Планетаның әрбір екінші тұрғыны атеросклероздан зардап шегеді, бірақ көпшілігі алғашқы белгілердің басталуына дейін бұл туралы күдіктенбейді.
Тамыр қабырғасының қайтымсыз өзгерістері тамыр қабырғасының серпімділігін қамтамасыз ететін жасушалық құрылымдарға әсер етеді.
Жүрек-тамыр жүйесінің барлық дерлік белгілі патологиялары атеросклероздың өршуінің нәтижесінде ағзада болатын процестерге негізделген.
Атеросклероз әсіресе қант диабетінде қауіпті.
Атеросклероз - бұл үлкен және орташа калибрлі тамырлардың икемділігінің жоғалуымен және тамыр қабырғасының ішкі бетіне холестериннің түсуі нәтижесінде ішкі люмен қабаттасуымен сипатталатын ауру.
Бұл олардың ішкі қабығын LDL және VLDL-мен толтырғаннан кейін пайда болады. Инфильтрациядан кейін жасуша өзіне жүктелген функцияларды орындай алмайды және өзінің табиғи серпімділігін жоғалтады. Уақыт өте келе атеросклеротикалық бляшек пайда болады және бастапқы фокустың орнында қан тамырлары люменінің маңызды бөлігін жабатын көлем көбейеді.
Қазіргі шындықта, кез-келген адамда атеросклероздың пайда болу мүмкіндігі өте жоғары, бірақ ерекше қауіпті адамдар бұл ауруға өте сезімтал.
Оның пайда болуына әсер ететін факторларға мыналар жатады:
- Шамадан тыс тамақтану және артық салмақ - аштықтан және семіздікке шалдыққан адамдарда жаман холестерин деңгейі әлдеқайда жоғары, қандағы бос LDL және VLDL концентрациясы өте жоғары, өйткені организмде май қабылдау процесі жүрмейді. Бұл жағдайда липидтер тамырдың интима жасушаларына енеді.
- Жасы мен жынысы - гормоналды қорғаудың табиғи механизмінің әдемі жартысы өкілдерінің денесінде болғандықтан ер адамдар әйелдерге қарағанда бес есе ауырады. Факт мынада: эстрогендер - әйел жыныстық гормондары антисцлеротикалық әсерге ие. Әйел денесі 40 жастан асқан кезде эстроген өндірісінің төмендеуі басталады, бұл әйелдерді автоматты түрде қауіп тобына ауыстырады.
- Шылым шегу - темекі түтінінің никотині қан түтігінің тегіс бұлшықет элементтерінің жиырылуы мен босаңсуы үшін жауап беретін нейротрансмиттердің біріне ұқсас. Оның ағзаға жиі енуі вазомоторлы орталықтың қан айналымын бақылауды бұзады.
- Гиподинамия - тамыр ішіндегі тегіс бұлшықет талшықтарының жиырылу қабілеті жоғалады, липидтер интима жасушаларына оңай енеді.
Сонымен қатар, қауіп факторы - бұл адамдарда қант диабетінің болуы. Бұл аурудың этиологиясы метаболизм процестерін бұзады. Қант диабетінің дамуы көмірсулар алмасуындағы патологиялық өзгерістерге ғана емес, сонымен қатар май алмасуының өзгеруіне әкеледі.
Қант диабетінің екі негізгі түрі бар - бірінші және екінші түрі, және олардың пайда болу себептері айтарлықтай айырмашылықтарға ие.
1 типті қант диабеті - туа біткен (өмір бойы аз кездесетін) ауру, оның пайызы пациенттердің жалпы санының 10% -нан аспайды.
Оның патогенезі инсулин шығаратын ұйқы безінің Лангерган аралдары бета жасушаларының бұзылуы. Берілген қондырғылардың тозуынан кейін оның концентрациясы тез төмендейді және қандағы қант деңгейі қауіпті мәндерге дейін көтеріледі. Ауруды емдеу инсулинді алмастыратын терапиядан немесе ағзаны ауыстырып салудан тұрады.
Екінші тип аурудың барлық жағдайларының 90% құрайды.
Әдеттегі науқас - бұл тамақтанбау немесе артық салмақпен ауыратын егде жастағы адам. Тамақ құрамындағы көмірсулардың көптігіне байланысты қан плазмасындағы қант мөлшері едәуір артады, бірақ белгілі бір мәнге дейін бұл ауытқу ұйқы безінің қарқынды жұмысымен өтеледі.
Тамақтанудан кейін әсерді сіңіру үшін көп мөлшерде инсулин қажет болса, уақыт өте келе рецепторлар оған аз сезімтал болады. Гормонның әдеттегі дозалары мүлдем әсер етпейінше олардың төзімділігі артады.
Жоғары глюкоза метаболизмнің бұзылуына әкеледі:
- қант қан мен тамыр қабырғаларының ақуыздарын өзгертеді, оларды липидтердің инфильтрациясына бейім етеді;
- Кребс циклі және майлардың тотығуының негізгі қатысушысы ацетил-Коэнзим-А өндірісі бұзылады. Бұл қан плазмасындағы майлар концентрациясының жоғарылауына әкеледі;
- сақталған гликогенмен толған бауыр майдың метаболизмін реттеуге толықтай қатыса алмайды.
- Глюкоза деңгейін төмендету үшін дене оны трикарбон қышқылының циклын айналып өтіп, оны май қышқылдарына айналдырады, концентрациясының жоғарылауы 2 типті қант диабетіндегі атеросклероздың дамуына ықпал етеді.
Сондай-ақ, қант диабетіндегі атеросклероздың патогенезінің белгілері мен жүру жылдамдығында бірқатар ерекшеліктері бар.
Ауру бірден пайда болмайды, эндотелийдің кішкентай жерінен ишемиялық зақымға дейін көп уақыт өтеді.
Алдымен өзгерістер байқалмайды. Бастапқы кезеңде жасуша мембраналары липопротеидтерге жоғары өткізгіштігін алады. Жасушада майдың көбеюі оның мазмұнын көбейтуге әкеледі, әрі қарай оның жойылуына әкеледі. Жасушаның орнында май дақтары түрінде липидтердің тұнбасы пайда болады. Бұл жерде тромбоциттердің адгезиясы фибриннің пайда болуымен жүреді, бұл бляшканың өсуіне және тығыздалуына әкеледі.
Бұл кезеңде липидтердің тұнбасы тамырдың люменін жабады және қан ағымына кедергі келтіреді, бұл тамақтандырылған тіндерде немесе органдарда гипоксияны тудырады.
Прогрессияның соңғы кезеңдерінде липидті бляшек тұзды кристалдармен сіңдіріліп, тамырдың люменін толығымен бітеп тастайды, бұл қан айналымының осы орнына тоқтайды.
Атеросклероздың асқынуы әсіресе фокустың белгілі бір локализациясымен қауіпті:
- Аорта. Дененің негізгі тамырларының серпімділігін жоғалту қысымның жоғарылауымен, гипертензиямен, аневризмамен, оның кейінгі жыртылуымен, төменгі аяқтың веналық тромбозымен байланысты.
- Жүрек Коронарлық тамырлардың атеросклерозы ең маңызды бұлшықет - миокардтың оттегінін жоғалтады. Жүректе созылмалы қоректік заттар жетіспейді, ол басқа тамақтану жүйесіне ауысады, бірақ қант диабеті оны жасауға мүмкіндік бермейді. Нәтижесі - миокард инфарктісі, стенокардия, жүрек қабырғасының жұқаруы, оның атрофиясы.
- Ми Дәл осы орган қантты көп пайдаланады, бірақ қант диабетімен ауырады. Глюкоза ми тінінде ақуыздарды құрайды, бұл оның дисфункциясына әкеледі. Сонымен қатар, трофикалық бұзылыс ишемиялық инсультпен тығыз байланысты.
- Төменгі аяқ. Төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозын қант диабетімен жою ең ауыр және ауыр асқынулардың бірі болып табылады. Бірнеше кезеңдерден өтіп, ауруды тек заманауи құралдармен және бастапқы сатыларда ғана емдеуге болады.Құқық бұзушылық жұмыс қабілетінің төмендеуімен, аяқтардағы төзімді ауырсынумен сипатталады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гликирленген гемоглобин жағдайды ушықтыра отырып, мидағы қан тамырларының дистальды бөлімдеріндегі капиллярларды бітейді.
Мұндай бұзылулардың алдын алу үшін қандағы қант пен липидтердің деңгейін бақылау және көрсеткіштерді қалыпқа келтіру үшін уақтылы шаралар қабылдау қажет.
Төменгі аяқтың диабеттік атеросклерозы қатаң кезеңге ие.
Жиналған медициналық тарих пен пациенттердің шағымдары негізінде маман органикалық өзгерістердің қанша уақыт өткенін анықтай алады.
Симптомдар туралы егжей-тегжейлі ақпаратты жинап, емтихан өткізе отырып, дәрігер тиісті емдеу курсын тағайындайды.
Төменгі аяқтың диабеттік атеросклерозы кезеңдерінің қазіргі жіктелуі төмендегідей:
- 1 кезең (асимптоматикалық) - пациент ауырсынуға шағымданады және өзін жақсы сезінбейді, бірақ аяқтың саусақтарының аздап ауырсынуын, аздап тістеуішті, «қаз», шаршағыштықты жоғарылатады. Бұл кезеңде дәрі-дәрмектің оң әсері бар, ол жоғары ықтималдылықпен сәтті болады.
- 2 кезең - пациент ұзақ жүру кезінде өткір жанған ауырсынуды сезінуі мүмкін. Шешуші қашықтық - 1 шақырым. Көбінесе адам мұндай симптомды оның жасына немесе ауа-райының өзгеруімен байланыстырады, бірақ іс жүзінде бұл қант диабетіндегі төменгі аяқтардың атеросклерозының белгісі.
- 2а кезең - бұл кезеңде көпшілік дәрігерді көреді. Ол 200 метрден астам қашықтықты басып өткенде, ауыртпалық азаяды, қысқа тоқтағаннан кейін азаяды. Содан кейін ол қайталанады. Неліктен бұл болып жатыр? Себебі, аяқ-қол бұлшық еттерінен сүт қышқылының шығарылуының нашарлауы.
- 2b сатысы - ауру адам өмірін айтарлықтай төмендетеді, өйткені адам тіпті 200 метр жүре алмайды. Аяқ терісінің түсі мәрмәрге ауысады, аяғы ауырып, жанасуға салқын болады.
- 3 кезең - терінің мыс реңі пайда болады, трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін, бұл гангреналық сатының басталуын көрсетеді. Мұндай жағдайда жедел хирургиялық араласу көрсетіледі.
Егер емделмеген диабеттік атеросклероз соңғы кезеңде хирургиялық жолмен жоғарыласа, аяқтың ампутациясы қаупі артады.
Қауіпті асқынуларсыз жағдайда ең алдымен атеросклероздың пайда болуының негізгі себебін - диабетті емдеу қажет.
Терапия кезінде олар қан плазмасындағы қант концентрациясының төмендеуіне қол жеткізеді, бұл аурудың дамуын баяулатуға көмектеседі.
Осы мақсатта диеталық терапия диетадағы көмірсулар мен майларды азайту үшін қолданылады.
Қажет болса, қандағы қант құрамын төмендететін инсулиннің қосымша дозасын немесе дастархан мәзірін енгізу үшін маман тағайындалады.
Қажет болса, ангиопротекторлар мен қан қысымын тұрақтандыратын препараттарды қолдану ұсынылады.
Жаман әдеттерден міндетті бас тарту - темекі шегу және алкогольді ішу.
Қант диабетіндегі атеросклерозды дәрі-дәрмекпен емдеу осындай препараттардың топтарын тағайындауды қамтиды:
- статиндер (Аторвастатин, Симвастатин, Ариескор, Ловастатин);
- фибраттар (фенофибрат);
- антикоагулянттар;
- тікелей және жанама антиоксиданттар (токоферол, аскорбин қышқылы);
- ангиопротекторлар.
Алғашқысы бос холестерин концентрациясын төмендетіп, жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің балансын қалпына келтіреді, май қышқылдары мен триглицеридтердің алмасуын қалыпқа келтіреді.
Келесі топ организмдегі метаболизмді және жаман холестеринді жоюды жақсартады.
Кейінгі дәрі-дәрмектер асқынулардың алдын алуға көмектеседі - бляшекке тромбоциттердің агрегациясы, қабырғаның қалыңдығындағы және оның жаралануындағы тотығу процестерін тоқтатады және ішкі трофикалық бұзылулардың алдын алады.
Кез-келген әдісті қолданар алдында дәрігермен кеңесу ұсынылады.
Көбінесе, атеросклерозды консервативті емдеу кезінде физиотерапия тағайындалады.
Хирургиялық араласудың заманауи әдістері эндоваскулярлық әдіспен люменнен бөлінген бляшканы алып тастауды қамтиды. Емдеу стент имплантациясымен немесе зақымдалған кеменің протездеуімен де жүзеге асырылады.
Қант диабеті және атеросклероз туралы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
