Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы артық салмақ мәселесін ХХІ ғасыр індеті деп атады. Жер бетіндегі 7 миллиард адамның 1700 миллионы артық салмақ, 500 миллионы семіздікке шалдыққан. Күткен болжамдарға сәйкес, 2025 жылға қарай артық салмақпен ауыратындардың саны 1 миллиардтан асады! Ресейде ерлердің 46,5% -ы және әйелдердің 51% -ы артық салмақ, және бұл көрсеткіштер үнемі өсіп келеді.
Медициналық тұжырымдамаларға сәйкес семіздік дене салмағының 30% немесе одан да көп болуы болып саналады. Салмағы көбінесе іш және жамбаста локализацияланған майдың салдарынан болады.
Физикалық және психикалық қолайсыздықтардан басқа, артық салмақтың негізгі проблемасы асқынулар болып табылады: жүрек-қан тамырлары патологиялары, тірек-қимыл жүйесі аурулары, артериялық гипертензия, атеросклероз және 2 типті қант диабеті дамуы ықтималдығы жоғарылайды.
Мұндай жағдайда фитнес пен сәнді диеталар көмегімен салмақты қалыпқа келтіру барлық адамға мүмкін емес, сондықтан көптеген адамдар дәрі-дәрмекке жүгінеді. Мұндай дәрі-дәрмектерге әсер ету принципі әртүрлі: кейбіреулер тәбетті төмендетеді, басқалары көмірсулар мен майлардың сіңуіне тосқауыл қояды, ал басқалары тамақтың толық сіңуіне мүмкіндік бермейтін ішетін әсерге ие.
Осындай күшті дәрі-дәрмектердің қатарына Сибутрамин жатады (латынша рецепт бойынша - Сибутрамин).
Өткен ғасырдың соңында американдық Abbott Laboratories компаниясы жасаған антидепрессант өзінің күткенін ақтамады, бірақ күшті аноректикалық болып шықты. Салмақ жоғалтудың маңыздылығы соншалық, ол қатты семіздікпен ауыратын науқастарды тағайындай бастады, олардың тәбетін бақыламады.
Неліктен сибутраминге тыйым салынады
Әуесқойлар арасында, дәрі-дәрмектерді керемет таблетка арқылы шешудің барлық мәселелері бүкіл әлемде танымал болды. Метаболикалық процестерді ынталандыратын және өзгермейтін тәбетті басатын дәрі, ДДҰ үлкен болашақты болжайды.
Сонымен қатар, Сибутрамин есірткіге тәуелділікті тудырды (экстаздың немесе амфетаминнің әсері). Ересек жастағы пациенттерге емделуге төзу қиын болды. Қосымша зерттеулерге дейін бұл препаратқа АҚШ, Канада, Австралия, Еуропа, Украина елдерінде тыйым салынған болатын. Отандық дәріхана желісінде оны рецепт бойынша сатып алуға болады.
Аноректик II-III дәрежелі алғашқы семіздікке арналған, BMI 30-35 кг / м 2 асып кетсе және емдеудің басқа әдістері тиімсіз болса. Терапевтік режим арнайы тамақтану, сонымен қатар жеткілікті физикалық белсенділікті қамтиды.
Ол онсыз және келмейтін барлық адамдарға тағайындалды. Бірақ көп ұзамай дәрігерлер жанама әсерлерге байланысты дабыл бере бастады: пациенттерде психикалық бұзылулар, жүрек-қан тамырлары қаупі, суицидтің жоғарылауы байқалды.
Препарат сонымен қатар 2 типті қант диабетіне, гипер- және гиперпротеинемияға арналған. Мұндай жағдайларда дене салмағының индексі 27 кг / м²-ден жоғары болуы керек. Кешенді емдеу, оның ішінде Сибутрамин және оның аналогтары медициналық бақылауда жүргізіледі.
Курстың маңызды аспектісі - емделуден кейін нәтижені сақтау кезінде пациенттің өмір салты мен диетаны өзгертуге деген ынтасы. Неліктен өркениетті елдерде сибутраминге тыйым салынады, теледидар репортажындағы бейнені қараңыз:
Фармакодинамика аноректикасы
Басында мидың әртүрлі құрылымдары қанықтыру сезіміне жауап береді. Олардың арасындағы байланыс нейрондардың белсенділігіне байланысты, қозуы тәбетті оятады, бізді басқа тағамға шақырады.
Тағам асқазанға енген кезде, жүйке импульстері қанықтыру сезіміне жауап беретін ми құрылымдарын қоздырады. Бірақ аштық сезімі міндетті түрде физиологиялық негізге ие болмайды: кейде сіз жүйке кернеуін төмендетіп, тынығып, процесстен ләззат алу үшін тістеуді қалайсыз.
Сибутрамин нейрондарға әсер етіп, бүкіл жүйені үйлестіреді. Ұяшықтар синапстарды пайдаланып қосылады - қосылыстар сигналды сымның контактісі ретінде қабылдайды. Нейронның кез-келген белсенділігі нейротрансмиттерге - қалған нейрондардың рецепторларына қосылатын биологиялық белсенді қосылысқа апарумен бірге жүреді. Осылайша сигналдар олардың тізбегінен өтеді. Аштық немесе қанықтылық туралы ақпарат осы жолмен беріледі.
Тепе-теңдік серотонинді реттеуге көмектеседі: егер оның көлемі төмендесе, адам аштық сезінеді. Тамақтану кезінде нейротрансмиттер синтезделеді, оның мөлшері белгілі бір шекке жеткенде, организм қанықтылықты сезінеді.
Препарат бұл сезімді синоптикалық жарылыстағы серотониннің тиісті деңгейін ұстап тұру арқылы ұзартады. Осы әсердің арқасында пациент дұрыс тамақтану әдетін дамытады, түнгі аштық шабуылдары жойылып, тұтынылатын тамақ мөлшері азаяды.
Аноректикалық нейротрансмиттермен бірдей рөл атқаратын орталық жүйке жүйесінде пайда болатын норепинефриннің қайта қосылуын тежейді. Синоптикалық алшақтықтағы оның құрамының жоғарылауы энергияның өсуіне әкеледі. Бұл заттың бір ерекшелігі - бұл бауыр, май және бұлшықет тіндерінен энергия шығаратын термогенездің белсенділігі. Бұл дене майын азайтуға және липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Сибутраминумға тәбеттің синтетикалық реттегішінің әсерінен тамақтану тәртібі өзгереді, термогенез күшейеді. Май қоры жанып кетеді, ал калорияны тұтыну оларды қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Термогенездің жоғарылауы энергия өндірісін басқаратын б-адренергиялық рецепторларды белсендіреді. Тәбеттің төмендеуі норепинефрин мен серотонинді қабылдауды тежеуге байланысты.
Дозаланғанда жанама әсерлер көбінесе қан қысымы мен тахикардиядағы шамалы ауытқуларды көрсетті. Сибутраминнің мүмкіндіктері мен оның әсер ету механизмін бейнеден көруге болады:
Сибутраминнің фармакокинетикасы
Ауызша препараттың 80% -ы ас қорыту жолында тез сіңеді. Бауырда ол метаболиттерге - монодеметил- және дидатемилсибутраминге айналады. Негізгі белсенді ингредиенттің шекті концентрациясы планшетті қолданғаннан бастап 72 минуттан кейін, салмағы 0,015 г, метаболиттер келесі 4 сағат ішінде шоғырланған.
Егер сіз тамақ ішу кезінде капсуланы қабылдасаңыз, оның тиімділігі үштен бірге төмендейді, ал максималды нәтижеге жету уақыты 3 сағатқа ұзартылады (жалпы деңгейі мен таралуы өзгеріссіз қалады). Сибутраминнің және оның метаболиттерінің 90% -ы сарысулық альбуминмен байланысады және бұлшықет тінінде тез бөлінеді.
Қандағы белсенді компоненттердің мөлшері бірінші планшетті қолданғаннан бастап 96 сағат өткен соң тепе-теңдік күйіне жетеді және препараттың алғашқы дозасынан кейін концентрациядан 2 есе жоғары.
Жүктілік кезіндегі сибутрамин
Препарат жүкті жануарларда зерттелген. Препарат жүктілікке әсер етпеді, бірақ тәжірибелік қояндарда препараттың ұрыққа тератогендік әсері байқалды. Қаңқаның сыртқы түрі мен құрылымының өзгеруінде аномалды құбылыстар байқалды.
Сибутраминнің барлық аналогтары жүктілікті жоспарлау кезеңінде де жойылады. Емшек сүтімен емдеуге қарсы дәрі-дәрмектер де қарсы.
Сибутраминмен емдеудің бүкіл кезеңі және одан кейін 45 күн өткен соң, бала туатын жастағы әйелдер дәлелденген контрацептивтерді қолдануы керек. Препаратпен салмақ жоғалтуды шешпес бұрын, келесі жүктілікті жоспарлау туралы ойлану керек.
Препарат тератогендік сипатқа ие және оның мутацияны қоздыруға қабілеттілігі анықталмаса да, препараттың елеулі дәлелді негізі жоқ, қарсы көрсеткіштер тізімі толықтырылады.
Сибутраминге қарсы көрсетілімдер тізімі
Аноректика үшін, ең алдымен, жас ерекшеліктері бар: препарат балалар мен ересектерге тағайындалмайды (65 жастан кейін). Сибутраминге қарсы басқа да қарсы көрсетілімдер бар:
Эндокриндік жүйенің және орталық жүйке жүйесінің патологиясымен, сондай-ақ органикалық сипаттағы басқа қағидалармен туындаған қайталама семіздік;- Тамақтанудың бұзылуы - анорексиядан булимияға дейін (қатысуымен де, анамнезімен де);
психикалық бұзылулар; - Церебральды қан ағымының бұзылуы (бар немесе тарихта);
- Уытты табиғаттағы зоб;
- Феохромоцитома;
- IHD, жүрек бұлшықетінің жиырылуының өзгеруі және декомпенсация сатысындағы созылмалы дисфункциясы;
- Глюкоза-галактоза мальабсорбциясы, гиполактазия;
- Перифериялық тамырларға қан берілуінің нашарлауы;
- 145 мм рт.ст.-ден қан қысымының бақыланбайтын тамшылары. Өнер Жоғарыда;
- Бауыр мен бүйректің ауыр бұзылуы;
- Зәр шығару бұзылған простата аденомасы;
- Алкогольге тәуелділік пен есірткіден арылу;
- Жабық бұрыштық глаукома;
- Формуланың кез-келген ингредиенттеріне сезімталдық.
Эндокриндік жүйенің және орталық жүйке жүйесінің патологиясымен, сондай-ақ органикалық сипаттағы басқа қағидалармен туындаған қайталама семіздік;
Сибутраминді тағайындауда гипертониялық науқастарға, қан ағымының бұзылыстары бар науқастарға, конвульсияға шағымдары, коронарлық жетіспеушілік тарихы, эпилепсия, бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы, глаукома, холецистит, қан кету, тика, сондай-ақ әсер ететін дәрілерді қабылдаған пациенттерге ерекше назар аудару керек. қанның коагуляциясы.
Жағымсыз салдарлар
Сибутрамин - бұл маңызды дәрі, және кез-келген ауыр дәрі-дәрмек пен жанама әсерлер сияқты, көптеген елдерде оның ресми медицинасы тыйым салғаны бекер емес. Ең қарапайымы - аллергиялық реакциялар. Әрине, анафилактикалық шок емес, бірақ терідегі бөртпелер мүмкін. Препаратты қабылдауды тоқтатқан кезде немесе бейімделуден кейін бөртпе пайда болады.
Тағы бір маңызды жанама әсер - бұл нашақорлық Анорекциялық сусын 1-2 жыл, бірақ көбісі тоқтата алмайды, есірткіге тәуелділікті есірткіге тәуелділікті күшейтеді. Сіздің денеңіз Сибутраминге қаншалықты сезімтал болады, оны алдын-ала анықтау мүмкін емес.
Тәуелділіктің әсерін тұрақты қолданудың 3-ші айында байқауға болады.
Алып тастау біртіндеп болуы керек. «Сынуға» ұқсас жағдай - бұл мигрень, нашар үйлестіру, ұйқының нашар болуы, үнемі алаңдаушылық, жоғары ашуланшақтық, апатия мен суицидтік ойлармен қатар жүру.
Медицина «қасиетті қасиеттердің» - адамның миы мен жүйке жүйесінің жұмысына кедергі келтіреді. Психика үшін салдарсыз миға және орталық жүйке жүйесіне әсер ету әрдайым мүмкін емес. Емдеудің алғашқы әрекеттері қатты тәуелділіктен, суицидтен, психикалық бұзылулардан, жүрек және ми шабуылдарынан қайтыс болды.
Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектер сапалы тазартудан өтеді, дозасы айтарлықтай азаяды, бірақ күтпеген әсерлер алынып тасталмайды. Сибутраминмен емдеу кезінде қозғалысқа қатысу және биіктікте жұмыс істейтін күрделі механизмдерді басқаруға қатысты, кез-келген жағдайда тез әрекет етуді және ерекше назар аударуды қажет ететін кез-келген жағдайда тыйым салынады.
Сибутраминді қолдану жөніндегі нұсқаулық дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін белгілердің көпшілігі (тахикардия, гиперемия, гипертензия, тәбеттің болмауы, дәмнің өзгеруі, дефекация ырғағының бұзылуы, геморрой, диспепсиялық бұзылулар, терлеу, мазасыздық және изомния) жойылатындығына кепілдік береді.
Еуропадағы сибутраминді зерттеу - сарапшылардың пікірі
Еуропалық Одақтың тиісті органдарының қайғылы медициналық статистиканы талдағаннан кейін басталған SCOUT зерттеуіне дене салмағының жоғары индексі және жүрек-тамыр патологиясын дамыту қаупі бар еріктілер қатысты.
Басқа жағымсыз құбылыстарға әртүрлі ауырлықтағы аллергиялық реакциялар, қан құрамының нашарлауы (тромбоциттер санының төмендеуі), тамыр қабырғаларына аутоиммунды зақымдау және психикалық ауытқулар жатады.
Жүйке жүйесі бұлшықет спазмы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы түрінде реакциялар берді. Кейбір қатысушылардың құлақтары, артқы жағы, басы ауырып, көру және есту қабілеті нашарлады. Асқазан-ішек аурулары да байқалды. Баяндаманың соңында кету синдромы бас ауруы мен бақыланбайтын тәбетті тудыруы мүмкін екендігі айтылды.
Сибутраминнің майды қалай күйдіретіні және көңіл-күйді қалай жақсартатыны туралы толығырақ - бейнеде
Аноректиканы қалай қолдануға болады
Планшет бір рет алынады. Тамақ қабылдау нәтижеге әсер етпейді. Курстың басында салмағы 0,01 г бір капсула ішу ұсынылады, оны тұтас жұтып, сумен жуады.
Егер бірінші айда салмақ 2 кг-нан асып кетсе және дәрі-дәрмектің қалыпты мөлшері болса, сіз оны 0, 015 г дейін көтере аласыз, егер келесі айда салмақ жоғалту 2 кг-дан аз болса, дәрі-дәрмектер алынып тасталады, өйткені дозаны әрі қарай өзгерту қауіпті.
Келесі жағдайларда емдеу курсын үзу:
- Егер бастапқы массаның 5% -дан азы 3 айда жоғалса;
- Егер салмақ жоғалту процесі бастапқы массаның 5% -на дейін тоқтаған болса;
- Науқас қайтадан салмақ ала бастады (салмақ жоғалтқаннан кейін).
Препаратты қолдану 2 жылдан аспайды.
Сибутрамин туралы қосымша ақпарат алу үшін бейнедегі нұсқаулыққа жүгініңіз:
Артық дозалану
Ұсыныстарды орындамау, дозаны жоғарылату дозалану қаупін арттырады. Мұндай зардаптардың нәтижелері жеткілікті зерттелмеген, сондықтан антидот әзірленбеген. Осындай белгілерге шұғыл көмек көрсету аясында асқазан жәбірленушіге жуылады, егер Сибутрамин қабылдағаннан кейін бір сағаттан аспаса, оларға энтеросорбенттер ұсынылады.
Күн ішінде жәбірленушінің жағдайындағы өзгерістерді байқаңыз. Егер жанама әсерлердің белгілері байқалса, симптоматикалық терапия жүргізіледі. Көбінесе жоғары қан қысымы және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы байқалады. Мұндай белгілер block-блокаторлармен тоқтайды.
Сибутраминнің басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу нұсқалары
Аноректиканы қолдану ұсынылмайды:
- Орталық әсері бар психикалық бұзылуларды немесе алиментарлы семіздікті емдеуге арналған дәрілермен;
Моноамин оксидазының мүмкіндігін болдырмайтын дәрі-дәрмектермен (Сибутраминді қолдану және ингибиторларды қолдану арасында кем дегенде 14 күн аралықты сақтау керек);- Серотонин өндірісін жақсартатын және қайта қабылдауды тежейтін препараттармен;
- Микросомальды бауыр ферменттерін белсенді етпейтін дәрілермен;
- Тахикардияны, қан қысымының төмендеуін, симпатикалық жүйке жүйесін ынталандыратын дәрі-дәрмектермен.
Моноамин оксидазының мүмкіндігін болдырмайтын дәрі-дәрмектермен (Сибутраминді қолдану және ингибиторларды қолдану арасында кем дегенде 14 күн аралықты сақтау керек);Сибутрамин алкогольмен үйлесімді емес. Тәбет реттегішіне негізделген таблеткалар ауызша контрацептивтердің фармакодинамикасын өзгертпейді.
Сатып алу және сақтау шарттары
Көптеген елдерде ресми дәріханалар желісінде Сибутраминге тыйым салынғанына қарамастан, Интернет осындай ұсыныстарға толы. Сондықтан сіз рецептсіз аноректиканы сатып ала аласыз. Рас, бұл жағдайда зардаптарды жеке қарау керек болады. Сибутрамин үшін баға (шамамен 2 мың рубль) барлығына бірдей сәйкес келмейді.
Медицинаны сақтау ережелері стандартты: бөлме температурасы (25 ° C дейін), сақтау мерзімін бақылау (нұсқаулыққа сәйкес 3 жылға дейін) және балалардың қол жетімділігі. Планшеттер түпнұсқа қаптамада жақсы сақталады.
Сибутрамин - аналогтары
Ең үлкен дәлелді база бар (бірақ ең арзан емес) Ксеникалы - ұқсас фармакологиялық әсері бар, алиментарлық семіздікте қолданылатын дәрі. Сауда желісінде Orlistat синонимі бар. Белсенді компонент майлардың ішек қабырғаларына сіңуін блоктайды және оларды табиғи жолмен жояды. Толыққанды әсер (20% жоғары) диета кезінде ғана көрінеді.
Сибутрамин мен Ксеникалдың айырмашылықтары фармакологиялық мүмкіндіктерде: егер біреуі ми мен жүйке орталықтарына әсер ету арқылы тәбетті төмендетсе, екіншісі майларды кетіреді, оларды байланыстырады және ағзаны қуат шығындарын өтеу үшін өзінің май қорларын жұмсауға мәжбүр етеді. Орталық жүйке жүйесі арқылы Сибутрамин жүйенің барлық мүшелеріне әсер етеді, Ксеникаль қан айналым жүйесіне енбейді, мүшелер мен жүйелерге әсер етпейді.
Фенфлурамин - амфетамин туындылары тобынан алынған серотонергиялық аналог. Оның әсер ету механизмі Сибутраминге ұқсас және нарықта есірткі заты сияқты тыйым салынған.
Флуоксетин, антидепрессант, серотонинді қайта қабылдауды басады, сонымен қатар аноректикалық әлеуетке ие.
Тізімді толықтыруға болады, бірақ барлық анорексиялық дәрі-дәрмектер, түпнұсқа сияқты, көптеген жанама әсерлерге ие және денсаулығына зиян келтіруі мүмкін. Түпнұсқаның толыққанды аналогтары жоқ, үнділік өндірушінің тәбет реттегіштері көп немесе аз белгілі - Slimia, Gold Line, Redus. Қытайлық тағамдық қоспалар туралы айтудың қажеті жоқ - 100% мысық қапшықта.
Редуксин жарығы - сибутраминмен байланысы жоқ, седатриптанға негізделген диеталық қосымша, седативті қасиетке ие және тәбетті тежейді. Сибутраминнің арзан аналогтары бар ма? Қол жетімді Listata және Gold Line Light диеталық қоспалары әртүрлі құрамға ие, бірақ қаптаманың дизайны түпнұсқа Сибутраминге өте ұқсас. Мұндай маркетингтік трюк қоспаның сапасына әсер етпейтіні анық.
Салмақ жоғалту туралы пікірлер мен дәрігерлер
Кейбір шолулар Сибутрамин туралы алаңдатады, зардап шеккендер мен олардың туыстары қайтымсыз жанама әсерлерден қорқады, олар емделуді тоқтатуға шақырады. Бірақ бейімделу кезеңінен өтіп, курстан шықпағандар айтарлықтай прогресті атап өтті.
Сибутрамин туралы дәрігерлердің пікірлері анағұрлым ұстамды: дәрігерлер Сибутраминнің жоғары тиімділігін жоққа шығармайды, олар рецепт бойынша қатаң сақтауды және салмақ жоғалтуды үнемі бақылауды еске салады. Олар өзін-өзі емдеудің қауіптілігі туралы ескертеді, өйткені препарат өте ауыр және жанама әсерлерден ешкім қауіпсіз емес.
Статистикаға сәйкес, жағымсыз әсерлердің кем дегенде біреуін Сибутраминмен салмақ жоғалтқандардың 50% -ы кездестіреді. Препараттың экономикалық дамыған елдерде тыйым салынғандығы кездейсоқ емес, ал Ресей күшті дәрілер тізіміне кіреді.
Сибутраминді қолдану және эмоционалды күйді өздігінен түзету туралы маманның кеңесі - бейнеде:
