Статиндер тобына (холестеринді төмендететін дәрілер) тиімді Ловастатин кіреді. Препарат гиперхолестеринемияны, гиперлипопротеинемияны емдеуде ғана емес, сонымен қатар жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу үшін де қолданылады.
Препарат арнайы диетамен, жаттығулармен және салмақты түзетумен бірге қолданылуы керек. Бұл мақалада сіз Ловастатин туралы, пайдалану нұсқаулары, бағасы, шолулар, аналогтар туралы көбірек біле аласыз.
Препараттың әсер ету механизмі
Ловастатин ерте сатысында бауырдағы холестерин синтезін бұзатын липидтерді төмендететін дәрілер тобына жатады. Бұл препарат басқа статиндер арасында ең жоғары басымдылық болып саналады. Ол Aspergillusterreus және Monascusruber биокультураларынан алынады.
Асқорыту трактінде бір рет препарат ас қорыту ферменттерінің әсеріне беріліп, біртіндеп сіңіп кетеді. Сонымен қатар, препараттың дозасы неғұрлым көп болса, ол тезірек ас қорыту жүйесіне сіңеді. Белсенді зат ішек тініне еніп, содан кейін қанға енеді. Плазманың максималды мөлшеріне 2-4 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Дененің барлық басқа тіндік құрылымдарына ену бос бета-гидрокси қышқылы түрінде жүреді.
Ловастатиннің әрекеті екі процеске бағытталған. Біріншіден, бауырдағы холестерин синтезін бұзады, редуктазаның мелованатқа айналуына жол бермейді. Екіншіден, бұл LDL жылдамдатылған катаболизмнің (метаболикалық ыдырау процесі) белсенуіне әкеледі. Осы процеспен қатар HDL немесе «жақсы» холестериннің жоғарылауы байқалады.
Белсенді компоненттің жартылай шығарылу мерзімі - 3 сағат. Белсенді субстанциясы бар метаболиттер бүйрек пен ішек арқылы шығарылады.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Ловастатин 20 мг немесе 40 мг таблетка түрінде болады, оның белсенді компоненті бірдей атауға ие. Препараттың қосымша заттары - лактоза моногидраты, крахмал, целлюлоза, магний стеараты, бутилгидроксианисол, лимон және аскорбин қышқылы.
Дәрі-дәрмек адам өзімен бірге дәрігердің нұсқауы болған кезде ғана сатылады. Өнімді сатып алғанда, пациент бекітілген қосымшаға назар аударуы керек. Нұсқаулықта осы препаратты қолдануға арналған бірқатар нұсқаулар бар:
- IIa және IIb типті бастапқы гиперхолистеринемияны емдеу;
- гиперлипопротеинемиямен емдеу (диабет және нефротикалық синдроммен кешенді);
- коронарлық атеросклерозды емдеу (витаминдік терапиямен және қанықпаған май қышқылдарымен бірге);
- жүрек-тамыр патологиясының алдын-алу;
- гипертриглицеридемия терапиясы.
Таблеткаларды тамақтану кезінде күніне 1 рет ішу керек. Препараттың дозасы ауруға байланысты. Сонымен, гиперлипидемия кезінде бір дозасы 10-80 мг тағайындалады. Патологияның терапиясы кішкентай дозалардан басталады, дәрігердің рұқсатымен оларды біртіндеп көбейтуге болады. Әр 4 апта сайын дозаны таңдау ұсынылады. Ең жоғары дозаны (80 мг) екі дозаға бөлуге болады - таңертең және кешке.
Коронарлық атеросклерозды емдеуде оңтайлы доза 20-40 мг құрайды. Егер терапия тиімсіз болса, 60-80 мг дейін жоғарылату мүмкін. Егер пациент бір мезгілде фибраттарды немесе никотин қышқылын қабылдаса, Ловастатинді күніне 20 мг-нан артық емес қолдану керек. Сондай-ақ, мұндай жағдайларда дозаны азайту керек:
- Иммуносупрессанттарды қатар қолдану.
- Антибиотиктерді қолдану.
- Антифунгальды препараттармен емдеу.
- Ерекше немесе жалпы этиологиядағы бауыр ауруларын емдеу.
- Құрамында антикоагулянттар бар препараттарды қолдану.
Препаратты 25 градустан аспайтын температурада сақтау керек.
Жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін, яғни 2 жыл, өнімді пайдалануға тыйым салынады.
Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер
Ловастатинде қарсы көрсеткіштердің өте аз тізімі бар. Препаратты миопатияға (созылмалы нерв-бұлшықет ауруы), жүктілікке, холестазға, бауыр функциясының бұзылуына, 18 жасқа дейін және компоненттерге жеке сезімталдыққа тыйым салынады.
Препаратты коронарлық артерияларды айналып өту науқастарында сақтықпен қолдану керек. Ешбір жағдайда алкогольмен дәрі қабылдауға болмайды.
Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектер жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Олардың ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- Асқазан-ішек жолдарының жұмысына байланысты реакциялар: жүрек айну, жүрек айну, газдың пайда болуы, дәмнің өзгеруі, диарея, іш қатудың орнына.
- Орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары: бас ауруы, нашар ұйқылық, мазасыздық, айналуы, парестезия, миозит, бұлшықет спазмы және миалгия. Циклоспоринді, гемфиброзилді немесе никотин қышқылын қолданған кезде рабдомиолиз мүмкін.
- Өт жолдарының реакциясы: билирубиннің, сілтілі фосфатазаның, бауыр трансаминазаларының және креатин фосфокиназасының белсенділігінің артуы. Кейде гепатит, холестатикалық сарғаю және өт жолдарының холестаздары мүмкін.
- Аллергиялық реакциялар: қышу, тері бөртпесі, уртикария, ангиоэдема, артралгия.
- Көз алмасының бұзылуы: оптикалық нервтің атрофиясы және катаракта дамуы.
- Басқа жанама әсерлері: потенциалдың төмендеуі, жалпы әлсіздік, алопеция.
Препараттың үлкен дозаларын қолданған кезде артық дозалану белгілері байқалмайды. Терапияның негізі - ловастатинді жою, асқазанды шаю, сорбенттерді (белсенді көмір, Смекта, Полисорб, Атоксил) пайдалану, өмірлік маңызды функцияларды, бауыр қызметі мен креатин фосфокиназасының белсенділігін бақылау.
Басқа құралдармен өзара әрекеттесу
Ловастатинді барлық дәрілермен бірге қолдануға болмайды, өйткені олардың өзара әрекеттесуі дененің теріс реакцияларына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, кейбір дәрі-дәрмектер белсенді заттардың концентрациясын арттыруы мүмкін, ал кейбіреулері төмендеуі мүмкін.
Бұлшықеттің бұзылуының және миопатияның жоғары қаупі, сонымен қатар белсенді компоненттің көбеюі никотин қышқылымен, циклоспоринмен, ритонавирмен, эритромицинмен, нефазодонмен және кларитромицинмен бірге ловастатинді бір мезгілде қолдануды тудырады.
Препаратты грейпфрут шырыны, фенофибрат, гемфиброзилмен кешенді қолдану миопатия мүмкіндігін арттырады.
Варфаринді қатар қолдану кезінде қан кету қаупі артады. Колестираминді қолданған кезде ловастатиннің биожетімділігі төмендейді. Препараттың биожетімділігі қалыпты күйде болуы үшін 2-4 сағат аралығындағы препараттарды қолдану керек.
Ілеспе аурулармен науқас дәрі қабылдау туралы дәрігермен кеңесуі керек.
Олардың кейбіреулері Ловастатинмен үйлеспейді, сондықтан дәрі-дәрмектерді тәуелсіз қолдануға қатаң тыйым салынады.
Құны, аналогтары және пациенттердің шолулары
Өкінішке орай, қазіргі уақытта Ловастатинді сатып алу мүмкін емес, өйткені Ол Ресейде шығарылмайды.
Лекфарм (Беларусь), Реплекфарм AD (Македония) және Киевмедпрепарат (Украина) сияқты фармацевтикалық компаниялар дәрі-дәрмекті өндірушілер болып табылады.
Осыған байланысты дәрігер бірдей емдік қасиеттері бар Ловастатиннің аналогын тағайындай алады.
Ең танымал дәрілер:
- Холетар. Оның құрамында белсенді ингредиент - ловастатин бар, сондықтан ол ловастатиннің синонимі болып табылады. Препарат Ловастатин сияқты бірдей көрсеткіштерге, қарсы көрсетілімдерге және жағымсыз реакцияларға ие.
- Кардиостатин. Тағы бір танымал препарат - Ловастатиннің синонимі, өйткені құрамында бірдей белсенді компонент бар. Кардиостатинді қабылдаған кезде айқын емдік әсер екі апта бойы байқалады, ал препарат қабылдағаннан кейін 4-6 аптадан кейін максимум. Орташа бағасы - 290 рубль (20 мг-дан 30 таблеткадан тұратын пакетте).
- Правастатин. Оның кең спектрі бар. Белсенді ингредиент - правастатин. Препарат бастапқы гиперхолестеринемия және аралас дислипидемия, сондай-ақ жүректің ишемиялық ауруының алдын-алу үшін қолданылады. Правастатинді қолдану миокард инфарктісінің, стенокардияның және трансплантациядан кейінгі гиперлипидемияның қайталама алдын-алу ретінде мүмкін.
- Зокор. Препараттың белсенді заты - симвастатин. Препараттың негізгі көрсеткіші гиперхолестеринемияны емдеу болып табылады. Зокор сонымен қатар жүрек-тамыр патологиясының дамуын болдырмау үшін профилактика ретінде қолданылады. Орташа құны - 380 рубль (10 мг-дан 28 таблетка) және 690 рубль (28 мг-дан 20 таблеткадан).
Вышковский индексі бойынша Ресей фармацевтикалық нарығында көшбасшылар - Кардиостатин, Мевакор, Холетар және Ровакор.
Ловастатинмен емделушілердің де, дәрігерлердің де пікірлері оң. Дәрі ұзақ уақыт қолданылған жағдайда да пациенттер үшін қауіпсіз және жақсы төзімді.
Диспептикалық бұзылумен байланысты реакциялар кейде терапияның басында пайда болады. Екі аптадан кейін, организм белсенді компоненттің әсеріне үйреніп кеткенде, белгілер тоқтайды. Кейде ALT және AST деңгейлері жоғарылайды, сондықтан олардың мазмұнын бақылау қажет.
Терапия басталғаннан бастап 1,5 айдан кейін бақылау тексерісі өткізіледі. Әдетте, анализдерде оң үрдіс бар, яғни. липидтердің концентрациясы төмендейді.
Холестеринді қалай төмендетуге болатыны осы мақалада бейнеде сипатталған.
