Инсулин - бұл қант концентрациясын төмендететін және гормонның ағзадағы барлық жасушаларға жеткізілуіне жауап беретін негізгі гормон. Сондай-ақ, гормонның функциялары ақуыздардың, майлардың синтезін жақсарту және аминқышқылдарының, калийдің, магнийдің, фосфордың және басқа да қанды элементтердің тасымалдануын жеделдету болып табылады.
Егер инсулин шығаруы керек ұйқы безі бұзылса, организм тамақтан энергия алуды тоқтатады. Нәтижесінде инсулин деңгейі төмендейді, ал қандағы глюкоза деңгейі, керісінше, артады. Алайда, қанттың мұндай көптігі мақсатына сай қолданылмайды, сол себепті денеде энергия аштық сезіліп, оның жасушалары өле бастайды.
Қант диабеті осылай дамиды. Бұрын мұндай аурумен ауыратын адамдар жойылатын еді, бірақ бүгінде ғалымдар мен дәрігерлердің дамуы арқасында олар жасанды инсулиннің көмегімен өмірлік қажеттіліктерін сақтауға мүмкіндік алды.
Инсулин препараттары - болус және базальды. Біріншілері тамақтанғаннан кейінгі жағдайды өтеу үшін қолданылады, ал соңғылары денені жалпы қолдауға арналған. Осы топтағы ең жақсы дәрілердің бірі - Базал инсулині.
Базаль инсулині: негізгі сипаттамалары
Бұл қант диабетінің инсулинге тәуелді түрі үшін қолданылатын гипогликемиялық препарат. Препараттың белсенді компоненті - бұл адам инсулині.
Медицина - бұл тері астына енгізуге арналған ақ суспензия. Бұл орташа әсер ететін инсулиндер тобына және олардың аналогтарына жатады.
Инсулин Insuman Bazal GT баяу әрекет етеді, бірақ қабылдаудан кейінгі әсер жеткілікті ұзаққа созылады. Ең жоғары шоғырлануға инъекциядан 3-4 сағаттан кейін жетеді және 20 сағатқа дейін созылады.
Препараттың принципі келесідей:
- гликогенолизді және гликоногенезді баяулатады;
- қандағы глюкоза концентрациясын төмендетеді, анаболикалық реакцияларға ықпал ететін катаболикалық әсерді баяулатады;
- липолизді тежейді;
- бұлшықеттерде, бауырда гликогеннің пайда болуын ынталандырады және глюкозаны жасушалардың ортасына тасымалдайды;
- калийдің жасушаларға ағынын қамтамасыз етеді;
- ақуыз синтезін және аминқышқылдарын жасушаларға жеткізу процесін белсендіреді;
- бауыр мен май тінінде липогенезді жақсартады;
- пируватты кәдеге жаратуға ықпал етеді.
Дені сау адамдарда препараттың қандағы жартылай шығарылу кезеңі 4-тен 6 минутқа дейін созылады. Бірақ бүйрек ауруларымен уақыт жоғарылайды, бірақ бұл препараттың метаболикалық әсеріне әсер етпейді.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Инсулин препараттарының дозасын пациенттің өмір салтына, белсенділігіне және тамақтануына қарай емдеуші дәрігер ғана таңдайды. Сондай-ақ, мөлшер гликемия көрсеткіштері мен көмірсулар алмасуының күйі негізінде есептеледі.
Орташа тәуліктік доза 1 кг салмаққа 0,5-тен 1,0 фунт стерлингке дейін. Бұл жағдайда дозаның 40-60% ұзаққа созылған инсулин үшін беріледі.
Айта кету керек, жануарлардың инсулинінен адамға ауысу кезінде дозаны азайту қажет болуы мүмкін. Егер басқа дәрі-дәрмектерден жасалған болса, медициналық бақылау қажет. Ауыстырудан кейінгі алғашқы 14 күнде көмірсулар алмасуын бақылауға ерекше назар аудару керек.
Базаль инсулині тері астына 45-60 минут ішінде енгізіледі. тамақтану алдында, бірақ кейде науқасқа тамыр ішіне инъекциялар беріледі. Айта кету керек, инъекция енгізілетін орын әрдайым өзгеруі керек.
Әр диабетик базальды инсулин инсулин сорғыларына, оның ішінде имплантация жасалынған дәрілерге қолданылмайтынын білуі керек. Бұл жағдайда препаратты ив енгізу қарсы көрсетілімдер болып табылады.
Сонымен қатар, препарат басқа концентрациядағы инсулиндермен (мысалы, 100 фунт стерлинг / мл және 40 IU / мл), басқа да препараттармен және жануарлардың инсулиндерімен араластырылмауы керек. Шишадағы базальды инсулиннің концентрациясы 40 фунт стерлинг / мл құрайды, сондықтан сіз тек гормонның осы концентрациясы үшін арнайы жасалған шприцтерді қолданған жөн. Сонымен қатар, шприцте алдыңғы инсулиннің немесе басқа дәрі-дәрмектердің қалдықтары болмауы керек.
Шишадан алғашқы ерітіндіні қабылдағанға дейін оның ішінен пластик қақпақты алып тастап, қаптаманы ашу керек. Алдымен, суспензия біркелкі шайқалып, біркелкі консистенциясы бар сүтті аққа айналуы керек.
Егер шайқалғаннан кейін дәрі мөлдір болып қалса немесе сұйықтықта кесектер немесе тұнбалар пайда болса, онда препарат ұсынылмайды. Бұл жағдайда жоғарыда аталған барлық талаптарға жауап беретін басқа бөтелкені ашу керек.
Қаптамадан инсулин жинамас бұрын, шприцке аздап ауа енгізіледі, содан кейін ол шишаға енгізіледі. Содан кейін пакет шприцпен төңкеріліп, оған белгілі бір көлемдегі ерітінді жиналады.
Инъекция жасамас бұрын, шприцтен ауа босатылуы керек. Теріден қатпарларды жинап, оған ине салынады, содан кейін ерітінді баяу енгізіледі. Осыдан кейін, ине теріден мұқият алынып, мақта тампонымен инъекция орнына бірнеше секундқа басылады.
Көптеген диабетиктерге шолу инсулин шприцтері арзан әдіс болып табылады, бірақ оларды қолдану өте ыңғайсыз болып табылады. Бүгінгі таңда бұл процесті жеңілдету үшін арнайы шприц-қалам қолданылады. Бұл 3 жылға дейін созылатын инсулин жеткізетін құрылғы.
Базалық GT шприц қаламы келесідей қолданылады:
- Механикалық бөлігін ұстап тұрып, қақпақты бүйіріне тартып, құрылғыны ашу керек.
- Картридж ұстағышты механикалық қондырғыдан бұрап алыңыз.
- Картридж ұстағышқа орнатылады, ол механикалық бөлікке кері бұрылады.
- Ерітіндіні тері астына енгізер алдында, шприц қаламды алақандарға аздап жылыту керек.
- Сыртқы және ішкі қақпақтар инеден мұқият алынып тасталады.
- Жаңа картридж үшін бір инъекцияға арналған доза 4 бірлікті құрайды, оны орнату үшін бастау батырмасын тартып, бұрау керек.
- Шприц қаламының инесі (4-8 мл) теріге тігінен енгізіледі, егер оның ұзындығы 10-12 мм болса, ине 45 градус бұрышпен енгізіледі.
- Әрі қарай, құрылғының «Іске қосу» түймесін жайлап басып, дозаның индикаторы нөлге дейін төмендегенін білдіретін шерту шыққанша суспензияны енгізіңіз.
- Осыдан кейін, 10 секунд күтіп, инені теріден шығарыңыз.
Суспензияның бірінші жиынтығының күні пакеттің жапсырмасында жазылуы керек. Айта кету керек, суспензияны ашқаннан кейін қараңғы және салқын жерде 21 күн бойы 25 градустан жоғары температурада сақтауға болады.
Жанама әсерлері, қарсы көрсетілімдері, дозаланғанда
Insuman Bazal GT көптеген қарсы көрсетілімдер мен жағымсыз реакцияларға ие емес. Көбінесе бұл жеке төзбеушілікке байланысты. Бұл жағдайда Квинкенің ісінуі, ентігу дамуы мүмкін, теріде бөртпелер пайда болады, кейде қышиды.
Басқа жанама әсерлер негізінен дұрыс емделмегенде, медициналық ұсыныстарға сәйкес келмегенде немесе сауатсыз инсулинде болады. Мұндай жағдайларда пациент жиі гипогликемияны бастан кешеді, бұл NS бұзылуымен, мигренмен, диабетпен айналуы және сөйлеу қабілеті, көру қабілеті, ессіздігі және тіпті комамен бірге жүруі мүмкін.
Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарға шолу төмен дозамен, дұрыс тамақтанбау және инъекцияны өткізіп жіберумен, гипергликемия мен диабеттік ацидоздың пайда болуы мүмкін екенін айтады. Бұл жағдайлар комаға, ұйқышылдыққа, ессіздікке, шөлдеуге және тәбеттің нашарлығына байланысты.
Сонымен қатар, инъекция орнындағы тері қышып кетуі мүмкін, кейде оны шағып алады. Сонымен қатар, антисулинге қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы мүмкін, соның салдарынан гипергликемия дамуы мүмкін. Кейбір пациенттер организм синтездеген гормонмен иммунологиялық кросс-реакцияны бастан өткізеді.
Инсулинді артық дозалаған жағдайда әртүрлі ауырлықтағы гипогликемия дамуы мүмкін. Науқас есі ауысқан кезде жұмсақ формада шұғыл түрде тәтті сусын ішуге немесе құрамында көмірсуы бар өнімді жеуге тура келеді. Есінен айрылған жағдайда 1 мг глюкагон бұлшықет ішіне енгізіледі, оның тиімсіздігі кезінде глюкоза ерітіндісі (30-50%) қолданылады.
Глюкагон немесе глюкоза қабылдағаннан кейін ұзақ немесе ауыр гипогликемия кезінде рецидивтің алдын алатын әлсіз глюкоза ерітіндісімен инфузия ұсынылады.
Ауыр науқастар олардың жағдайын мұқият бақылау үшін реанимация бөліміне жатқызылады.
Арнайы нұсқаулар
Базал инсулинін бірқатар препараттармен бірге қолдануға болмайды. Оларға гипогликемиялық әсері бар препараттар, IAF, дисопирамидалар, пентоксифиллин, мимоноамин оксидазасының ингибиторлары, флуоксетин, фибраттар, пропоксифен, жыныстық гормондар, анаболиктер және салицилаттар. Сондай-ақ, базальды инсулинді Фентоламин, Кибензолин, Иосфамид, Гуанетидин, Соматостатин, Фенфлурамин, Феноксибензамин, Циклофосфамид, Трофосфамид, Фенфлурамин, сульфонамидтер, Тритоквалин, тетрациклиндермен біріктіруге болмайды.
Егер сіз негізгі инсулинді Изониазидпен, Фенотиазин туындыларымен, Соматотропин, Кортикотропин, Даназолмен, прогестогендермен, глюкокортикостероидтармен, Диазоксидпен, Глюкагонмен, диуретиктермен, эстрогендермен, изониазидтермен және басқа препараттармен бірге қолдансаңыз, инсулиннің әсерін едәуір әлсіретеді. Осыған ұқсас әсер литий тұздары, клонидин және бета-блокаторлар арқылы жүзеге асырылады.
Этанолмен біріктірілім гипогликемиялық әсерді әлсіретеді немесе күшейтеді. Пентамидинмен біріктірілген кезде гипогликемия дамуы мүмкін, кейде олар гипергликемияға айналады. Егер сіз инсулинді симпатолитикалық препараттармен біріктіретін болсаңыз, онда әлсіреуі немесе симпатикалық NS рефлекторлық белсенділігінің болмауы мүмкін.
Емделушілердің жекелеген топтары үшін дозалау режимі жеке таңдалады. Сонымен, қарт диабетпен ауыратын науқастарда және бауыр, бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда уақыт өте келе инсулинге қажеттілік азаяды. Егер доза дұрыс таңдалмаса, онда мұндай пациенттерде гипогликемия дамуы мүмкін.
Айта кету керек, церебральды немесе коронарлық артериялардың стенозымен және пролиферативті ретинопатиямен (лазермен әсер ету жағдайында) гликемия деңгейін мұқият бақылау қажет. Себебі, мұндай жағдайларда глюкоза деңгейінің төмендеуі көру қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезінде Insuman Bazaol GT терапиясын жалғастыру керек. Бірінші триместрден кейін инсулинге қажеттілік арта түсетінін есте ұстаған жөн. Бірақ босанғаннан кейін қажеттілік, керісінше, азаяды, сондықтан қант диабетіндегі гипогликемия пайда болып, инсулинді түзету қажет болады.
Лактация кезеңінде инсулин терапиясын жалғастыру керек. Бірақ кейбір жағдайларда диета мен дозаны түзету қажет болуы мүмкін.
Базал инсулинінің құны 1228-ден 1600 рубльге дейін. Шприц-қаламның бағасы 1000-нан 38 000 рубльге дейін өзгереді.
Осы мақаладағы бейне инсулинді қалай дұрыс енгізу керектігін көрсетеді.
