапқы доза тәулігіне 1 рет 100 мг құрайды. Бірақ қайтадан емдеуші дәрігер оңтайлы дозаны таңдауы керек. Түзетуге рұқсат етіледі, әсіресе егер Янувия Метформинмен бірге қолданылса.
Янувияны қолдануға қарсы көрсеткіштер:
- 1 типті қант диабеті.
- Құрамдас дәрілерге аллергия.
- Диабеттік кетоацидоз.
- Жүктілік және лактация кезеңі.
- Балалардың жасы.
- Бауыр жеткіліксіздігінде сақтықпен. Гепатобилді жүйенің дисфункциясы кезінде дозаны төмендету қажет болуы мүмкін. Бұған зерттеу мәліметтері және эндокринологтардың пікірлері дәлел.
Дәрі-дәрмектің жанама әсері бар ма? Әрине, олар үшін орын бар. Бірақ Янувия дозасы 200 мг дейін көтерілгенде жиі асқынулар тудырады. Төмен дозаларды сақтаған кезде жанама әсерлердің ықтималдығы аз.
Нұсқауларға сәйкес, дәрі қабылдау кезінде тыныс алу жолдарының инфекциясы, назофарингит, бас ауруы, диарея, жүрек айну, құсу, артралгия сияқты асқынулар дамуы мүмкін.
Сонымен қатар, аллергиялық реакциялар мен гипогликемия ықтималдығын жоққа шығаруға болмайды.
Метформиннің ең жақсы аналогы
Метформиннің ең жақсы аналогы - Авандия. Бұл гипогликемиялық агент айтарлықтай қымбат - 5000-5500 рубль. Бір пакетте 28 таблетка бар.
Препараттың белсенді компоненті - розиглитазон. Авандия 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады. Сонымен қатар, оны Метформинмен бірге қолдануға болады және бөлек пайдалануға болады.
Дәрі-дәрмек қабылдау уақытын қалай таңдауға болады? Дәрі-дәрмекті тамақтан бұрын немесе одан кейін қабылдауға болатындығын бірден айту керек. Бастапқы доза күніне 1-2 дозада 4 мг құрайды. 6-8 аптадан кейін дозаны дәл екі есе арттыруға болады. Көбейту, егер 4 мг қандағы қанттың қалыпқа келуі байқалмаса.
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- 1 типті қант диабеті.
- Препараттың компоненттеріне аллергия.
- Лактация кезеңі.
- Балалардың жасы (18 жасқа дейін).
- Жүктілік
- Ауыр жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі.
Авандияны қолданған кезде тыныс алу органдарының немесе жүрек-тамыр жүйесінің асқынуы мүмкін.
Дене салмағын жоғарылату мүмкіндігі де бар. Нұсқаулықта дәрі-дәрмектің анемияға, бауырдың дұрыс жұмыс істемеуіне және гиперхолестеринемияға әкелуі мүмкін екендігі де айтылған. Бірақ пациенттің пікірлері терапевтік терапия жақсы төзімді екенін көрсетеді. Осы мақаладағы бейне Metformin қалай жұмыс істейтіні туралы сөйлеседі.
