Систолалық қысымның мәні жоғарылағанда (140 мм рт.ст. жоғары) және диастолалық қысым қалыпты немесе аздап төмендегенде (90 мм рт.ст. аз), оқшауланған систолалық гипертензия диагнозы жасалады. Көбінесе жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы мүмкін.
Систолалық индикаторды қалыпқа келтіру және салдарлардың дамуын болдырмау үшін әртүрлі топтардың дәрілік заттары (сартан, бета-блокаторлар және т.б.), сондай-ақ арнайы тамақтану мен дене белсенділігі тағайындалады. Уақытылы терапия кезінде болжам оң.
Аурудың себептері
Егер бұрын артериалды гипертензия егде жастағы адамдарға тән патология болса, қазір ол кез-келген жаста дамиды. Қан қысымының жоғарылауына әсер ететін негізгі фактор жасқа байланысты өзгерістер болып табылады.
Қарт адамдарда коллагеннің, гликозаминогликандардың, эластин мен кальцийдің олардың қабырғаларына түсуіне байланысты тамырлардың икемділігінің төмендеуі байқалады. Нәтижесінде артериялар қан қысымының өзгеруіне жауап беруді тоқтатады.
Жасы сонымен қатар жүректің, бүйректің және қан тамырларының жұмысының нашарлауына әсер етеді. Сондықтан адрено- және баррецепторлардың сезімталдығының төмендеуі, жүрек соғуының төмендеуі, церебральды қанмен қамтамасыз етудің және бүйрек қан ағымының нашарлауы сияқты проблемалар туындайды.
50 жастан бастап атриоздың көлемі артады, бүйрек гломерулиі склероздалады, олардың фильтрациясы төмендейді, эндотелийге байланысты релаксация факторларының өндірісі жетіспейді.
Оқшауланған систолалық артериялық гипертензияның дамуына (ICD-10 ISAG) генетикалық бейімділік әсер етеді.
Ауру екі түрінде өтеді - бастапқы және қайталама. Бастапқы форма гипертонияның пайда болуына ықпал ететін патологиямен сипатталады. ISAG-тің екінші формасы жүрек көлемінің жоғарылауымен көрінеді. Сонымен қатар, клапан жеткіліксіздігі, анемия, атриовентрикулярлық блок және т.б. қосуға болады.
Жасқа байланысты өзгерістерге және генетикалық факторға қосымша, ISAH себептері:
- Тұрақты күйзелістер мен эмоционалды шамадан тыс жүктемелер - бұл адамдардағы әртүрлі патологиялардың арандатушылары.
- Кемелер белсенді жүктеме алмайтын белсенділігі төмен өмір салты, осылайша уақыт өте келе икемділік жоғалады.
- Теңгерімсіз тамақтану: тұзды, майлы немесе қуырылған тағамдарды қолдану жүрек-тамыр жүйесіне кері әсер етеді.
- Артериялардың жағдайына әсер ететін басқа аурулардың болуы, мысалы, қант диабеті, бүйрек функциясының бұзылуы және т.б.
- Қан тамырларының күйіне зиянды әсер ететін қоршаған орта мен темекі шегудің нашар экологиялық жағдайы.
- Организмде тромбоздың алдын алатын магний, минералды заттар жетіспейді, артық тұздарды кетіретін және импульстарды өткізетін калий.
Аурудың себебі артық салмақ болуы мүмкін, бұл жағдайда тамырлар қарқынды жұмыс істей бастайды, тез тозады.
ISAG алғашқы көріністері
Коронарлық, бүйрек және церебральды бұзылулардың белгілері көбінесе аурудың белгілері мен ағымына қосылады. Сонымен қатар, қан қысымының жоғарылауы артериялар мен жүректің әртүрлі асқынуларын тудырады, кейбір жағдайларда өлімге әкеледі. Артериялық импульс - тамырлы құрылымның биологиялық жасының көрсеткіші.
Көптеген жағдайларда қарттардағы патологияның клиникалық көрінісі дерлік асимптоматикалық болып табылады. Науқастың шағымдары болмаса да, жүректің, бүйректің және мидың жұмысының бұзылуы диагноз қойылған.
ISAG ұзақ жүруімен жүрек-тамыр жүйесінің асқынулары байқалады. Оларға жүрек жеткіліксіздігі, инсульт және инфаркт жатады. Метаболикалық асқынулар да дамиды, олар көбінесе подагра түрінде көрінеді. Бұл аурулар кейде жалпы қан айналымына шеткергі қарсылықтың жоғарылауы аясында пайда болады.
Іс жүзінде артериялардың қаттылығының жоғарылауына, ақ пальто гипертензиясына байланысты аурулар бар дәрігерден қорқу және бас жарақатының салдарынан ISAG-нің ортостатикалық нысаны.
Ауру ағымының құпиялылығына қарамастан, кейбір науқастар ISAG-қа тән келесі белгілерді байқайды:
- жоғары қан қысымы бар басындағы ауырсыну және шу;
- әлсіздік және мүгедектік;
- бас айналу және жүректің ауыруы.
Неғұрлым ауыр жағдайларда үйлестірудің бұзылуы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы және көру аппараттарының жұмысы байқалады. ISAH белгілері артериялық қысым деңгейінің 50% -дан астам жоғарылауымен нашарлауы мүмкін. Бұл жағдай гипертониялық криз деп аталады.
Әрбір екінші егде жастағы гипертониялық науқастың (50 жастан асқан) жоғары қан қысымы зардап шегетіні ғылыми дәлелденген, бұл негізінен түнде байқалады. Сондай-ақ, таңертең қан қысымы күрт көтерілуі мүмкін. Осылайша, қан қысымын күнделікті өлшеу ISAG диагнозы мен емінің қажеттілігі болып табылады.
Кейбір авторлар ISAH пациенттерін белгілері мен ауырлығына байланысты бірнеше түрге бөледі:
- Тұрақсыз гипертензия - 140 мм с.б. жоғары ...
- Жеңіл тұрақты гипертензия - 140-тан 159 мм рт.ст. дейін
- Орташа тұрақты гипертензия - 160 мм рт.ст.
Адам үнемі бас ауруын, қан қысымының жоғарылауын, бас айналуды және басқа белгілерді байқаса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз.
Бұл ISAG дамуын және оның асқынуын көрсетуі мүмкін.
Жастар мен қарттардағы аурудың ерекшеліктері
Жас және қарт адамдарда ИСА-ның пайда болуы туралы мәселе ашық күйінде қалады. Америкалық зерттеулер ISAG-мен ауыратын жасөспірімдер мен қыздардың жүректің ишемиялық ауруы мен басқа да ауруларға шалдығу мүмкіндігіне ие екендігін айтады. Бұл тәжірибеге 34 жастан кіші адамдар қатысты. Нәтижесінде диагнозға темекі шегу, дене салмағының жоғары индексі және холестерин сияқты жағымсыз факторлар қосылатындығы анықталды.
Жас кезінде, тұрақты қан қысымы бар дәрігерлер пациенттерге өмір салтын өзгертуге кеңес береді. Тұзды және майлы тағамдарды, сондай-ақ қалыпты физикалық белсенділікті болдырмайтын теңдестірілген тамақтану жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алудың кілті болады.
Егде жастағы емделушілерде оқшауланған систолалық гипертензияны диагностикалау және емдеу кейбір ерекшеліктерге ие. Қартайған шақта басқа патологиялардың көптеген шоғыры жиі қосылады. Дәрігердің міндеті - жүретін ауруларға қарсы басқа дәрі-дәрмектерге кедергі жасамайтын осындай науқасты тиімді емдеуді тағайындау.
Егер егде жастағы адам ISAG-тен басқа, қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуына ұшыраса және шоғырлануға қиындық туғызса, есірткі терапиясы оның отбасының бақылауымен жүргізілуі керек.
Кейде постуральды гипертензия пайда болады, яғни. қарт адам отыратын орнынан көтерілгенде қан қысымының күрт төмендеуі. Бұл құбылыс егде жастағы пациенттердің шамамен 10% -ында кездеседі. Диагностикалық арнайы әдістер ғана жалған гипертензияны ISAG-тен ажырата алады.
Дәрі-дәрмектермен, арнайы тамақтану және физикалық белсенділіктермен уақтылы емдеу қысым көрсеткіштерін қалыпты шектерде ұстап, жас пен кәріде зардаптардың дамуына жол бермейді.
Патологияны диагностикалау әдістері
Біріншіден, анамнез жиналады: дәрігер пациенттен оның шағымдары неде екенін, оның қандай аурулармен ауыратынын, ISAG дамуына әсер ететін факторларды (темекі шегу, генетика, өмір салты және т.б.) біледі.
Содан кейін дәрігер фискалдық сараптама жасайды, яғни. фонендоскоп көмегімен жүректі тыңдайды. Мұндай манипуляциялар жүрек тондарының өзгеруін және шуылдың болуын анықтауға көмектеседі.
ISAG диагностикасының негізгі аспаптық және зертханалық әдістері:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- доплерография;
- биохимиялық талдау.
Мүмкін болатын жүрек ырғағының бұзылуын анықтау үшін электрокардиограмма (ЭКГ) тағайындалады. Бұл диагностикалық әдіс гипертонияны көрсететін LV қабырғасының гипертрофиясын анықтауға да көмектеседі.
Диагнозды растау үшін эхокардиография жиі жасалады. Мұндай диагноз жүректің ақауларын, жүрек клапандарының күйін және жүрек қабырғаларының қалыңдығының өзгеруін анықтау үшін қажет.
Кейде дәрігер доплерография тағайындай алады, бұл артериялық және веноздық қан айналымының жағдайын анықтайды. Ең алдымен, ISAG-пен жиі зақымданатын каротидті және церебральды артериялар тексеріледі.
Аурудың формасын анықтау үшін биохимиялық қан анализі (LHC) жасалады. Оның көмегімен қандағы холестерин мен глюкозаның деңгейі анықталады.
ISAG емдеу принциптері
Диагнозды растау кезінде дәрігер кальций антагонистері, бета блокаторлары, сартан және ACE ингибиторлары сияқты гипертензияға қарсы препараттарды тағайындайды. Дұрыс таңдалған дәрі-дәрмектер қан қысымын 140/90 мм рт.ст. ұстауға көмектеседі.
Белгілі бір препаратты таңдай отырып, дәрігер науқастың жасын және физикалық белсенділігін ескереді. Бұл әсіресе қарттықта маңызды.
ISAG-ті емдеу және алдын-алу кезінде гипертензияға қарсы алғашқы препараттарды қолдану ұсынылады. Мұндай препараттарды ұзақ уақыт қолданғанның өзінде сұйықтықтың жиналуы, ОЖЖ бұзылуы және метаболизмнің бұзылуы болмайды. Оларға дәрі-дәрмектердің келесі топтары кіреді:
- ACE ингибиторлары - Каптоприл, Энаприл, Рамиприл;
- тиазидті диуретиктер (диуретиктер) - гипотиазид;
- бета-блокаторлар - Метопролил, Атенолол, Пиндолол;
- кальций антагонистері - Нифедипин, Израдипин, Амлодипин.
Дәрі-дәрмектердің мөлшерін дәрігер қатаң анықтайды. Күн ішінде сіз қан қысымының көрсеткіштерін бақылауыңыз керек. Өлшеу бос асқазанға және тұрған кезде жүргізілмейді. ISAG терапиясының басында бүйректерге зиян тигізбеу және диабеттік нефропатияның дамуына себеп болмас үшін қан қысымын біртіндеп төмендету керек.
Егде жастағы пациенттерге тиазидті диуретиктер жиі тағайындалады олар плазманың көлемін азайтады, тамырлардың серпімділігін жақсартады және жүректің инсульт көлемін азайтуға көмектеседі.
Кальций арналарын блокаторлардың тиімділігі қан қысымының төмендеуімен және атеросклеротикалық әсермен қамтамасыз етумен байланысты. Сонымен қатар, кальций антагонистері осындай қасиеттерге ие:
- тромбоциттердің адгезиясы (басқа беттерге адгезия);
- қан тамырларының гиперплазиясын тежеу (тіндердің ұлғаюы);
- тегіс бұлшықет жасушаларының баяу көбеюі;
- антиплателетикалық және антиоксиданттық әсерлердің болуы;
- эндотелийдің қалыптасуын қалыпқа келтіру;
- макрофагтардың холестерин эфирлерін алу қабілеті.
Миокард инфарктісі және ISAG-ге қарсы ишемия кезінде негізінен бета-блокаторлар қолданылады. Осындай агенттерді қолданумен терапияны ЭКГ және жүрек соғу жиілігін бақылау керек.
ISAG алдын-алу
Аурудың алдын-алу және емдеу әдеттегі өмір салтын реттеуге бағытталған болуы керек. Ол дұрыс тамақтану мен қалыпты жаттығуларға бағытталған.
Тұзды өнімдер, қуырылған тағамдар, тәттілер, жануарлардың майлары, алкоголь, қантты газдалған сусындар, темекі шегу, маринадталған және ысталған тағамдар қан тамырларының жағдайына теріс әсер етеді.
Тұз қабылдау жылдамдығы - күніне 5 грамм.
ISAG дамуына жол бермеу үшін диетаны осындай өнімдермен байыту керек:
- дөрекі ұн өнімдері;
- диеталық ет және балық;
- өсімдік майлары;
- аз май сорпалары;
- аз майлы сүт өнімдері;
- шикі көкөністер мен жемістер;
- қалыпты шоколад;
- түрлі жарма;
- жасыл шай, компоттар мен узвари.
Азық-түлік бөлшек болуы керек, күніне 5-6 рет тамақтану керек. Сондай-ақ, күніне кемінде 1,5 литр таза су ішу керек. Кейде бір стақан қызыл құрғақ шарап алуға болады, бірақ артық болмайды.
Күн сайын ашық ауада серуендеу ережесін жасау керек. Жаттығу жүрек-тамыр жүйесін нығайтады. Бұл жүгіру, жүзу, диабетпен ауыратындарға арналған йога, Пилатес, би, спорт және т.б.
Күнделікті проблемаларға аз көңіл бөлген жөн, өйткені тұрақты күйзеліс жүрек пен басқа аурулардың тікелей жолы болып табылады.
Оқшауланған систолалық гипертензия осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
