Саротен Ретард трициклді антидепрессанттар тобына жатады. Препарат медициналық тәжірибеде депрессиялық күйден туындайтын мазасыздық пен мазасыздықты жою үшін қолданылады. Мамандар ауырсынудың созылмалы түріне және шизофрениямен депрессияның дамуына препарат тағайындай алады. Капсулалар балалық шақта қолдануға арналмаған және жүкті әйелдерге тағайындалмайды.
Халықаралық патенттік емес атау
Амитриптилин.
ATX
N06AA09.
Саротен Ретард трициклді антидепрессанттар тобына жатады.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат ұзақ әсер ететін капсула түрінде жасалады. 50 мг амитриптилин гидрохлориді антидепрессант қондырғыларында белсенді зат ретінде қолданылады. Капсулалардың құрамы көмекші қосылыстармен толықтырылады:
- қант салалары;
- повидон;
- стеарин қышқылы;
- қабық.
Сыртқы қабығы желатин мен титан диоксидінен тұрады. Капсулаларға қызыл-қоңыр реңктің құрамында темір оксиді негізіндегі бояғыштың болуы.
Фармакологиялық әрекет
Препарат орталық жүйке жүйесіне ұзақ уақыт седативті әсер ететін антидепрессанттарға жатады. Амитриптилиннің белсенді заты синапсқа енбестен бұрын норепинефрин мен серотонинді қабылдауды тежейді. Амитриптилин алмасуының негізгі өнімі (нортриптилин) терапиялық әсерге ие. Препараттың әсері нәтижесінде H1-гистаминдік рецепторлардың және М-холинергиялық рецепторлардың белсенділігі төмендейді. Науқас депрессиядан пайда болады, алаңдаушылық пен мазасыздық жоғалады.
Седативті әсерге байланысты препарат REM ұйқы фазасын тежейді, осылайша оның терең баяу фазасының ұзақтығын арттырады.
Фармакокинетика
Ауыз ішкеннен кейін желатин қабығы ішекте ериді, амитриптилин шығарылып, аш ішек микровиллерінің 60% сіңіріледі. Ағзаның қабырғасынан белсенді зат қанға енеді, онда плазмалық концентрациясы 4-10 сағат ішінде ең жоғары мәнге жетеді. Амитриптилин плазма ақуыздарымен 95% байланысады.
Белсенді қосылыстың метаболизмі бауырда гидроксилденіп нортриптилин түзумен өтеді. Препараттың жартылай шығарылу кезеңі 25-27 сағатты құрайды. Дәрілік заттар денені нәжіспен және зәр шығару жүйесі арқылы қалдырады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат депрессиялық күйде және невроз болған кезде тағайындалады, әсіресе эмоционалды тепе-теңдіктің бұзылуы мазасыздық, ұйқының бұзылуы, үгітумен бірге жүретін жағдайларда. Антидепрессанттарды шизофренияға арналған аралас терапияға қосуға болады.
Қарсы көрсеткіштер
Антидепрессантты дәрілік форманы құрайтын заттарға аллергиялық реакциясы болған кезде қолдануға тыйым салынады. Фруктозаға төзбеушіліктің, глюкоза мен галактозаның мальабсорбциясы, изомалтаза жетіспеушілігі бар адамдарға дәрі тағайындаылмайды.
Ұқыптылықпен
Саротенді келесі жағдайларда қабылдаған кезде абай болу керек:
- конвульсиялық бұзылулар
- бауыр мен жүрек-тамыр жүйесіне қатты зақым келтіру;
- қалқанша безінің гормондық секрециясының жоғарылауы;
- бронх демікпесі;
- сүйек кемігінің гемопоэзі бұзылуы;
- көзішілік қысымның жоғарылауы;
- алкогольді қабылдау синдромы;
Ас қорыту жолдарының тегіс бұлшық еттерінің параличті болуы мүмкін болғандықтан, перистальтикасы нашарлаған препарат ұсынылмайды.
Саротен Ретардты қалай қабылдауға болады?
Капсула немесе оның құрамындағы заттар (түйіршіктер) шайнаусыз көп сұйықтық ішу ұсынылады. Депрессия жағдайында, соның ішінде шизофрения фонындағы апатикалық күйде, ұйқыға дейін 3-4 сағат ішінде күніне 1 капсула қабылдау керек, одан кейін әр апта сайын дозаны 100-150 мг дейін арттырады. Тұрақты терапевтік әсерге қол жеткізгенде, тәуліктік доза ең аз дегенде 50-100 мг дейін азаяды.
Антидепрессант әсері 2-4 аптадан кейін байқалады. Дәрі-дәрмектермен емдеуді жалғастыру керек, өйткені емдеуді емдеуші дәрігер тағайындаған мерзім ішінде симптомсыз болады. Қайталанудың алдын алу үшін емдеуді 6 ай бойы жалғастыру ұсынылады. Монополярлы депрессияда антидепрессанттар рецидивтің алдын-алу үшін бірнеше жыл бойы емдік терапия ретінде қабылданады.
Қант диабетімен
Қант диабетімен ауыратын адамдар капсулаларды сақтықпен қабылдауы керек, өйткені амитриптилин инсулиннің функционалды белсенділігін қандағы қанттың плазмалық концентрациясына өзгерте алады. Глюкозаның өзгеруімен инсулин мен гипогликемиялық агенттердің дозасын түзету қажет.
Саротен Ретардтың жанама әсерлері
Кейбір жағдайларда жиі жанама әсерлер (бас айналу, эрекцияның төмендеуі, дүмпулер, метаболизмнің бәсеңдеуі, бас ауруы) депрессияның белгілері болуы мүмкін.
Асқазан-ішек жолдары
Тәбеті төмендейді немесе жоғарылайды, ауыз қуысында жүрек айну және құрғақтық сезімі пайда болады, сілекей бездерінің мөлшері артады, гепатоциттік трансаминазалардың белсенділігі артады.
Орталық жүйке жүйесі
ОЖЖ депрессиясының теріс әсерлері келесідей көрінеді:
- ұйқышылдық
- аяқ-қолдардың дүмпуі;
- дәм, тактильді және иісті рецепторлардың бұзылуы;
- ұйқысыздық
- шатасу, мазасыздық және қорқыныш;
- бас айналу және бағыттың өзгеруі;
- назардың бұзылуы;
- суицидтік ойлар;
- маникалық мінез-құлық;
- шизофрениялық депрессия фонындағы галлюцинация.
Дәмнің өзгеруі - бұл препараттың жанама әсерлерінің бірі.
Эпилепсиямен ауыратын науқастарда ұстама жиілейді.
Зәр шығару жүйесінен
Зәрді ұстап қалуға болады.
Тері жағынан
Саротенді қабылдауға байланысты су-электролит балансын бұзған кезде, терінің ісігі, алопеция дамуы мүмкін.
Генитурия жүйесінен
Репродуктивті жүйенің бұзылуы тек еркектерде байқалады, олар эректильді дисфункция және сүт бездерінің қабынуы түрінде көрінеді.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Теріс реакциялардың дамуымен науқаста жүрек соғысы сезілуі мүмкін, қысым төмендейді, тахикардия пайда болады. Атриовентрикулярлы блокада, оның байламындағы өткізгіштік бұзылу қаупі артады. Гемопоэтикалық жүйенің тежелуімен агранулоцитоз және лейкопения дамиды.
Аллергия
Нашар науқастарда тері реакциясы, зәр шығару, қышу, эритема пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда, Quincke ісінуі және жарыққа сезімталдық дамиды.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Дұрыс қолданбаған жағдайда препарат жүйке жүйесінің ұйқышылығына және депрессияға әкелуі мүмкін, сондықтан антидепрессантпен емдеу кезінде автомобиль жүргізбеу, күрделі құрылғылармен жұмыс жасамау және психомоторлы реакциялар мен шоғырланудың жоғары жылдамдығын қажет ететін басқа әрекеттермен айналысу ұсынылады.
Арнайы нұсқаулар
Науқасқа жүрек-тамыр жүйесі тарапынан жағымсыз әсерлердің пайда болу ықтималдығы туралы хабарлау керек.
Депрессия өз-өзіне қол жұмсауға бейімділіктің дамуына ықпал етеді. Өз-өзіне қол жұмсау туралы ой жалпы әл-ауқат жақсарғанға дейін сақталуы мүмкін, сондықтан емделу кезінде препаратты қабылдаған пациентті мұқият бақылау қажет. Бұл терапияның бастапқы кезеңінде, жағдайдың күрт нашарлауы және оған қарсы суицидтік бейімділіктің дамуы мүмкін болған кезде қажет. Мұндай жағдайда препаратты қолдануды шектеу керек.
Маникалық мінез-құлық пайда болған кезде терапия тоқтатылады.
Препарат жоспарлы хирургиялық операцияға дейін тоқтатылады. Егер шұғыл хирургия қажет болса, анестезиологқа антидепрессанттарды қабылдау туралы ескерту қажет. Анестетиктер гипотензияны тудыруы мүмкін.
Саротенді қабылдауды күрт тоқтатқан кезде ұзаққа созылған терапия аясында кейбір жағдайларда кету синдромы дамиды. Реакция қаупін азайту үшін 4-5 апта ішінде препараттың дозасын біртіндеп азайту керек.
Препарат 18 жасқа толмаған балаларда қолдануға тыйым салынады.
Қартайғанда қолданыңыз
65 жастан асқан адамдар кешке 50 мг-ден 1 капсула қабылдауы керек.
Саротин Ретардты балаларға тағайындау
Препарат 18 жасқа толмаған балаларда қолдануға тыйым салынады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүктілік кезінде әйелдерге антидепрессанттарды қолдануға тыйым салынады, өйткені амитриптилин эмбриональды даму кезінде негізгі мүшелер мен жүйелерді, әсіресе үшінші триместрде, бұзуы мүмкін.
Антидепрессанттарды қабылдаған кезде, егер клиникалық қажет болса, лактация тоқтатылмайды. Емдеу кезеңінде жаңа туған нәрестенің жағдайын оның өмірінің бірінші айында бақылау қажет.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілер абай болу керек және мүмкіндігінше сарысудағы амитриптилин концентрациясын бақылауы керек.
Антидепрессанттарды қабылдаған кезде, егер клиникалық қажет болса, лактация тоқтатылмайды.
Саротен Ретардтың дозалануы
Препараттың жоғары дозасын бір сағат ішінде бір рет қабылдаған кезде сіз мынаны сезінуіңіз мүмкін:
- ұйқышылдық
- галлюцинациялар;
- қозу
- оқушының кеңеюі;
- құрғақ аузы
- конвульсиялар және орталық жүйке жүйесінің депрессиясы;
- алдын-ала күй, шатасу, кома;
- метаболикалық ацидоз, калий концентрациясының төмендеуі;
- жүрек соғысы;
- кардиотоксикалық белгілер: қан қысымының төмендеуі, кардиогенді шок, жүрек жеткіліксіздігі.
Зардап шегуші шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Стационарлық жағдайда препараттың одан әрі сіңуіне жол бермеу үшін асқазанды жуып, адсорбент беру керек.
Емдеу тыныс алу және жүрек-тамыр қызметін қалпына келтіруге, артық дозалану белгілерін жоюға бағытталған. Жүрек белсенділігінің мониторингі 3-5 күн ішінде қажет.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Амитриптилинді басқа дәрі-дәрмектермен қатар қолдану келесі өзара әрекеттесуге мүмкіндік береді:
- Моноамин оксидазы тежегіштерімен үйлескенде, шатасумен, миоклонуспен, безгегімен, аяқ-қолдардың дүмпуімен сипатталатын серотонин синдромы пайда болады. Есірткіге мас болу ықтималдығын азайту үшін Саротен қайтымсыз МАО ингибиторларымен терапия аяқталғаннан кейін 2 аптадан кейін немесе қайтымды моноамин оксидазаларын блокаторларды қолданғаннан кейін 24 сағат өткен соң тағайындалады.
- Барбитураттардың емдік әсері күшейеді.
- Антипсихотиктер немесе антихолинергетиктерді қабылдау кезінде ішектің тегіс бұлшықеттерінің перистальтикасын тежеу салдарынан ішек өтімсіздігінің жоғарылауы. Гипертермия кезінде ішектің дисфункциясы гиперпирексиямен бірге жүреді. Антипсихотиктерді қабылдаған кезде конвульсивті дайындықтың шегі төмендейді.
- Амитриптилин анестетиктердің, дезонгаденттердің, эфедриннің және фенилпропаноламиннің кардиотоксичностьін арттырады. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің зақымдалуына байланысты мұндай препараттар аралас терапия ретінде тағайындалмайды.
- Саротеннің белсенді заты Метилдопа, Гуанетидин, Резерпин және басқа да гипертониялық дәрілердің гипотензивті әсерін төмендетеді. Амитриптилинді бір мезгілде қабылдағанда қан қысымын төмендететін дәрілердің дозасын өзгерту керек.
- Тууды бақылау таблеткалары мен әйел жыныстық гормондары бар дәрілер амитриптилиннің биожетімділігін арттырады, бұл екі дәрінің де дозасын азайтуды қажет етеді. Қажет болса, Саротеннің шығарылуы талап етілуі мүмкін.
Ацетальдегидрогеназа тежегіштерімен үйлескенде психотикалық жағдайлардың дамуы, шатасулар мен сананың жоғалуы артады.
Дәрі-дәрмектермен емдеу кезеңінде алкогольдік ішімдіктерді қабылдауды тоқтату керек.
Алкогольмен үйлесімділік
Дәрі-дәрмектермен емдеу кезеңінде алкогольдік ішімдіктерді қабылдауды тоқтату керек. Этил спирті антидепрессант әсерін төмендетеді, жағымсыз реакциялардың таралуын күшейтеді немесе арттырады. Әсіресе жүйке жүйесіне қатысты, өйткені этанол орталық жүйке жүйесіне депрессиялық әсер етеді.
Аналогтар
Саротен алмастырғыштарына антидепрессанттың химиялық құрамын және фармакологиялық қасиеттерін қайталайтын агенттер кіреді:
- Амитриптилин;
- Клофранил;
- Доксепин;
- Людиомил.
Препаратты ауыстыру оң нәтиже болмаған кезде, медициналық кеңестен кейін ғана жүзеге асырылады.
Дәріханада демалыс шарттары
Капсулалар рецепт бойынша сатылады.
Клофранил - бұл Саротеннің аналогы.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Антидепрессанттар психотропты дәрілер класына жатады, сондықтан оларды дұрыс қолданбаған жағдайда олар орталық жүйке жүйесінің депрессиясын тудыруы мүмкін. Осыған байланысты, еркін сату шектеулі.
Саротиннің баяулауы
Капсулалардың орташа құны - 590 рубль. Беларуссияда - 18 рубль.
Препаратты сақтау шарттары
Капсула ылғалдығы төмен, күн сәулесінен қорғалған жерде, + 25 ° C аспайтын температурада сақтау керек.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Өндіруші
Х. Лундбек А.О., Дания.
Саротен Ретардтың пікірлері
Тарас Евдокимов, 39 жаста, Саранск.
Ұзақ депрессияға тап болды. Мен бұл күйден өзім шыға алмадым, сондықтан психиатрға көмек сұрадым. Дәрігер Саротен тағайындады. Мен препаратты тиімді деп санаймын, ол мазасыздықты жеңеді және ұйқысыздықты жоюға көмектеседі. Капсулаларды түстен кейін 50 мг дозамен және ұйқы кезінде 100 мг қабылдау керек. Бір аптадан кейін тек түнгі дозаны қолдануға болады. Мен ұйқышылдық болмаса, ешқандай жанама әсерлерді байқамадым. Бірақ оған ұйқысыздықпен күресу керек.
Анжелика Никифорова, 41 жаста, Санкт-Петербург.
Психотерапевт мазасыздық жағдайына байланысты саротен капсулаларын тағайындады. Дұрыс, қатаң нұсқауларға сәйкес қолданған кезде, ол күшті әсер етеді. Мен соңғы таблетканы 20: 00-ге дейін қабылдауға кеңес беремін. Егер бұл орындалмаса, менің жағдайымда жүйке жүйесінің қозуы мен ұйқысыздық басталды. Егер тахикардия пайда болса, ұйықтап, содан кейін дозасын азайтып, белгілері жоғалып кетті.Күніне 2 рет 50 мг және түнде қосымша 50 мг қабылдағанда тұрақты оң әсер алды. Дәрігермен кеңескен кезде дұрыс дозаны таңдау өте маңызды.
