Панкреатиттегі Воскресенский симптомы және басқа да клиникалық көріністер осы аурудың маңызды белгілері болып табылады. Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабыну және дистрофиялық ауруы.
Патология созылмалы және тез дамып келе жатқан бағытпен сипатталады. Қажетті дәрілік емнің болмауы ұйқы безінің дисфункциясына әкеледі, яғни орган жұмысын тоқтатады.
Патологияның көптеген себептері бар. Оларға алкогольді 3-10 жыл бойына ішімдік пайдалану, өт жолдарының кейбір аурулары (әдетте әйелдерде), ақуыздық заттар мен майлардың мөлшері аз тамақтану, тұқым қуалайтын бейімділік.
Әдетте пациенттер әртүрлі локализацияның ауыр сезіміне шағымданады. Ауыруы аясында ауырсыну синдромы өткір, науқасқа тыныштық бермейді, іштің жоғарғы бөлігінде локализацияланған, артқы жағына қарай сәулеленеді. Созылмалы курс кезінде ауырсыну аз байқалады.
Воскресенскийдің белгілері
Воскресенскийдің авторының симптомының тағы бір атауы бар - жалған ұйқышылдықтың клиникалық көрінісі. Оның даму этиологиясы ретроперитонеальді кеңістіктің инфильтрациясының қабынуына байланысты.
Пальпация кезінде дәрігер маман осы қан тамырының ұйқы безімен өтетін аймағында іш қуысының пульсациясын сезбейді. Әдетте пульсацияны кіндіктен бес сантиметр, ал сол жағынан төрт сантиметр байқау керек.
Бұл клиникалық көрініс ішкі ағзалардың ісінуі мөлшерінің едәуір ұлғаюына, сол арқылы үлкен тамырдың бітелуіне негізделген.
Сіз өзіңіз жарылысты сезе аласыз. Мұны істеу үшін науқас жоғарыда сипатталғандай, арқасына жатып, саусақтарын қысады. Егер бәрі тәртіппен болса, онда ол пульсацияны сезінеді, панкреатиттің өткір формасы жоқ.
Бұл клиникалық белгіге толығымен сену мүмкін емес. Кейбір жағдайларда бұл симптом басқа патологиялық жағдайларды көрсетеді:
- Ұйқы безінің ісіктері.
- Лимфа түйіндерінің мөлшерінің ұлғаюы.
- Газдың қатты түзілуі.
Авторлардың айтуынша, симптом, атап айтқанда Воскресенскийдің айтуынша, семіздікпен ауыратын науқастардағы клиникалық көрініс туралы түсінік бермеуі мүмкін. Дұрыс диагноз аспаптық және зертханалық зерттеулерден кейін жасалады, физикалық тексеру жеткіліксіз.
Егер жедел аппендицитке күдік болса, бұл симптом ең айқын болып табылады. Алайда, тексеру басқа әдісті қолдана отырып жүргізіледі. Медициналық тәжірибеде белгі басқаша аталады - көйлектің симптомы. Пальпация кезінде артқы жағында орналасқан науқастың жейдесі түсіріліп, денеге тартылады, алақанның қабырғаларының сырғымалы қозғалысы арқылы асқазан бойымен жоғарыдан төмен қарай бағытта жүреді. Бұл әрекет екі жағынан да қайталанады. Жедел аппендицит кезінде науқаста оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар.
Бұл көрініс қосымшадағы қабыну процестерінің нәтижесінде пайда болатын перитонды тітіркендіруге байланысты.
Автор белгілері
ICD-10 кодына сәйкес, панкреатит инфекциялық және өткір, іріңді асқынулармен, субакуталық, геморрагиялық. K86.0 - алкогольдік этиологияның созылмалы ауруы, K86.1 - созылмалы түрдегі басқа аурулардың түрлері.
Жедел аурудың үш классикалық белгілері бар - олар ауырады
сезім, газдың пайда болуы, құсу. Бұл Манкордың панкреатит бойынша үштігі.
Майо Робсонның панкреатит симптомы ұйқы безінің проекциясы орнында ауыр сезіммен анықталады. Бұл қабырға-омыртқалы түйіннің сол жағы. Бұл симптом клиникалық суреттердің 45% -ында байқалады. Белгі осы нүктені аздап басу арқылы анықталады. Егер ауырсынудың жоғарылауы байқалса, бұл ішкі ағзаның қабынуын білдіреді.
Авторлардың өткір панкреатит белгілері:
- Керт белгісі. Негізгі симптом - бұл орталық сызықтан бес сантиметр жоғары орналасқан аймақта пальпация кезінде ауырсыну. Әдетте аурудың барлық жағдайларының 65% -ында диагноз қойылған. Сонымен қатар, бұл автордың белгісі эпигастрий аймағында бұлшықет тіндерінің кернеуін анықтаған кезде оң.
- Ках симптомы ұйқы безінің құйрығының проекциясындағы аймақты пальпациялағанда қатты ауырсыну ретінде анықталады. Нүктенің орналасуы - 8-ші кеуде омыртқасының көлденең процесінің аймағы. Көптеген жағдайларда симптом аурудың созылмалы түрінің даму фонына қатысты оң болады. Кейбір суреттерде бұл аймақта терінің жоғары сезімталдық түрінде байқалады.
- Раздолскийдің белгісі аурудың өткір түрінде анықталған. Бұл ішкі ағзаның проекциясы аймағында теріге перкуссия кезінде пайда болатын өткір ауырсынумен сипатталады. Бұл перитонедегі қабыну процестеріне негізделген.
Чухриенко симптомы суреттердің 38% -ында анықталған. Бұл іштің қабырғасын төменнен жоғары бағытта щеткамен серпілту кезінде ауырсынудың болуынан тұрады.
Қосымша белгілері
Жоғарыда айтылғандардан басқа, дәрігерлердің есімдері жазылған басқа да белгілерді бөліп көрсетуге болады. Мордор белгісі аурудың жедел ағымында байқалады. Бұл науқастың терісінің өзгеруіне байланысты. Науқастың денесінде көк дақтар пайда болады. Этиология бездің шығаратын токсиндердің енуіне негізделген.
Гроттың симптомы. Бұл симптом белгілі бір нүктелердегі ауырсынумен сипатталады, олардың әрқайсысының өз атауы бар, ішкі ағзаның белгілі бір бөлігінде қабыну процесінің болуын растау үшін пайда болады.
Десардиннің белгісі оң жақта қолтыққа жалғанып жатқан сызық бойымен кіндіктен төрт сантиметр жоғары орналасқан аймақтағы ауырсынудан туындайды. Аурудың өткір түрінде 70% жағдайда диагноз қойылады.
Жедел панкреатиттің белгілері кенеттен дамиды. Әдетте, қабыну процесі майлы және ауыр тағамдарды, алкогольді және темекі шегуді тұтыну салдарынан қоздырады. Осы факторлардың әсерінен науқаста келесі клиникалық көріністер болады:
- Эпигастрий аймағында қарқынды шығаратын ауырсыну.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Терінің сарғаюы (барлық жағдайда емес).
- Жүректің айнуы, құсу.
- Асқазан көлемі ұлғаяды.
- Асқорыту жүйесі бұзылған.
Жиі соққы жағдайының белгілері бар. Оларға летаргия, төмен қан қысымы, тахикардия, брадикардия, тыныс алудың қиындауы, ентігу, терінің бозаруы және т.б. Бұл белгілер әрдайым ұйқы безінің қабынуын білдірмейді, өйткені олар басқа ауруларды көрсетуі мүмкін. Алайда, олардың пайда болуы медициналық топты шақыруға себеп болып табылады. Көбінесе панкреатитпен бірге холецистит диагнозы қойылады.
Емдеу үшін есірткі қолданылады, арнайы диета тағайындалады. Кейбір жағдайларда хирургиялық емдеу қажет. Ауырсынуды жою үшін хирургия аурудың асқынулары болған кезде қолданылады.
Воскресенскийдің қандай симптомы осы мақаладағы бейнедегі сарапшыны анықтайды.
