Әдетте адам дәретханаға күндіз 8 рет зәр шығару үшін барады. Бұл тағамның құрамына, сұйықтықты қабылдауға, сондай-ақ диуретикалық препараттарға байланысты. Сонымен бірге алынған сұйықтықтың төрттен үш бөлігі бүйрек арқылы шығарылады, ал қалғаны терлеу және тыныс алу арқылы шығарылады.
Қант диабетімен дәретханаға бару саны 15-50-ге дейін артады, ал зәр шығару өте көп. Бұл өмірдің күнделікті ырғағын бұзбайды, сонымен қатар ұйқының бұзылуына әкеледі, өйткені пациенттер зәр шығару үшін түнде кемінде бес рет оянуы керек.
Полиурияның симптомы (несеп шығарудың жоғарылауы) диабеттің классикалық көріністеріне жатады және әдетте тағы екі - ашқарақтық пен тәбеттің жоғарылауымен біріктіріледі. Қант диабетіндегі сұйықтықтың шамадан тыс секрециясы (қант диабеті) дегидратацияға әкеледі.
Қант диабетімен жиі зәр шығарудың себептері
Қант диабетіндегі полиурияның пайда болуы қан глюкозасының жоғарылауымен байланысты. Сонымен қатар, бүйрек түтікшелеріндегі осмотикалық қысым жоғарылайды, өйткені глюкоза молекулалары тартылған кезде сұйықтықты тартады.
Бір грамм глюкоза ағзадан 20-40 мл сұйықтықты кетіреді, яғни қанда глюкоза көп болса, соғұрлым су жоғалады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда оны қайта сіңіру мүмкіндігі төмендейді. Ауыр аурудағы зәр шығару тәулігіне 10 немесе одан да көп литрге жетуі мүмкін.
Судың жоғалуы қандағы маңызды электролиттердің - тамырлардың тонусын реттейтін калий мен натрийдің жетіспеушілігімен бірге жүреді.
Қант диабетіндегі жиі зәр шығару гипергликемиямен ғана емес байланысты болуы мүмкін. Полиурия симптом ретінде пайда болады:
- Қуықтың автономды диабеттік нейропатиясы.
- Цистит және пиелонефрит.
- Диабеттік нейропатия.
Қант диабетінің дамуы жүйке талшықтарының зақымдалуына әкеледі. Егер диабеттік нейропатия қуыққа таралса, дене қуықтың тонусын бақылау мүмкіндігін жоғалтады, сондықтан диабет пен несеп ұстамау комбинациясы жиі диагноз қойылады.
Қант диабетіндегі цистопатия қуықты босату қиындықтарымен жүреді, зәр шығарудан кейін зәр шығару тоқтап қалуға және бактериялық инфекцияға әкеледі.
Қант диабетінде жиі зәр шығару себептерінің бірі қуық немесе бүйрек инфекцияларының болуы болуы мүмкін. Цистит және нефрит сияқты аурулар диабеттің дамуын қиындатады, бұл иммунитеттің төмендеуіне байланысты зәр шығару жүйесінің қабыну процестерін емдеуді қиындатады.
Нашар өтемақы бар қант диабетінің асқынуы ретінде нефропатия дамиды. Оның көмегімен бүйрек гломерулиі тамырлы қабырғаның бұзылуына және гломерули ішіндегі қысымның жоғарылауына байланысты жойылады.
Қант диабетіндегі бүйректерге жүктеменің жоғарылауы олардың функциясының жеткіліксіздігі белгілерінің жоғарылауына әкеледі.
Қант диабетіндегі полиурияның көріністері
Қант диабеті дамыған кезде, зәр шығару көлемінің жоғарылауы және көп мөлшерде сұйықтық алу арқылы жойылмайтын тұрақты шөлдеу сияқты белгілердің пайда болуы инсулин тапшылығының алғашқы белгісі болып табылады.
Бірінші типті қант диабетінде инсулин кенеттен пайда болады және инсулинмен емдеу уақтылы басталмаса тез артады. 2 типті қант диабеті кезінде құрғақ ауздың біртіндеп ұлғаюы және зәр шығару аздап ұлғаюы мүмкін, науқастар оған жауап бермеуі мүмкін.
Қант диабетіндегі жиі зәр шығару күннің уақытына қарамастан пациенттерді алаңдатады және күндізгіден гөрі түнде зәр шығарылуы мүмкін. Зәр шығарудың көп болуы және түнде ұстап тұру қабілетінің жоғалуы. Энурездің пайда болуы балаларда байқалады, бірақ қант диабеті үлкен жастағы топтарда кездеседі.
Қант диабетінің типтік белгілеріне қосымша - әлсіздік, шөлдеу, аштық, әйелдерде жиі зәр шығару, жыныс аймағында қышу пайда болады, трюк қосылады. Бұл анатомиялық ерекшеліктерге және зәрдегі глюкозаның болуына байланысты, бұл саңырауқұлақтардың дамуына жақсы жағдай жасайды.
Шырышты қабықтардың қорғаныш қасиеттерінің төмендеуі және иммундық жүйенің бұзылуы циститке әкеледі. Қуықтың қабынуының өршуі келесі белгілермен жүреді:
- Зәр шығару кезінде ауырсыну және ауырсыну.
- Температура көтеріледі.
- Бұлдыр зәрді оқшаулау.
- Жиі және ауыр зәр шығару.
2 типті қант диабетіндегі циститтің ағымы жиі қайталануымен, ұзаққа созылуымен және клиникалық белгілердің ауырлығымен сипатталады. Ерлердегі гланс пенисінің зәрді тітіркенуі көбінесе диабетпен ауыратын науқастарда созылмалы және тұрақты жүретін баланопоститке әкеледі.
Қант диабеті аясында простата аденомасының дамуы несеп шығарудың бұзылуын күшейтеді. Зәр шығару жиі және күшейе түседі, әсіресе түнде. Қуық асты безінің үлкеюінің жоғарылауымен ол қуықты қысады, бұл несеп шығарудың кешеуілдеуіне әкеледі.
Қант диабеті мен аденома кезіндегі зәрдің ұсталмауы несеп түзілуінің жоғарылауымен және қуықтың толып кетуімен байланысты. Қуық асты безінің аденомасымен қуықтың диабеттік зақымдалуы дамиды - цистопатия, бұл көбінесе инсулинге тәуелді ауыр компенсацияланбаған қант диабеті бар еркектерге әсер етеді.
Бұл жағдайда қуық қалыпты жиырылу қабілеттерін жоғалтады, ал пациенттер оның толып кетуін сезбейді.
Еркектердегі қант диабетінің екінші түрі простата безінің қабыну процесінде жүреді. Простатиттің даму жиілігі метаболизмнің бұзылуымен және қабыну реакцияларының жоғарылауымен байланысты. Простатитпен бірге зәр шығару бұзылыстары күшейе түседі.
Жас балаларда полиурияны анықтау қиын, әсіресе жөргек қолданылса. Сондықтан ата-аналарды шөлдеу, мазасыздық пен летаргиядан сақтау керек. Мұндай сәбилер тәбеті жақсы болғанына қарамастан, салмағын нашар көтереді.
Прогрессивті қант диабетінің көрінісі ацетонның аузынан немесе зәрден шыққан иісі болып табылады.
Қант диабетіндегі қуық пен бүйректің зақымдануы
Қант диабетіндегі қуық вегетативті нейропатияның дамуына әсер етеді. Әдетте, қуықтың 300 мл несеппен толтырылуы зәр шығаруды тудырады, ал цистопатия кезінде пациенттер оны тіпті 500 мл-де сезбейді. Түнде зәр шығару болмайды, қуықтың толып кетуіне қарамастан, зәр шығаруға болмайды.
Қуық толығымен бос болмайды, зәр ағымы әлсіз, зәр шығару ұзаққа созылады. Дәретханаға барған кезде пациенттер зәрдің ағып кетуіне шағымданады. Ұзақ уақытқа созылған цистопатия несептің толық ұсталмауымен қиындайды.
Қант диабетіндегі бүйрек зақымдалуының дамуы бүйрек пен бүйрек тамырларының сүзу аппараттарының бұзылуымен байланысты нефропатияға әкеледі. Қант диабетінің бұл асқынуы бүйрек қызметінің бұзылуына және ағзаның токсиндермен улануына себеп болады, оны жоюға бүйректер төтеп бере алмайды.
Диабеттік нефропатияның белгілері:
- Зәр шығару көлемінің жоғарылауы.
- Ақуыз зәріндегі пайда болу.
- Жүрек айну, құсу.
- Жоғары қан қысымы.
- Терінің қарқынды қышуы.
- Бас ауруы.
- Прогрессивті әлсіздік.
Жағдай нашарлаған кезде гломерулярлық фильтрация жылдамдығы төмендеп, науқастардың өмірін сақтау үшін гемодиализге қосылады.
Қант диабетімен жиі зәр шығаруды қалай емдеу керек?
Емдеу себепке байланысты жүргізіледі, бірақ қант диабеті несеп шығаруды бұзудың негізгі факторы болғандықтан, олар гипергликемия компенсациясынан басталады. Инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттерге қысқа әсер ететін инсулинді жиі қабылдауға берілетін инсулиннің дозасы түзетіледі (әр тамақ алдында).
Егер терапия қандағы қантты төмендететін таблеткалармен тағайындалса, онда олар ұзаққа созылған инсулинмен толықтырылады немесе мұндай науқастарды инсулин терапиясына толығымен өткізеді. Сонымен қатар, сіз қант диабетімен ауыратындарға диеталық терапия принциптерін ұстануыңыз керек, яғни қарапайым қант, ұн өнімдері мен тәттілерден толық бас тартуға байланысты көмірсулардың мөлшерін шектеңіз.
Егер қандағы глюкозаның тұрақты деңгейін ұстап тұру қиын болса, науқастарды төмен көмірсутекті диетаға ауыстыру және мәзірге гликемиялық индексі төмен өнімдерді таңдау ұсынылады. Оның үстіне, тіпті тәттілендіргіштер де аз мөлшерде қолданылады. Екінші шектеу жануарлардан алынатын майлы тағамдарға қатысты.
Диуретикалық қасиеттері бар өнімдер диетадан толығымен шығарылуы керек:
- Қауын
- Қарбыз
- Мүкжидек
- Қызанақ
- Өрік және шабдалы.
- Жүзім
- Балдыркөк
Диабеттік цистопатияны емдеу ауырсыну, қабынуға қарсы препараттар, антиоксиданттар мен дәрумендер болған кезде антиконвульсанттармен бірге жүргізіледі. Бұл жағдайда науқасқа дәретханаға әр төрт сағат сайын шақыру бар екеніне қарамай бару ұсынылады.
Ауыр бұзушылықтар үшін катетер ұсынылады, оны пациент өздігінен жүргізе алады (тиісті жаттығумен), сонымен қатар 4-6 сағат аралығында.
Диабеттік нефропатияның дамуымен мұндай шектеулер ақуыз қабылдауды 1 кг салмаққа 0,7 г дейін төмендетумен толықтырылады.
Сондықтан диабеттік нефропатияға арналған диета диетадағы ет тағамдарын азайтып, вегетариандық диетаға ауысады, сіз күніне бір рет буға пісірілген балық тағамдарын немесе бұқтыра аласыз. Тұз да азаяды немесе толығымен жойылады.
Осы мақаладағы бейнеде қант диабетіндегі жиі зәр шығару себептері туралы тақырып жалғасады.
