Егер флегмон қант диабетінде пайда болса, бұл емдеуді едәуір қиындатады, науқастың жағдайын нашарлатады. Мұндай зақымдану көбінесе гангренаның дамуын тудырады, бұл жағдайда тек қабынған аяқтың ампутациясы көрсетіледі.
Флегмон - бұл майлы тіндерге әсер ететін іріңді қабыну процесі. Әдетте, төменгі аяқтың мұндай зақымдануы өте кең, абсцесске қарағанда (іріңді зақымданудың ең көп таралған түрі), флегмон белсенді таралуға бейім, айқын шекаралары жоқ.
Іріңді қабыну, ол қант диабеті аясында дамып, жалпы патологиялық процестің нәтижесіне айналады, жүйке мен тамыр жүйесін қамтиды.
Емдеудің күрделілігі - флегмонаның жүйелік сипаты, оны қанмен қамтамасыз етпестен және тіндердің иннервациясынсыз тоқтату мүмкін емес. Осы себепті емдеу міндетті түрде жан-жақты болуы керек.
Аяқ флегмонасының себептері
Қант диабетімен ауыратындардың негізгі себебі - қандағы қант деңгейінің төмендеуі. Гипергликемиямен бірге дененің барлық дерлік тіндері зардап шегеді, ал бірінші кезекте төменгі аяқтардағы ұсақ қан тамырлары мен нерв ұштары. Сондықтан пациент аяқтардағы сезімталдықты жоғалтады, ол өзінің өлшеміне сәйкес келмейтін аяқ киімді киюге болады, сонымен бірге ыңғайсыздықты сезінбейді.
Сонымен қатар, флегмон сақиналық артериялар сияқты құбылыспен тығыз байланысты. Патологиялық жағдайда артериолалардың зақымдануы орын алады, қосылыстар жоғалады:
- коммуникативті;
- кепілдік.
Бұл жүйелік зақымданулар көбінесе жедел тамыр жеткіліксіздігінің басталуы болып табылады, ол қалған тіндердің жағдайына әсер етеді.
Аяқтың флегмонасымен, егер ол қант диабеті аясында пайда болса, алдымен тіндердің пайдалы заттар мен оттегімен қоректенуі бұзылады, содан кейін ишемия мен өлім байқалады. Сонымен қатар, тіндердің қуатының тоқтап қалуының ауырлығы бірнеше болуы мүмкін, бұл бір уақытта тіндердің үлкен аймағының немесе бірнеше саусақтың гангренасына келеді.
Сонымен қатар, метаболикалық бұзылулар үлкен артериялардың атеросклерозының алдын-алу факторы болады, өйткені қан ағымын тежей алатын қан тамырларында бляшкалар пайда болу ықтималдығы артады. Аурудың дамуымен некротикалық процесс мыналарды қамтиды:
- ұлпалардың кең аумақтары;
- аяқ толық.
Флегмон қабыну этиологиясының іріңді ауруы екенін түсіну керек. Ол көптеген бактериялар үшін өте қолайлы орта болып табылатын өлі тіндердің ыдырауы нәтижесінде дамиды.
Флегмон қан айналымының жеткіліксіздігіне байланысты аяқтың некротикалық зақымдалуымен дәл пайда болғандықтан, жұмсақ тіндердің зақымдануы негізгі деп аталмайды. Адамның өмірін сақтау үшін әрдайым дерлік зақымдалған тіндерді, кейде аяқ-қолды алып тастау керек. Тек осылай ғана іріңді қабынудың одан әрі таралуын тоқтата аламыз.
Флегмон жұқпалы ауру емес, өйткені вирустар тек тіндердің терең қабаттарында орналасқандықтан, бұл патология импетигодан, оның үстіне патогендік флора орналасқан.
Әр түрлі кезеңдердің белгілері
Қант диабеті бар аяқтың флегмонасы 30 жастан асқан әйелдерде жиі дамиды, аурудың орташа ұзақтығы кемінде 6 жыл. Ауруды әр түрлі белгілерден күдіктенуге болады, ең алдымен, диабеттік тіндердің дұрыс тамақтанбауы және жергілікті иммунитеттің жоғарылауы байқалады.
Егер патологияның алғашқы көріністері басталса, аяқтың саңырауқұлақ зақымдануын жоюға, жұмсақ тіндердің жағдайын жақсартуға бағытталған шаралар қабылдау қажет.
Ауру қант диабеті диагнозымен ауырған сайын белгілері байқалады: аяқтың буындарындағы ауырсыну, олардың деформациясы, аяқтың салқындауы, гиперемия, тіндердің ісінуі, терінің бозаруы, тез кератинизация. Аурудың кейінгі кезеңдерінде флегмонаның серпілісі пайда болады, іріңді заттар эвакуацияланады. Аяқтың кейбір бөліктерін пальпациялағанда қатты ауырсыну сезіледі.
Айта кету керек, көптеген жағдайларда ауру тез дамиды, жалпы белгілерден басқа, кейбір диабетиктер дененің мас болу белгілерін атап өтеді. Улану аяқтың тіндеріне патогендік микроорганизмдердің зақымдалуына байланысты пайда болады.
Флегмонаның басқа жалпы көріністері:
- температураның 40 градусқа және одан жоғарыға тез көтерілуі;
- дененің әлсіздігі;
- бас аурулары;
- жүрек айнуы;
- қалтырау;
- тахикардия.
Кейбір жағдайларда науқастар аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюын, диабеттік ұстаманы байқайды.
Патологиялық процесс тері жамылғымен жабылған кезде, тіндерде терең іріңді қабыну процесі жүреді, осы жердің үстіңгі жағы тәндік жылтырлыққа ие болады.
Егер ешқандай шара қолданылмаса, патология күшті интоксикацияны, әл-ауқаттың тез нашарлауын тудыратын ұлпалардың барған сайын жаңа жерлерін алады.
Флегмон табанының түрлері
Флегмон әр түрлі болуы мүмкін, артқы жағы, тері асты, медиальды және бүйірлік жасушалары.
Артқы флегмон патогендік бактериялардың енуі нәтижесінде дамиды. Бұл бұлшықет, зақымдалған тері контурлары арқылы болуы мүмкін. Бұл жағдайда флегмон қызаруды тудыруы мүмкін, тері табиғи емес және сау емес жылтыр алады. Аяқ үлкен көлемде көбейе бастайды, қатты ісінеді. Егер ешқандай шара қолданылмаса, іріңді процесс аяқтың сау тіндеріне өтеді.
Тері астындағы флегмонамен терінің үлкен аймақтары зақымданады, олар қызарады, ісінеді, ауырсыну пайда болады. Ауыр жағдайларда:
- қабынған қуыстың өздігінен ашылуы байқалады;
- сау тіндерде инфекция сирек кездеседі.
Патологияның ең қауіпті түрі - медиальды, оны уақтылы диагноз қою қиын. Емдеусіз іріңді қабыну сау тіндердің аймағына таралады. Бұл түрді аяғындағы ісіктерге байланысты ажыратуға болады, бұл жағдайда олар айқын көрінеді. Ауырсынудың күшеюіне байланысты, біз аурудың тіндердің терең қабаттарына таралуы туралы айтамыз.
Бүйір формасы диагноз қою қиын, әсіресе дамудың алғашқы кезеңдерінде. Патология сау тіндерге тез әсер етеді. Бүйір формасы бар симптомдар аз, ісіну, қызару және ісіну шамалы. Патологияны көрсететін жалғыз белгі - бұл ауырсыну, қысымның жоғарылауы, серуендеу.
Ауырсыну синдромы шамалы, өйткені төменгі аяқтар қалың терімен қапталған, дененің бұл бөлігінде жүйке ұштары аз.
Қант диабетіндегі флегмонды емдеу жолдары
Флегмонды емдеу кешенді түрде жүзеге асырылады, әсіресе бірінші және екінші типтегі қант диабетіне қатысты.
Алдымен қабыну ошақтарының аутопсиясы хирургиялық жолмен жасалады, содан кейін зардап шеккен аймақ арнайы антисептикалық препараттармен өңделеді.
Сонымен қатар, аяқтың қабынған тіндерін қанмен қамтамасыз етуді жақсарту бойынша шаралар қабылданады, бұл жағдайда дәрігер мыналарды ұсынады:
- антиспасоматика;
- ангиопротекторлар;
- қанның реологиялық қасиеттерін жақсартатын дәрі-дәрмектер.
Сондай-ақ, дәрілік заттарды липидтер алмасуын қалыпқа келтіру, тамырлардың өткізгіштігін төмендету, холестеринді шығару, симптомдарды, соның ішінде жоғары қызба, интоксикацияны жою үшін қолдану көрсетілген.
Барлық дерлік дәрі-дәрмектер тамыр ішіне енгізіледі, бұл сізге тамырларға пайдалы әсерінің жылдамдығын арттыруға мүмкіндік береді.
Хирургиялық емдеуді мұқият жүргізу керек, өйткені бұл жағдайда кез-келген жарақат аурудың өсуіне әкелуі мүмкін. Егер жұмсақ препараттармен терапия тиісті нәтиже бермесе, дәрігер аяғын ампутациялау туралы шешім қабылдауы мүмкін:
- жиынтық;
- жартылай.
Науқастың қайтыс болу ықтималдығын азайту үшін аяқтың ампутациясы аяқтың деңгейінде жүзеге асырылады.
Мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну керек, өйткені ампутация аурудың соңғы сатысында жүзеге асырылады, қабыну процесі терең тіндерді жабатын кезде, сепсис қаупі бар. Флегмонмен ерте емдеудің арқасында сіз зардап шеккен аяқты құтқара аласыз, бірақ науқас өмір бойы арнайы ортопедиялық аяқ киім киюге мәжбүр болады. Дұрыс аяқ киім жараның буынына, сүйектердің шығуына көмектеседі. Ортопедиялық аяқ киімдер инфекцияның басталуын азайтады, ол қабыну процесіне айналуы мүмкін, ол қайтадан инфекцияның себебі болады.
Мүмкін болатын асқынулар, алғашқы көмек
Флегмонмен асқыну қант диабетін емдеген кезде ғана пайда болады, егер диабет дәрігердің көмегіне жүгінбесе. Алайда, дәрігер ұзақ уақыт бойы нақты диагноз қоя алмаса, аурудың өршуі жалғаса берді. Флегмонның ең қауіпті асқынуы - қанмен улану.
Егер алғашқы белгілер анықталса, өзін-өзі емдеуден, балама емдеу әдістерін қолданудан бас тарту қажет. Бұл тәсіл мәселені ушықтырады, өлімге әкеледі. Қарап тексеруден кейін дәрігер науқасты хирургиялық ауруханаға жібереді.
Жарақат пайда болған кезде зақымданған кезде микроорганизмдер тіндерге енеді, оны таңғышпен жабу керек. Іріңді жара болса, байыту ылғалдандырылады:
- гипертониялық ерітінді;
- антисептикалық агент.
Содан кейін тек диабетик ауруханаға жатқызылады.
Алдын алу шаралары
Аяқ флегмонының дамуына жол бермеу қымбат емдеуден гөрі әлдеқайда қарапайым және оңай. Алдын алу шаралары қарапайым, егер терінің қант диабетімен байланысты проблемалары болса, дәрігерге бару үшін келеді.
Тағы бір кеңес - аяқ киімді жүру кезінде ыңғайсыз болған кезде ауыстыру. Аяқтың анатомиялық ерекшеліктерін ескере отырып, сапалы, жұмсақ ультрадыбыспен жұп сатып алу керек, ең жақсы диабетпен ауыратындарға аяқ киім тапсырыс беру керек.
Біз иммунитетті жоғарылатуды ұмытпауымыз керек, көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшерін тұтынған пайдалы, көбінесе таза ауада серуендеп, бірте-бірте сабырлы боламыз. Иммунитетті төмендету бактерияға қарсы препараттарды рұқсатсыз қолдануы мүмкін. Нәтижесінде флегмонмен күресу өте қиын болады, антибиотиктер жай тиімсіз болады, патология қарсылықтың дамуына байланысты дами беруі мүмкін.
Төменгі аяқтардың гигиенасына соңғы рөл берілмейді, аяқты жылы ұстау керек, суық болмау керек. Бұл саңырауқұлақтардың зақымдану ықтималдығын, жарықтар мен абразиялар арқылы патогенді микрофлораның тіндерге енуін азайтады. Егер мұндай зақым пайда болса, денсаулыққа зиян келтірмеу үшін жараны антисептикалық немесе алкогольді дәрі-дәрмекпен емдеу жеткілікті.
Кез-келген ауру сияқты, флегмон өзіне, денсаулығына мұқият қарауды, тиісті және уақтылы емдеуді талап етеді. Әйтпесе, іріңді қабыну процесі жүреді, күн сайын зардап шеккен аяқ пен өмірді сақтау мүмкіндігін азайтады.
Қант диабетінің асқынулары осы мақалада бейнеде сипатталған.
