Өкінішке орай, көптеген адамдар атеросклероз сияқты ауруды жақсы біледі.
Атеросклероз - бұл қан тамырлары қабырғаларында, атап айтқанда артерияларда артық липидтердің жиналуымен сипатталатын созылмалы ауру.Ол тамыр тамырларының люменінде холестеринді бляшкалардың пайда болуына әкеледі, бұл тамырлы люменнің төмендеуіне байланысты қан ағымының қалпына келмеуіне әкеледі.
Сондай-ақ, холестериннің пайда болуы қауіпті, себебі тромби олардың негізінде пайда болуы мүмкін. Тромботикалық қабаттың орналасуы миокард инфарктісі, инсульт және «үзік-үзік клаудикация» синдромы сияқты құбылыстармен қиындауы мүмкін.
Атеросклероздың себептері
Қазіргі уақытта атеросклероздың нақты анықталған себептері жоқ.
80% -дан астам жағдайларда жоғарыда аталған ауруға әкелетін қауіп факторлары бар.
Тәуекел факторларының үш тобы бар - қайтымсыз, олар әрдайым атеросклерозбен күрделі, ықтимал немесе ішінара қайтымды және басқалары.
Қайтарылмайтын қауіп факторларына мыналар кіреді:
- Ересек және кәрілік, яғни қырық жастан асқан;
- тұқым қуалайтын бейімділік - егер туысқандардың біреуінде холестериннің пайда болу проблемалары болса, онда ауру өтпеуі мүмкін;
- атеросклерозға әйелдерге қарағанда ер адамдар көбірек ұшырайды, олар орташа есеппен 10 жыл бұрын ауырады;
- тұрақты және ұзаққа созылатын темекі шегу, ол уақыт өте келе біртіндеп артериялардың мембранасын бұзып, оның липидті табиғат заттарына, атап айтқанда холестеролға, өткізгіштігін арттырады;
- гипертония - үнемі жоғары қан қысымы;
- артық салмақ, бұл кез-келген жағдайда, ағзадағы майдың көп мөлшері.
Қайтарылатын тәуекел факторлары:
- Қандағы холестериннің, липидтердің және триглицеридтердің жоғары деңгейі.
- Бірінші және әсіресе екінші типтегі қант диабеті, оған артық салмақ тән, нәтижесінде қарсылық дамиды, яғни инсулинге тіннің иммунитеті, сондай-ақ қандағы қанттың жоғарылауы (гипергликемия).
- Атерогенді холестеринмен емес, «жақсы» -мен байланысты жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен деңгейі.
- Метаболизм синдромы деп аталады, бұл іштің семіздік типімен, яғни майдың негізінен іште орналасуы, глюкозаға деген төзімділіктің төмендеуі, яғни оның сәйкес келмейтін деңгейі, қандағы триглицеридтер мен гипертония мөлшерінің артуы, яғни артериялық қысымның үнемі жоғарылауы.
Тәуекел факторларының үшінші тобы да бар - олар басқалары деп аталады. Оларға отырықшы өмір салты, физикалық белсенділік пен тұрақты эмоционалдық стресс жатады;
Үшінші топқа алкогольді асыра пайдалану да кіреді.
Атеросклероздың механизмі
Аурудың негізгі себебі - жоғары қан холестерині.
Холестерин - бұл ағзаның жасушалары міндетті түрде синтезделетін органикалық зат, сонымен қатар көбінесе сырттан тамақпен бірге келеді.
Оның басқа атауы, дәлірек айтсақ - холестерин. Химиялық тілдегі -ol термині холестериннің спирттен тұратындығын және, ең бастысы, май еритін немесе липофильді екенін білдіреді.
Еркін формада ол денеде іс жүзінде кездеспейді. Ол үнемі апопротеиндермен немесе тасымалдаушы ақуыздармен байланысты.
Ақуыздарды ақуыздар деп те атайды.
Тиісінше, холестеринді ақуыздармен біріктіру липопротеидтер деп аталады.
Бөлу:
- Жоғары тығыздықтағы липопротеидтер - HDL ретінде қысқартылған. Олардың екінші аты - альфа липопротеидтері. Олардың құрамына кіретін холестерин «жақсы» деп аталады. Ол тамыр қабырғасында бляшкалардың тұндыруына ықпал етпейді, тек пайдалы функцияларды орындайды.
- Төмен тығыздығы бар липопротеидтер - LDL немесе қысқартылған бета-липопротеидтер. Олармен байланысты холестерин «жаман» деп аталады. Бұл өте маңызды, өйткені холестериннің бұл түрі атеросклеротикалық бляшкалардың түзілуіне тікелей қатысады және пациенттерді сұрақ қояды: жаман холестерин дегеніміз не және онымен қалай күресуге болады?
- Тығыздығы төмен липопротеидтер - LDL немесе бета-липопротеидтер. Олардың функциялары төмен тығыздықтағы липопротеидтерге ұқсас.
- Хиломикрондар - олар майсыз қышқылдарды тасымалдауға жауап береді, аш ішекте толық ас қорытуды қамтамасыз етеді.
Холестериннің жоғары деңгейіне, атап айтқанда қандағы төмен тығыздықтағы липопротеидтерге байланысты ол біртіндеп денеде жинала бастайды. Оның ең көп таралған жері - бұл тамырлардың қабырғалары. Бастапқыда тамыр қабырғасының аздап зақымдануы байқалады, бұл тамыр қабырғасының өткізгіштігін арттырады. Бұл холестериннің осы қабырғаға енуіне қолайлы фактор. Ол тамыр қабырғасына енгеннен кейін моноциттер деп аталатын жасушалар болашақ қабыну процесінің назарына бірден түседі. Бұл жерде олар макрофагтар деп аталатын үлкен жасушаларға айналады. Бұл макрофагтарда холестерин эфирлері шоғырлануды жалғастырады және көбік жасушалары деп аталады. Макрофагтар сонымен қатар дәнекер тіннің синтезін ынталандыратын заттарды бөліп алады, соның салдарынан атеросклеротикалық бляшкалар кейіннен тығыздала бастайды.
Алдымен немесе сары бляшкалар пайда болады. Олар тамырлардың шетінде орналасқан және ешқандай жолмен анықталмайды.
Әрі қарай, дәнекер тінінің интегралды бекітілуімен тамырлы люменнің барлық шеңберінде орналасқан және қанның қалыпты ағымына кедергі келтіретін, оны 75 пайызға немесе одан да көп төмендететін кеш талшықты бляшкалар пайда болады.
Атеросклероздың клиникалық белгілері
Атеросклероздың көріністері барлық науқастарда әрдайым бірдей. Бірақ олар, ең алдымен, патологиялық процестің локализациясына байланысты. Көбінесе атеросклероз жүректің бұлшықетіне оттегіге бай қан тасымалдайтын коронарлық немесе коронарлық артерияларға әсер ететіні белгілі. Олар зардап шеккен кезде жүректің ишемиялық ауруы (CHD) дамиды. Осының салдарынан миокард жеткілікті мөлшерде артериялық қан алмайды, бұл кеудедегі ауырсынудың - ангина пекторисінің тән шабуылдарымен көрінеді.
Ауырудан басқа, адам жиі айқын қорқыныш, өлімнен қорқу және тыныс алуды сезінеді. Осыған байланысты стенокардия пекторисі де ангина пекторисі деп аталады. Дұрыс емделмегенде коронарлық артериялардың люмендерінің біртіндеп тарылуы некрозға, яғни жүрек бұлшықетінің өліміне - миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін.
Төменгі аяқтың артериялары атеросклероздан жиілікте екінші орында. Бұл «үзік-үзік кладуация» тән синдромымен көрінеді. Бұл синдроммен науқас көбінесе төмен жылдамдықта және аз қашықтықта жүруді тоқтатуға мәжбүр болады, өйткені ол аяғы мен аяқтарында қатты ауырсыну сезінеді, қышу сезімі мен ұйқышылдық. Аяқтардың терісі бозғылт, жанасуға салқын, жанасу әрдайым сезілмейді.
Уақыт өте келе, аяқтың төменгі бөліктеріндегі ауру ағымы шаштың өсуіне кедергі келтіреді, ұзақ уақытқа созылмайтын трофикалық жаралар қан ағымының бұзылуына байланысты пайда болуы мүмкін, терісі құрғап, қабыршақтанып, тырнақтың пішіні өзгереді. Аяқтардағы тамырлардың пульсациясы анықталмайды.
Ми тамырларына немесе церебральды тамырларға зақым келтіру де жиі кездеседі. Церебральды атеросклерозда жақсы белгіленген Рибот белгісі бар: пациент ешқашан жарты сағат бұрын немесе кеше болған жағдай туралы сұраққа жауап бере алмайды, бірақ ол он жыл бұрын болған барлық оқиғаларды қуана айтып береді. Сондай-ақ, бас аурулары, мидың зияткерлік функциясының бұзылуы, жиі көңіл-күйдің өзгеруі, невроздар, психикалық бұзылулар жоққа шығарылмайды.
Құрсақ қуысы тамырларының атеросклерозы сирек кездеседі, бірақ бәрібір. Бұл жағдайда іш қату немесе диарея, іште жиі ауырсыну, ас қорыту шырындары мен ферменттерінің бұзылған секрециясы түрінде ас қорыту бұзылысы болады.
Бүйрек артерияларының атеросклерозымен, ең алдымен, пациенттерді тұрақты қан қысымы мазалайды, ол дәрі-дәрмектермен емделуге жауап бермейді.
Кішкентай арқадағы ауырсыну болуы мүмкін.
Атеросклерозға қарсы күрес өте ұзақ, күрделі, уақытты қажет ететін процесс.
Емдеу науқастың ерекше шыдамдылығын және емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындауды талап етеді.
Егер сіз емдеудің негізгі аспектілерін ұстанатын болсаңыз, «жаман» холестериннен арылуға болады.
Бұл талаптар:
- диета
- дәрі қабылдау;
- тұрақты жаттығулар;
- егер қаласаңыз - үйде оңай дайындалуға болатын дәстүрлі медицинаны қолдану;
- асқынулар болған кезде немесе жүретін процестерде хирургиялық емдеу ұсынылады.
Диеталық тамақтану - бұл майлы, қуырылған, ысталған тағамдарды, жануарлардың майларында көп тағамдарды, ет тағамдарын, гүлді қырыққабат, шай мен кофе, шоколад өнімдерін пайдалануды шектеу. Оның орнына көбірек балық, теңіз өнімдері, майсыз құс еті, өсімдік майы, кебек нан, шөптер, жаңа жемістер мен көкөністер, бұршақ дақылдары, жидектер, теңіз балдырлары, жаңғақтар, цитрус жемістерін көбірек жеу керек.
Дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Атеросклеротикалық препараттарға дәрі-дәрмектердің келесі топтары жатады:
- Статиндер - олар ең көп таралған. Бұл Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин сияқты препараттар. Олар холестериннің төмендеуіне, әсіресе төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтерге көмектеседі, бляшек тұндыру орнында қабыну процесінің белсенділігін төмендетеді және бляшкалардың капсуласын тұрақтандыруға көмектеседі.
- Фибраттар - бұл Фенофибрат, Безафибрат деп аталатын дәрілер. Олар жоғары триглицеридтерді жеңуге көмектеседі.
- Анион алмасатын секвестрлер - Холестирамин препараты.
- Никотин қышқылына арналған препараттар - никотинамид.
Түнде барлық атеросклеротикалық препараттарды бір таблеткадан қабылдау керек, өйткені холестериннің негізгі бөлігі біздің ағзамызда түзіледі.
Атеросклерозға қарсы күресте халықтық емдеу әдістері де өте тиімді. Әр түрлі шөптерді қолдануға болады. Мысалы, Кавказдық дискора тамырынан алынған отвар, Алтын мұрттан алынған инфузия, мия тамыры отаны, долана гүлдерінен алынған инфузия жақсы көмектеседі. Зығыр тұқымдары туралы көптеген оң пікірлер. Сіз прополис, валериан тамыры, ошаған алуға тырысуға болады.
Хирургиялық емдеу тамырлы люменді 60 пайызға тарылту үшін қолданылады. Бұл операция стентинг деп аталады және ол тамырға арнайы шар (стент) енгізуден тұрады, ол ісініп, сол арқылы артерияның люменін кеңейтіп, атеросклеротикалық бляшканы басып, оның жыртылу ықтималдығын азайтады. Бірнеше тамырлы зақымданулар кезінде коронарлық артерияны айналып өту ұсынылады - бұл айналмалы қан ағымын тудырады. «Артериялық кеме» жасалады, ол аналық артериядан немесе тамырдан алынған жерде жасалады.
Қандағы холестеринді үнемі бақылау өте маңызды. Оның қалыпты мәні 2,8-ден 5,2 ммоль / л-ге дейін.
LDL деңгейін төмендету әдістері осы мақалада бейнеде қарастырылады.
