Макролидтер мен пенициллиндер бактерияға қарсы препараттардың ең қауіпсіз және тиімді топтарының қатарына жатады. Олар ішкі ағзалардың, жұмсақ тіндердің және терінің инфекциясын емдеу үшін қолданылады. Қолдану көрсеткіштеріне және аурудың қоздырғышына байланысты дәрігер Клацид немесе Амоксиклавты, сондай-ақ құрамы мен әсеріне ұқсас дәрі-дәрмектерді тағайындай алады (Кларитромицин, Аугментин, Сумамед).
Клацидке сипаттама
Клацидтің белсенді компоненті - бұл макролидті антибиотик кларитромицин. Оның бактерияға қарсы белсенділігінің спектрі көптеген жұқпалы аурулар қоздырғыштарына таралады. Сезімтал микроорганизмдерге жатады:
- грам-позитивті және грам-теріс аэробты бактериялар (стрептококки, пневмококки, мораксела, гемофил бацилласы, листория және т.б.);
- анаэробты қоздырғыштар (клостридиялар және т.б.);
- ЖЖБИ-нің жеке қоздырғыштары (хламидиоз, микоплазма, уреаплазма);
- токсоплазма;
- Боррелия
- Helicobacter pylori (H. pylori);
- микобактериялар (туберкулез микробактериялары жұқтырған кезде ғана тиімділікті көрсетпеңіз).
Клацид және Амоксиклав ішкі органдардың, жұмсақ тіндердің және терінің инфекциясын емдеу үшін қолданылады.
Кларитромицин әсерінің кең спектрі келесі көрсеткіштермен Клацидті тағайындауға мүмкіндік береді:
- тыныс алу жүйесінің жоғарғы және төменгі бөлігінің бактериялық инфекциясы (синусит, тонзиллит, фарингит, отит, трахеобронхит, атипті пневмония және т.б.);
- фолликулит, рисипелалар, терінің және тері астындағы тіндердің бактериалды зақымдануы;
- микобактериялардан туындаған локализацияланған және жүйелік аурулар (Кохтың бацилласын қоспағанда);
- АҚ-позитивті емделушілерде Т-көмекшілері аз пациенттерде M. avium қоздыратын микобактериялық инфекцияның алдын-алу;
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы (біріктірілген бактерияға қарсы курстың бөлігі ретінде H. pylori концентрациясын төмендету үшін);
- Кларитромицинге сезімтал қоздырғыштар тудырған ЖЖБИ;
- стоматологиялық процедуралардан кейін бактериалды асқынулардың алдын-алу (соның ішінде сепсис пен эндокардит).
Науқастың диагнозына және жасына байланысты дәрігер Клацидті шығарудың келесі түрлерінің бірін тағайындай алады:
- таблеткалар (белсенді заттың дозасы - 250 және 500 мг);
- суспензия (дайын өнімнің 5 мл-де антибиотик мөлшері 125 немесе 250 мг құрайды);
- инфузия ерітіндісін дайындауға арналған ұнтақ (кларитромициннің дозасы - 1 бөтелкеде 500 мг).
Клацидтің белсенді компоненті - бұл макролидті антибиотик кларитромицин.
Клацид инъекциялар түрінде тағайындалмайды: тамыр ішіне макролид тамшылатып бір сағат немесе одан да көп уақыт аралығында енгізіледі.
Кларитромицинді қолдануға қарсы көрсеткіштер:
- препараттың қосалқы ингредиенттері, макролидтер мен кетолидтерге жоғары сезімталдық;
- жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы, қарыншалық аритмия және тахикардия, проаритмогендік факторлардың болуы және QT аралығын ұзарту қаупінің жоғарылауы (мысалы, калий мен магнийдің өткір жетіспеушілігі);
- бүйрек пен бауыр жеткіліксіздігінің тіркесімі;
- осы антибиотикті қолдану арқылы туындаған холестатикалық сарғаю (тарих);
- лактация
- жүктілік (2-3 триместрде қатаң көрсеткіштерге сәйкес қолдануға болады);
- жасы 6 айдан аз;
- порфирин ауруы;
- Кларитромицинмен үйлеспейтін препараттармен емдеу (Эрготамин, Колхицин, Тикагрелор, Мидазолам, Ранолазин, Цисаприд, Астемизол, Терфенадин, статиндер және т.б.).
Бауыр мен бүйрек функциялары бұзылған жағдайда (егер Cl креатинин қалыптыдан аз болса, бірақ 30 мл / мин-ден жоғары болса), кларитромицин терапиясы медициналық бақылау мен қан биохимиясының бақылауымен жүргізілуі керек. Қант диабетімен ауыратын науқастарда Клацид суспензиясын тағайындау кезінде препараттың ұсынылған дозасындағы сахароза мөлшерін ескеру қажет.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда Клацид суспензиясын тағайындау кезінде препараттың ұсынылған дозасындағы сахароза мөлшерін ескеру қажет.
Амоксиклав сипаттамасы
Амоксиклав құрамында бактерияға қарсы компонент (амоксициллин) және бета-лактамаза ингибиторы (клавулан қышқылы) бар. Клавулан қышқылы бета-лактамдық антибиотикалық сақинаны бұзатын бактериалды ферменттердің әрекетін тежейді. Осы екі құрамдас бөліктің үйлесімі сізге әрекет етуге мүмкіндік береді қорғалмаған пенициллиндерге төзімді микроорганизмдер.
Амоксициллиннің әрекет спектрі келесі қоздырғыштарға таралады:
- грам-оң аэробты микроорганизмдер (стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар);
- грам теріс аэробты кокки (гемофильді және эсерричий коли, мораксела, клебсиелла, энтеробактериялар).
Препаратты қолдануға көрсеткіштер келесі патологиялар болып табылады:
- жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының бактериялық инфекциясы;
- аэробты микроорганизмдерден туындаған зәр шығару жолдарының қабыну процестері;
- асқазан-ішек аурулары (асқазан мен он екі елі ішектің жаралары, өт қабының және өт жолдарының қабынуы);
- ұрпақты болу жүйесінің жұқпалы аурулары;
- одонтогенді инфекциялар, стоматологиялық операциялардан кейін бактериялық асқынулардың алдын-алу;
- остеомиелит, дәнекер тін ауруы;
- терінің және тері астындағы ұлпаның бактериялық зақымдануы;
- Амоксиклавты көктамыр ішіне енгізу үшін: ЖЖБИ (гонорея, жұмсақ канцера), іш қуысының қабынуы, операциядан кейін инфекциялық асқынулардың алдын-алу.
Амоксиклавты бірнеше дәрілік формаларда алуға болады:
- таблеткалар (амоксициллиннің мөлшері 250, 500 немесе 875 мг);
- дисперсиялық (еритін) таблеткалар (құрамында 500 немесе 875 мг антибиотик бар);
- көктамыр ішіне енгізуге арналған препарат дайындау үшін лиофилизат (1 бөтелкедегі лиофилизаттың бактерияға қарсы компонентінің мөлшері 500 мг немесе 1 г құрайды);
- суспензия жасауға арналған ұнтақ (дайын дәрінің 5 мл құрамында көрсетілген мөлшерге байланысты 125, 250 немесе 400 мг белсенді зат бар).
Амоксиклав құрамында бактерияға қарсы компонент (амоксициллин) және бета-лактамаза ингибиторы (клавулан қышқылы) бар.
Амоксиклавты қабылдауға қарсы көрсеткіштер келесідей патологиялар болып табылады:
- пенициллин және цефалоспорин топтарының препараттарына, сондай-ақ монобактам және карбапенемге жоғары сезімталдық;
- аллергиялық реакциялар және Амоксиклавтың қосымша компоненттерінің метаболикалық бұзылыстары (фенилкетонурия);
- инфекциялық моноцитарлы тонзиллит;
- лимфоцитарлы лейкемия;
- амоксициллинді емдеуге байланысты бауыр функциясы бұзылған (тарих);
- Амоксиклавтың дисперсиялық таблеткаларын тағайындағанда: салмағы 40 кг-нан аз, балалар жасы (12 жасқа дейін), бүйрек қызметінің ауыр бұзылуы (Cl креатинин <30 мл / мин.).
Сақтықпен, Амоксиклав бауыр мен бүйрек патологиясына, антикоагулянттармен емдеуге, антибактериалды терапиядан туындаған асқазан-ішек аурулары тарихына, лактация мен жүктілікке тағайындалады.
Клацид пен Амоксиклавты салыстыру
Амоксиклав пен Клацидті тағайындауға нұсқаулар ұқсас. Әр түрлі қолдану жиілігі бактерияға қарсы белсенділік спектрінің, дәрі-дәрмектердің құны мен қауіпсіздігінің айырмашылығына байланысты.
Ұқсастық
Екі препаратқа да ұқсас сипаттама:
- Антибактериалды әсердің кең спектрі.
- Ұсынылатын терапияның ұзақтығы (5-14 күн) және антибиотик қабылдау жиілігі (күніне 2 рет).
- Дәріханалардан кету жағдайы (рецепт бойынша).
- Бета-лактамазаларды шығаратын бактерияларға қарсы тиімділігі.
- H. pylori қоздырған асқазан-ішек жараларын кешенді терапиясында қолдануға болады.
Айырмашылық неде
Клацид пен Амоксиклав арасындағы айырмашылық анағұрлым маңызды. Дәрілердегі айырмашылықтар келесі аспектілерде байқалады:
- FDA қауіпсіздік категориясы. Амоксициллинді жүкті әйелдер қолданған жөн.
- Лактация кезінде пайдалану мүмкіндігі. Амоксиклавты емшек сүтімен емдеуге рұқсат етіледі, ал Клацид ұсынылмайды.
- Препаратты қолдануға болатын ең төменгі жас. Амоксициллинге негізделген препараттарды балаларға өмірдің алғашқы күндерінен бастап тағайындауға болады. Клацид алты айдан асқан балаларға тағайындалады.
- Антибиотиктің тәуліктік емдік дозасы. Амоксиклавпен емдеу кезінде ол 750-1750 мг, ал Клацид - 500-1000 мг құрайды.
- Жағымсыз реакциялар және қарсы көрсетілімдер. Clacid жиі орталық жүйке жүйесінің жанама әсерлерімен сипатталады (есту және иіс сезу, ұйқысыздық, бас ауруы).
Қайсысы арзан
Терапияның бірдей ұзақтығымен Клацид Амоксиклавқа қарағанда 2-3 есе қымбатқа түседі. Емдеу курсының құнының арақатынасы антибиотикалық режимге байланысты.
Қайсысы жақсы: Клацид немесе Амоксиклав
Препаратты таңдауды пациенттің диагнозына, инфекциялық агент түріне және медициналық тарихқа сүйене отырып дәрігер тағайындайды.
Амоксиклав тыныс алу жүйесінің инфекциясын емдеуде ең көп таралған қоздырғыштар тудыратын дәрі болып саналады. Бұл пациенттердің ең осал топтары үшін қауіпсіз.
Клацид көбінесе ЖЖБИ, ауыр жүйелік және жергілікті инфекциялармен ауыратын ересек пациенттерге тағайындалады.
Науқастың пікірлері
Мария, 31 жаста, Астрахань
Балада жиі жұлдыру проблемалары бар (тонзиллит, фарингит). Бұрын дәрігер амоксициллинді және оның аналогтарын тағайындаған, бірақ бұл жолы антибиотик көмектеспеді, тіпті температураны түсірмеді. 3 күн ауырғаннан кейін препарат Клацидке өзгертілді. Қабылдаудың екінші күнінде температура айтарлықтай төмендеп, бала қалпына келе бастады.
Нәтижеге қанағаттанамын, бірақ препараттың жанама әсері бар - жүрек айнуы.
Ольга, 28 жаста, Краснодар
Amoxiclav - кең спектрлі агент, ол өз міндетін тиімді атқарады. Препарат ұлының бір жасқа толған кезіндегі ауруы үшін тағайындалды. Бала дәрі-дәрмекті суспензия түрінде ішуге қуанышты болды, және 1-2 күннен кейін нәтиже көрінді.
Препарат ересектер үшін де жарамды, сондықтан үйдегі дәрі шкафында таблеткалар мен ұнтақты сақтаған жөн.
Дәрігерлер Клацид пен Амоксиклав туралы пікірлер
Бакиева Е.Б., стоматолог, Уфа
Клацид - бұл неміс өндірушісінің жақсы, тиімді дәрісі. Дәстүрлі антибиотиктерге төзімді бактериялардың көптеген штамдарына қарсы тиімді. Сүйек және тіс тіндеріне арналған жоғары тропизмге ие, сондықтан ол стоматология мен хирургияда белсенді қолданылады.
Мен бұл препаратты остеомиелит, периостит, одонтогендік синусит және тыныс алу жүйесінің бастапқы бактериялық аурулары (тонзиллит, фарингит) бар науқастарға тағайындаймын.
Объективті кемшілік - бұл асқазан-ішек жолдарынан болатын жағымсыз реакциялар (диарея, диспепсия, жүрек айну).
Алмасри А.М., гастроэнтеролог, Мәскеу
Амоксиклав көбінесе тыныс алу органдарының аурулары үшін тағайындалады, бірақ препарат басқа жағдайларда оң динамиканы береді (мысалы, ойық жара, холецистит және т.б.). Антибиотик бірнеше формада болады және қолдануға ыңғайлы. Қосымша артықшылық - қол жетімді баға.
Емдеу кезінде нәжістің бұзылуы мүмкін, ал кандидоз көбінесе қабылдаудан кейін дамиды.
