Қан қысымы қан тамырлары жүректен қан шығару кезінде пайда болатын қарсылықпен сипатталады. Бұл систолалық және диастоликалық, яғни жүрек бұлшықетінің жиырылуы мен релаксациясы кезінде болады.
120/80 миллиметр сынаптан жоғары қан қысымының тұрақты жоғарылауы гипертония деп аталады. Оны артериялық гипертензиядан ажырату керек, онда қысым көрсеткіштерінің жоғарылауы, мысалы, стресс сияқты қоршаған орта жағдайларына байланысты және денсаулыққа зиян тигізбестен өтеді.
Гипертонияның бірнеше ауырлық дәрежесі бар:
- Бірінші дәреже асимптоматикалық болуы мүмкін тамырға төзімділіктің эпизодтық жоғарылауымен сипатталады. Осы дәрежедегі айқын қауіпсіздікке қарамастан, көптеген қиыншылықтар туындауы мүмкін, атап айтқанда гипертониялық кризді дамыту және қатал бағытқа тез өту мүмкіндігі;
- Систолалық қысымның 160-тан 180-ге дейін және диастолалық 100-ден 110 миллиметрге дейінгі сынаптың тұрақты жоғарылауы екінші дәрежелі гипертония деп аталады. Қалыпты көрсеткіштердің кезеңдері уақыт өте келе тиісті терапиясыз, мақсатты органдардың нашарлауы және зақымдалуы басталмай, қысқарады;
- Ауыр дәреже систолалық және диастолалық қысымның тиісінше 180 және 110 миллиметрден жоғары сынаптың жоғарылауымен сипатталады. Тамырға қарсы тұрақтылық деңгейі әрдайым гипертониялық дағдарысқа, содан кейін мүгедектікке қауіп төндіретін қауіпті сандармен шектеледі.
Аурудың екінші дәрежесі әлемде кеңінен таралған, өйткені оны статистикалық тұрғыдан анықтауға болады - бірінші дәрежелі емделушілер әлі дәрігерді көрмейді. Әр адам гипертонияның белгілері мен емін білуі керек. Өйткені, әдетте дәрі-дәрмектер оның асқынулармен үшінші дәрежеге көтерілуіне жол бермейді.
Дәрігерден 2-ші дәрежелі гипертония диагнозын 3-ге дейін білуге болады, бірақ көбісі бұл не екенін білмейді. Диагноз қою кезінде ағзаның мақсатты зақымдану ықтималдығы ескеріледі, бұл қауіпті. Ол төрт кезеңге бөлінеді:
- Тәуекел 15% -дан аз;
- Деңгейі 15-тен 20% -ға дейін;
- Тәуекелдің жиілігі 30% аспайды;
- Асқынулардың саны 30% -дан асады.
Бұл органдарға жүрек, ми, қан тамырлары және бүйрек жатады.
Мақсатты мүшелерге әсер ету
Тамырлы зақым созылмалы спазм түрінде пайда болады, бұл оның қабырғаларын дәнекер тінімен толтыруға әкеледі. Бұл қабырғаны серпімді емес, тығыз етеді, бұл атеросклеротикалық бляшкалардың дамуына ықпал етеді.
Гипертония бүйректің қалыпты құрылымына қатты әсер етеді, оның функционалды қабілетін бұзады. Бұл созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен көрінеді - организмнен токсиндерді шығарудың паренхималық функциясының жоғалуы.
Егер гипертензия емделмесе, бүйрек жетіспеушілігі дамып, науқасқа бүйрек трансплантациясы немесе гемодиализ қажет болады.
Жүректің зақымдануының үш нұсқасы бар.
Біріншісі - сол жақ қарыншадағы диастоланың өзгеруі. Бұл дегеніміз, систоладағы айтарлықтай стресстен кейін миокард толығымен босаңсыта алмайды. Бұл жағдайда жүрек бұлшықетінің оттегімен қанықтылығы төмендейді, ишемия дамиды, бұл некрозға әкелуі мүмкін;
Екіншісі - сол жақ қарынша қабырғасының ұлғаюы және қалыңдауы. Бұл жүректің деформациясына әкеледі, бұл тамырлы төсекке қанның шығарылуын қиындатады. Ауру қаншалықты дамыған сайын, соғұрлым қабырға қалыңдайды және сәйкесінше жүректің қызметі төмендейді. Дене тіндері жеткілікті мөлшерде оттегін алмайды, нәтижесінде әлсіздік пен тыныс азаяды.
Үшіншісі - жүрек жеткіліксіздігі, оттегі мөлшері аз болған жағдайда жүректің тұрақты жұмысымен дамиды. Бұл релаксацияның ғана емес, сонымен қатар жүректің жиырылуының нашарлауымен сипатталады. Бұл патологияны емдеу өте қиын, гипертониядан гөрі күрделірек. Егер атеросклероз немесе қант диабеті сияқты қатар жүретін аурулар гипертензияға қосылса, жүрек жеткіліксіздігінің дамуы тездейді.
Гипертония асқынуды тудыруы мүмкін. Науқаста инсульт пайда болуы мүмкін. Бұл геморрагиялық немесе ишемиялық болады. Алғашында церебральды қан кету дамиды, бұл мидың тамырларының бұзылуына байланысты пайда болады. Қысым неғұрлым жоғары болса, бұл асқынудың пайда болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Ишемиялық инсультпен тамырлардың қабырғалары құлап кетпейді, бірақ олар айтарлықтай тарылтады, бұл ұлпаның жеткіліксіз оттегімен қанықтырылуына және мидың зақымдалған аймақтарының өліміне әкеледі.
Гипертензия сонымен қатар энцефалопатияны тудыруы мүмкін - бұл қысымның жоғарылауы бас ауруы мен ми қызметінің нашарлауын тудыратын, тиісті терапиямен қайтымды болатын өткір дағдарыс.
Сонымен қатар, танымдық өзгерістер пайда болады - оттегінің ұзаққа созылуы салдарынан ми жасушалары өледі, ми көлемі біртіндеп төмендейді, деменция мен деменция белгілері дамиды.
Гипертонияның негізгі көріністері
Екінші дәрежелі гипертензияның бірқатар белгілері бар, оларды анықтау кезінде дәрігерден кеңес алу және емдеу қажет.
Мысалы, мойын мен храмдарда бас ауруы вазоспазмның дамуына байланысты.
Бұл жерлерде көптеген жүйке плексусы мен талшықтарының болуы қатты ауырсынудың рефлекторлы дамуына себеп болады.
Келесі көріністер де мүмкін:
- Бет терісінің қызаруы қысымның жоғарылауына байланысты тамырларға тұрақты қан ағуымен түсіндіріледі, нәтижесінде капиллярлар үнемі кеңейіп, тері арқылы жарқырап, икемділікті жоғалтады. Сондай-ақ, бұл тамырдың бет пен мойынның терісіне әсерін тудыруы мүмкін.
- Ісіну, әсіресе бет пен қабақтың, бүйрек функциясының бұзылуына байланысты ағзаның су жинауымен байланысты, таңертең жиі пайда болады және оянғаннан кейін бірнеше сағат ішінде байқалады.
- Созылмалы шаршау мен апатия тіндердің, атап айтқанда ми мен қаңқа бұлшықеттерінің тұрақты ишемиясымен байланысты. Оттегінің жетіспеушілігіне байланысты олар іс жүзінде тозу үшін жұмыс істейді, бірте-бірте таусылады, бұл симптомдардың пайда болуына әкеледі - алдымен ұйқыдан кейін шаршағыштық, сергектік пен еңбек қабілетінің төмендеуі, содан кейін үнемі сарқылу сезімі.
- Көздің алдындағы шыбындардың жыпылықтауы, физикалық күш салғаннан кейін көздің күңгірттенуі - бұл белгілер оптикалық нервтің гипоксиясынан және сетчатканың тамырларының тарылуынан болады. Оттегімен қаныққан гемоглобиннің жетіспеушілігіне байланысты сезімтал сетчатка атрофияны бастайды, мүмкін бұл қысымның күрт артуымен, мысалы, стресстен туындайды. Егер бұл процесс бақыланбаса, ретинальды бөліну және соқырлық пайда болуы мүмкін.
- Тахикардия немесе жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы қысым көтерілген кезде рефлексивті түрде жүреді. Бұл жүрек рецепторларының тітіркенуіне байланысты, оларда оттегі жетіспейді, тізбекті реакция басталады. Жақсы зат жеткізу үшін қан ағымының жылдамдығын арттыруға бағытталған. Бұл миокардтың жиырылу жиілігін жоғарылату арқылы жасалады, бұл стернерумның артындағы жағымсыз сезіммен көрінеді.
- Есте сақтау және шоғырлану проблемалары ми ишемиясы, жүйке байланыстары бұзылып, когнитивті функциялар зардап шегетіндіктен, ми тіндері тұрақты күйзеліске түседі.
- Баспалдаққа көтерілу және тез қадам жасау вегибулярлық аппараттың дұрыс жұмыс істемеуіне, оттегінің жеткіліксіздігіне байланысты. Сезімтал шаштың атрофиясы, басындағы шу сезімі бар. Кейіннен бұл жиі бас айналу, есін жоғалту және ес-түссіздіктен туындауы мүмкін.
- Тітіркену және эмоционалды тұрақсыздық, үнемі гипертонияны емдеуді тоқтатқан денсаулықтың нашарлығынан туындайды.
Сонымен қатар, склеральды тамырлардың инъекциясы байқалады - қан тамырлары қабырғасының шамадан тыс жүктелуіне байланысты ең кішкентай капиллярлардың жарылуы.
Жоғары қан қысымына арналған алғашқы терапия
Емдеуді жүзеге асырған кезде кешенді тәсіл қолданылуы керек.
Емдеу үшін емдеуші дәрігер ағзаға әртүрлі әсер ететін бірнеше препараттарды қолдануды ұсынады.
Бұл организмдегі әртүрлі процестерге әсер ететін әртүрлі топтардың препараттары. Тиісінше, денеге әртүрлі көзқараспен қараңыз.
Дәрі-дәрмектің келесі топтары қолданылады: қысым көрсеткіштерін қалыпқа келтіретін және аурудың негізгі себептеріне әсер ететін гипертензивті препараттар; тіннен артық сұйықтықты кетіру үшін диуретиктер; тарылған тамырлар арқылы қан ағымын жеңілдететін қанның тығыздығын төмендетуге арналған құралдар; атеросклероздың алдын-алуға арналған холестеринді төмендететін дәрілер; егер қант диабетін 2 типті қант диабеті / 1 типті қант диабеті болса, қандағы қантты түзетуге дайындық.
Антигипертензивті дәрілерге мыналар жатады:
- Жүректің соғу жиілігін төмендететін бета-блокаторлар. Осының арқасында жүрек рефлексивті түрде төмендейді және қысым азаяды. Олар классикалық топтардың бірі, олар жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеуде бірінші болды. Қауіпті жанама әсері - бронхоспазмның дамуы, ауыратын жөтел және тыныс алу, демек, созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронх демікпесі немесе туберкулезбен ауыратын науқастарға дәрігерді қарау керек. Бұл топқа Metoprolol, Sotalol, Labetalol сияқты таблеткалар және олардың аналогтары кіреді.
- ACE тежегіштері - олардың әрекеті ангиотензин-түрлендіретін ферментті бұғаттап, тамыр рецепторларына қосылатын ангиотензин мөлшерін азайтып, тамырлардың тұрақтылығын арттырады. Олар созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму кезеңінде тиімді емдеуді қамтамасыз етеді, жүрек бұлшықетін некрозданудан қорғайды. Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде және гемодиализдегі емделушілерде қолдану ұсынылмайды, өйткені белсенді заттар бүйрек пен жүкті әйелдерге гестоз қаупіне байланысты шығарылады.
- Ионның тамырлы рецепторларға әсерін шектейтін кальций антагонистері. Жиі профилактикалық емдеу ретінде қолданылады. Бета-блокаторлардан айырмашылығы, олар тыныс алу жүйесіне әсер етпейді, сондықтан олар бронхиальды обструкциясы бар пациенттерде белсенді қолданылады және жақсы шолуларға ие. Бұл топқа Нифедипин мен Дильтиазем кіреді.
Сонымен қатар, альфа-блокаторлар қолданылады. Олар қант диабеті, бүйрек үсті гипертрофиясы синдромы және феохромоцитома сияқты қатарлас аурулары бар науқастарға тағайындалады. Олар қысымды күрт төмендетеді, сондықтан дәрігер тағайындаған дозаны ескерген жөн. Доказозин осы топқа жатады.
Гипертониялық терапияға арналған қосымша дәрілер
Антигипертензивті дәрілермен қатар, диуретиктер қолданылады. Олар несеп мөлшерін көбейту арқылы жасушадан сұйықтықтың шығарылуын жоғарылатады. Олар әсер ету күші бойынша әр түрлі болуы мүмкін, сондықтан препаратты таңдау қатаң жеке болады. Ең күштісі - ілмек диуретикасы. Олар суды ғана емес, сонымен қатар калий, хлор және натрий иондарын да алып тастайды, олар жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда инфаркт дамуына әкеледі. Бұларға фуросемид жатады.
Нефрондық циклден суды калий иондарымен бірге шығаратын, жасушааралық сұйықтықта натрий мен хлор қалдыратын тиазидті диуретиктер әсерінен аздап әлсіз болып саналады. Бұл топтағы негізгі препарат гидрохлоротиазид болып табылады.
Калий сақтайтын дәрілер онша тиімді емес, бірақ қалғандарымен салыстырғанда ең үнемді болып саналады. Бұл топтың өкілі - спиронолактон.
Осы емдеумен қатар холестеринді төмендететін және атеросклероздың дамуына жол бермейтін статиндер, қант диабетімен ауыратындарға қант түсіретін дәрілер тағайындалады.
Негізгі емнен басқа, дәрігерлер салауатты өмір салтын ұстануға, диетадағы жемістер мен көкөністердің мөлшерін көбейтуге, егер мүмкін болса, физикалық белсенділікке кемінде отыз минут беріп, темекі шегуді және алкогольді ішуді болдырмауға кеңес береді. Егер сіз мұны ұстанатын болсаңыз, онда асқыну қаупі 20% азаяды, бұл ұзақ өмір сүруге ықпал етеді. Өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ, өйткені көптеген дәрі-дәрмектер қарсы көрсетілімдерге ие және дәрі-дәрмекті қолдануға қатысты нұсқаулықтарды жүктеп алуға болатынына қарамастан, оны тек білікті маман тағайындай алады. Бұл денсаулығының нашарлауына байланысты.
2-ші дәрежелі гипертензия туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
