Реактивті панкреатит - жедел асқынған панкреатиттің шабуылы, оның пайда болуы ас қорыту жүйесінің ауруларына негізделген. Оларға бауыр, он екі елі ішек, өт көпіршігі және асқазан жатады.
Басқаша айтқанда, реактивті формасы созылмалы сипаттағы ас қорыту жүйесінің басқа ауруының асқынуы болып табылады, ол көбінесе жасырын бағытқа ие, айқын клиникалық көріністер жоқ.
Терапияның негізгі сәті теріс белгілердің дамуына түрткі болған проблеманың көзін анықтау болып табылады. Балаларда симптомдар бірден күшейеді, бұл органдардың толық қалыптаспауына байланысты.
Ересек пациенттерде симптомдар аз байқалады, өйткені асқазан-ішек жолдары қалыптасады, тиісінше шабуылға аз бейім. Негізгі себептер - алкогольді ішімдіктерді пайдалану, диетаны сақтау.
Аурудың этиологиялық факторлары
Реактивті панкреатит, бұл не? Бұл асқазан безінің (ұйқы безінің) реакциясы, ас қорыту жолдарының аурулары, улану, аллергия, диетадағы қателіктер және т.б. факторлар.
Бұл тәуелсіз патология емес, тек симптом. Басқаша айтқанда, дене ауыр бұзушылықты білдіреді. Жасөспірім және ересек жаста ауру көп жағдайда тамақтану қателіктеріне байланысты болады.
Тұзды, ащы және майлы тағамдарды теріс пайдалану асқазан мен ішектің жұқа қабырғаларын тітіркендіреді. Ас қорыту жүйесінің бұзылуы болған кезде, асқазан жұмысын тоқтатады, атония байқалады.
Дұрыс емес тамақтану мұндай патологияларға әкеледі: қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі, дистрофия, булимия, анорексия. Бұл аурулар олардың ұйқы безіне әсер етеді.
Итрогенді реактивті панкреатит өт жолындағы эндоскопиялық операциядан кейін жиі дамиды.
Басқа себептер:
- Жаман әдеттер - темекі шегу және алкогольді ішу. Никотин құрамында асқазан-ішек жолына енетін, шырышты қабықтың бұзылуына ықпал ететін көптеген химиялық компоненттер бар.
- Асқазан-ішек патологиясы. Аурудың реактивті формасы созылмалы холециститке, инфекциялық патологияға, химиялық компоненттермен улану аясында, сондай-ақ холелитиаз, гастрит, асқазан жарасы, ұйқы безінің атеросклерозы кезінде дамиды.
- Дәрілік заттарды қолдану. Әр түрлі препараттарды негізсіз қолдану ішектің шырышты қабаты мен асқазанның күйіне кері әсерін тигізеді. Витаминдер, антибиотиктер, ауруды басатын және қабынуға қарсы әсері бар дәрі-дәрмектер нұсқауларға сәйкес қатаң түрде қолданылуы керек.
- Құрсақ қуысы аурулары. Реактивті панкреатит жұмсақ тіндердің жарылуына әкелетін жарақаттарға байланысты пайда болады. Басқа себептер - цирроз, гепатит және т.б.
Ұйқы безінің қабынуының қоздырғыш факторларына созылмалы шамадан тыс жұмыс, жүйке кернеуі, стресс, семіздік және артық тамақтану жатады.
Клиникалық көріністері
Патологиялық процестің клиникасы жанама қоздырушы факторға ұшырағаннан кейін екі сағат ішінде дамиды. Клиникалық көріністер негізгі ауруды және ұйқы безінің зақымдану белгілерін тудырады.
Науқас қатты ауырсынуға шағымданады. Локализация орны - іштің жоғарғы бөлігі және гипохондрия. Ауырсыну артқы және иық пышақтарына беріледі, тамақтанғаннан кейін нашар. Реактивті құрысумен ауырсыну созылмалы простатиттің өршуімен бірдей емес.
Егер реактивті панкреатиттің белгілері байқалса, емді дереу бастау керек. Уақытылы терапияның болмауы әртүрлі асқынуларға әкеледі.
Белгілері:
- Іштің кебуі.
- Бурпинг.
- Жүрек жарасы
- Жүрек айнуы, шырышпен және өтпен құсу.
Қайталама құсу перитонадағы және каналдағы қысымның жоғарылауына байланысты, ауырғаннан кейін күшейеді.
Егер сіз патологияның ерте сатысында көмектеспесеңіз, қан айналымы жүйесіне ферменттердің көп түсуіне байланысты науқастың жағдайы нашарлайды. Дененің интоксикациясы байқалады, дененің температуралық режимі көтеріледі. Терінің бозаруы, терлеудің жоғарылауы, тахикардия, қан қысымының төмендеуі байқалады.
Аурудың ауыр ағымы бар науқастар гастроэнтерология бөліміне шұғыл госпитализацияны қажет етеді.
Реактивті панкреатит диагнозы
Ересектердегі белгілер мен емдеу бір-бірімен тығыз байланысты, сондықтан алдымен дұрыс диагноз қою керек. Ол үшін биохимиялық және клиникалық зерттеулер жүргізіледі: жалпы қан анализі, зәр шығару, қанның коагулятивтілігін анықтау.
Адамның биологиялық сұйықтықтарындағы - зәрдегі және қандағы ұйқы безі ферменттерінің деңгейін анықтаңыз. Жалпы ақуызды зерттеңіз. Әдетте, пациенттің амилаза, трипсин ингибиторлары қалыпты липаза мен трипсин деңгейінің фонында жоғары.
Жедел шабуылдың дамуы созылмалы аурулардың дамуымен көрінеді, ол нашарлайды. Физикалық тексеру кезінде жанама белгі - бұл тахикардия, қысымның төмендеуі, шырышты қабаттардың және терінің бозаруы.
Пальпация кезінде науқас іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуды сезінеді. Сол жақ қабырға-омыртқалы бұрышта ауырсыну бар. Іші тарылған, бірақ жұмсақ. Перитонеальді тітіркенудің белгілері теріс.
Ұйқы безінің патологиясын диагностикалау белгілердің жаңғыртылуының жоғарылауына немесе төмендеуіне негізделген. Эхогенділік ұйқы безінің тығыздығының жоғарылауымен немесе сау дәнекер немесе май тінін ауыстырумен артады. Эхо құрылымы өзгерген кезде олар панкреатиттің өршуі туралы айтады.
Қосымша диагностикалық сынақтар:
- Құрсақ қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылады. Өт жолындағы тастарды кетіруге, ұйқы безінің ісінуіне және кеңеюіне көмектеседі.
- КТ, рентгенография зерттеудің егжей-тегжейін анықтауға, патологиялық фокусты визуализациялауға көмектеседі.
- Эндоскопиялық RCHP қатаң нұсқауларға сәйкес жүзеге асырылады. Мысалы, жалпы өт жолының калькуляция арқылы кедергі келтіргені дәлелденді. Әйтпесе, MRI балама болып табылады. Манипуляция калькуляцияны көрнекілендіруге ықпал етеді, олардың орналасуы мен мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.
Диагностикалық шара лапароскопия болып табылады. Ол ауыр реактивті эпизодтарда, диагностикалық қиындықтар болған кезде жүзеге асырылады.
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Халықаралық аурулар жіктемесі (ICD) он код бойынша созылмалы панкреатитті анықтайды. Онда екі ішкі категорияны табуға болады: K86.0 - аурудың басталуының алкогольдік патогенезі, K86.1 коды басқа себептерді білдіреді.
Әйелдер мен ерлерде шабуыл тез дамиды. Адамдар қорқады және ренжіді, сондықтан ауырсынуды өзіңіз тоқтатудың қажеті жоқ, дәрігерлер тобын шақыру ұсынылады.
Терапияның мақсаты - ісінуді тоқтату және ішкі ағзаның қабыну процестерінің ауырлығын азайту. Интоксикацияны жою керек, ұйқы безі шырынын қалыпты секрециясын қалпына келтіру керек. Реактивті панкреатиттің негізгі ауруы жойылмаса, оны емдеу мүмкін емес, сондықтан оған ерекше назар аударылады.
Патологияның өткір кезеңінде терапевтік ораза қажет, ол 1-2 күнге созылады. Бұл уақытта қарапайым су ішуге болады. Сіз халықтық емдеу әдістерін, атап айтқанда, қабынуға қарсы шөптерге негізделген отвар мен инфузияны қолдана аласыз.
Егер курс жұмсақ болса, олар панкреатит үшін аштықты ұсынбауы мүмкін. Әдетте, көмірсуларға бай тағамдар тағайындалады, бірақ олар май мен ақуыз компоненттерін қабылдауды шектейді. Диетаның мақсаты - ұйқы безіне жүктемені азайту.
Кейбір клиникалық суреттерде операция жасалады. Мысалы, егер қабыну процесі жалған кистаның пайда болуына әкелсе.
Есірткі қабылдауды тағайындаңыз:
- Ас қорыту ферменттері - Панзинорм.
- Карминдік дәрі-дәрмектер - Espumisan.
- Антиспазмодика - No-shpa.
- Анестетиктер - диклофенак.
Бактерияға қарсы терапия аурудың ауыр жағдайларында жүргізіледі. Тиімді антибиотиктерге Ampiox, Gentamicin кіреді.
Панкреатиттің асқынбаған ағымының фонында болжам қолайлы. Уақытылы емделсе, барлық белгілер тез жойылады. Алдын алу - қатар жүретін ауруларды емдеуден, тамақтану принциптерін сақтаудан, алкоголь мен темекіден бас тарту.
Панкреатиттің себептері, түрлері және емі осы мақалада бейнеде сипатталған.
