Менің қаным диабетпен ауыруы мүмкін бе? Көмірсулар алмасуының бұзылуымен науқастар көптеген аурулардан, асқынулардан және ыңғайсыздықтан зардап шегеді. Көбінесе, диабетиктер арқадағы ауырсынуға шағымданады, әсіресе бел аймағында. Ұйқы безіндегі қабыну үрдісімен сипатталатын панкреатит науқасқа осындай қиындықтар тудыруы мүмкін.
Патологияны емдеудегі басымдықтар - бұл ауырсынуды жеңілдетудің барлық түрлері. Панкреатит кезінде арқадағы ауырсынудың даму механизмінде ұйқы безінде болатын процестер негізгі рөл атқарады. Бұл өт жолдарының обструкциясы, тіндердегі микроциркуляцияның бұзылуы, қабыну, дистрофиялық өзгерістер болуы мүмкін.
Панкреатиттің жедел ағымында ұйқы безінің тіндерінің қысылуына байланысты арқа ауруы дамиды, орган ісінеді, оған сұйықтықтың көп мөлшері жиналады. Дистрофиялық және некротикалық учаскелердің пайда болуы бірнеше жағдайдан бастап бір ошаққа дейін болатын жеке белгі болуы мүмкін.
Патологияның өткір түрінің дамуымен, бездің паренхимасының бөліктерінің тұтастығын бұзумен ферменттер түтіктердің шекарасынан тыс жерлерге шығарылады, сондықтан бұл жағдайда ауырсыну айтарлықтай артуы мүмкін. Созылмалы қабыну төмен қарқынды ыңғайсыздықты береді, қазір:
- ишемиялық процестер басым;
- безді ұлпаны дәнекермен алмастыру басталады.
Ұйқы безінің кейбір аймақтарында цистикалық неоплазмалар, сонымен қатар кальцификация аймақтары пайда болады.
Нәтижесінде өміршең болып қалған тіндердің бөліктері қысылып, ферменттердің ағуы жүреді, ауырсыну жоғарылайды.
Емдеу болмаған кезде және қабыну процесінің ұзаққа созылған ағымында ауырсыну синдромы тіпті жеңіл тітіркенумен де жүреді.
Ауырсыну сипаттамасы
Панкреатит кезінде ауырсынудың локализациясын және оның сипатын жеке белгілер деп атауға болады, бірақ екінші жағынан, олар аурудың ауырлығына тікелей байланысты. Егер қабыну жедел болса, ауру кез-келген тамақты тітіркендіргішті қолданғаннан кейін пайда болады. Патологиялық процесс дамыған сайын ауырсынудың қарқындылығы артады.
Диабетик оңай позаны сәтсіз іздеуге кіріседі, бірақ көп жағдайда пациент жартылай отыруды, оның жағында немесе эмбрион күйінде сезінбейді. Егер науқас арқасына жатса, онда ол әлдеқайда айқын ыңғайсыздықты сезінеді.
Әдетте, қант диабеті бар науқаста панкреатиттің ауыруы іштің жоғарғы бөлігінде, атап айтқанда эпигастрий аймағында локализацияланған. Дегенмен, көптеген пациенттер оң немесе сол жақ гипохондриядағы ауырсынуға шағымданады, аурудың өткір ағымында сирек ауырсыну стенокардияға ұқсас ауырсынуға ұқсайды, олар артқы, сол жақ төменгі жақтың немесе қолдың сол жағында ыңғайсыздықты сезінеді.
Созылмалы қабыну процесі басқаша жүреді, ауырсыну әр түрлі дәрежеде болуы мүмкін:
- бел аймағында (сол жақ жартылай белдеу немесе толық белдеу түрінде);
- артқы аймақта қоршаған тіндерге таралмай;
- стерумнан төмен (төменгі қабырғаның аймағында);
- құрсақ қуысының жоғарғы жағында, ортаңғы іште.
Ұзақ уақыт бойы панкреатитпен ауыратын диабетиктердің көп бөлігі ауырсынудың жиілігін атап өтеді, яғни ауырсыну күшейе түседі. Көбінесе ауырсыну соншалықты күшті, психикалық бұзылулардың дамуы алынып тасталмайды.
Егер мен ауыр тамақ жесем, менің арқам қант диабетімен ауыруы мүмкін бе? Ия, әдетте панкреатит кезінде дәл солай болады. Ауырудың алғашқы белгілері осындай тамақты жегеннен жарты сағаттан кейін пайда болады.
Аш қарынға асқазанның ойық жара ауруы іс жүзінде кездеспейді, кейбір жағдайларда жақсартудан кейін науқас ауырсынудың күшейгенін атап өтеді.
Бұл жағдайда ауырсынуды кенеттен тоқтату ұйқы безінің тінінің өлуін білдіреді - некроз.
Үйде ауырсынуды қалай жеңілдетуге болады
Егер ағзадағы қабыну процесінің кезеңі өткір болса, ауырсынудың жоғалуы аурудың шиеленісуінің дәлелі болуы мүмкін. «Жедел іш» деп аталатын көріністерді хирург тек in vivo-да тексеріп, диагноз қоюы керек, ауырсынуды басу үшін кез-келген дәрі-дәрмекті қолдануға тыйым салынады.
Әйтпесе, патологияны диагностикалау өте қиын. Егер панкреатитпен қант көтерілсе, ауырсыну синдромын жоюдың ең тиімді әдісі - асқазан мен арқаға мұзды жылыту.
Ұйқы безінің ауырсынуын үйде тоқтатуға болады, бұл үшін стероид емес анальгетиктерді қолдануға рұқсат етіледі, дәрі-дәрмектердің осы сегментінде ең тиімді болып табылады: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.
Парацетамолды таблетка, сироп немесе сұйық толтырылған капсула түрінде сатып алуға болады. Препараттың дозасын әр жағдайда жеке таңдау керек. Сіз терапияны мүмкін болатын ең аз қаражатпен бастай аласыз, қажет болған жағдайда доза біртіндеп көбейтіледі.
Парацетамолдың анальгетикалық әсерінің әлсіреуімен есірткіге ауысу ұсынылады:
- Диклофенак;
- Ибупрофен.
Ауырсынуды стероид емес қабынуға қарсы препараттардан, антипсихотиктерден алынған потенциализацияның әсерінен жоюға болады, бірақ бұл өте ауыр ауырсыну жағдайында ғана жасалуы керек.
Қабыну процесінің кешенді терапиясы құрамында дәрі-дәрмектер бар: ұйқы безінің ферменттері, соматостатин гормоны және оның синтетикалық қосылыстары, H-2-гистамин рецепторларының блокаторлары.
Ұйқы безінің ферменттері тағамның қорытылуын жақсартады, бездің тініне жүктемені азайтады. Сонымен қатар, олар функционалды жүктемені, ауырсыну синдромының қарқындылығын азайтуға көмектеседі.
Соматостатин диабеттік дененің ауырсынуға сезімталдығын төмендету қабілетімен сипатталады, препараттың синтетикалық аналогы - Октреотид. Дәрі-дәрмектің әсер ету ұзақтығы артады, сондықтан 3 күн ішінде тұрақты нәтижеге қол жеткізуге болады.
Соматостатиннің көптеген қарсы көрсетілімдері, жанама әсерлері бар екенін түсіну керек. Сондықтан препарат және оның аналогтары барлық диабеттік науқастарды емдеу үшін қолдануға рұқсат етілмейді. Кездесу жеке-жеке, келесіден басталуы керек:
- аурудың клиникалық көрінісі;
- белгілері
Н-2-гистаминді рецепторлардың блокаторлары ұйқы безі ферменттерінің секрециясын тежеуге көмектеседі, олар протон насосының тежегіштерімен бірге қолдануға арналған.
Блокаторлардың ішінде Фамотидин - ең танымал дәрі, антиоксиданттардың белсенділігімен сипатталады, жанама әсерлері аз және пациенттің қанының реологиялық сипаттамаларын жақсартуға көмектеседі.
Фамотидиннің арқасында ұйқы безі секрециясының қалдықтарының белсенділігі азаяды, бұл тұз қышқылының асқазанында секрецияның тез тежелуіне байланысты.
Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектермен қатар, қант диабетіндегі іштің ауырсынуына қарсы протон насосының ингибиторларын қолдануға болады:
- Лансопразол;
- Рабепразол;
- Эсомепразол
Бұл дәрі-дәрмектер пациенттің денесіне жағымсыз реакциялардың ең аз мөлшерін беретіндігімен және қандағы қанттың көтерілуіне әкелмейтіндігімен сипатталады. Осы себепті дәрі-дәрмектерді қолдану денсаулыққа толығымен қауіпсіз, егер нақты дозаны таңдаған жағдайда, протон насосының ингибиторларын жеткілікті ұзақ уақыт пайдалануға рұқсат етіледі.
Сондай-ақ, ұйқы безіндегі ауырсынуды жою үшін әртүрлі халықтық емдеу әдістерін жиі қолдануға болатындығын атап өту керек, олар негізгі емдеуді алмастыра алмайды, бірақ үйлесімді түрде қант диабетімен ауыратын адамның әл-ауқатын жақсартуға көмектеседі.
Ауруханадағы ауырсынуды басу
Ауыр панкреатит кезінде диабетті шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек, ауруханада ауырсынуды жою үшін препараттар қолданылады - анальгетиктер. Қандай дәрі-дәрмек қажет, дәрігер жағдайға сәйкес шешеді, басқаларға қарағанда жиі тағайындалады: Кетанов, Промедол, Трамадол, Омнопон.
Ерекше қиын жағдайларда есірткі анальгетиктерін антипсихотиктермен, антидепрессанттармен және транквилизаторлармен біріктіру керек. Бұл бір-бірінің әрекетін жақсарту және артқы және іш қуысындағы ауырсынуды азайту үшін өте маңызды.
Қант диабетінің ықтимал асқынулары осы мақалада бейнеде сипатталған.
