Бүгінгі таңда қант диабеті сирек кездесетін ауру емес және оның пайда болу себептері әрдайым генетикалық ақаулықта жасырын емес. Көптеген жағдайларда ауру отырықшы өмір салты, тұрақты стресс, жаман әдеттер мен дұрыс тамақтанбау аясында дамиды.
Бірақ кез-келген жағдайда, қант диабеті емдеуді қажет етеді, өйткені оның дамуы бірқатар қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі. Бұл әсерлерге көру қабілетінің бұзылуы, инфекция, жүрек-тамыр жүйесі проблемалары, гипертония, нефропатия және полиневропатия жатады.
Егер ұйқы безі диабетпен ауыратын адамда инсулин шығармаса, оған жасанды гормон тағайындалады. Осы топтағы ең жақсы дәрі-дәрмектердің бірі - инсулин Р. Бірақ бұл не, оның әсері қандай және оны қалай қолдануға болады?
Ринсулин Р: шығарылу формасы және фармакологиялық сипаттамасы
Препарат рекомбинантты ДНҚ технологиясы арқылы алынған жылдам әрекет ететін инсулин. Бұл құрал сыртқы жасуша қабықшасының рецепторларымен байланысады, жасуша ішінде жүретін процестерді, соның ішінде жетекші ферменттерді белсендіретін инсулин-рецепторлар кешенін құрайды.
Қандағы қанттың төмендеуіне жасушалардың ортасында глюкозаның көбеюі, оның қарқынды сіңуі және кейіннен ұлпалардың сіңуі арқылы қол жеткізіледі. Гликогеногенез, липогенез стимуляциясы да жүреді және бауырда глюкоза өндірісінің жылдамдығы төмендейді.
Әдетте, инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы бірқатар факторларға байланысты (сіңу жылдамдығы мен мөлшері, дозасы) сіңіру жылдамдығымен анықталады. Сондықтан әсер ету профилі әр науқаста әр түрлі болуы мүмкін. Бірақ, негізінен, тері астына енгізгеннен кейін Ринсулин Р жарты сағаттан кейін әрекет етеді, ал максималды нәтижеге 1-3 сағаттан кейін қол жетеді және 8 сағатқа дейін созылады.
«GEROFARM-BIO» ААҚ инсулин өндірушісі R препаратты үш түрде шығарады:
- 3 мл препараттың резеңке плунжерлері бар шыны картридждерге инъекцияға арналған ерітінді (10 IU / мл).
- Фольга мен ПВХ-дан жасалған блистердің қаптамасындағы 5 патрон.
- Картоп қорапқа салынған пластиктен жасалған көп мөлшерлі бір реттік шприц-қаламға салынған патрон.
Сіңірудің толықтығы және адамның қысқа әсер ететін инсулиннің әсер етуі аймақ, орын, қабылдау бағыты және белсенді зат концентрациясы бойынша анықталады. Медицина барлық тіндерге бірдей таратылмаған, ол емшек сүтіне және плацентарлы тосқауылға енбейді.
Инсулиназа негізінен бүйректер мен бауырда жойылады. Препарат бүйректің 30-80% -ында шығарылады. T1 / 2 - 2-3 минут.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Препарат қантты төмендететін таблеткаларға толық немесе ішінара төзімділік жағдайында қант диабетінің кез-келген түріне арналған. Сондай-ақ, ол диабетпен ауыратын науқастарда көмірсулар алмасуының декомпенсациясы фонында және ауру аурулары кезінде қолданылады. Алайда, препарат гипогликемия және оның компоненттеріне жеке төзбеушілік үшін тағайындалмайды.
Медицина ив, в / м, с / ц енгізуге арналған. Қолдану және дозалау бағытын пациенттің жеке ерекшеліктеріне байланысты эндокринолог тағайындайды. Препараттың орташа мөлшері салмағы 0,5-1 IU / кг құрайды.
Қысқа әсер ететін инсулин препараттары 30 минут ішінде енгізіледі. көмірсулармен тамақтанар алдында. Бірақ алдымен суспензия температурасы кем дегенде 15 градусқа дейін көтерілгенше күту керек.
Монотерапия жағдайында инсулин күніне 3-6 рет тағайындалады. Егер тәуліктік доза 0,6 IU / кг-нан асатын болса, онда әртүрлі жерлерде екі немесе одан да көп инъекция енгізу керек.
Әдетте, агент іш қуысына қабырға ішіне таралады. Бірақ инъекцияны иықта, бөкселерде және жамбаста жасауға болады.
Мерзімді түрде инъекция аймағын өзгерту керек, бұл липодистрофияның пайда болуына жол бермейді. Гормонды енгізу кезінде сіз сұйықтықтың қан тамырына енбеуін қадағалап отыруыңыз керек. Сондай-ақ, инъекциядан кейін инъекция аймағын массаж жасауға болмайды.
Кіріс және / м енгізу тек медициналық бақылауда болады. Картридждер сұйықтық қоспасыз мөлдір түске ие болған жағдайда ғана қолданылады, сондықтан тұнба пайда болған кезде ерітінді қолдануға болмайды.
Картридждерде инсулиннің басқа түрлерімен олардың құрамын араластыруға мүмкіндік бермейтін нақты құрылғы бар екенін есте ұстаған жөн. Бірақ шприц қаламын дұрыс толтырғаннан кейін оларды қайта пайдалануға болады.
Кірістіруден кейін инені сыртқы қақпағымен бұрап, алып тастау керек. Осылайша, ағып кетудің алдын алуға болады, зарарсыздандыруға болады, ауа инеге еніп, бітеліп қалмайды.
Толтырылған көп дозалы шприц қаламсаптарын қолданар алдында, шприц қаламын тоңазытқыштан шығарып, бөлме температурасына жеткенше күтіңіз. Алайда, егер сұйықтық мұздаса немесе бұлтты болса, оны пайдалану мүмкін емес.
Басқа ережелерді сақтау қажет:
- инелерді қайта пайдалануға болмайды;
- Шприц қаламымен толтырылған R инсулин тек жеке қолдануға арналған, ал шприц қаламының картриджін толтыруға болмайды;
- пайдаланылған шприц-қаламды тоңазытқышта сақтауға болмайды;
- шприц-қаламды жарықтан қорғау үшін оны әрдайым қақпақпен жабыңыз.
Бұрын қолданылған препарат 15-тен 25 градусқа дейінгі температурада 28 күннен аспайтын уақыт ішінде сақталуы керек. Сондай-ақ, құрылғыны қыздыруға немесе күн сәулесінің тікелей түсуіне жол бермеу керек.
Қандағы артық дозаланған жағдайда қант концентрациясы едәуір төмендеуі мүмкін. Гипогликемияны емдеу құрамында көмірсуы бар тағамдарды немесе тәтті сусын ішуден тұрады. Сондықтан диабетпен ауыратын адамдарда әрдайым олармен бірге тәттілер немесе шырындар болуы керек.
Ауыр гипогликемия кезінде, диабет ессіз болған кезде, оған глюкоза ерітіндісі (40%) немесе глюкагон енгізіледі.
Адам есіне түскеннен кейін оған екінші шабуылдың дамуына жол бермейтін көмірсулармен тамақтану керек.
Дәрілік заттардың жағымсыз реакциялары
Жанама әсерлер - бұл көмірсулар алмасуындағы сәтсіздік. Сонымен, дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері Ринсулин Р препаратын қабылдағаннан кейін гипогликемия дамуы мүмкін деген қорытындыға келеді. Бұл әлсіздік, терінің қышуы, бас ауруы, жүрек соғысы, дүмпулер, аштық, гипергидроз, бас айналу арқылы көрінеді, ал ауыр жағдайларда гипогликемиялық кома қант диабетінде дамиды.
Аллергиялық реакциялар, мысалы, Квинкенің ісінуі, терідегі бөртпелер, мүмкін. Өлімге әкелуі мүмкін анафилактикалық шок кейде дамиды.
Жергілікті реакциялардан инъекция аймағында қышу, ісіну және гиперемия жиі кездеседі. Ал инсулин терапиясы ұзаққа созылған жағдайда, инъекция орнында липодистрофия пайда болады.
Басқа жағымсыз реакцияларға ісіну және көру қабілетінің бұзылуы жатады. Бірақ көбінесе бұл белгілер терапия кезінде жоғалады.
Инсулинге әсер ететін бірқатар дәрі-дәрмектер бар. Медициналық шолулардың айтуынша, инсулиннің қантты төмендететін әсері, егер оны қолдану келесі құралдармен біріктірілсе күшейеді:
- гипогликемиялық таблеткалар;
- этанол;
- ACE / MAO / көміртегі ангидраза ингибиторлары;
- литий препараттары;
- таңдамайтын β-блокаторлар;
- Фенфлурамин;
- Бромокриптин;
- Циклофосфамид;
- салицилаттар;
- Мебендазол және басқалары.
Никотин, глюкагон, фенитоин, соматропин, морфин, эстрогендер, ауызша контрацептивтер, диазоксид және кортикостероидтар гипогликемиялық әсерді төмендетеді. Қалқанша безінің гормондары құрамында йод, CCB, тиазидті диуретиктер, Эпинефрин, Клонидин, Гепарин, Даназол, трициклді антидепрессанттар мен симпатомиметиктер де қантты төмендететін әсерді әлсіретеді.
В-блокаторларын қолдану гипогликемияның белгілерін жасыруы мүмкін. Ланреотид немесе Октреотид пен алкоголь инсулинге деген сұранысты арттыруы немесе төмендетуі мүмкін.
Адамның инсулинін ұқсас препараттармен және жануарлардан алынатын өнімдермен араластыру мүлдем үйлеспейді.
Арнайы нұсқаулар
Инсулин терапиясы аясында гликемия көрсеткіштерін үнемі бақылау маңызды. Шынында да, артық дозаланудан басқа, кейбір дәрі-дәрмектерді ауыстыру, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, диарея, инъекция аймағының өзгеруі және тіпті уақтылы тамақтанбау қант деңгейін төмендетуге ықпал етеді.
Сонымен қатар, инсулинді қабылдаудағы үзілістер және дұрыс емес дозалар 1 типті қант диабеті бар науқастарда гипергликемияға әкелуі мүмкін. Терапия болмаған жағдайда өмірге қауіпті кетоацидоз дамуы мүмкін.
Егер бүйректің, бауырдың, қалқанша безінің жұмысында бұзушылықтар болса, гипопититаризм, Аддисон ауруы және одан үлкен жаста инсулиннің дозасын түзету қажет. Сонымен қатар, диетаны өзгерту және физикалық белсенділікті жоғарылату кезінде дозаны өзгерту қажет болуы мүмкін.
Инсулинге қажеттілік қатар жүретін аурулардың, әсіресе безгектің пайда болуымен бірге жоғарылайды. Айта кету керек, инсулиннің бір түрінен екіншісіне өту кезінде қандағы қантты мұқият бақылау керек.
Rinsulin R құны 448-ден 1124 рубльге дейін.
Инсулин Р-мен қатар, Ринсулин NPH препараты бар. Бірақ бұл қаражаттың айырмашылығы неде?
Ринсулин NPH
Препарат сонымен қатар рекомбинантты ДНҚ технологиясы арқылы алынған адам инсулині болып табылады. Алайда, инсулин Р-мен салыстырғанда, қысқа емес, орташа әсерге ие. Екі дәріні де біріктіруге болады.
Әдетте, sc енгізгеннен кейін инсулиннің әрекеті 1,5 сағаттан кейін басталады. Ең үлкен әсер 4-12 сағаттан кейін қол жеткізіледі және бір күнге созылады.
Суспензияның ақ түсі бар, бөтелкенің түбінде тұрғанда тұнба пайда болады, ол шайқалған кезде қайта шығарылады. Препараттың белсенді заты - инсулин-изофан.
Көмекші элементтер ретінде:
- тазартылған су;
- промин сульфаты;
- натрий сутегі фосфаты дигидраты;
- глицерин;
- метакресол;
- кристалды фенол.
Суспензия әр картоннан жасалған контурлы қаптамада орналастырылған, әрқайсысы 3 мл-ден тұратын шыны патрондарда болады. Сондай-ақ, өнімді Ринастраның бірнеше инъекцияларына арналған көп дозалы шприцтерге орнатылған шыны картридждерде сатып алуға болады.
Препаратты қолдану фармакокинетикасы мен көрсеткіштері бірдей, Ринсулинді қолдану жағдайлары бірдей, препараттың дозасын дәрігер жеке анықтайды.
Препараттың орташа дозасы дене салмағының 0,5-1 IU / кг құрайды. Бірақ ішілік енгізу қарсы болып табылады.
Ринсулин NPH-ді жанама әсерлерге, артық дозалануына және қолдану әдістеріне қатысты қолдану жөніндегі нұсқаулық қысқа әсер ететін инсулинді аннотациялаудан өзгеше болмады.
Суспензияның бағасы 417-ден 477 рубльге дейін. Осы мақаладағы бейне сізге инсулинді басқаруды үйренуге көмектеседі.
