Тамақтанар алдында инсулин дозасын есептеу

Алдымен «Ультрашорт инсулині гумалогы, Ново Рапид және Апидра. Адамның қысқа инсулині ». Осыдан сіз ультрасорт пен қысқа инсулиннің қандай екенін, олардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін және қандай жағдайларда олар тағайындалғанын білесіз.

Біздің көмегімізбен сіз диабетпен ауыратын науқастың диетасына және глюкометр көрсеткіштеріне байланысты инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін білесіз. Құпияның жоқтығына көз жеткізіңіз. Математикалық есептеулер бастауыш мектептің арифметикалық деңгейінде. Егер сіз сандармен достарыңыз болмасаңыз, сізге дәрігер тағайындайтын белгіленген дозаларды ғана енгізу керек. Бірақ мұндай жеңілдетілген тәсіл диабеттің асқынуларының ерте басталуына жол бермейді.

Әрекеттер тізбегі:

1. Ас үй шкаласын сатып алып, оны қалай қолдануды біліңіз. Таңғы асқа, түскі және кешкі асқа әр уақытта қанша грамм көмірсулар, ақуыздар мен майларды жейтініңізді анықтаңыз.
2. 3-7 күн ішінде күніне 10-12 рет қант өлшеңіз. Қандағы глюкоза өлшегішін және оған байланысты жағдайларды жазыңыз. Осылайша, қандай тамаққа дейін жылдам инсулинді инъекциялау керек екенін, ал оған дейін сізге қажет болмайтынын анықтаңыз.
3. Инсулинді сақтау ережелерін және кенеттен инсулин жұмысын тоқтатқан жағдайда не істеу керектігін біліңіз.
4. Инсулинді ауыртпалықсыз енгізу техникасын оқыңыз. Инсулин инъекциясын мүлдем ауыртпалықсыз қабылдауға үйреніңіз!
5. Түнде және қажет болған жағдайда таңертең кеңейтілген инсулинді енгізуді үйреніңіз. Ораза қантыңыз қалыпты болу үшін дұрыс мөлшерді таңдаңыз. Лантус, Левемир және Протафан туралы мақаланы қарап шығыңыз. Мұны инсулиннің тез түрлерімен айналысудан бұрын жасау керек.
6. Инсулинді сұйылтуды үйреніңіз. Егер сіз төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстанатын болсаңыз, онда сізге мұны жасау қажет болады.
7. Тамақтанар алдында қысқа немесе ультрасортты инсулиннің бастапқы мөлшерін есептеңіз. Мұны қалай жасауға болатындығы төменде сипатталған. Бастапқы дозалар гипогликемиядан сақтандыру қажет болғаннан аз болады.
8. «Гипогликемия: алдын-алу, белгілері және емдеу» мақаласын оқып шығыңыз. Мүмкін гипогликемияны тоқтату үшін дәріханадан глюкоза таблеткаларын сатып алыңыз. Оларды әрдайым ыңғайлы ұстаңыз.
9. Инсулиннің бастапқы дозаларын енгізіңіз. Қантты жиі өлшеп, күнделік жүргізуді жалғастырыңыз.
10. Қандағы қантқа сәйкес тамақтану алдында инсулин мөлшерін жоғарылатыңыз немесе төмендетіңіз. Тамақтанар алдында және одан кейін қанттың 4,6 ± 0,6 ммоль / л, тұрақты екеніне көз жеткізіңіз. Кез-келген уақытта, соның ішінде түнде, ол 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен болмауы керек.
11. Аз көміртекті диетаны ұстанатын болсаңыз, тамақтанардан бұрын инсулиннің төмен дозалары қаншалықты қажет екендігіне таң қалыңыз :).
12. Тамақтанудан неше минут бұрын инсулинді енгізу керек екенін анықтаңыз. Ол үшін мақалада сипатталған эксперимент жүргізіңіз.
13. Қысқа және ультрасортты инсулиннің 1 бірлігі қантты қалай төмендететінін дәл біліңіз. Ол үшін мақалада сипатталған эксперимент жүргізіңіз.
14. Оны қалыпқа келтіру үшін жоғары инсулин инъекцияларымен қантты қалай жою керектігін біліңіз, бірақ гипогликемиясыз. Қажет болған кезде осы әдісті қолданыңыз.
15. Таңертеңгілік қантты қалай қалпына келтіруге болатындығын біліңіз. Ұсыныстарды орындаңыз. Таңертең қант мөлшері 5,2 ммоль / л-ден аспайтынын, түнде гипогликемиясыз екендігіне көз жеткізіңіз.
16. Қант өлшеу негізінде таңғы, түскі және кешкі асқа инсулинге сезімталдық коэффициентін және көмірсулардың қатынасын тексеріңіз.
17. Тамақтану, инсулин инъекциясы және қант диабеті дәрі-дәрмектерінен басқа, қандағы қантқа әсер ететін екінші факторларды қарастырыңыз. Осы факторларға байланысты инсулин мөлшерін түзетуді үйреніңіз.

Көптеген эндокринологтар әлі күнге дейін 1 типті және 2 типті қант диабеті бар пациенттерде қантты қалыпқа келтіру тым қиын, пайдасыз немесе тіпті қауіпті деп санайды. Егер диабетпен ауыратын адам оның диетасына және қанттың мөлшеріне байланысты инсулин дозасын дұрыс есептей алса, дәрігер оған құрметпен қарап, білікті көмек көрсетеді. Мұндай науқастар қалыпты емделуге жалқау пациенттердің көп бөлігінен айырмашылығы, қант диабетінің асқынуын дамытпайды.

Қысқа немесе ультра қысқа инсулинмен қант диабетін бақылау қантты қалыптыға тез түсіруге көмектеседі. Бұл сіздің ұйқы безінде әлі де тірі тұрған бета жасушалардың өлімінің алдын алады. Денеде бета жасушалар қаншалықты көп сақталса, соғұрлым 1 немесе 2 типті қант диабеті оңай болады. Егер сізде сәттілік болса және бета-жасушаларыңыздың кейбіреуі әлі де жұмыс істесе, оларға қамқорлық жасаңыз. Мұны істеу үшін төмен көмірсулар диетасын ұстаныңыз және ұйқы безіне жүктемені азайту үшін инсулин енгізіңіз.

Инсулин терапиясына байланысты терминдер және олардың анықтамалары

Қант диабетін инсулинмен емдеуді сипаттайтын терминдерді анықтаңыз.

Базис - инъекциядан кейін ұзақ уақытқа созылатын инсулин (8-24 сағат). Бұл Лантус, Левемир немесе Протафан. Бұл қандағы инсулиннің фондық концентрациясын жасайды. Негізгі инъекциялар аш қарынға қалыпты қантты сақтауға арналған. Жоғары қантты сөндіруге немесе ас қорытуға жарамсыз.

Болус дегеніміз - жеп болған тамақты сіңіру және тамақтан кейін қанттың көтерілуіне жол бермеу үшін тамақтанар алдында тез (қысқа немесе ультрадыбыстық) инсулин енгізу. Сондай-ақ, bolus - бұл қант көбейген және оны өтеу қажет болған жағдайда тез инсулинді енгізу.

Азық-түлік болысы - бұл тағамды сіңіру үшін қажет жылдам инсулиннің мөлшері. Бұл диабетпен ауыратын науқас тамақтанар алдында қант көтерген жағдайды ескермейді.

Түзету болусы - жоғары қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін қажет жылдам инсулиннің дозасы.

Тамақтанар алдында қысқа немесе ультрасортты инсулиннің дозасы - бұл қоректік және түзету болюларының сомасы. Егер тамақтанар алдында қант қалыпты болса, онда түзету болысы нөлге тең болады. Егер қант кенеттен секіріп кетсе, онда келесі тағамды күтпей-ақ қосымша түзету болусын енгізу керек. Сондай-ақ, профилактикалық жолмен жылдам инсулиннің аз мөлшерін енгізуге болады, мысалы, көпшілік алдында стресстен бұрын, ол сөзсіз қантты көтереді.

Жылдам инсулин қысқа адам бола алады (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалары), сонымен қатар соңғы ультра қысқа аналогтары (Humalog, Apidra, NovoRapid) болуы мүмкін. Бұл не және олар қалай ерекшеленеді, мына жерден оқыңыз. Егер сіз тамақтанар алдында аз көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, адамға қысқа инсулинді енгізген дұрыс. Инсулиннің ультрашорт типтері жоғары қантты тез қалпына келтіру керек болған кезде қолданған тиімді.

Базис-болус инсулин терапиясы - түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекцияларымен диабетті емдеу, сонымен қатар әр тамақ алдында жылдам инсулинді енгізу. Бұл ең қиын әдіс, бірақ ол қанттың оңтайлы бақылануын қамтамасыз етеді және қант диабеті асқынуларының дамуын тежейді. Базис-болус инсулин терапиясы күніне 5-6 инъекцияны қамтиды. Бұл 1 типті қант диабеті бар барлық науқастарға қажет. Алайда, егер науқаста 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті болса (LADA, MODY), онда ол аз инсулин инъекцияларымен айналыса алады.

Инсулинге сезімталдық коэффициенті - инсулиннің 1 ЮНИТ қан құрамын қанша төмендетеді.

Көмірсулар коэффициенті - инсулиннің 1 бірлігін қанша грамм жеген көмірсулар құрайды. Егер сіз қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, «ақуыздың қатынасы» сіз үшін маңызды, дегенмен бұл тұжырымдама ресми түрде қолданылмаған.

Инсулинге сезімталдық коэффициенті мен көмірсулардың қатынасы қант диабетімен ауыратын әрбір адамға тән. Каталогтардан табуға болатын мәндер нақты мәндерге сәйкес келмейді. Олар инсулиннің бастапқы дозаларын есептеу үшін арналған, анық емес. Инсулинге сезімталдық коэффициенті мен көмірсулардың коэффициенті тамақтану және инсулин мөлшерін тәжірибе жасау арқылы белгіленеді. Олар инсулиннің әртүрлі түрлеріне, тіпті күннің әртүрлі уақыттарына да ерекшеленеді.

Тамақтану алдында сізге инсулин инъекциясы қажет пе?

Тамақтанар алдында жылдам инсулин инъекциясын қажет етуді қалай анықтауға болады? Мұны кем дегенде 3 күн қандағы қанттың мұқият өзін-өзі бақылауы арқылы анықтауға болады. 3 күнді емес, бір аптады байқауға және дайындыққа арнаған дұрыс. Егер сізде 1 типті қант диабеті болса, онда сізге түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясы, сондай-ақ әр тамақ алдында балластар қажет. Бірақ егер пациенттің 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті жұмсақ түрінде болса (LADA, MODY), мүмкін аз инъекция қажет.

Мысалы, бақылаулардың нәтижелері бойынша, сізде күндізгі уақытта қанттың қалыпты болуы, кешкі астан кейінгі уақытты қоспағанда, болуы мүмкін. Сонымен, кешкі ас алдында сізге қысқа инсулин инъекциясы қажет. Кешкі астың орнына таңғы ас немесе түскі ас проблемалы тамақ бола алады. Қант диабетімен ауыратын әр науқастың жеке жағдайы болады. Сондықтан, барлығына инсулин терапиясының стандартты режимдерін тағайындау, дәрігерге, ең болмағанда жауапсыз келеді. Бірақ егер пациент қантты бақылауға және нәтижелерін тіркеуге тым жалқау болса, онда басқа ештеңе қалмайды.

Қандағы қант мөлшерін күніне қанша рет өлшеу керек екенін де оқыңыз.

Әрине, күндізгі уақытта инсулинді бірнеше рет енгізу мүмкіндігі сізді қатты толқытатыны екіталай. Бірақ егер сіз аз көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, сізге кейбір тамақтанар алдында инсулин инъекциясы қажет болады, бірақ басқаларға қарағанда. Мысалы, 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір науқастарда таңертеңгі және кешкі асқа дейін қысқа инсулинді енгізу арқылы қандағы қалыпты қантты сақтауға болады, ал кешкі асқа дейін олар тек Siofor таблеткаларын қабылдауы керек.

Естеріңізге сала кетейік, таңертең инсулин таңертеңгі күннің әсерінен күннің кез-келген уақытына қарағанда әлсіз әрекет етеді. Бұл ұйқы безі шығаратын инсулинге және қант диабетімен ауыратын адамға инъекция жасайтын дәріге қатысты. Осы себепті, егер сізге тамақтанар алдында тез инсулин инъекциясы қажет болса, олар таңғы ас алдында қажет болуы мүмкін. Дәл сол себепті, төмен көмірсулар диетасында таңғы асқа көмірсулардың мөлшері түскі және кешкі асқа қарағанда 2 есе төмен. «Таңертеңгі таңертеңгі құбылыс деген не және оны қалай басқаруға болады» бөлімін қараңыз

Тамақтану алдында инсулин дозасын қалай есептеу керек

Дәрігер де, диабетпен ауыратын науқас та тамақтанудың басынан бастап инсулиннің дозасын анықтай алмайды. Гипогликемияның пайда болу қаупін азайту үшін, бастапқыда дозаларды саналы түрде ескермейміз, содан кейін оларды біртіндеп көбейтеміз. Бұл жағдайда біз жиі қандағы қантты глюкометрмен өлшейміз. Бірнеше күннен кейін сіз оңтайлы дозаны анықтай аласыз. Мақсаты - сау адамдардағыдай қантты тұрақты түрде сақтау. Бұл тамақтану алдында және одан кейін 4,6 ± 0,6 ммоль / л құрайды. Сонымен қатар, кез-келген уақытта ол кем дегенде 3,5-3,8 ммоль / л болуы керек.

Тамақтанар алдында жылдам инсулиннің дозалары қандай тамақты жейтініңізге және қанша мөлшерде болатынына байланысты. Ең жақын граммға қанша және қандай тамақ жейтініңізді жазып алыңыз. Бұл ас үй таразысына көмектеседі. Егер сіз қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, тамақтанар алдында адамның қысқа инсулинін қолданған жөн. Бұл Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалар. Сондай-ақ, құмыраны шұғыл түрде түсіру керек болған кезде Humalog ішіп, оны ұсақтаған жөн. Апидра мен НовоРапид Humalog-қа қарағанда баяу. Алайда, ультра қысқа инсулин төмен көмірсуларға ие тағамдарды сіңіру үшін өте қолайлы емес, өйткені ол өте тез әрекет етеді.

Естеріңізге сала кетейік, тамақтанар алдында инсулиннің дозасы - бұл тамақ пен түзету болусының қосындысы. Азық-түлік болысы - сіз жеуге жоспарлаған тағамды жабуға қажетті инсулин мөлшері. Егер диабетик «теңдестірілген» диетаны ұстанса, онда тек көмірсулар ғана ескеріледі. Егер сіз төмен көмірсулармен тамақтанатын болсаңыз, онда көмірсулар, ақуыздар да ескеріледі. Түзету болусы - бұл инъекция кезінде жоғарылаған жағдайда пациенттің қант мөлшерін қалыпқа келтіру үшін қажетті инсулин мөлшері.

Тамақтанар алдында инсулинді енгізудің оңтайлы дозасын қалай таңдауға болады:

1. Анықтамалық мәліметтерден (төменде қараңыз) әр тамақ алдында инсулиннің бастапқы дозасын есептеңіз.
2. Инсулинді енгізіңіз, содан кейін 20-45 минут күтіңіз, тамақтанар алдында қант өлшеңіз, тамақтаныңыз.
3. Тамақтанғаннан кейін 2, 3, 4 және 5 сағаттан кейін қантты глюкометрмен өлшеңіз.
4. Егер қант 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түссе, гипогликемияны тоқтату үшін бірнеше глюкоза таблеткасын ішіңіз.
5. Келесі күндері тамақтанар алдында инсулин мөлшерін көбейтіңіз (баяу! Абайлап!) Немесе төмендетіңіз. Бұл тамақтанғаннан кейін қанша рет қант ішкеніңізге байланысты.
6. Қант қалыпты қалыпқа келмейінше, 2-ші нүктеден бастап, қайталаңыз. Сонымен қатар, инсулиннің «теориялық» бастапқы дозасын емес, тамақтанғаннан кейінгі қант көрсеткіштеріне сәйкес түзетіңіз. Осылайша, біртіндеп оңтайлы дозаны анықтаңыз.

Мақсаты - тамақтанар алдында және одан кейін қантты 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгейінде сақтау. Бұл тіпті ауыр 1 типті қант диабетімен ауырғанда да мүмкін, егер сіз аз көмірсулар диетасын ұстансаңыз және төмен, дәл есептелген инсулин дозасын енгізсеңіз. Бұған 2 типті қант диабетімен немесе 1 типті қант диабетімен оңай қол жеткізуге болады.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін тамақтанар алдында инсулиннің бастапқы мөлшерін есептеу үшін әртүрлі әдістер қолданылады. Бұл әдістер төменде толығырақ сипатталған. Инсулин дозаларын түзету әр науқас үшін жеке-жеке жүргізіледі. Гипогликемияны тоқтату қажет болған жағдайда глюкоза таблеткаларын қолыңызда ұстаңыз. Инсулинді алдын-ала сұйылтуды үйреніңіз. Мұны жасау керек шығар.

Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыс тамақтанар алдында инсулин мөлшерін есептеуді шатастырады. Оның әрекеті себебінен таңғы асқа дейін инсулинді енгізу түскі немесе кешкі ас алдында жылдам инсулин инъекцияларына қарағанда шамамен 20% аз тиімді болады. Әрбір диабетпен ауыратын науқастар үшін нақты ауытқуды тәжірибе арқылы жеке анықтап, содан кейін таңғы астан бұрын дозаны сәйкесінше арттыру керек. Таңертеңгілік құбылыс және оны қалай басқаруға болатындығы туралы көбірек біліңіз.

Енді жылдам әрекет ететін инсулин дозаларының тамақтану алдында қалай есептелетініне мысалдарды қарастырайық. Бұдан басқа, барлық мысалдарда диабетпен ауыратын адам тамақ ішер алдында ультрашорт емес, қысқа инсулин алады деп болжанады. Инсулиннің ультрашорт типтері қысқа адамның инсулиніне қарағанда әлдеқайда күшті. Humalog дозасы қысқа инсулиннің шамамен 0,4 дозасына, ал НовоРапид немесе Ацрапидтің дозасы қысқа инсулиннің ⅔ (0,66) дозасына тең болуы керек. 0.4 және 0.66 коэффициенттерін жеке-жеке көрсету қажет.

1 типті қант диабеті немесе 2 типті қант диабеті

1 типті қант диабетінде әр тамақ алдында жылдам инсулинді, сондай-ақ түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді енгізу керек. Күніне 5-6 инъекция жасалады, кейде одан да көп. 2 типті қант диабетімен, дәл солай. Өйткені ол іс жүзінде инсулинге тәуелді 1 типті қант диабетіне енеді. Тамақтану алдында жылдам инсулиннің дозасын есептемес бұрын, ұзаққа созылған инсулинмен емдеуді ұйымдастыру керек. Түнде және таңертең Лантусты, Левемирді немесе Протафанды қалай дұрыс енгізуді үйреніңіз.

2-ші типті қант диабеті 1-ші типтегі диабеттің дұрыс емделмегендіктен қалай өзгеретінін талқылайық. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың басым көпшілігі ресми емдеуден гөрі көп зиян алады. Төмен көмірсулар диетасы 2 типті қант диабетінің негізгі еміне айнала алмады, өйткені медицина қызметкерлері өзгерістерге мүлдем қарсы. 1970 жылдары олар глюкометрлердің енгізілуіне қарсы болды ... Уақыт өте келе ақыл-парасат басым болады, бірақ бүгінде 2 типті қант диабетін емдеудің жағдайы көңілсіз.

Пациенттер көмірсулармен ауыратын «теңдестірілген» диетаны жейді. Сондай-ақ, олар ұйқы безін ағызатын зиянды таблеткаларды қабылдайды. Нәтижесінде панкреатиялық бета жасушалары өледі. Осылайша, организм өзінің инсулинін өндіруді тоқтатады. 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетіне ауысады. Бұл ауру 10-15 жылға созылғаннан кейін байқалады және осы уақытқа дейін дұрыс емделмейді. Негізгі симптом пациент тез және түсініксіз салмақ жоғалтуында. Таблеткалар, әдетте, қанттың түсуін тоқтатады. Мұнда сипатталған инсулин мөлшерін есептеу әдісі осындай жағдайларға жарайды.

Сонымен, 1 типті қант диабеті немесе 2 типті қант диабеті бар пациент стандартты тиімді емес емдеу әдістерімен жаңа режимге көшуді шешті. Ол төмен көмірсулар диетасын жей бастайды. Алайда оның жағдайы қиын. Инсулин инъекцияларсыз диета, қантты төмендетсе де, жеткіліксіз. Қант диабетінің асқынуы дамымауы үшін инсулинді енгізу керек. Түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясын әр тамақ алдында жылдам инсулин инъекцияларымен біріктіріңіз.

Сірә, сіз өзіңізге ауруханада тағайындалған инсулиннің бекітілген дозасын енгізіп жатырсыз. Диета мен қант көрсеткіштеріне сәйкес мөлшерлемелерді икемді есептеуге көшу керек. Мұны қалай жасау керектігі туралы келесі мәліметтер. Бұл естілгеннен гөрі оңай екеніне көз жеткізіңіз. Арифметикалық есептеулер бастауыш мектеп деңгейінде. «Теңдестірілген» диетадан төмен көмірсулар диетасына ауысып, инсулин мөлшерін бірден 2-7 есе азайту керек, әйтпесе гипогликемия болады. Қант диабетінің жеңіл түрі бар емделушілерге инъекциядан «секіруге» мүмкіндік бар. Бірақ 1 типті қант диабеті немесе дамыған 2 типті қант диабеті бар пациенттер бұған сенбеуі керек.

Не істеу керек:

1. Түнде және таңертең кеңейтілген инсулиннің оңтайлы дозасын таңдаңыз. Lantus, Levemir және Protafan туралы мақаланы толығырақ оқып шығыңыз. Есептеу процедурасы бар.
2. Тамақтанар алдында сіз енгізетін 1 UNIT инсулиннің құрамында қанша грамм көмірсулар мен ақуыз бар екенін анықтаңыз. Бастапқы дозаны анықтамалық мәліметтер бойынша есептейміз (төменде қараңыз), содан кейін қант тұрақты және қалыпты болғанша оны «іс жүзінде» анықтаймыз.
3. Сіз енгізетін қандағы қанттың қаншалықты төмен екенін анықтаңыз, сіз жылдам енгізетін инсулиннің 1 ПИЕКЕ. Бұл төменде сипатталған экспериментті орындау арқылы жасалады.
4. Тамақтанудан бірнеше минут бұрын жылдам инсулинді оңтайлы енгізгеніңізді біліңіз. Стандарт: қысқа инсулин 45 минутта, Апидра мен НовоРапид 25 минутта, Гумалог 15 минутта. Бірақ мұны жеке-жеке, төменде сипатталған жеңіл тәжірибе арқылы анықтаған дұрыс.

Қиындық - ұзақ уақытқа созылатын инсулиннің мөлшерін бір уақытта таңдау керек. Қандағы қантпен проблемалар туындаған кезде, олардың себебін анықтау қиын. Ұзартылған инсулиннің дозасы дұрыс емес? Тамақтану алдында жылдам инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізді ме? Немесе инсулиннің дұрыс дозалары бар, бірақ жоспарланғаннан көп / аз жеді?

Бүгін сізде қант мөлшері жоғары немесе секірулер бар деп айтамыз. Бұл жағдайда ертең сіз жоғарыда аталған негізгі факторлардың бірін өзгертесіз. Сонымен қатар, қалған екі факторды кешегідей сақтаңыз. Қанттың қалай өзгергенін көріңіз және қорытынды жасаңыз. Инсулин мөлшерімен және тамақтанумен көптеген тәжірибелер жүргізу арқылы тұрақты режимді орнатуға болады. Бұл әдетте 3-14 күнді алады. Осыдан кейін сіз екінші факторларға - физикалық белсенділікке, инфекцияларға, стресстік жағдайларға, жыл мезгілдерінің өзгеруіне және т.б. қатысты болуыңыз керек. Толығырақ «Қандағы қантқа әсер ететін фактор: екінші факторлар» туралы толығырақ оқыңыз.

Ең дұрысы, сіз жоғары қантты тез сөндіру қажет болған кезде, сіз тамақ ішер алдында қысқа инсулинді, тіпті қосымша ультрадыбысты қолданасыз. Егер солай болса, онда осы инсулиннің әрқайсысы үшін сіз 1 бірлік қантты қалай төмендететінін жеке-жеке білуіңіз керек. Шындығында, аздаған қант диабетімен ауыратын адамдар инсулиннің үш түрімен - біреуі ұзартылған және екеуі жылдам «қақтығысқысы» келеді. Егер сіз Humalog, Apidra немесе NovoRapid тамақтанар алдында жақсы жұмыс жасамайтынына, қанттың секіруіне әкеліп соқтыратындығына көз жеткізсеңіз, содан кейін адамның қысқа инсулиніне ауысыңыз.

Бастапқы дозаны есептеуге арналған анықтамалық ақпарат (сандар дәл емес!):

• Қысқа инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалары.
• Қысқа инсулиннің барлық түрлері шамамен бірдей күшті және бірдей жылдамдықпен әрекет ете бастайды.
• Ультрашорт инсулині - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• НовоРапид пен Апидра кез-келген қысқа инсулинге қарағанда 1,5 есе күшті. НовоРапид пен Апидраның дозасы қысқа инсулиннің эквиваленттік дозасынан ⅔ (0,66) болуы керек.
• Гумалог кез-келген қысқа инсулинге қарағанда 2,5 есе күшті. Humalog дозасы қысқа инсулиннің 0,4 балама дозасын құрауы керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда, ұйқы безі іс жүзінде инсулин шығармайды, 1 грамм көмірсулар қан салмағын 63,5 кг салмаққа шамамен 0,28 ммоль / л арттырады.

Салмағы 63,5 кг ауыр диабетпен ауыратын науқас үшін:

• Қысқа инсулиннің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді.
• Апидра немесе НовоРапид инсулинінің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 3,3 ммоль / л төмендетеді.
• 1 Uum Humalog инсулині қандағы қантты шамамен 5,5 ммоль / л төмендетеді.

Қысқа инсулиннің 1 бірлігі дене салмағы әртүрлі адамда қантты төмендететінін қалай білесіз? Пропорция жасап, есептеу керек.

Мысалы, дене салмағы 70 кг болатын ауыр диабетпен ауыратын науқас үшін 2,01 ммоль / л алынады. Салмағы 48 кг болатын жасөспірім үшін нәтиже 2,2 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 2,93 ммоль / л болады. Адам қаншалықты көп салмақ түсірсе, инсулиннің әсері соғұрлым әлсіз болады. Назар аударыңыз! Бұл нақты сандар емес, бірақ инсулиннің бастапқы дозасын есептеу үшін индикативті. Тәжірибе жасау арқылы оларды өзіңіз үшін нақтылаңыз. Олар күннің әртүрлі уақыттарында да ерекшеленеді. Таңғы ас алдында инсулин ең әлсіз, сондықтан оның дозасын арттыру қажет.

Сонымен қатар біз шамамен білеміз:

• Қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 8 грамм көмірсуды қамтиды.
• Апидра мен НовоРапид инсулинінің 1 бірлігі шамамен 12 грамм көмірсулардан тұрады.
• 1 бірлік инсулин Humalog шамамен 20 грамм көмірсулардан тұрады.
• Қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 57 грамм жейтін ақуызды немесе шамамен 260 грамм ет, балық, құс еті, ірімшік, жұмыртқаны қамтиды.
• 1 «Апидра» және «НовоРапид» инсулиндерінің бірлігі 87 грамм жейтін ақуызды немесе 390 грамм ет, балық, құс еті, ірімшік, жұмыртқаны қамтиды.
• 1 ГУМАЛОГ инсулині UNIT шамамен 143 грамм жеген протеинді немесе шамамен 640 грамм ет, балық, құс еті, ірімшік, жұмыртқаны қамтиды.

Жоғарыда келтірілген барлық мәліметтер нұсқаулық болып табылады. Ол тек бастапқы дозаны есептеу үшін арналған, анық емес. Әр фигураны тәжірибе арқылы көрсетіңіз. Әр диабетпен ауыратын науқастардың нақты коэффициенттері әртүрлі. Инсулиннің дозасын жеке, сынақ және қателік бойынша түзетіңіз.

Жоғарыда көрсетілген мәндер ұйқы безі инсулин мүлдем шығармайтын және инсулинге төзімділіктен зардап шекпейтін 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты. Егер сіз семіз болсаңыз, сіз тез өсу кезеңіндегі жасөспірім болсаңыз немесе жүкті әйел болсаңыз, онда инсулинге деген қажеттілік жоғарырақ болады. Екінші жағынан, егер сіздің асқазан безіндегі бета жасушалар әлі де инсулин шығаратын болса, онда сіз үшін инсулиннің инъекцияға тиісті дозасы әлдеқайда төмен болуы мүмкін.

1 типті қант диабеті үшін инсулин дозаларын есептеу: мысал

Мәзірді жоспарлаудың және инсулиннің дозасын есептеудің нақты жағдайын талдаймыз. Диабеттің ауырлығы 64 кг болатын ауыр диабетпен ауыратын науқас Actrapid NM - қысқа адамның инсулинін жеу алдында тұрды делік. Науқас күн сайын келесі мөлшерде көмірсулар мен ақуыздарды жейді:

• Таңғы ас - 6 грамм көмірсулар мен 86 грамм ақуыз;
• Түскі ас - 12 грамм көмірсулар мен 128 грамм ақуыз;
• Түскі ас - 12 грамм көмірсулар мен 171 грамм ақуыз.

Біз жеуге болатын майларды есепке алмаймыз, өйткені олар іс жүзінде қандағы қантқа әсер етпейді. Ақуыз тағамдарындағы майларды сабырмен жеп қойыңыз. Естеріңізге сала кетейік, ет, балық, құс еті, жұмыртқа және қатты ірімшік құрамында 20-25% таза ақуыз бар. Біздің кейіпкеріміз жейтін ақуыз өнімдерінің салмағын алу үшін ақуыз мөлшерін 4 немесе 5-ке көбейту керек, орташа есеппен 4,5. Сізге төмен көмірсутекті диеталармен аш болудың қажеті жоқ :).

Тамақтану алдында жылдам инсулиннің бастапқы дозаларын есептеу кезінде біз диабетиктерді гипогликемиядан қорғағымыз келеді. Сондықтан, қазір таңертеңгілік таңның әсерін, сондай-ақ инсулинге төзімділікті (жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуі) елемейміз, бұл науқас семіздік кезінде мүмкін. Бұл кейінірек тамақтанар алдында инсулин дозасын көбейтуге себеп болатын екі фактор. Бірақ басында біз оларды ескермейміз.

Бастапқы тамақ болуын есептеу үшін біз жоғарыда келтірілген негізгі ақпаратты қолданамыз. Қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 8 грамм көмірсуларды қамтиды. Сондай-ақ, қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 57 грамм диеталық ақуызды қамтиды.

Таңғы асқа арналған «Болус» тағамдары:

• 6 грамм көмірсулар / 8 грамм көмірсулар = ¾ УНИТС инсулині;
• 86 грамм ақуыз / 57 грамм ақуыз = 1,5 инсулин PIECES.

БАРЛЫҒЫ ¾ PIECES + 1,5 PIECES = 2,25 PIECES инсулин.

Түскі асқа арналған тамақ болусы:

• 12 грамм көмірсулар / 8 грамм көмірсулар = 1,5 PIECES инсулин;
• 128 грамм белок / 57 грамм белок = 2,25 бірлік инсулин.

БАРЛЫҚ 1,5 ПИЕС + 2,25 ПИЕЦ = 3,75 ПИЕКЕС инсулин.

Кешкі асқа арналған тамақ болусы:

• 12 грамм көмірсулар / 8 грамм көмірсулар = 1,5 PIECES инсулин;
• 171 грамм ақуыз / 57 грамм белок = 3 бірлік инсулин.

БАРЛЫҒЫ 1,5 ПИЕС + 3 ПИЕЦ = 4,5 ПИЕКЕС инсулин.

Егер сіздің ұйқы безі өзінің жеке инсулинін өндіруді жалғастыра беретін болса, онда жоғарыда келтірілген дозаларды төмендету керек. Ұйқы безінің бета жасушаларының өмір сүрген-қалмағанын C-пептидті қан анализі көмегімен анықтауға болады.

Егер пациент тамақтанар алдында қысқа емес, бірақ ультра қысқа Apidra, NovoRapid немесе Humalog инсулинін енгізсе, мен не істеуім керек? Апидра мен НовоРапиданың болжамды дозалары - бұл біз есептеген қысқа инсулиннің дозасы екенін есімізге саламыз. Гумалог - ең күшті. Оның дозасы қысқа инсулиннің 0,4 дозасын ғана құрауы керек.

Қажет болса, біз бастапқы тамақ болусын қысқа инсулиннен ультра-қысқа етіп өзгертеміз:

Назар аударыңыз: пациенттің тәбеті күшті (біздің адам! :)). Түскі ас кезінде ол 128 грамм ақуызды - шамамен 550 грамм протеинді тағамды жейді. Әдетте, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар әлдеқайда аз тамақтанады. Түскі асқа 45 грамм таза ақуыз бар 200 грамм протеинді тағам жегіңіз келеді делік. Сондай-ақ, 12 г көмірсу бар жасыл көкөністер салаты. Бұл жағдайда тамақтанар алдында сізге 2,25 бірлік қысқа инсулин, 1,5 дана апидра немесе НовоРапида немесе 1 бірлік гумалог тамағын енгізу керек болады. Таңғы ас пен кешкі ас үшін дозалар одан да төмен болады. Қорытынды: инсулинді қалай сұйылтуды білуді ұмытпаңыз.

Әрине, кейбір тағамға инсулиннің бастапқы дозалары тым аз, ал кейбіреулері үшін тым үлкен болады. Инсулиннің қалай жұмыс істегенін білу үшін тамақтанғаннан кейін 4-5 сағаттан кейін қандағы қант мөлшерін өлшеу керек. Егер бұрын өлшенген болса, нәтиже дәл болмайды, өйткені инсулин әрекет етуді жалғастырады және тамақ әлі де қорытылады.

Біз инсулин мөлшерінде басталатын тамақ болуын әдейі бағаламадық. Сондықтан, тамақ ішкеннен кейін қанттың гипогликемия деңгейіне түсуі екіталай. Бірақ, соған қарамастан, бұл жоққа шығарылмайды. Әсіресе, егер сіз диабеттік гастропарезді дамыған болсаңыз, яғни нейропатияға байланысты тамақтанғаннан кейін асқазанның босатылуы кешіктіріледі. Екінші жағынан, егер сізде семіздік болса және осы инсулинге төтеп беретін болса, тамақтану алдында жылдам инсулиннің дозасы әлдеқайда көп қажет.

Сонымен, қысқа немесе ультрасортты инсулинді енгізудің алғашқы күнінде біз тамақтанар алдында қантты өлшейміз, содан кейін әр тамақтан кейін 2, 3, 4 және 5 сағаттан кейін қайтадан өлшейміз. Тамақтанғаннан кейін қанттың қаншалықты өскендігі бізді қызықтырады. Көбею оң немесе теріс болуы мүмкін. Егер ол теріс болса, келесі тамақты ішер алдында инсулиннің мөлшерін азайту керек.

Егер қант тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін төмен болса, инсулин мөлшерін өзгертпеңіз. Өйткені осы уақыт ішінде организм төмен көмірсуларға бай тағамдарды сіңіре алмады. Соңғы нәтиже тамақтанудан 4-5 сағаттан кейін болады. Оған қорытынды жасаңыз. Тамақтанғаннан кейін 1-3 сағаттан кейін қант 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түссе ғана, дозаны азайтыңыз.

Біздің пациенттің келесі нәтижелері бар делік:

• Таңғы астан кейін 4-5 сағаттан кейін - қант 3,9 ммоль / л жоғарылады;
• Түстен кейін 4-5 сағаттан кейін - 1,1 ммоль / л төмендеді;
• Кешкі астан 4-5 сағаттан кейін - 1,4 ммоль / л жоғарылады.

Тамақтанудан кейінгі инсулиннің дозасы, егер тамақтанғаннан кейін 5 сағат өткеннен кейін, қант тамақтану алдындағыдан 0,6 ммоль / л-ден аспайтын болса, дұрыс деп саналады. Біз бастапқы дозаларды жіберіп алғанымыз анық, бірақ бұл күтілуі керек еді. Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыстың әсері таңғы ас алдында инсулинді инъекцияның тиімділігін төмендетеді, түскі және кешкі ас алдындағы инъекциялармен салыстырғанда айқын көрінеді.

Инсулиннің дозасын қанша өзгерту керек? Мұны білу үшін түзету болюларын есептейік. Ұйқы безі инсулинді мүлдем шығармайтын ауыр диабетпен ауыратын науқаста, егер адамның салмағы 64 кг болса, қысқа инсулиннің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді.

Салмағыңыздың индикативті мәнін алу үшін пропорция жасау керек. Мысалы, салмағы 80 кг адам үшін 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л алады. Салмағы 32 кг болатын бала үшін 2,2 ммоль / л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммоль / л алынады.

Бұл жағдайда айтылған ауыр диабетпен ауыратын науқастың салмағы 64 кг құрайды. Бастау үшін қысқа инсулиннің 1 бірлігі қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді деп болжаймыз. Таңертеңгілік және кешкі астан кейін оның қант секіріп, кешкі астан кейін төмендеп кеткені белгілі. Тиісінше, таңғы ас пен кешкі ас алдында инсулиннің дозасын, сондай-ақ түскі асқа дейін аздап азайту керек. Ол үшін қанттың өзгеруін 2,2 ммоль / л-ге бөліп, нәтижені 0,25 IU инсулинді жоғары немесе төмен етіп дөңгелектейміз

Енді біз тәжірибенің бірінші күнінің нәтижелері бойынша тамақтанар алдында қысқа инсулин мөлшерін түзетіп жатырмыз. Сонымен бірге, таңғы асқа, түскі асқа және кешкі асқа жейтін ақуыз мен көмірсулардың мөлшерін бірдей сақтауға тырысамыз.

Келесі күні сол процедураны қайталаңыз, содан кейін қажет болса, басқасын жасаңыз. Күн сайын тамақтанудан кейін қандағы қанттың ауытқуы аз болады. Ақыр соңында, сіз әр тамақ алдында қысқа инсулиннің дұрыс мөлшерін таба аласыз.

Көріп отырғаныңыздай, есептеу қиын емес. Калькулятор көмегімен кез-келген ересек адам оларды өңдей алады. Қиындық - таңғы, түскі және кешкі асқа арналған тағамның тағамдық құндылығы күн сайын өзгеріссіз қалуы керек. Тағамдар мен ыдыс-аяқтарды өзгертуге болады және өзгерту керек, бірақ көмірсулар мен ақуыздардың мөлшері күн сайын өзгеріссіз қалуы керек. Бұл ережені сақтау үшін ас үй таразы көмектеседі.

Егер тамақтанғаннан кейін сіз өзіңіздің толық емес екеніңізді үнемі сезінсеңіз, ақуыз мөлшерін көбейтуге болады. Ақуыздың бірдей өскен мөлшерін келесі күндері жеуге тура келеді. Бұл жағдайда сіз көмірсулардың мөлшерін көбейте алмайсыз! Таңғы асқа 6 грамм көмірсулар, түскі асқа 12 грамм және кешкі асқа бірдей мөлшерде жеп қойыңыз. Сіз көмірсулардың аз мөлшерін жеуге болады, егер артық болмаса. Тамақтанудың бірінде ақуыз мөлшері өзгергеннен кейін, тамақтанғаннан кейін қанттың қалай өзгеретінін қарау керек және инсулиннің оңтайлы дозасын қайта таңдау керек.

Тағы бір өмірлік мысал

1 типті қант диабетімен ауыратын науқас, 26 жаста, бойы 168 см, салмағы 64 кг. Төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстанады, тамақтану алдында биоцулин Р.
Таңертеңгі 7-де ораза ұстаған қант 11,0 ммоль / л болды. Таңғы ас: жасыл бұршақ 112 грамм, жұмыртқа 1 дана. Көмірсулар бар болғаны 4,9 граммды құрайды. Таңертеңгілік асқа дейін олар 6 инсулин биосулин R инсулинін енгізді. Осыдан кейін, 9 сағат 35 минутта қант 5,6 ммоль / л болды, содан кейін 12 сағат ішінде ол 10,0 ммоль / л дейін көтерілді. Маған тағы 5 дана бірдей инсулин енгізу керек болды. Сұрақ - не істедің?

Биосулин Р - адамның қысқа инсулині. Егер сіз тамақтану алдында инъекцияға арналған төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын болсаңыз, инсулиннің ультра қысқа түрлеріне қарағанда жақсы.

Науқаста 11,0 ораза қант бар. Ол таңғы асқа 112 грамм бұршақ пен 1 ​​дана жұмыртқа жегісі келеді. Біз өнімдердің тағамдық құндылықтарының кестелерін қарастырамыз. 100 грамм жасыл бұршақтың құрамында 2,0 грамм белок және 3,6 грамм көмірсулар бар. 112 граммда бұл 2,24 грамм протеин мен 4 грамм көмірсуларға әкеледі. Тауық жұмыртқасында шамамен 12,7 грамм ақуыз және 0,7 грамм көмірсулар бар. Біздің таңғы асымызда ақуыз 2,24 + 12,7 = 15 грамм және көмірсулар 4 + 0,7 = 5 грамм тұрады.

Таңғы астың тағамдық құндылығын біле отырып, тамақтанар алдында қысқа инсулиннің бастапқы мөлшерін есептейміз. Бұл сома: түзету bolus + тамақ bolus. Дене салмағы 64 кг болғанда, 1 U қысқа инсулин қандағы қантты шамамен 2,2 ммоль / л төмендетеді деп болжаймыз. Қалыпты қант 5,2 ммоль / л құрайды. Түзету болысы алынды (11.0 - 5.2) / 2,2 = 2,6 дана. Келесі қадам - ​​тамақ болуын қарастыру. Каталогтан біз қысқа инсулиннің 1 бірлігі шамамен 8 грамм көмірсулар немесе 57 грамм диеталық ақуызды қамтитынын білеміз. Ақуыз үшін бізге (15 г / 57 г) = 0,26 ПИЕС қажет. Көмірсулар үшін сізге (5 г / 8 г) = 0,625 ПИЕС қажет.

Инсулиннің жалпы дозасы: 2,6 фунт стерлинг түзеткіші + 0,26 IU + белок үшін 0,625 фунт стерлинг = 3,5 фунт стерлинг.

Науқас сол күні 6 дана егді. Неліктен инсулин қажетті мөлшерден көбірек енгізілсе де, қант жоғарылады? Себебі науқас жас. Инсулин дозасының жоғарылауы оның стресс гормондарының, атап айтқанда адреналиннің едәуір босатылуына себеп болды. Нәтижесінде қант секіреді. Егер сіз аз инсулин енгізсеңіз, онда қант жоғарыламайды, керісінше төмендейді. Бұл парадокс.

Жоғарыда сипатталған жағдайда қысқа инсулиннің дәл немесе аз дозасы 3,5 бірлікті құрайды. Енді сіз 3 немесе 4 бірлік енгізе аласыз делік, айырмашылық онша үлкен болмайды. Бірақ біз қанттың өсуін жоюды қалаймыз. Егер сіз мұны жасай алсаңыз, сізге үлкен түзету болаттарын пышақтың қажеті жоқ. Азық-түліктің жалпы мөлшері шамамен 1 UNIT ± 0.25 UNITS құрайды.

Айталық, 1 PIECE ± 0.25 PIECES түзеткіш және сол PIECES ± 0.25 PIECES тағамдық болус болады. Барлығы 2 бірлік ± 0,5 бірлік. 3 және 4 бірлік инсулиннің дозалары арасында айырмашылық үлкен емес. Бірақ 1,5 PIECES және 2 PIECES дозалары арасында қандағы қантқа әсер ету деңгейіндегі айырмашылық айтарлықтай болады. Қорытынды: сіз инсулинді сұйылтуды үйренуіңіз керек. Онсыз жол жоқ.

Жинақтау. 1 типті қант диабеті және дамыған 2 типті қант диабетінде тамақтанар алдында инсулинді жылдам енгізу үшін тамақ пен түзету болуын білдік. Сіз алдымен инсулиннің бастапқы дозасын эталондық коэффициенттерге сәйкес есептеп, содан кейін оларды тамақтанғаннан кейін қант көрсеткіштеріне сәйкес реттеу керектігін білдіңіз. Егер тамақтанғаннан кейін 4-5 сағаттан кейін қант 0,6 ммоль / л-ден көп болса, тамақтанар алдында инсулин мөлшерін көбейту керек. Егер ол кенеттен төмендесе - инсулин мөлшерін де азайту керек. Қант қалыпты деңгейде болғанда, ол тамақтанар алдында және одан кейін ± 0,6 ммоль / л-ден аспайды - инсулиннің дозасы дұрыс таңдалған.

2 типті қант диабеті немесе 1 типті жеңіл диабет LADA

Сізде 2 типті қант диабеті бар деп ойлайсыз, бұл өте маңызды емес. Сіз аз көмірсулар диетасын ұстанасыз, Siofor немесе Glucofage Long таблеткаларын қабылдайсыз және түнде және таңертең кеңейтілген инсулин инъекциясын қабылдайсыз. Лантус, Левемир немесе Протафан инсулинінің дозалары қазірдің өзінде дұрыс таңдалған. Осыған байланысты, егер сіз тамақтанбайтын болсаңыз, қандағы қант қалыпты болып қалады. Тамақтанғаннан кейін, сіз дәрі-дәрмектің ең көп дозасын қабылдаған болсаңыз да, ол тезірек кетеді. Бұл тамақтанар алдында қысқа инсулин инъекциясы қажет екенін білдіреді. Егер сіз оларды жасауға тым жалқау болсаңыз, онда қант диабетінің асқынуы дамиды.

2 типті қант диабеті немесе 1 типті жеңіл диабет, LADA үшін алдымен түнде және таңертең Лантус немесе Левемир ішу керек. Толығырақ мына жерден оқыңыз. Мүмкін ұзақ қантты ұстап тұру үшін ұзақ уақыт инсулин инъекциясы жеткілікті болады. Тамақтан кейін қант әлі де көтерілсе, олар тамақтанар алдында тез инсулин қосады ма?

Ұйқы безі инсулиннің белгілі бір мөлшерін өндіруді жалғастыруда және сіздің жағдайыңыз 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардан ерекшеленеді. Тамақтанғаннан кейін жоғары қантты кетіру үшін сізде қанша инсулин бар екенін білмейміз, бірақ инъекциямен қанша қосу керек. Сондай-ақ, семіздік салдарынан жасушалардың инсулинге сезімталдығы (инсулинге төзімділік) сіздің инсулинге деген қажеттілігіңізді қаншалықты арттыратынын біз нақты білмейміз. Мұндай жағдайда тамақтану алдында қысқа инсулиннің бастапқы дозасын болжау оңай емес. Гипогликемия болмауы үшін оны қалай дұрыс есептеу керек? Төменде осы сұраққа толық жауап берілген.

Инъекциялардан бұрын инсулинді тек 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инъекция керек

Сіз төмен көмірсулар диетасын қатаң түрде ұстанғаныңызды түсінесіз. Сондай-ақ, таңғы ас, түскі және кешкі ас үшін күн сайын бірдей мөлшерде көмірсулар мен ақуыздарды жеу керек. Тамақтану алдында және одан кейін 3-7 күн ішінде қантты бақылаңыз, содан кейін мәліметтерді пайдалана отырып, тамақтанар алдында инсулиннің бастапқы дозаларын есептеңіз.

Таңертеңгілік, түскі және кешкі астан кейін қандағы қанттың қаншалықты көтерілетіні туралы ақпарат жинаңыз, егер сіз тамақтанар алдында инсулин ішпесеңіз, тек қант диабетімен ауыратын дәрілерді ішіңіз.

Тамақтанар алдында қантты өлшеу керек, содан кейін әр тамақтан кейін 2, 3, 4 және 5 сағат өткен соң. Мұны қатарынан 3-7 күн жасаңыз. Өлшеу нәтижелерін жазып алыңыз, күнделік жүргізіңіз. Бұл күндері күніне 3 рет тамақтану керек, тамақ ішпеңіз. Төмен көмірсулар бар тағам 4-5 сағат ішінде қанықтырады. Сіз әрдайым және тағамсыз боласыз.

Дайындық кезеңі 3-7 күн. Күн сайын сіз таңғы, түскі және кешкі астан кейін қанттың максималды жоғарылауына қызығушылық танытасыз. Мүмкін, тамақтан кейін 3 сағаттан кейін болады. Бірақ қант диабетімен ауыратын әр пациент әртүрлі. Бұл 2 сағаттан кейін, ал 4-5 сағаттан кейін болуы мүмкін. Сіз қантты өлшеп, оның мінез-құлқын бақылауыңыз керек.

Таңертеңгі, түскі және кешкі астан кейін қанттың ең көп өскенін әр күн үшін жазыңыз. Мысалы, сәрсенбіде кешкі ас алдында қант 6,2 ммоль / л болды. Тамақ ішкеннен кейін ол:

Максималды мәні - 7,8 ммоль / л. Көбеюі 1,6 ммоль / л құрайды. Бізге керек, жазып алыңыз. Таңертеңгі және кешкі асқа да солай жасаңыз. Күн сайын глюкометрмен қантты шамамен 15 рет өлшеу керек. Мұны болдырмауға болмайды. Бірақ кейбір тамақтану алдында жылдам инсулин инъекциясы қажет емес деген үміт бар. Бақылау кезеңінің нәтижелері бойынша сізде шамамен келесі кесте болады:

Күнделікті табыстың ішінде минималды мәндерді іздеңіз. Олар әр тамақ алдында инсулин мөлшерін есептейді. Бастапқы дозалары аз болатындай етіп, гипогликемиядан сақтандыру үшін минималды сандарды аламыз.

Нәтижелері кестеде көрсетілген 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа тез инсулинді таңғы ас пен кешкі ас алдында, бірақ кешке дейін емес инъекция керек. Өйткені кешкі астан кейін оның қант өспейді. Бұл көмірсулардың аз мөлшері, Siofor таблеткаларын қабылдау және күннің ортасында физикалық белсенділікке байланысты. Естеріңізге сала кетейін, егер сіз дене шынықтырумен шұғылдануды үйренсеңіз, ол тамақтанар алдында инсулин инъекциясынан бас тартуға мүмкіндік береді.

Бақылау нәтижелері бойынша бір апта ішінде қант мынандай болды делік:

• Таңғы астан кейін қанттың минималды мөлшері: 5,9 ммоль / л;
• Кешкі астан кейін қанттың минималды мөлшері: 0,95 ммоль / л;
• Кешкі астан кейін қанттың минималды мөлшері: 4,7 ммоль / л.

Алдымен, біз 1 U қысқа инсулиннің 2 типті диабетпен ауыратын науқаста қандағы қант мөлшерін 5,0 ммоль / л дейін төмендететінін абайлап болжаймыз. Бұл тым көп, бірақ біз пациентті гипогликемиядан қорғау үшін инсулиннің бастапқы мөлшерін ерекше бағаламаймыз. Тамақтанар алдында инсулиннің бастапқы мөлшерін алу үшін біз қанттың жоғарылауының минималды мәнін осы санға бөлеміз. Нәтижені жоғары немесе төмен 0,25 PIECES-ке дейін дөңгелектейміз.

Біз адамның қысқа инсулині туралы - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R және басқалары туралы айтып отырмыз. Егер қант диабетімен ауыратын науқас тамақтанар алдында Апидра немесе НовоРапид сындыратын болса, онда есептелген дозаны 0,66-ге көбейту керек, ал егер Humalog болса - 0,4-ке көбейту керек.

Біз қысқа инсулиннің бастапқы дозаларын тамақтанудан 40-45 минут бұрын, ультрашортпен - 15-25 минут сайын бастаймыз. 0,25 ЭД дәлдігі бар инъекциялар жасау үшін сізге инсулинді сұйылтуды үйрену қажет. Орыс тіліндегі және шетелдік интернет-форумдарда қант диабетімен ауыратын науқастар қысқа және ультра қысқа сұйылтылған инсулиннің қалыпты жұмыс жасайтындығын растайды. Инсулин терапиясы қалай жұмыс істейтінін білу үшін біз тамақтанғаннан кейін 2, 3, 4 және 5 сағаттан кейін қантты өлшей береміз.

Егер 4-5 сағаттан кейін тамақтанғаннан кейін (2-3 сағаттан кейін емес) қант тағы да 0,6 ммоль / л-ге көтерілсе - келесі тамақтанар алдында инсулин мөлшерін көбейтуге болады 0,25 бірлік, 0,5 бірлік немесе тіпті 1 бірлік. 2-ші типтегі қант диабетімен ауыратын науқастарға (артық салмағы 40 кг-нан асатын) тамақтанар алдында инсулин дозасын 2 данаға көбейту қажет болуы мүмкін. Алайда, барлығына бұл ауыр гипогликемиямен байланысты. Егер кенеттен тамақтан кейінгі қант тамақтың алдындағыдан 0,6 ммоль / л-ден төмен болса, демек, сіз инсулин дозасын тамаққа дейін төмендетуіңіз керек.

Тамақтанар алдында инсулиннің дозасын түзетудің жоғарыдағы процедурасы тамақтанғаннан кейін 4-5 сағат ішінде қант тұрақты тамақтану алдындағыдай өзгергенге дейін қайталануы керек. Күн сайын сіз инсулиннің дозасын көбірек анықтайсыз. Осының арқасында тамақтанғаннан кейін қант қалыптыға жақын болады. Ол жоғары немесе төмен 0,6 ммоль / л-ден жоғары тербелмеуі керек. Қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсутекті диетаны ұстану ұсынылады.

Күн сайын таңғы ас, түскі және кешкі ас үшін белок пен көмірсулардың бірдей мөлшерін жеуге тырысыңыз. Егер сіз кез-келген тағамда сіз жейтін ақуыз мөлшерін өзгерткіңіз келсе, онда инсулин мөлшерін есептеу және кейіннен түзету процедурасын қайталау қажет. Естеріңізге сала кетейік, көмірсулардың мөлшерін өзгерту мүмкін емес, ол төмен болып қалуы керек, өйткені диета төмен көмірсулар деп аталады.

Тамақтанудан бірнеше минут бұрын инсулинді қалай анықтауға болады

Тамақтанудан бірнеше минут бұрын жылдам инсулинді енгізу керек екенін қалай анықтауға болады? Мұны төменде сипатталған эксперимент жүргізу арқылы жасауға болады. Тәжірибе қант диабетімен ауыратын адамға қант қалыпты болған кезде оны жасай бастағанда ғана тәжірибе сенімді нәтиже береді. Бұл қандағы қант кем дегенде алдыңғы 3 сағат ішінде 7,6 ммоль / л-ден төмен болғандығын білдіреді.

Тамақ ішуге отырар алдында 45 минут бұрын жылдам (қысқа) инсулин инъекциясын алыңыз. Инъекциядан кейін 25, 30, 35, 40, 45 минут ішінде глюкометрмен қант өлшеңіз. 0,3 ммоль / л төмендегеннен кейін - тамақтанудың уақыты келді. Егер бұл 25 минуттан кейін болса - онда сіз оны өлшей алмайсыз, бірақ гипогликемия болмауы үшін тез тамақтануды бастаңыз. Егер 45 минуттан кейін сіздің қантыңыз сол деңгейде қалса - тамақтануды кейінге қалдырыңыз. 5 минут сайын қанттың түсе бастағанын көргенше өлшеңіз.

Бұл тамақтанудан бірнеше минут бұрын инсулинді енгізу керек екенін анықтайтын оңай және нақты әдіс. Тамақтану алдында жылдам инсулиннің дозасы 50% немесе одан да көп өзгерсе, эксперимент қайталануы керек. Инсулиннің дозасы неғұрлым көп болса, соғұрлым тезірек әрекет ете бастайды. Егер сіздегі қандағы қант 7,6 ммоль / л жоғары болса, нәтиже тағы да сенімсіз болады. Қантты қалыпты жағдайға келтіргенше экспериментті кейінге қалдырыңыз. Бұған дейін тамақтанудан 45 минут бұрын қысқа инсулинді енгізу керек деп есептеңіз.

Тәжірибе көрсеткендей, тамақтанудан 40 минут бұрын инсулинді енгізу керек. Ерте ме, кеш пе тамақтана бастасаңыз не болады? Егер сіз 5 минут бұрын немесе кешірек тамақтана бастасаңыз, онда көп айырмашылық болмайды. Егер сіз қажет мөлшерден 10 минут бұрын жей бастасаңыз, онда тамақтану кезінде сіздің қант көтеріледі, бірақ кейінірек ол қалыпты жағдайға түседі. Егер сіз сирек қателіктер жіберетін болсаңыз, бұл қорқынышты емес. Егер тамақтану кезінде және одан кейін қандағы қант үнемі жоғарыласа, онда қант диабетінің асқынуларымен жақынырақ танысу қаупі бар.

Егер қажет болғаннан 15-20 минут бұрын жей бастасаңыз, онда қандағы қант өте жоғары көтерілуі мүмкін, мысалы, 10,0 ммоль / л дейін. Бұл жағдайда сіздің денеңіз сіз енгізген тез инсулинге ішінара қарсы болады. Бұл оның әдеттегі дозасы қантты төмендетуге жеткіліксіз екенін білдіреді. Инсулиннің қосымша дозасынсыз қант ұзақ уақыт бойына жоғары болып қала береді. Бұл қант диабеті асқынуларының дамуы тұрғысынан қауіпті жағдай.

Егер тез инсулинді енгізгеннен кейін, қажет болғаннан 10-15 минуттан кейін тамақтана бастаса не болады? Бұл жағдайда сіз қиындықты сұрайсыз. Өйткені, біз тез көмірсулар жемейміз. Дене алдымен белоктарды сіңіріп, содан кейін олардың бір бөлігін глюкозаға айналдыруы керек. Бұл баяу процесс. Тіпті 10 минуттық кідіріс қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін, ал төмен көмірсулардың ассимиляциясы оны қалпына келтіруге көмектеспейді. Гипогликемия қаупі айтарлықтай.

Әдетте адамға қысқа инсулинді тамақтанудан 45 минут бұрын, ал ультрашортты - 15-25 минут ішінде енгізу ұсынылады. Алайда, доктор Бернштейн жалқау емес, инъекцияға сәйкес келетін жеке уақытты анықтауға кеңес береді. Біз мұны қалай жасау керектігін және сізге қандай пайда әкелетінін жоғарыда сипаттадық. Әсіресе, сіз аз көмірсулар диетасын ұстансаңыз. Біз аксиоманы қайталаймыз: қант диабетінің асқынуын емдеуде бұзылудың қажеті болмауы үшін өлшеуіш үшін сынақ жолақтарын сақтамаңыз.

Маған үнемі бір уақытта тамақтану керек пе?

Инсулиннің қысқа және ультрасорттық түрлерін ойлап таппас бұрын, қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым бір уақытта тамақтануға мәжбүр болды. Бұл өте ыңғайсыз болды, емдеу нәтижелері нашар болды. Енді біз қысқа немесе ультра қысқа инсулинмен тамақтанғаннан кейін қанттың жоғарылауының орнын толтырамыз. Бұл сізге қалаған кезде тамақтануға мүмкіндік береді. Тамақтануға дейін инсулинді уақтылы енгізу керек.

Тамақтанар алдында жылдам инсулиннің тиісті инъекциясын жіберіп алсаңыз, тамақты өткізіп жіберуге болады. Егер сіз түнде және / немесе таңертең енгізген ұзартылған инсулиннің дозасын дұрыс таңдаған болсаңыз, онда тамақты өткізіп жіберген кезде қандағы қант қалыпты күйде қалуы керек - көп түсіп кетпеңіз және көтерілмеңіз. Инсулиннің кеңейтілген түрлерінің дозасын қалай анықтауға болады, «Лантус және Гларгин кеңейтілген инсулині» мақаласын оқыңыз. Орташа NPH-протефан инсулині. »

Тамақтанар алдында инсулин енгізуді ұмытып кетсеңіз, не істеу керек

Сізге қысқа инсулин беру туралы ұмытып кетуіңіз мүмкін, ол тамақ берілетін кезде немесе сіз жей бастаған кезде бұл туралы ойлануыңыз мүмкін. Осындай төтенше жағдай туындаса, сізде ультра қысқа инсулин болған жөн, және ол ең жылдам Humalog болып табылады. Егер сіз тамақтана бастаған болсаңыз немесе тамақтану басталғанға дейін 15 минуттан аспаса - Humaloga инъекциясын беріңіз. Есіңізде болсын, ол қарапайым қысқа инсулинге қарағанда 2,5 есе күшті. Сондықтан, Humalog дозасы қысқа инсулиннің әдеттегі дозасынан 0,4 болуы керек. 0.4 коэффициентін жеке-жеке нақтылау керек.

Мейрамхана мен ұшақта тамақ ішуге инсулин енгізу

Мейрамханаларда, қонақ үйлерде және ұшақтарда тамақ сіздікіне емес, кестеге сәйкес беріледі. Әдетте бұл техникалық қызмет көрсету персоналының немесе жарнамалық буклеттердің уәделерінен кешірек болады. Қант диабетімен ауырмайтындар аш отыруға және белгісіз уақытты күтуге мәжбүр болады. Бірақ егер сіз тез инсулинді енгізген болсаңыз, онда бұл күту тітіркендіргіш қана емес, қауіпті де болуы мүмкін, өйткені гипогликемия (қант төмен) қаупі бар.

Мұндай жағдайларда қысқа инсулинді емес, ультрашортты енгізуге болады. Даяшы бірінші курсқа немесе тәбетті тағайындауға дайындалып жатқанын көргенде, оны енгізіңіз. Егер сіз негізгі курсқа кешігуді күтсеңіз, ультрасорттық инсулиннің дозасын екі жартыға бөліңіз. Бірінші жартысын дереу, екіншісін - даяшы негізгі бағытты алып жатқанын көргенде. Қант аздап қымбаттап кетуі мүмкін, бірақ гипогликемияның алдын алуға кепілдік беріледі, тіпті егер тағам кешіктіріліп берілсе. Егер сіз төмен көмірсуларға тапсырыс беріп, оларды баяу жесеңіз, қанттың уақытша жоғарылауынан құтылуға болады.

Ұшақта сізге бизнес-классқа бармасаңыз, тағамдар таңдау мүмкін емес. Әдетте, әуе жолаушыларының барлығына бірдей тағам беріледі - дәмді емес, көмірсулармен қаныққан және қант диабеті бар науқастар үшін мүлдем жарамсыз. Сондықтан, ақылды диабетші онымен бірге аз көмірсулардан тұратын тағамдарды алып жүреді. Бұл ет немесе балық кесектері, ірімшік, жаңғақтың рұқсат етілген түрлері болуы мүмкін. Көршілес рядомда отырған көршілермен бөлісу үшін көп нәрсені алыңыз. Егер сізде сәттілік болса, онда сізге ұсынылатын көкөніс салаты төмен көмірсулар диетасына сәйкес келетін жасыл көкөністерге айналады.

Ұшақ бортында «диабеттік» тағамға тапсырыс бермеңіз немесе жеуге болмайды! Бұл әрдайым көмірсуларға толы тамақ, әдеттегі ұшақтың тамағынан гөрі бізге одан да зиянды. Егер авиакомпания өз таңдауын ұсынса, теңіз өнімдеріне тапсырыс беріңіз. Егер ұшақта ешқандай тамақтану болмаса, бұл одан да жақсы, өйткені диетадан бас тартуға аздау. Егер жолаушылар жолаушыларды суарып қана қойса, біз қант диабеті үшін рұқсат етілген өнімдерден өзімізді сау тамақпен қамтамасыз етеміз.

Ескерту Егер сіз диабеттік гастропарезді, яғни тамақтанғаннан кейін асқазанды босатуды кешіктірген болсаңыз, онда ультрашорт инсулинін ешқашан пайдаланбаңыз, бірақ әрқашан қысқа. Егер тамақ асқазанға түссе, онда ультра қысқа инсулин әрқашан қажет болғаннан тезірек әрекет етеді. Сондай-ақ, біз инсулиннің ультрасортты түрлері қысқа түрлерге қарағанда күшті екенін, сондықтан олардың дозасы 1,5-2,5 есе аз болуы керек екенін еске саламыз.

Жоғары қантты инсулинмен қалыпқа келтіріңіз

2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын орындау арқылы ауруды қаншалықты мұқият бақылауға тырыспағаныңызға қарамастан, кейде қант әлі де өзгеріп отырады. Мұның түрлі себептері бар:

• жұқпалы аурулар;
• жедел эмоционалды стресс;
• жеуге болатын көмірсулар мен ақуыздарды дұрыс емес есептеу;
• инсулин мөлшеріндегі қателіктер.

«Қандағы қантқа әсер ететін нәрсе» егжей-тегжейлі мақаласын оқыңыз.

Егер ұйқы безінің 2 типті бета жасушаларындағы қант диабеті инсулин шығаруды жалғастыра беретін болса, онда жоғары қант бірнеше сағат ішінде өздігінен қалыпқа түсуі мүмкін. Алайда, егер сізде 1 типті қант диабеті болса және денеде инсулин өндірісі нөлге дейін төмендесе, онда қанттың секіруін басу үшін қысқа немесе ультра қысқа инсулин қажет болады. Егер сізде 2 типті қант диабеті және жоғары инсулинге төзімділік болса, жоғарылаған қантты инсулин инъекцияларымен сындыру керек, яғни жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығы төмендейді.

Жоғары қантты қалыпқа келтіру үшін қажет жылдам инсулиннің дозасын түзету болусы деп атайды. Бұл тамақпен байланысты емес. Азық-түлік болысы дегеніміз - тамақ сіңіргенде қандағы қант көтерілмеуі үшін қажет тамақтану алдында инсулиннің мөлшері. Егер қант секіріп кетсе және сізге түзету болусын енгізу керек болса, ол үшін инсулиннің ультра қысқа түрлерін қолданған жөн, өйткені олар қысқа қарағанда тезірек әрекет етеді.

Сонымен қатар, егер сіз қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, тағамдық болыс ретінде ультра қысқа емес, қысқа инсулинді қолданған жөн. Аз диабетпен ауыратын адамдар күн сайын тамақтанар алдында қысқа әсер ететін инсулинді қолдануға дайын, ал ультра қысқа әсер ететін инсулинді ерекше жағдайларға дайын қалдырады. Егер сіз әлі де осылай жасасаңыз, онда ультрасорттық типтегі инсулиндер қысқа типтерге қарағанда әлдеқайда күшті екенін есте сақтаңыз. Гумалог шамамен 2,5 есе күшті, ал НовоРапид пен Апидра 1,5-2 есе күшті.

Қант секіргенде жылдам инсулинді түзетуші болус ретінде қолдануға дайын болу үшін сіз осы инсулиннің 1 бірлігі қантты қалай төмендететінін нақты білуіңіз керек. Ол үшін төменде сипатталған экспериментті алдын-ала жүргізу ұсынылады.

1 бірлік инсулиннің қантты қалай төмендететінін қалай білуге ​​болады

Қысқа немесе ультра қысқа инсулиннің қанша мөлшерде 0,5 U немесе 1 U болатынын білу үшін тәжірибе жасау керек. Өкінішке орай, бұл эксперимент бір күндік түскі асты өткізіп жіберуді талап етеді. Бірақ оны жиі жүргізу қажет емес, бұл бір рет жеткілікті, содан кейін сіз оны бірнеше жылда бір рет қайталай аласыз. Эксперименттің мәні төменде егжей-тегжейлі сипатталған, сонымен бірге оны қандай ақпарат алуға болады.

Қанттың белгіленген деңгейден кем дегенде 1,1 ммоль / л асып кетуіне дейін бір күн бұрын күтіңіз. Осы эксперименттің мақсаты үшін таңертең аш қарынға қанттың жоғарылауы қолайлы емес, өйткені нәтижелер таңертеңгілік феномені бұрмалайды. Қантты таңғы астан кейін 5 сағаттан кешіктірмей көтеру керек. Бұл таңертеңгілік асқа дейін жылдам инсулиннің дозасы өз әрекетін аяқтауы үшін қажет. Бүгін таңертең кеңейтілген инсулиннің әдеттегі инъекциясын қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз.

Тәжірибе мынада: түскі асты өткізіп, ас ішер алдында жылдам инсулин түсіріп алсаңыз, бұл тамақ болусы болып табылады. Оның орнына сіз тез инсулин, түзету болусын енгізесіз және оның қантты қалай төмендететінін көресіз. Қанттың төмендеуіне инсулиннің көбірек немесе аз дұрыс мөлшерін енгізу маңызды - гипогликемияның алдын алу үшін тым жоғары емес. Төмендегі кесте сізге осыған көмектеседі.

Жылдам инсулиннің 1 бірлігі кеңейтілген инсулиннің тәуліктік мөлшеріне байланысты қандағы қант мөлшерін төмендетеді

Кестеге ескертулер:

• Барлық берілген мәндер жылдам инсулинді алғашқы «эксперименттік» енгізуге арналған. Тәжірибе жасай отырып, күнделікті пайдалану үшін нақты сандарды анықтаңыз.
• Ең бастысы - гипогликемияны болдырмау үшін бірінші рет тым тез инсулинді инъекцияға болмайды.
• Гумалог - өте күшті инсулин. Әрине, оны сұйылтылған түрде алу керек. Кез-келген жағдайда, инсулинді сұйылтуды үйреніңіз.

Сізге төмен көмірсутекті диетаны ұстану және кеңейтілген инсулиннің орташа мөлшерін енгізу ұсынылады. Айтайын дегенім - сіз ұзаққа созылған инсулинді тек қантты қалыпты ұстау үшін ғана қолданыңыз. Тағы бір рет біз қант диабетімен ауыратын науқастарды тамақ ішкеннен кейін қантты қалыпқа келтіру үшін инсулиннің тез түрлерінің әсерін еліктеу үшін ұзақ инсулинді қолдануға тырыспауға шақырамыз. «Ланту және Гларгин кеңейтілген инсулині» мақаласын оқыңыз. Орташа NPH-протефан инсулині. » Онда көрсетілген ұсыныстарды орындаңыз.

Тәжірибелік мысалды алайық. Сіз күніне барлығы 9 дана кеңейтілген инсулин енгізіп, жылдам инсулин ретінде «НовоРапид» қолданыңыз делік. Кестеде кеңейтілген инсулиннің мөлшері 8 және 10 дана туралы мәліметтер бар, бірақ 9 бірлікке сәйкес келмейді. Бұл жағдайда біз орташа мәнді табамыз және оны бастапқы болжам ретінде қолданамыз. Саны (4,4 ммоль / л + 3,6 ммоль / л) / 2 = 4,0 ммоль / л. Кешкі асқа дейін сіздің қант 9,7 ммоль / л, ал мақсатты деңгейі 5,0 ммоль / л болды. Белгілі болғандай, қант нормадан 4,7 ммоль / л артық. Қантты қалыптыға дейін төмендету үшін НовоРапидтің қанша бірлігін енгізу керек? Мұны білу үшін инсулиннің 4,7 ммоль / л / 4,0 ммоль / л = 1,25 IU мөлшерін есептеңіз.

Сонымен, біз NovoRapida-дің 1,25 бірлігін енгіземіз, түскі асты өткізіп жібереміз, сәйкесінше, түскі асқа дейін тамақ болусын енгіземіз. Біз қандағы қантты 2, 3, 4, 5 және 6 сағаттан кейін түзету болусын енгізгеннен кейін өлшейміз. Біз ең төменгі нәтижені көрсететін өлшемге қызығушылық танытамыз. Ол маңызды ақпаратты ұсынады:

• НовоРапид қан құрамын қанша ммоль / л құрайды;
• инъекция қанша уақытқа созылады.

Көптеген пациенттер үшін жылдам инсулин инъекциясы келесі 6 сағат ішінде толығымен тоқтайды. Егер сізде 4-5 сағаттан кейін ең аз қант болса, бұл инсулиннің әрқайсысы сізге өздігінен әсер ететіндігін білдіреді.

Өлшеу нәтижелері бойынша NovoRapida инъекциясынан кейін 5 сағаттан кейін қандағы қант 9,7 ммоль / л-ден 4,5 ммоль / л-ге дейін төмендеді, ал 6 сағаттан кейін ол тіпті төмендемеді делік. Осылайша, біз 1,25 IU NovoRapida қантты 5,2 ммоль / л төмендеткенін білдік. Сонымен, осы инсулиннің 1 бірлігі қантты (5,2 ммоль / л / 1,25) = 4,16 ммоль / л төмендетеді. Бұл инсулинге сезімталдық коэффициенті деп аталатын маңызды жеке құндылық. Оны жоғары қантты түсіру үшін дозаны есептеу қажет болған кезде қолданыңыз.

Егер эксперимент кезінде қант бір сәтте 3,5-3,8 ммоль / л-ден төмен түссе, гипогликемия болмауы үшін бірнеше глюкоза таблеткасын ішіңіз. Гипогликемияны қалай тоқтатуға болатындығы туралы толығырақ оқыңыз. Тәжірибе бүгін сәтсіз аяқталды. Келесі күні оны қайтадан өткізіңіз, төменгі инсулин дозасын енгізіңіз.

Инсулин инъекцияларымен жоғары қантты қалай сөндіруге болады

Сонымен, сіз тәжірибе жасап, қысқа немесе ультрасортты инсулиннің 1 бірлігі қандағы қантты қалай төмендететінін анықтадыңыз. Енді сіз осы инсулинді түзетуші болус ретінде қолдана аласыз, яғни қантты ол секірсе, оны қалыпты күйге келтіру үшін. Жылдам инсулиннің нақты дозасын енгізгеннен кейін бірнеше сағат ішінде сіздің қантыңыз қалпына келуі мүмкін.

Егер сіз төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, сондай-ақ тамақтанар алдында кеңейтілген инсулин мен жылдам инсулиннің дозаларын дұрыс есептесеңіз, онда қант ешқашан мақсатты мәндерден 3-4 ммоль / л артық болмауы керек. Бұл тек төтенше жағдайларда болуы мүмкін.

Егер жылдам инсулиннің екі дозасы бір уақытта әсер етсе, онда қант тым төмендеп, гипогликемия ұстамасы пайда болады. Жылдам инсулинді алдыңғы енгізген сәттен бастап кем дегенде 4-5 сағат күтіңіз, содан кейін түзету болусына кіріңіз. Шындығында инсулиннің жылдам түрлерінің әсері 6-8 сағатқа созылады, бірақ соңғы сағаттарда бұл аз ғана «қалдық әсер». Сондықтан 4-5 сағат күту жеткілікті.

Қысқа немесе ультрадыбыстық инсулиннің барлық инъекцияларының арасында 6 сағат күту өте ыңғайсыз болар еді. Егер сіз күніне 3 рет тамақтансаңыз, 18 сағат ұйықтамауыңыз керек, ал ұйқы 6 сағаттан аспайды. Тәжірибе көрсеткендей, 4-5 сағат аралығындағы уақыт жеткілікті. Осыдан кейін сіз жылдам инсулиннің келесі дозасын енгізе аласыз, өйткені оның алдыңғы әсері аз әсер етеді.

Инсулин қантты төмендетпесе не істеу керек

Кейде қысқа немесе ультрасортты инсулинді инъекция әдеттегідей қандағы қантты төмендетпейтін, бірақ одан да нашар немесе мүлдем болмайтын жағдайлар болады. Бұған әкелуі мүмкін бірнеше себептерді қарастырайық.

Инсулин бұлтты - оны тастаңыз

Біріншіден, бұлттың жоқтығына көз жеткізу үшін флаконға немесе инсулині бар картриджге қараңыз. Бұған көз жеткізу үшін оны жаңа типтегі ашылмаған инсулинмен салыстыруға болады. Орташа NPH-инсулиннен (протафаннан) басқа инсулин су сияқты мөлдір және мөлдір болуы керек. Егер ол аздап бұлтты болса, бұл оның қандағы қантты төмендету қабілетін ішінара жоғалтқанын білдіреді. Мұндай инсулинді қолданбаңыз, оны тастаңыз және жаңасына ауыстырыңыз.

Сол сияқты, инсулинді ол байқаусызда тоңған, жоғары температураға ұшыраған немесе тоңазытқыштың сыртында 3 айдан астам тұрған жағдайда қолдануға болмайды. Әсіресе, 37 градустан жоғары температура Левемир мен Лантусқа әсер етеді. Инсулиннің қысқа немесе ультрасортты түрлері оған көбірек төзімді, бірақ оларды мұқият сақтау керек. Инсулинді сақтау ережелері туралы толығырақ оқыңыз.

Таңертең аш қарынға қантты қалай қалыпқа келтіруге болады

Егер таңертең аш қарынға қант жиі көтерілсе, оны қалыпты жағдайға түсіру қиынға соғады. Бұл проблема таңертеңгілік құбылыс деп аталады. Кейбір диабетпен ауыратын науқастарда инсулинге сезімталдықты айтарлықтай төмендетеді, ал басқаларында - азырақ. Сіз таңертең жылдам инсулин қандағы қантты түске дейін немесе кешке қарағанда аз тиімді ететінін білесіз. Сонымен, оның таңертеңгі түзету болусына арналған дозасын 20%, 33% немесе одан да көбейту керек. Мұны дәрігеріңізбен талқылаңыз. Дәл% тек сынақ және қате арқылы анықталуы мүмкін. Қалған күн, инсулин әдеттегідей жұмыс істеуі керек.

Егер сізде таңертең аш қарынға қандағы қант көп болса, «таңертең таңертеңгі құбылыс деген не және оны қалай басқаруға болатындығын» зерттеңіз. Онда көрсетілген ұсыныстарды орындаңыз.

Егер қант 11 ммоль / л жоғары болса, не істеу керек

Егер қант 11 ммоль / л-ден жоғары болса, онда диабетпен ауыратын науқаста жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығы одан әрі төмендеуі мүмкін. Нәтижесінде инъекциялар әдеттегіден гөрі нашарлайды. Бұл әсер әсіресе қант 13 ммоль / л және одан жоғары болса, айқын көрінеді. 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият қадағалайтын адамдарда мұндай жоғары қант сирек кездеседі.

Егер сізде әлі де осындай қиындық болса, алдымен әдеттегідей жылдам инсулинді түзету болусы ретінде енгізіңіз. Оның дозасын жоғарыда сипатталған әдіс бойынша есептеңіз. Инсулиннің 1 бірлігі қантты қаншалықты төмендететінін дәл қазірдің өзінде анықтадыңыз деп болжанады. 5 сағат күтіңіз, содан кейін қантыңызды глюкометрмен өлшеп, процедураны қайталаңыз. Бірінші кезден бастап қант қалыптыға түсуі екіталай, бірақ екінші рет, мүмкін, иә. Сіздің қантыңыз соншалықты жоғары көтерілген себебін іздеңіз және онымен күресіңіз. Егер сіз қант диабетін біздің сайтымыздың ұсыныстарына сәйкес емдесеңіз, онда бұл мүлдем болмауы керек. Мұндай жағдайлардың әрқайсысы мұқият зерттелуі керек.

Жұқпалы аурулар және қант диабетін бақылау

Жасырын немесе ашық инфекциялық ауру инсулин инъекцияларының әдеттегіден гөрі нашарлауының кең таралған себебі болып табылады. «Қандағы қантқа әсер ететін нәрсе» мақаласындағы «Жұқпалы аурулар» бөлімін қараңыз. Қант диабетіндегі суық тию, безгегі, құсу және диареяны қалай емдеу керектігін оқыңыз.

Қорытындылар

Мақаланы оқып болғаннан кейін сіз тамақ ішер алдында инъекцияларға арналған қысқа және ультрасортты инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін, сондай-ақ қант көтерілсе оны қалай қалыпқа келтіруге болатынын білдіңіз. Мәтінде жылдам инсулин мөлшерін есептеудің егжей-тегжейлі мысалдары келтірілген. 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін ережелер әртүрлі, сондықтан мысалдар әртүрлі. Біз мысалдарды барынша түсінікті етуге тырыстық. Егер бір нәрсе түсініксіз болса - түсініктемелерде сұрақтар қойыңыз, сайт әкімшісі оларға тез жауап береді.

Қысқаша тұжырымдар:

1. Төмен көмірсулар диета 1 және 2 типті қант диабетін емдеудің негізгі әдісі болып табылады.
2. Егер сіз төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, инсулин дозалары аз болуы керек. «Теңгерімді» немесе төмен калориялы диетадан ауысқаннан кейін олар 2-7 есе азаяды.
3. 2 типті қант диабетінде олар түнде және таңертең кеңейтілген инсулин Лантус немесе Левемир инъекциясын бастайды. Қажет болса, тамақтанар алдында тез инсулин инъекциясы қосылады.
4. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда дене шынықтыру, әсіресе жүгіру, қуана-қуана инсулин инъекцияларының орнына қантты қалыпқа келтіреді. Дене тәрбиесі ауыр дамыған жағдайлардың тек 5% -ында көмектеспейді. Қалған 95% -да ол тамақтанар алдында инсулин инъекциясынан бас тартуға мүмкіндік береді.
5. Егер сіз аз көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, онда тамақтанар алдында адамның қысқа инсулинін - Актрапид Н.М., Хумулин Регулярлы, Insuman Rapid GT, Биосулин Р.
6. Инсулиннің ультрашорт типтері - Humalog, Apidra, NovoRapid - тамақтану үшін нашар, өйткені олар тез әрекет етеді және қанттың секіруіне әкеледі.
7. Түнде және таңертең кеңейтілген инсулинді, тамақтанар алдында қысқа инсулинді енгізу оңтайлы, ал жоғары қантты тез түсіру қажет болған жағдайда ультра қысқа Humalog ұстаңыз.
8. Инсулинге сезімталдық коэффициенті - инсулиннің 1 ЮНИТ қандағы қантты қаншалықты төмендетеді.
9. Көмірсулар коэффициенті - диеталық көмірсулар 1 бірлік инсулинді қанша қамтиды.
10. Инсулинге сезімталдық коэффициенті мен көмірсулар коэффициенттері сіз кітаптардан және Интернеттен таба алмайсыз. Әр қант диабетімен ауыратын науқастың өздері болады. Оларды эксперимент арқылы орнатыңыз. Таңертең, түскі және кешке олар әр түрлі.
11. Тамақтанар алдында жылдам инсулиннің инъекциясын кеңейтілген инсулиннің үлкен дозаларын енгізумен алмастырмаңыз!
12. Қысқа және ультрашорт инсулинінің мөлшерін шатастырмаңыз. Инсулиннің ультрашорт типтері қысқа типтерге қарағанда 1,5-2,5 есе күшті, сондықтан олардың мөлшері аз болуы керек.
13. Инсулинді сұйылтуды үйреніңіз. Сұйылтылған қысқа және ультра қысқа инсулин сізге қалай әсер ететінін тексеріңіз.
14. Инсулинді сақтау ережелерімен танысыңыз және оларды орындаңыз.

Сонымен, сіз әртүрлі жағдайларда инъекцияларға арналған қысқа және ультрасортты инсулиннің дозасын қалай есептеу керектігін білдіңіз. Осының арқасында сізде сау адамдар сияқты қантты қалыпты деңгейде ұстауға мүмкіндік бар. Алайда, инсулинді инъекцияға арналған диабетті емдеуді білу төмен көмірсуларға арналған диетаны қажет етпейді. Егер диабетпен ауыратын адамның диетасына көмірсулар көп түссе, онда инсулин мөлшерін есептеу оны қанттың көтерілуінен, жедел және тамырлы асқынулардан құтқарады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда қантқа әсер ететін екінші факторлар да бар. Бұл жұқпалы аурулар, стресстік жағдайлар, климат, жыл мезгілдерінің өзгеруі, дәрі-дәрмектерді қабылдау, әсіресе гормоналды препараттар. Әйелдерде сонымен қатар етеккір циклінің кезеңдері, жүктілік, менопауза бар. Сіз инсулин мөлшерін диета мен қанттың көрсеткіштеріне байланысты қалай өзгерту керектігін білесіз. Келесі қадам - ​​екінші факторларды ескере отырып, редакциялауды үйрену. Мәліметтер алу үшін «Қандағы қантқа әсер ететін нәрсе» мақаласын қараңыз. Бұл сіз өткен материалға қажетті қосымша.