Metformin 500 дәрі-дәрмегін қолданған кезде оның ағзадағы көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екенін ұмытпаған жөн. Метформинді фармакологиялық өндірушілер арнайы пленкамен қапталған таблеткалар түрінде шығарады.
Метформиннің бір таблеткасында оның химиялық құрамы бойынша 500 мг белсенді метформин қосылысы бар. Дәрілік заттың құрамындағы белсенді қосылыс гидрохлориді түрінде болады.
Таблеткалардың құрамына негізгі белсенді қосылыстардан басқа, көмекші функцияны орындайтын қосымша қосылыстар кіреді.
Метформин таблеткаларының қосалқы компоненттері:
- микрокристалды целлюлоза;
- крокмармеллез;
- тазартылған су;
- поливинилпирролидон;
- магний стеараты.
Метформин гидрохлориді - белсенді қосылыс бигуанид. Бұл қосылыстың әрекеті бауыр жасушаларында жүретін глюконеогенез процестерін тежеу қабілетіне негізделген.
Зат асқазан-ішек жолдарының люменінен глюкозаның сіңу дәрежесін төмендетуге көмектеседі және дененің шеткі тіндерінің жасушалары арқылы қан плазмасынан глюкозаның сіңуін жақсартады.
Препараттың әрекеті инсулинге тәуелді тіндердің жасушалары жасушаларының мембраналары рецепторларының инсулин гормонына сезімталдығын арттыруға бағытталған. Препарат ұйқы безінің жасушаларында инсулин синтезін қамтамасыз ететін процестерге әсер ете алмайды және организмде гипогликемия белгілерінің пайда болуын тудырмайды.
Препарат гиперинсулинемия белгілерін тоқтатуға көмектеседі. Соңғысы - дене салмағының жоғарылауына және қант диабетіндегі тамыр жүйесінің жұмысына байланысты асқынулардың дамуына ықпал ететін маңызды фактор. Дәрі-дәрмек қабылдау дене жағдайын тұрақтандыруға және дене салмағының төмендеуіне әкеледі.
Препаратты қолдану триглицеридтер мен төмен тығыздықтағы линопротеидтердің плазмалық концентрациясын төмендетеді.
Препаратты қабылдау майдың тотығу процестерінің қарқындылығының төмендеуіне және май қышқылының түзілу процесінің тежелуіне әкеледі. Сонымен қатар, белсенді белсенді заттың ағзаға фибринолитикалық әсері анықталды; PAI-1 және t-PA ингибирленген.
Таблеткалар тамыр қабырғаларының бұлшықет элементтерінің пролиферациясының дамуын тоқтатуға ықпал етеді.
Дәрі-дәрмектің жүрек-тамыр жүйесінің жалпы жағдайына оң әсері анықталды, бұл диабеттік ангиопатияның дамуына кедергі келтіреді.
Медицинаны қолдану
Метформин таблеткалары ауызша қабылданады.
Препаратты қабылдау кезінде таблеткаларды шайнаусыз толығымен жұту ұсынылады.
Препарат тамақтану кезінде немесе одан кейін бірден қолданылуы керек. Таблетканы жеткілікті мөлшерде сумен алыңыз.
Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіші - науқаста 2 типті қант диабетінің болуы.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық дәрі-дәрмектің монотерапия процесінде немесе гипогликемиялық қасиеттері бар басқа агенттермен немесе инулинмен бірге кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде қолданыла алатындығын көрсетеді.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратты 10 жастан бастап балалық шақта қолдануға мүмкіндік береді. Препаратты балаларға монотерапия түрінде де, инсулин инъекцияларымен бірге қолдануға рұқсат етіледі.
Препаратты қабылдау кезінде алғашқы дозасы 500 мг құрайды. Препаратты күніне 2-3 рет қабылдау ұсынылады. Қажет болған жағдайда, әрі қарай қабылдау кезінде препараттың дозасын арттыруға болады. Қабылданған дозаның жоғарылауы организмдегі глюкоза концентрациясының деңгейіне байланысты.
Метформинді күтім терапиясының рөлінде қолданған кезде алынған доза тәулігіне 1500-2000 мг аралығында болады. Тәуліктік дозаны 2-3 есеге бөлу керек, бұл препаратты қолдану асқазан-ішек жолдарынан жағымсыз жанама әсерлердің пайда болуын болдырмайды. Қолдану нұсқауларына сәйкес рұқсат етілетін ең жоғары доза тәулігіне 3000 мг құрайды.
Препаратты қабылдаған кезде дозаны оңтайлы мәнге жеткенге дейін біртіндеп арттыру керек, бұл тәсіл препараттың асқазан-ішек жолына төзімділігін жақсартады.
Егер пациент Метформинді басқа гипогликемиялық препараттан кейін қабылдауға кіріссе, онда Метформин қабылдаудан бұрын басқа препаратты толығымен тоқтату керек.
Препаратты балалық шақта қолданған кезде дәрі-дәрмекті күніне бір рет 500 мг дозадан бастаған жөн. 10-15 күннен кейін глюкозаға қан анализі жасалады және қажет болған жағдайда қабылданған препараттың дозасы түзетіледі. Балалық шақтағы пациенттерге препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы 2000 мг құрайды. Бұл дозаны күніне 2-3 дозаға бөлу керек.
Егер препаратты қарт адамдар қолданса, дозаны түзету емдеуші дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізілуі керек. Бұл талап қарт адамдарда ағзада бүйрек жетіспеушілігінің әртүрлі деңгейінің дамуы мүмкін екендігіне байланысты.
Препаратты қолдану ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.
Терапия кезінде емдеуді емдеуші дәрігердің нұсқауынсыз үзуге болмайды.
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер
Кез-келген препарат сияқты, Metformin қолдануға қарсы бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие.
Көбінесе мұндай қарсы көрсеткіштер науқастың денесінің жеке ерекшеліктерімен және науқастың денесіндегі қант диабеті дамуының ерекшеліктерімен байланысты.
Жалпы қарсы көрсетілімдерден басқа, препаратты белгілі бір дәрі-дәрмектермен бірге қолдануға тыйым салынады.
Препаратты қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері:
- Препараттың негізгі немесе көмекші заттарына жоғары сезімталдықтың болуы
- Диабеттік кетоацидоздың, диабеттік прекома мен команың ағзасында болуы.
- Денедегі тіндік гипоксияның пайда болуымен бірге жүретін өткір жағдайлардың басталуы.
- Кең хирургиялық операцияларды жүргізу.
- Бауыр жеткіліксіздігінің пайда болуы.
- Созылмалы алкоголизмнің болуы.
- Денедегі лактоцитоздың болуы.
- Бала туу кезеңі.
- Науқас 10 жасқа жетпейді.
Препаратты қолданғанда, бауыр жеткіліксіздігі болған кезде, алкогольмен, дұрыс тамақтанбау, төмен калориялы диетаны қолданудан аулақ болу керек.
Мұнда өте сақтықпен қолданылуы керек дәрілердің комбинациясы бар, бұл препараттарға;
- Даназол
- Хлорпромазин.
- Глюкокерстероидтар.
- Диуретиктер.
Метформинді осы препараттардың түрлерімен бірге қолданғанда қандағы қант деңгейін жиі жиі талдау керек. Қажет болса, қабылданған препараттың дозасын түзетіңіз.
Препаратты сульфонилмочевина туындылары, инсулин немесе салицилаттармен бірге қолданған кезде пациенттің денесінде гипогликемия белгілері пайда болуы мүмкін.
Егер сіз пациенттің денесінде қолдану туралы нұсқауларды бұзсаңыз, препараттың артық дозалану белгілері пайда болады.
Метформиннің ағзадағы дозалануының негізгі белгісі - бұл сүт қышқылды ацидоздың пайда болуы және дамуы.
Дозаланғанда және сүт ацидозының белгілері пайда болған жағдайда, Метформинмен емдеуді дереу тоқтату керек, асқыну белгілері бар науқасты ауруханаға жатқызу керек. Қант диабетімен ауыратын науқастың денесінде сүт ацидозын емдеудің ең тиімді әдісі гемодиализ процедурасы болып табылады.
Гемодиализ процедурасынан басқа симптоматикалық емдеу де жүргізіледі.
Метформин терапиясымен жағымсыз оқиғалар
Метформинді қолдану жөніндегі нұсқаулық дәрі-дәрмекті қолданудың барлық ықтимал жанама әсерлерін егжей-тегжейлі сипаттайды.
Препаратты қолдану кезінде пайда болатын барлық жанама әсерлерді бірнеше үлкен топтарға бөлуге болады.
Жанама әсерлер жиі, сирек, өте сирек және белгісіз болып бөлінеді.
Өте сирек, 2 типті қант диабетіндегі сүт қышқылы сияқты жанама әсерлер пайда болады.
Препаратты ұзақ уақыт қолданғанда В12 витаминінің сіңуі төмендейді. Егер науқаста мегалобластикалық анемия болса, мұндай жағдайдың пайда болу мүмкіндігін ескеру қажет.
Негізгі жанама әсерлері:
- талғамды қабылдауды бұзу;
- ас қорыту жүйесінің бұзылуы;
- жүрек айну сезімінің пайда болуы;
- құсу шақыруының пайда болуы;
- іштің ауырсынуының пайда болуы;
- тәбеттің төмендеуі.
Бұл жанама әсерлер көбінесе дәрі қабылдаудың алғашқы кезеңінде дамиды және көбінесе біртіндеп жоғалады.
Сонымен қатар, келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:
- Тері қышуы және бөртпе түрінде реакциялар.
- Бауыр мен өт жолдарының жұмысының бұзылуы.
Сирек жағдайларда денеде гепатиттің дамуы мүмкін.
Препаратты педиатриялық пациенттерде қолданғанда пайда болатын жанама әсерлер ересек пациенттерде пайда болатын жанама әсерлерге ұқсас.
Препараттың аналогтары және оның құны және шығарылу формасы
Препарат таблетка түрінде қол жетімді. Планшеттер поливинилхлорид пен алюминий фольгасынан жасалған блистер пакеттеріне салынған. Әр қаптамада 10 таблетка бар.
Алты контурлы пакет картон қорапқа салынған, онда пайдалану жөніндегі нұсқаулық бар. Препараттың картон қорапшасында 60 таблетка бар.
Препаратты күн сәулесі тікелей түспейтін жерде, 25 градустан аспайтын температурада сақтаңыз. Препарат балалардың қолы жетпейтін жерде сақталуы керек.
Медициналық бұйымның жарамдылық мерзімі - үш жыл. Препарат дәріханаларда рецепт бойынша сатылады.
Осы препаратты қолданатын пациенттер кездесетін көптеген пікірлер оң. Теріс шолулардың пайда болуы көбінесе препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықтың бұзылуымен немесе емдеуші дәрігердің ұсыныстарын бұзумен байланысты. Емделушілердің пікірлері жиі кездеседі, бұл дәрі-дәрмектерді қолдану дене салмағын едәуір төмендететінін көрсетеді.
Ресей Федерациясындағы препараттың негізгі өндірушісі - «Озон» ЖШС.
Ресей Федерациясының аумағында дәрі-дәрмектің бағасы дәріханалар желісіне және дәрі сатылатын аймаққа байланысты. Ресей Федерациясындағы дәрі-дәрмектің орташа бағасы бір пакетке 105-тен 125 рубльге дейін.
Ресей Федерациясында метформин 500-дің ең көп кездесетін аналогтары:
- Багомет;
- Гликон;
- Глиминфор;
- Глиформин;
- Глюкофаг;
- Глюкофаг ұзақ;
- Метадиен;
- Метоспанин;
- Метфогамма 500;
- Метформин;
- Метформин Рихтер;
- Метформин Тева;
- Метформин гидрохлориді;
- Нова Мет;
- NovoFormin;
- Siofor 500;
- Софамет;
- Формметин;
- Формула.
Метформиннің көрсетілген аналогтары құрылымында да, белсенді компонентте де ұқсас.
Метформиннің көптеген аналогтары қажет болған жағдайда емдеуші дәрігерге қажетті дәріні оңай таңдауға және Метформинді басқа медициналық құрылғыға ауыстыруға мүмкіндік береді. Метформиннің қант диабетімен қалай жұмыс істейтіні туралы маман осы мақаладағы бейнеде айтып береді.
