Қант диабетінің жедел және созылмалы асқынулары: статистика

Қант диабеті - бұл әртүрлі қауіпті асқынуларды тудыратын созылмалы патология. Егер сіз дұрыс емделмесеңіз және диетаны ұстанбасаңыз, қант диабеті көру, бүйрек, бауыр және басқа мүшелердің елеулі бұзылуына әкеледі.

Қант диабетінің асқынулары жедел және созылмалы болып бөлінеді. Қант диабетінің жедел асқынулары қысқа уақыттан кейін қандағы қанттың тез көбеюіне немесе төмендеуіне жауап ретінде пайда болады. Кейінірек асқынулар гипергликемияның жүйке тіндеріне және қан тамырларына зиянды әсерінің нәтижесінде пайда болады.

Қант диабетінің асқынуы ауруды дұрыс емес немесе кешіктірілген емдеу кезінде пайда болады.

Жедел асқынулар

Ангиопатия, яғни қант диабетінің тамырлы асқынуы зақымдалған тамырлардың мөлшеріне байланысты макроангиопатия мен микроангиопатияға бөлінеді.

Қант диабетінің микро-тамырлы асқынулары көзге және бүйрекке зақым келтіреді. Егер макроангиопатия болса, ми, жүрек және перифериялық тіндерде проблемалар пайда болады.

Қант диабетіндегі кома қан глюкозасындағы төтенше өзгерістерге реакция ретінде дамиды. Көбінесе бұл қант диабетінің жедел асқынуы гипогликемия фонында дамиды.

Жедел асқынулар өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемиялық кома

Глюкоза деңгейі төмендеп, ми жасушалары энергия тапшылығынан зардап шеккенде, жақындап келе жатқан команың белгілері пайда болады. Гипогликемия глюкозаның мәні 3,3 ммоль / л-ден кем.

Команың қауіптілігі мидың тіндеріне әсер етуі мүмкін. Қауіпті жағдайлар, мысалы, адам кенеттен есін жоғалтқанда пайда болуы мүмкін. Бұл автомобильді басқарған кезде де немесе көп көңіл аударуды қажет ететін басқа жағдайларда да болуы мүмкін.

Гипогликемия келесі себептер бойынша пайда болады:

• дұрыс емес инсулин терапиясы немесе қантты төмендететін дәрілерді қолдану,
• диеталық бұзылулар,
• қажетті мөлшерде көмірсуларсыз физикалық белсенділік,
• ораза ұстау
• алкогольді ішу
• әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдау, олардың арасында: литий препараттары, сульфонамидтер, бета-блокаторлар.

Гипогликемия белгілері:

1. терлеу
2. дененің дірілдеген бөліктері
3. тахикардия
4. аштық сезімі
5. еріннің айналасындағы ұйқышылдық
6. үрей мен қорқыныш
7. жүрек айнуы

Бұл құбылыстардың бәрі мидың патологиясынан бұрын пайда болады, сондықтан команың алдын алу үшін терапевтік шаралар жүргізілуі керек. Егер емдеу орындалмаса, пайда болады:

• ұйқышылдық
• бұзылған назар
• ығыстыру
• бас аурулары.

Егер бірнеше белгілер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Гипергликемиялық кома

Қандағы қанттың едәуір жоғарылауынан туындаған кома кетоацидотикалық (кетоацидоз), сондай-ақ гиперсмолярлы және лакцидті болуы мүмкін.

Кетоацидоз организмге теріс әсер ететін қант пен метаболизм өнімдерінің, яғни кетондардың көбеюіне байланысты пайда болады. Мұның себебі инфекция, емделудің болмауы немесе ондағы қателіктер, сондай-ақ жарақаттар, операциялар және басқа факторлар болуы мүмкін.

Гиперосмолярлы кома (дегидратация) жоғары осмолярлы қан жасушадан сұйықтықты тартып, оларды майсыздандырғанда пайда болады. Бұл жағдай инсулин жетіспеушілігіне байланысты пайда болады.

Бұл комаға әкелетін факторлар кетоацидоздың себептеріне ұқсас, сонымен қатар сұйықтықтың жоғалуына әкелетін кез-келген патологияны осыған жатқызуға болады.

Комадан бұрын пайда болатын белгілер:

• зәр көлемінің ұлғаюы (8 литрге дейін),
• қатты шөлдеу
• шаршау, әлсіздік, мигрен,
• қандағы қант өзгергенде индикатор 16,5 ммоль / л-ден асады,
• құрғақ шырышты қабаттар мен тері,
• бірнеше күннен кейін есінің бұзылуы, содан кейін кома пайда болады.

Бұл белгілер гиперосмолярлық күйге де, кетоацидозға да тән. Алайда кетоацидоздың келесі айырмашылықтары бар:

1. Куссмаулдың тынысы пайда болады (шулы, сирек және терең),
2. «тәтті алма» иісі пайда болады
3. іштің жедел ауырсынуы.

Гиперосмолярлылықпен парез, паралич, сөйлеудің бұзылуы және галлюцинация жиі кездеседі. Гиперосмолярлық кома температураның жоғарылауымен сипатталады.

Статистика көрсеткендей, сүтқышқылды ацидоз комасы өздігінен сирек дамиды. Жүрек патологиясы, тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігі, анемия, жарақаттану, қан жоғалту және инфекциялар кезінде тіндерге енетін оттегінің азаюына байланысты пайда болады.

Сүт қышқылының комасы физикалық күш салуға, созылмалы алкоголизмге байланысты немесе 65 жастан кейін пайда болуы мүмкін.

Симптомдар басқа комаларға ұқсас, бірақ зәрде кетондар жоқ және жоғары гипергликемия.

Кеш асқынулар

Қант диабетінің созылмалы асқынуы немесе қант диабетінің кеш патологиясы - бұл қан тамырларының зақымдалуы, яғни диабеттік ангиопатиялар.

Диабеттік ангиопатия - бұл кіші, орта және үлкен тамырлардың зақымдануы. Егер кішкентай тамырларға (артериолалар, капиллярлар және венулалар) әсер етсе, микроангиопатия пайда болады.

Үлкен және орташа мөлшердегі тамырлардың зақымдануы макроангиопатия деп аталады. Бұл патологиялар көздің және бүйректің зақымдалуына әкеледі. Кемелерге де әсер етеді:

• жүректер
• ми
• төменгі аяқ-қолдар.

Диабеттік нефропатия

Диабеттік нефропатия - бұл диабеттегі бүйректің зақымдануы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.

Нефропатияның алғашқы көріністері диабеттің басталуынан 5-10 жыл өткен соң пайда болады. Нефропатия - бұл 1 типті қант диабеті бар науқастың өліміне әкелетін асқынудың бұл түрі.

Бүйректің бұл патологиясының бірнеше сатысы бар:

1. микроальбуминурия,
2. протеинурия
3. созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Нефротикалық синдром қанның бірлігіне ақуыз мөлшерінің төмендеуіне әкеледі. Тұрақты протеинурия пайда болғаннан бастап созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне тән барлық белгілер қосылады. Сахнада басқа қарқынмен прогрессивті бағыт бар.

Бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігінің дамуындағы айқындаушы фактор артериалды гипертензия, яғни қан қысымының жоғарылауы деп саналады. Әдетте, осы кезеңде зәр шығару жүйесінде өтетін әртүрлі қабыну процестері пайда болады.

Қан қысымының белгілі бір деңгейіне жету керек, ол АҚТ 130/85 мм-ден аспауы керек. Өнер Егер Эналаприл препараты және сол сияқты препараттар тиімсіз деп табылса, Верапамил немесе Дильтиаземмен қосымша ем тағайындау керек.

Сонымен қатар, сіз диуретиктерді, мысалы, Фуросемидті, сондай-ақ Атенололды қолдануға болады. Бүйрек жетіспеушілігін қалыптастыру кезіндегі терапия патология сатысымен анықталады.

Бүйрек жеткіліксіздігі консервативті және терминалды болуы мүмкін.

Диабеттік ретинопатия

Бұл асқыну тордың, артериялар мен капиллярлардың тамырларына зақым келтіруді сипаттайды. Қант диабетінде тамырлардың тарылуы байқалады. Бұл жағдайда тамырлар қанның жетіспеуінен зардап шегеді. Дегеративті патологиялар пайда болады, тамырларда қабықшалы формациялар пайда болады, қабырғалар жұқа болады.

Оттегінің жетіспеушілігі ұзақ уақыт болған кезде, липидтер мен кальций тұздары сетчаткаға түсе бастайды. Мұндай процестер белгілі бір тығыз аудандардың пайда болуына әкеледі. Патологиялық өзгерістердің жиынтығына байланысты тор қабығындағы тамырларда тыртықтар мен инфильтраттар пайда болады.

Егер емдеу қабылданбаған болса және процесс кешіктірілген болса, онда ретинальды бөліну пайда болуы мүмкін және нәтижесінде соқырлық болуы мүмкін. Жүректің соғуы және зақымдалған тамырлардың сынуы көздің жасушалық денесінде ауыр қан кетулерге әкеледі. Сондай-ақ, глаукоманың пайда болу қаупі жоққа шығарылмайды.

Диабеттік ретинопатияны анықтау үшін бірқатар сынақтар жасау керек. Пайдаланылған зерттеу әдістері:

1. көзді қарау
2. көру деңгейі мен өрісін айқындау,
3. иристі, қабықты, сондай-ақ қиғаш шамды қолдану арқылы көздің алдыңғы камерасының бұрышын талдау.

Егер веналық дене мен линза бұлыңғыр болса, онда көзді ультрадыбыстық зерттеу керек.

Диабеттік нейропатия

Диабеттік нейропатия - бұл қант диабетіндегі шеткері және орталық жүйке жүйесінің зақымдануы. Бұл асқынудың негізгі себебі - қандағы глюкозаның көбеюі.

Диабеттік нейропатияның бірнеше теориялары бар. Ең танымал теорияға сәйкес, қандағы глюкозаның көп болуына байланысты нервте глюкоза көлемінің едәуір өсуі орын алады. Глюкоза көп мөлшерде толық метаболизмге ұшырамайтындықтан, бұл сорбитолдың пайда болуына ықпал етеді.

Сенсорлық нейропатияға байланысты бастапқыда діріл сезімталдығы бұзылады. Бұл бұзушылықты анықтау аяқталған шанышқымен жүзеге асырылады, ол тарстың бірінші сүйегінің басына орнатылады.

Қант диабетінің бұл асқынуының ең көп кездесетін белгісі - аяқтардағы ұйқышылдық пен «қаздың жарылуы». Қант диабетінде жүйке жүйесінің зақымдануы төменгі аяқтардағы тұрақты салқындау болып саналады, бұл біржақты емес.

Ауру дамыған сайын, асқазан, кеуде және қолдарда ыңғайсыздық пайда болады. Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын жүйке талшықтары өле бастайды, бұл аяқ-қолдардағы ауырсынуды стихиялық түрде тоқтатады.

Сенсоромоторлы нейропатия көбінесе сезімталдықтың төмендеуімен бірге жүреді. Атап айтқанда, сезімталдық жартысында аяқтар мен қолдарда төмендейді.

Сонымен қатар, жүру қиындықтары және қозғалыстың үйлестірілуі бұзылуы мүмкін. Сезімталдықтың бұзылуы болғандықтан, адам көбінесе аяқтың зақымдалуын байқамайды, олар болашақта жұқтырады.

Жүрек-қан тамырлары - бұл тыныштық кезінде, яғни физикалық белсенділіксіз жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен сипатталатын невропатияның жүрек-қантамыр түрі.

Диабеттік нейропатияның асқазан-ішек немесе асқазан-ішек жолдары асқазан-ішек жолдарының нервтік реттелуіне байланысты қалыптасады. Тамақтың өңеш арқылы өтуі бұзылады, өңеш қабырғасының қабынуы дамиды.

Ішектің моторикасының бұзылуына байланысты іш қату және диарея пайда болады. Сонымен қатар, ұйқы безінің ас қорыту шырынын өндірудің бұзылуы тіркеледі. Профузды сілекей мен өт дискинезиясы жиі дамиды, бұл өт жолдарында тастардың пайда болуына әкеледі.

Көбінесе ер адамдарда жыныстық функцияның төмендеуі байқалады, әйелдерде жыныс мүшелерінің гидратациясы бұзылады.

Диабеттік нейропатия оқушы функциясының төмендеуімен бірге жүреді, қараңғыда көру бейімделуі бұзылған.

Диабеттік аяқ

Диабеттік аяқ синдромы - бұл диабеттегі аяқтың патологиясы, ол перифериялық нервтердің, жұмсақ тіндердің, терінің, буындардың және сүйектердің зақымдалуынан пайда болады. Патология созылмалы және өткір ойық жараларда, сүйек-артикулярлы зақымдануларда және іріңді-некротикалық процестерде көрінеді.

Диабеттік аяқтың нейропатиялық алуан түрінің пайда болуы аяқ-қол тамырларының өзгеруімен жүреді. Аяқтың тамырларының кеңеюіне байланысты ісіну және температураның жоғарылауы орын алады. Қан ағымының нашарлауына байланысты қан тамырлары аяқтың тіндеріне енетін оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Аяғы ісініп, қызара бастайды. Сүйек-байламды құрылымдағы деформация процестері ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.

Аяқтың диабеттік түрін емдеу үшін метаболизм процестерін қалыпқа келтіру үшін шаралар қабылдау қажет, сонымен қатар:

• антибиотиктер
• жараларды емдеу
• түсіру және аяқтың демалуы,
• терінің қоюлану аймағын жою,
• арнайы аяқ киім кию.

Аяқтағы тері бозғылт немесе цианотикалық болады. Кейде капиллярлардың кеңеюінің нәтижесінде тері қызғылт-қызылға айналады.

Диагностикалық мақсаттар үшін:

1. Доплер әдісі
2. аяқ тамырларының ангиографиясы,
3. есептеу және магниттік-резонанстық бейнелеу,
4. қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу.

Алдын алу

1 типті және 2 типті қант диабетінің асқынуларына арналған терапия, ең алдымен, алдын-алуды қамтиды. Қант диабетінің асқынуын болдырмау және қандағы глюкозаның кез-келген ауытқуын бақылау үшін барлық медициналық ұсыныстарды жүйелі түрде орындау маңызды.

Кез-келген асқынудың пайда болуында плазмадағы қант деңгейін қалыпқа келтіру бойынша жедел шаралар қабылдау қажет, өйткені қант диабетінің барысы, сондай-ақ оның салдары осыған байланысты.

Алдын алу шаралары:

1. жүйелі медициналық бақылау және диспансерлік есепке алу,
2. қандағы глюкозаны бақылау,
3. диеталық ережелерді сақтау,
4. күнделікті тәртіп
5. белгілі бір дене шынықтыру және демалу,
6. жеке гигиена және үйдің тазалығы,
7. иммундық жүйені қолдау және жұқпалы және суық тиюді уақтылы емдеу.

Осы ұсыныстарды сақтау аурудың тұрақтылығын тиімді ұстап, асқыну қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Қант диабетімен байланысты қандай асқынулар пайда болатындығын осы мақаладағы бейнеден сарапшы сипаттайды.